Ангиография

Ангиография
Ангиография
	Ангиограмма головного мозга, показывающая поперечную проекцию вертебро - базилярного и заднего мозгового кровообращения.
МКБ-9-СМ	88.40 - 88.68
МеШ	D000792
Код ОПС-301	3–60
	[ править в Викиданных ]

Ангиография или артериография — это метод медицинской визуализации, используемый для визуализации внутренней части или просвета кровеносных сосудов и органов тела, с особым вниманием к артериям , венам и камерам сердца . Современная ангиография выполняется путем инъекции рентгеноконтрастного вещества в кровеносный сосуд и визуализации с использованием рентгеновских методов, таких как рентгеноскопия .

Само слово происходит от греческих слов ἀγγεῖον angeion «сосуд» и γράφεινgraphein « писать, записывать». Фильм или изображение кровеносных сосудов называется ангиографом или, чаще, ангиограммой . Хотя это слово может описывать как артериограмму , так и венограмму , в повседневном использовании термины ангиограмма и артериограмма часто используются как синонимы, тогда как термин венограмма используется более точно. ^[1]

Термин «ангиография» применяется к радионуклидной ангиографии и новым методам визуализации сосудов, таким как CO2 _- ангиография , КТ-ангиография и МР-ангиография . ^[2] Также использовался термин изотопная ангиография , хотя правильнее его называть изотопным перфузионным сканированием .

История

Видео ангиографии почечных артерий

Этот метод был впервые разработан в 1927 году португальским врачом и неврологом Эгашем Монишем из Лиссабонского университета для проведения контрастной рентгеновской церебральной ангиографии с целью диагностики нескольких видов нервных заболеваний, таких как опухоли, заболевания артерий и артериовенозные мальформации . Мониш признан пионером в этой области. ^[3] Он выполнил первую церебральную ангиографию в Лиссабоне в 1927 году, а Рейнальду душ Сантуш выполнил первую аортограмму в том же городе в 1929 году. Фактически, многие современные методы ангиографии были разработаны португальцами в Лиссабонском университете. Например, в 1932 году Лопо де Карвальо выполнил первую легочную ангиограмму посредством венозной пункции верхнего члена. В 1948 году первую кавограмму исполнил Соуза Перейра . С появлением техники Сельдингера в 1953 году процедура стала значительно безопаснее, поскольку не требовалось никаких острых вводных устройств внутри просвета сосуда. Техника радиального доступа для ангиографии восходит к 1989 году, когда Люсьен Кампо впервые канюлировал лучевую артерию для выполнения коронарной ангиографии. ^[4]

Техника

В зависимости от типа ангиограммы доступ к кровеносным сосудам чаще всего осуществляется через бедренную артерию , чтобы осмотреть левую часть сердца и артериальную систему ; или яремную или бедренную вену , чтобы осмотреть правую часть сердца и венозную систему. Используя систему проводников и катетеров , в кровь добавляется контрастное вещество (которое появляется за счет поглощения рентгеновских лучей ), чтобы сделать его видимым на рентгеновских изображениях.

Полученные рентгеновские изображения могут быть либо неподвижными, отображаемыми на усилителе изображения или пленке, либо движущимися изображениями. Для всех структур, кроме сердца, изображения обычно получают с помощью метода, называемого цифровой субтракционной ангиографией или DSA. Изображения в этом случае обычно делаются со скоростью 2–3 кадра в секунду, что позволяет интервенционному радиологу оценить поток крови через сосуд или сосуды. Этот метод «вычитает» кости и другие органы, поэтому видны только сосуды, наполненные контрастным веществом. Изображения сердца делаются со скоростью 15–30 кадров в секунду без использования метода вычитания. Поскольку DSA требует, чтобы пациент оставался неподвижным, его нельзя использовать на сердце. Оба эти метода позволяют интервенционному радиологу или кардиологу увидеть стеноз (закупорку или сужение) внутри сосуда, который может препятствовать потоку крови и вызывать боль.

После завершения процедуры, если применяется бедренная техника, место входа в артерию либо сжимают вручную, сшивают скобами или зашивают, чтобы предотвратить осложнения в месте доступа. ^[5]

Лаборатория катетеризации

Катетеризация при селективной ангиографии

Использование

Коронарная ангиография

Одной из наиболее распространенных ангиограмм является визуализация коронарных артерий . Длинная, тонкая, гибкая трубка, называемая катетером, используется для введения рентгеноконтрастного вещества в нужную область визуализации. Катетер вводят в артерию предплечья , а кончик продвигают через артериальную систему в главную коронарную артерию. Рентгеновские изображения временного распределения рентгеноконтрастного вещества в крови, текущей внутри коронарных артерий, позволяют визуализировать размеры отверстий артерий . Наличие или отсутствие атеросклероза или атеромы в стенках артерий однозначно определить невозможно.

