Площадь поверхности тела

В физиологии и медицине площадь поверхности тела ( ППТ ) — это измеренная или рассчитанная площадь поверхности человеческого тела . Для многих клинических целей BSA является лучшим индикатором метаболической массы, чем масса тела , поскольку на него меньше влияет аномальная жировая масса. Тем не менее, было несколько важных критических замечаний по поводу использования БСА при определении дозировки лекарств с узким терапевтическим индексом , таких как химиотерапия .

Обычно существует 4–10-кратная разница в выведении лекарств у разных людей из-за различной активности процессов выведения лекарств, связанных с генетическими факторами и факторами окружающей среды. Это может привести к значительной передозировке или недостаточной дозировке (и повышенному риску рецидива заболевания). Также считается, что это искажающий фактор в исследованиях фазы I и II , который может привести к преждевременному отказу от потенциально полезных лекарств. ^[1]^[2] Тенденция к персонализированной медицине является одним из подходов к борьбе с этой слабостью.

Использование

Примеры использования BSA:

Почечный клиренс обычно делят на BSA, т.е. на 1,73 м², чтобы получить представление об истинной скорости клубочковой фильтрации (СКФ);
Индекс Кетле использует несколько модифицированную форму BSA;
Сердечный индекс представляет собой меру сердечного выброса, разделенную на BSA, что дает лучшее приближение к эффективному сердечному выбросу;
Химиотерапию часто назначают в соответствии с уровнем BSA пациента.
Дозировка глюкокортикоидов также выражается через BSA для расчета поддерживающих доз или для сравнения использования высоких доз с потребностью в поддерживающей терапии.

Есть некоторые свидетельства того, что значения BSA менее точны при экстремальных значениях роста и веса, где индекс массы тела может быть лучшей оценкой (для гемодинамических параметров). ^[3]

Расчет

Были опубликованы различные расчеты, позволяющие получить BSA без прямых измерений. В следующих формулах BSA выражается в м ², вес (или, точнее, масса) W в кг и рост H в см .

Наиболее широко используется формула Дюбуа. ^[4]^[5] который, как было доказано, одинаково эффективен при оценке жира в организме у пациентов с ожирением и без него, чего индекс массы тела . не может сделать ^[6]

{BSA}=0.007184\times W^{0.425}\times H^{0.725}

Формула Мостеллера также широко используется и математически проще: ^[7]

{BSA}={\frac {\sqrt {W\times H}}{60}}=0.016667\times W^{0.5}\times H^{0.5}

Другие формулы BSA в м ² включать:

Хейкок ^[8]	$0.024265\times W^{0.5378}\times H^{0.3964}$
Гехан и Джордж ^[9]	$0.0235\times W^{0.51456}\times H^{0.42246}$
Бойд ^[10]	$0.03330\times W^{(0.6157-0.0188\log _{10}{W})}\times H^{0.3}$
или альтернативно	$0.0003207\times \mathrm {weight} \mathrm {(g)} ^{(0.7285-0.0188\log _{10}{\mathrm {weight} \mathrm {(g)} })}\times H^{0.3}$
Фудзимото ^[11]	$0.008883\times W^{0.444}\times H^{0.663}$
Такахира ^[11]	$0.007241\times W^{0.425}\times H^{0.725}$
Шутер и Аслани ^[12]	$0.00949\times W^{0.441}\times H^{0.655}$
Липскомб ^[13]	$0.00878108\times W^{0.434972}\times H^{0.67844}$
Подлый ^[14]	$0.000975482\times W^{0.46}\times H^{1.08}$ (женщины)
Подлый ^[14]	$0.000579479\times W^{0.38}\times H^{1.24}$ (мужчины)

В любой формуле единицы измерения должны совпадать. Мостеллер отметил, что его формула справедлива только в том случае, если плотность считать постоянной для всех людей. Липскомб, следуя рассуждениям Мостеллера, заметил, что формулы, полученные Фудзимото, Шутером и Аслани, Такахирой и Липскомбом, наводят на мысль о ${8/900}\times W^{4/9}\times H^{2/3}$ , что правильно по размеру для случая постоянной плотности. Это равно $(2^{3}/3^{2})\times (W^{2/3}H)^{2/3}/100$ .

