синдром Велленса
| синдром Велленса | |
|---|---|
| Другие имена | Знак Велленса, предупреждение Велленса, волны Велленса |
 | |
| ЭКГ 69-летнего чернокожего мужчины с синдромом Велленса. Виден в отведениях V1-V4, здесь с двухфазным зубцом Т с негативизацией. | |
| Специальность | Кардиология |
Синдром Велленса представляет собой электрокардиографическое проявление критического проксимальной левой передней нисходящей коронарной артерии (ПНАВ) стеноза у людей с нестабильной стенокардией . Первоначально рассматриваемый как два отдельных типа, А и В, теперь считается развивающейся формой волны, первоначально состоящей из двухфазных инверсий зубца Т, а затем становящихся симметричными, часто глубокими (> 2 мм), инверсиями зубца Т в передних прекардиальных отведениях. [ 1 ]
Впервые описан Хайном Дж. Дж. Велленсом и его коллегами в 1982 году у подгруппы людей с нестабильной стенокардией . [ 2 ] это не такое уж редкое явление: в его первоначальном исследовании оно возникало у 18% пациентов. Последующее проспективное исследование выявило этот синдром у 14% пациентов при поступлении и у 60% пациентов в течение первых 24 часов. [ 3 ]
Наличие синдрома Велленса имеет важное диагностическое и прогностическое значение. У всех участников исследования Де Цванна с характерными симптомами наблюдался стеноз левой передней нисходящей артерии более чем на 50% (в среднем = 85% стеноз) с полной или почти полной окклюзией у 59%. В исходной группе исследования Уэлленса у 75% пациентов с типичными проявлениями синдрома был передний инфаркт миокарда. Чувствительность и специфичность в отношении значительного (более или равного 70%) стеноза ПМЖВ артерии составила 69% и 89% соответственно, с положительной прогностической ценностью 86%. [ 4 ]
Симптом Велленса также рассматривается как редкое проявление кардиомиопатии Такоцубо или стрессовой кардиомиопатии. [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]Диагностика проводится с помощью: [ нужна ссылка ]
- Прогрессирующая симметричная глубокая инверсия зубца Т в отведениях V2 и V3.
- Наклон инвертированных зубцов Т обычно составляет 60–90°.
- или его отсутствие сердечного маркера Небольшое повышение
- Дискретная сегмента ST или ее отсутствие элевация
- Отсутствие потери прекардиальных зубцов R.
-
Коронарная ангиограмма : видео слева демонстрирует плотный, критический (95%) стеноз проксимального отдела ПМЖВ у пациента, у которого было предупреждение Велленса; На видео справа показан тот же пациент после реперфузии . -
ЭКГ/ЭКГ у человека с синдромом Велленса при боли в груди -
ЭКГ/ЭКГ того же человека при отсутствии боли, обратите внимание на двухфазные зубцы Т в отведениях V2 и V3.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Тэнди, ТК; Нижний ДП; Льюис Дж. Г. (март 1999 г.). «Синдром Велленса» . Анналы неотложной медицины . 33 (3): 347–351. дои : 10.1016/S0196-0644(99)70373-2 . ПМИД 10036351 .
- ^ де Цваан, К; Бэр ФВ; Велленс HJJ (апрель 1982 г.). «Характерная электрокардиографическая картина, указывающая на критический высокий стеноз левой передней нисходящей коронарной артерии у пациентов, поступивших по поводу надвигающегося инфаркта миокарда». Американский кардиологический журнал . 103 (4): 730–736. дои : 10.1016/0002-8703(82)90480-X . ПМИД 6121481 .
- ^ де Цваан, К; Бэр ФВ; Янссен Дж. Х.; и др. (март 1989 г.). «Ангиографические и клинические характеристики пациентов с нестабильной стенокардией, демонстрирующие ЭКГ-паттерн, указывающий на критическое сужение проксимальной коронарной артерии ПНА». Американский кардиологический журнал . 117 (3): 657–665. дои : 10.1016/0002-8703(89)90742-4 . ПМИД 2784024 .
- ^ Хейнс, Делавэр; Раабе Д.С.; Гундель В.Д.; Wackers FJ (июль 1983 г.). «Анатомическое и прогностическое значение новой инверсии зубца Т при нестабильной стенокардии». Американский журнал кардиологии . 52 (1): 14–18. дои : 10.1016/0002-9149(83)90061-9 . ПМИД 6602539 .