Синусовый ритм

Схематическое изображение нормального синусового ритма с указанием стандартной волны, сегментов и интервалов.

Синусовый ритм – это любой сердечный ритм , при котором деполяризация сердечной мышцы начинается в синусовом узле . ^[1] Это необходимо, но недостаточно для нормальной электрической активности сердца . ^[2] На электрокардиограмме (ЭКГ) синусовый ритм характеризуется наличием зубцов Р , нормальных по морфологии. ^[2]

Термин нормальный синусовый ритм ( НСР ) иногда используется для обозначения определенного типа синусового ритма, при котором все другие показатели ЭКГ также находятся в установленных нормальных пределах, что приводит к характерному виду ЭКГ, когда электропроводящая система сердца функционирует нормально; однако другие синусовые ритмы могут быть совершенно нормальными в определенных группах пациентов и клинических условиях, поэтому этот термин иногда считается неправильным, а его использование иногда не рекомендуется. ^[3]^[4]

Другие типы синусового ритма, которые могут быть нормальными, включают синусовую тахикардию , синусовую брадикардию и синусовую аритмию . Синусовый ритм может присутствовать вместе с различными другими сердечными аритмиями на одной и той же ЭКГ.

Характеристики

У людей, чтобы ЭКГ можно было описать как синусовый ритм, форма зубца P в каждом из 12 стандартных отведений ЭКГ должна соответствовать «типичному вектору P » от +50° до +80°. ^[2] Это значит, что зубец Р должен быть:

всегда положительный в отведениях I, II и aVF
всегда отрицательный в отведении aVR
любой из двухфазных (-/+), положительных или отрицательных в отведении aVL
положительный во всех грудных отведениях, за исключением V1, который может быть двухфазным (+/-) ^[2]

Если зубцы P не соответствуют этим критериям, они должны исходить из аномального участка где-либо в предсердиях, а не из синусового узла; поэтому ЭКГ не может быть классифицирована как показывающая синусовый ритм. ^[2]

В общем, за каждым зубцом P в синусовом ритме следует комплекс QRS, и поэтому синусовый ритм вызывает деполяризацию всего сердца. Исключениями из этого правила являются полная блокада сердца и определенные желудочковые ритмы искусственного водителя ритма , при которых зубцы P могут иметь совершенно нормальную форму, но деполяризация желудочков не имеет к ним никакого отношения; в этих случаях скорость «синусового ритма предсердий» и скорость желудочкового ритма необходимо рассчитывать отдельно. ^[2]

Характеристики нормального синусового ритма

По соглашению, термин «нормальный синусовый ритм» подразумевает, что не только зубцы P (отражающие активность самого синусового узла) являются нормальными по морфологии, но и все другие измерения ЭКГ также нормальны. ^[3]^[5] Таким образом, критерии включают в себя:

Нормальная частота пульса (классически от 60 до 100 ударов в минуту для взрослого).
Регулярный ритм с вариацией самых коротких и самых длинных промежутков между последовательными зубцами P менее 0,16 секунды.
Синусовый узел должен стимулировать сердце – следовательно, зубцы P должны быть круглыми, одинаковой формы и присутствовать перед каждым комплексом QRS в соотношении 1:1.
Нормальная ось зубца P (от 0 до +75 градусов)
Нормальные интервал PR , комплекс QRS и интервал QT .
Комплекс QRS положительный в отведениях I, II, aVF и V3–V6 и отрицательный в отведении aVR. ^[3]

Ссылки

^ Хэмптон, Джон Р. (2013). ЭКГ стала проще (8-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. п. 4. ISBN 9780702046421 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Герч, Марк (2004). «3. Нормальная ЭКГ и ее (нормальные) варианты». ЭКГ: двухэтапный подход к диагностике (1-е изд.). Шпрингер-Верлаг Берлин Гейдельберг. стр. 19–21. дои : 10.1007/978-3-662-10315-9 . ISBN 978-3-540-00869-9 . ОСЛК 942900796 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Коновер, Будро Коновер (2003). Понимание электрокардиографии (8-е изд.). Сент-Луис: Мосби. п. 46. ИСБН 9780323019057 .
^ Гейтер, Генри Б. (2006). Интерпретация ритма E–Z ЭКГ (1-е изд.). Филадельфия: Ф.А. Дэвис. п. 106. ИСБН 9780803620353 .
^ Акар, РД; Булут, М; Ачар, Ш; Изчи, С; Фидан, С; Есин, М; Эфе, Южная Каролина (2015). «Оценка оси зубца P у пациентов с системной красной волчанкой» . Журнал сердечно-сосудистых и торакальных исследований . 7 (4): 154–57. дои : 10.15171/jcvtr.2015.33 . ПМЦ 4685281 . ПМИД 26702344 .

Внешние ссылки

«Нормальный синусовый ритм» . Архивировано из оригинала 15 декабря 2012 года.

[1] Хэмптон, Джон Р. (2013). ЭКГ стала проще (8-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. п. 4. ISBN 9780702046421 .

[twostep-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Герч, Марк (2004). «3. Нормальная ЭКГ и ее (нормальные) варианты». ЭКГ: двухэтапный подход к диагностике (1-е изд.). Шпрингер-Верлаг Берлин Гейдельберг. стр. 19–21. дои : 10.1007/978-3-662-10315-9 . ISBN 978-3-540-00869-9 . ОСЛК 942900796 .

[understanding-3] Jump up to: ^а ^б ^с Коновер, Будро Коновер (2003). Понимание электрокардиографии (8-е изд.). Сент-Луис: Мосби. п. 46. ИСБН 9780323019057 .

[4] Гейтер, Генри Б. (2006). Интерпретация ритма E–Z ЭКГ (1-е изд.). Филадельфия: Ф.А. Дэвис. п. 106. ИСБН 9780803620353 .

[5] Акар, РД; Булут, М; Ачар, Ш; Изчи, С; Фидан, С; Есин, М; Эфе, Южная Каролина (2015). «Оценка оси зубца P у пациентов с системной красной волчанкой» . Журнал сердечно-сосудистых и торакальных исследований . 7 (4): 154–57. дои : 10.15171/jcvtr.2015.33 . ПМЦ 4685281 . ПМИД 26702344 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]