Формула, основанная на весе, которая не включает квадратный корень (что облегчает ее использование), была предложена Костеффом и недавно проверена для педиатрической возрастной группы. Это [4Вт (кг) + 7]/[90 + Вт (кг)]. ^[15]^[16]

Средние значения

Средний БСА для детей разного возраста, как для мужчин, так и для женщин, можно оценить, используя данные статистических обследований и формулу БСА: ^[17]

Средний BSA мужчин по возрасту
Возраст или возрастная группа	метрика		имперский
Новорожденный (новорожденный)	0.243	м ²	2.612	футы ²
2 года	0.563	м ²	6.060	футы ²
5 лет	0.787	м ²	8.471	футы ²
10 лет	1.236	м ²	13.304	футы ²
13 лет	1.603	м ²	17.255	футы ²
18 лет	1.980	м ²	21.313	футы ²
20–79 лет	2.060	м ²	22.173	футы ²
80+ лет	1.920	м ²	20.667	футы ²

Средний BSA женщин по возрасту
Возраст или возрастная группа	метрика		имперский
Новорожденный (новорожденный)	0.234	м ²	2.519	футы ²
2 года	0.540	м ²	5.813	футы ²
5 лет	0.771	м ²	8.299	футы ²
10 лет	1.245	м ²	13.401	футы ²
13 лет	1.550	м ²	16.684	футы ²
18 лет	1.726	м ²	18.579	футы ²
20–79 лет	1.830	м ²	19.697	футы ²
80+ лет	1.638	м ²	17.631	футы ²

Оценки в приведенных выше таблицах основаны на данных о весе и росте, полученных в ходе Национального исследования здоровья и питания Национальной службы здравоохранения США (2011–2014 гг.). ^[18]

Средний BSA составил 1,73 м. ² для 3000 больных раком с 1990 по 1998 год в базе данных Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC). ^[19]

В 2005 году средний BSA составлял 1,79 м. ² для 3613 взрослых больных раком в Великобритании. Среди них средний BSA у мужчин составил 1,91 м. ² а у женщин - 1,71 м. ². ^[20]

Ссылки

^ Герни Х. (апрель 2002 г.). «Как рассчитать дозу химиотерапии» . Бр. Дж. Рак . 86 (8): 1297–302. дои : 10.1038/sj.bjc.6600139 . ПМЦ 2375356 . ПМИД 11953888 .
^ Гао Б., Клумпен Х.Дж., Герни Х. (октябрь 2008 г.). «Расчет дозы противораковых препаратов». Экспертное мнение о препарате Метаб Токсикол . 4 (10): 1307–19. дои : 10.1517/17425255.4.10.1307 . ПМИД 18798700 . S2CID 73327796 .
^ Адлер, AC; Натансон, Б.Х.; Рагухунатан, К; МакГи, WT (2012). «Вводящие в заблуждение индексированные гемодинамические параметры: клиническое значение дискордантных ИМТ и BSA при экстремальных значениях веса» . Критическая помощь . 16 (6): 471. дои : 10.1186/cc11876 . ПМЦ 3672608 . ПМИД 23273020 .
^ Дюбуа Д., Дюбуа Э.Ф. (июнь 1916 г.). «Формула для оценки приблизительной площади поверхности, если известны рост и вес» . Архив внутренней медицины . 17 (6): 863–71. дои : 10.1001/archinte.1916.00080130010002 . Перепечатано в ПМИД 2520314
^ Вербрекен, Дж; Ван де Хейнинг П; Де Бакер В; Ван Гал Л. (апрель 2006 г.). «Площадь поверхности тела у взрослых с нормальным, избыточным весом и ожирением. Сравнительное исследование» . Метаболизм: клинический и экспериментальный . 55 (4): 515–24. дои : 10.1016/j.metabol.2005.11.004 . ПМИД 16546483 . Проверено 7 сентября 2012 г.
^ Сардинья, LB; Сильва, AM; Миндерико, CS; Тейшейра, П.Дж. (2006). «Влияние расчета площади поверхности тела на оценку жировых отложений у людей, не страдающих ожирением и страдающих ожирением». Физиологическое измерение . 27 (11): 1197–209. Бибкод : 2006PhyM...27.1197S . дои : 10.1088/0967-3334/27.11.012 . ПМИД 17028412 . S2CID 12141324 .
^ Мостеллер, Р.Д. (1987). «Упрощенный расчет площади поверхности тела». N Engl J Med . 317 (17): 1098. doi : 10.1056/NEJM198710223171717 . ПМИД 3657876 .
^ Хейкок, Великобритания; Шварц, Дж.Дж.; Висоцкий, Д.Х. (1978). «Геометрический метод измерения площади поверхности тела: формула роста и веса, проверенная на младенцах, детях и взрослых». J Педиатр . 93 (1): 62–66. дои : 10.1016/s0022-3476(78)80601-5 . ПМИД 650346 .
^ Гехан Э.А., Джордж С.Л., представитель Cancer Chemother , 1970, 54:225-235.
^ Бойд, Эдит (1935). Рост площади поверхности человеческого тела. Университет Миннесоты. Институт защиты детей, Серия монографий, № х. Лондон: Издательство Оксфордского университета.
^ Jump up to: ^а ^б Фудзимото, С; Ватанабэ, Т; Сакамото, А; Юкава, К; Моримото, К. (1968). «Исследования площади физической поверхности японцев. 18. Расчет формул в три этапа по всем возрастам» . Ниппон Эйсейгаку Засси . 23 (5): 443–50. дои : 10.1265/jjh.23.443 . ПМИД 5752712 .
^ Шутер, Б; Аслани, А (2000). «Площадь поверхности тела: новый взгляд на Дюбуа и Дюбуа». Европейский журнал прикладной физиологии . 82 (3): 250–254. дои : 10.1007/s004210050679 . ПМИД 10929220 . S2CID 25764872 .
^ Липскомб, Тревор, Формула площади поверхности тела с использованием геометрических средств Medicina Internacia Revuo 2020, 29 (114): 11-18
^ Шлих, Э; Шумм, М; Шлих, М (2010). «3D сканирование тела как антропометрический метод определения удельной площади поверхности тела» . Обзор питания . 57 (4): 178–183.
^ Костефф Х., «Простая эмпирическая формула для расчета приблизительной площади поверхности у детей», Arch Dis Child , vol. 41, нет. 220, стр. 681–683, декабрь 1966 г.
^ Фуркан, М; Хак, А. (декабрь 2009 г.). «Площадь поверхности у детей: простая формула». Индийская педиатрия . 46 (12): 1085–7. ПМИД 19430073 .
^ Георгиев, Георгий. «Калькулятор площади поверхности тела» . Гигакалькулятор.com . Проверено 17 марта 2018 г.
^ «Национальное обследование здоровья и питания» . Cdc.gov . Проверено 17 марта 2018 г.
^ Спарребум А., Вервей Дж. (15 июля 2003 г.). «Фармакокинетика паклитаксела, пороговые модели и стратегии дозирования» . Журнал клинической онкологии . 21 (14): 2803–4. дои : 10.1200/JCO.2003.99.038 . ПМИД 12860961 .
^ Сакко Дж. Дж., Боттен Дж., Макбет Ф., Багуст А., Кларк П. (28 января 2010 г.). «Средняя площадь поверхности тела взрослых больных раком в Великобритании: многоцентровое ретроспективное исследование» . ПЛОС Один . 5 (1): e8933. Бибкод : 2010PLoSO...5.8933S . дои : 10.1371/journal.pone.0008933 . ПМК 2812484 . ПМИД 20126669 . Проверено 9 сентября 2012 г.

[1] Герни Х. (апрель 2002 г.). «Как рассчитать дозу химиотерапии» . Бр. Дж. Рак . 86 (8): 1297–302. дои : 10.1038/sj.bjc.6600139 . ПМЦ 2375356 . ПМИД 11953888 .

[2] Гао Б., Клумпен Х.Дж., Герни Х. (октябрь 2008 г.). «Расчет дозы противораковых препаратов». Экспертное мнение о препарате Метаб Токсикол . 4 (10): 1307–19. дои : 10.1517/17425255.4.10.1307 . ПМИД 18798700 . S2CID 73327796 .

[3] Адлер, AC; Натансон, Б.Х.; Рагухунатан, К; МакГи, WT (2012). «Вводящие в заблуждение индексированные гемодинамические параметры: клиническое значение дискордантных ИМТ и BSA при экстремальных значениях веса» . Критическая помощь . 16 (6): 471. дои : 10.1186/cc11876 . ПМЦ 3672608 . ПМИД 23273020 .

[Du_Bois1916-4] Дюбуа Д., Дюбуа Э.Ф. (июнь 1916 г.). «Формула для оценки приблизительной площади поверхности, если известны рост и вес» . Архив внутренней медицины . 17 (6): 863–71. дои : 10.1001/archinte.1916.00080130010002 . Перепечатано в ПМИД 2520314

[Verbraecken2006-5] Вербрекен, Дж; Ван де Хейнинг П; Де Бакер В; Ван Гал Л. (апрель 2006 г.). «Площадь поверхности тела у взрослых с нормальным, избыточным весом и ожирением. Сравнительное исследование» . Метаболизм: клинический и экспериментальный . 55 (4): 515–24. дои : 10.1016/j.metabol.2005.11.004 . ПМИД 16546483 . Проверено 7 сентября 2012 г.

[6] Сардинья, LB; Сильва, AM; Миндерико, CS; Тейшейра, П.Дж. (2006). «Влияние расчета площади поверхности тела на оценку жировых отложений у людей, не страдающих ожирением и страдающих ожирением». Физиологическое измерение . 27 (11): 1197–209. Бибкод : 2006PhyM...27.1197S . дои : 10.1088/0967-3334/27.11.012 . ПМИД 17028412 . S2CID 12141324 .

[7] Мостеллер, Р.Д. (1987). «Упрощенный расчет площади поверхности тела». N Engl J Med . 317 (17): 1098. doi : 10.1056/NEJM198710223171717 . ПМИД 3657876 .

[8] Хейкок, Великобритания; Шварц, Дж.Дж.; Висоцкий, Д.Х. (1978). «Геометрический метод измерения площади поверхности тела: формула роста и веса, проверенная на младенцах, детях и взрослых». J Педиатр . 93 (1): 62–66. дои : 10.1016/s0022-3476(78)80601-5 . ПМИД 650346 .

[9] Гехан Э.А., Джордж С.Л., представитель Cancer Chemother , 1970, 54:225-235.

[Boyd1935-10] Бойд, Эдит (1935). Рост площади поверхности человеческого тела. Университет Миннесоты. Институт защиты детей, Серия монографий, № х. Лондон: Издательство Оксфордского университета.

[Fujimoto1968-11] Jump up to: ^а ^б Фудзимото, С; Ватанабэ, Т; Сакамото, А; Юкава, К; Моримото, К. (1968). «Исследования площади физической поверхности японцев. 18. Расчет формул в три этапа по всем возрастам» . Ниппон Эйсейгаку Засси . 23 (5): 443–50. дои : 10.1265/jjh.23.443 . ПМИД 5752712 .

[12] Шутер, Б; Аслани, А (2000). «Площадь поверхности тела: новый взгляд на Дюбуа и Дюбуа». Европейский журнал прикладной физиологии . 82 (3): 250–254. дои : 10.1007/s004210050679 . ПМИД 10929220 . S2CID 25764872 .

[13] Липскомб, Тревор, Формула площади поверхности тела с использованием геометрических средств Medicina Internacia Revuo 2020, 29 (114): 11-18

[Schlich-14] Шлих, Э; Шумм, М; Шлих, М (2010). «3D сканирование тела как антропометрический метод определения удельной площади поверхности тела» . Обзор питания . 57 (4): 178–183.

[15] Костефф Х., «Простая эмпирическая формула для расчета приблизительной площади поверхности у детей», Arch Dis Child , vol. 41, нет. 220, стр. 681–683, декабрь 1966 г.

[Furqan-16] Фуркан, М; Хак, А. (декабрь 2009 г.). «Площадь поверхности у детей: простая формула». Индийская педиатрия . 46 (12): 1085–7. ПМИД 19430073 .

[17] Георгиев, Георгий. «Калькулятор площади поверхности тела» . Гигакалькулятор.com . Проверено 17 марта 2018 г.

[18] «Национальное обследование здоровья и питания» . Cdc.gov . Проверено 17 марта 2018 г.

[Sparreboom2003-19] Спарребум А., Вервей Дж. (15 июля 2003 г.). «Фармакокинетика паклитаксела, пороговые модели и стратегии дозирования» . Журнал клинической онкологии . 21 (14): 2803–4. дои : 10.1200/JCO.2003.99.038 . ПМИД 12860961 .

[Sacco2010-20] Сакко Дж. Дж., Боттен Дж., Макбет Ф., Багуст А., Кларк П. (28 января 2010 г.). «Средняя площадь поверхности тела взрослых больных раком в Великобритании: многоцентровое ретроспективное исследование» . ПЛОС Один . 5 (1): e8933. Бибкод : 2010PLoSO...5.8933S . дои : 10.1371/journal.pone.0008933 . ПМК 2812484 . ПМИД 20126669 . Проверено 9 сентября 2012 г.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]