Коронарная ангиография может визуализировать стеноз коронарной артерии или сужение кровеносного сосуда. Степень стеноза можно определить путем сравнения ширины просвета суженного сегмента кровеносного сосуда с более широкими сегментами соседнего сосуда. ^[5]

Церебральная ангиография

Церебральная ангиография позволяет получить изображения кровеносных сосудов внутри и вокруг головного мозга для выявления аномалий, включая артериовенозные мальформации и аневризмы . ^[6] Одной из распространенных церебральных ангиографических процедур является нервно-сосудистая цифровая субтракционная ангиография . ^[7]^[8]

Легочная ангиография

Легочная ангиография используется для визуализации анатомии легочных сосудов. Легочную ангиографию можно использовать при эмболизации легочных артериовенозных мальформаций . ^[9] Кроме того, легочную ангиографию можно проводить во время лечения легочной эмболии . ^[10]

Периферическая ангиография

Ангиографию также обычно проводят для выявления сужения сосудов у пациентов с хромотой или судорогами ног , вызванными снижением притока крови по ногам и ступням; у пациентов со стенозом почек (который обычно вызывает высокое кровяное давление) и может использоваться на голове для выявления и устранения инсульта. Все эти процедуры обычно выполняются через бедренную артерию, но также могут быть выполнены через плечевую или подмышечную (руку) артерию. Любые обнаруженные стенозы можно лечить с помощью баллонной ангиопластики, стентирования или атерэктомии .

Висцеральная ангиография

Обычным показанием к ангиографии является оценка и назначение лечения внутреннего (например, желудочно-кишечного) кровотечения. ^[11] Ангиографию также можно использовать во время эмболизации геморроидальных артерий для лечения симптоматического геморроя . ^[12]

Флуоресцентная ангиография

Флуоресцентная ангиография — это медицинская процедура, при которой в кровоток вводится флуоресцентный краситель. Краситель выделяет кровеносные сосуды в задней части глаза, чтобы их можно было сфотографировать. Этот тест часто используется для лечения глазных заболеваний. ^[13]

ОКТ-ангиография

Оптическая когерентная томография (ОКТ) — это технология, использующая ближний инфракрасный свет для визуализации глаза, в частности, проникновения в сетчатку для просмотра микроструктуры за поверхностью сетчатки. Глазная ОКТ- ангиография (ОКТА) — это метод, использующий технологию ОКТ для оценки состояния сосудов сетчатки. ^[14]

Микроангиография

Микроангиография обычно используется для визуализации крошечных кровеносных сосудов.

Посмертная КТ-ангиография

Посмертная КТ-ангиография для судебно-медицинских случаев — это метод, первоначально разработанный группой виртопсихистов . Оба водянистых ^[15] и жирный ^[16] решения были оценены.

Хотя маслянистые растворы ^[16] требуют специального оборудования для сбора сточных вод, водянистых ^[15] решения кажутся менее проблематичными. Также было зарегистрировано, что водные растворы усиливают дифференцировку тканей посмертной КТ, тогда как масляные растворы этого не делают. И наоборот, масляные растворы, по-видимому, лишь минимально нарушают последующий токсикологический анализ, тогда как водные растворы могут существенно затруднить токсикологический анализ, что требует сохранения образцов крови перед посмертной КТ-ангиографией. ^[17]

Осложнения

Ангиография является относительно безопасной процедурой. Но у него есть некоторые незначительные и очень немногие серьезные осложнения. После ангиографии внезапный шок может вызвать небольшую боль в области операции, но сердечных приступов и инсультов обычно не происходит, как и при шунтировании.

Церебральная ангиография

Серьезные осложнения при церебральной ангиографии, такие как цифровая субтракционная ангиография или контрастная МРТ, также встречаются редко, но включают инсульт , аллергическую реакцию на анестетик, другой препарат или контрастное вещество, закупорку или повреждение одной из вен доступа на ноге, псевдоаневризму на нижней конечности. место прокола; или образование тромбоза и эмболии . Кровотечение или синяк в месте введения контраста являются незначительными осложнениями. Также может возникнуть отсроченное кровотечение, но это случается редко. ^[18]

Дополнительные риски

Используемое контрастное вещество обычно вызывает ощущение тепла, которое длится всего несколько секунд, но может ощущаться в большей степени в области инъекции. Если у пациента аллергия на контрастное вещество, неизбежны гораздо более серьезные побочные эффекты; однако при использовании новых контрастных веществ риск серьезной реакции составляет менее одного на 80 000 исследований. Кроме того, повреждение кровеносных сосудов может произойти в месте прокола/инъекции и в любом месте сосуда во время прохождения катетера. Если вместо этого используется цифровая субтракционная ангиография , риски значительно снижаются, поскольку катетер не нужно вводить так глубоко в кровеносные сосуды; тем самым уменьшая вероятность повреждения или блокировки.

Инфекция

Антибиотикопрофилактика может проводиться при тех процедурах, которые не являются чистыми, или при чистых процедурах, которые приводят к образованию инфарктных или некротических тканей, таких как эмболизация . Рутинную диагностическую ангиографию часто считают чистой процедурой. Профилактика также проводится для предотвращения попадания инфекции из зараженного пространства в кровоток. ^[19]

Тромбоз

Существует шесть факторов риска, вызывающих тромбоз после пункции артерии: низкое кровяное давление, малый диаметр артерии, множественные попытки пункции, длительная продолжительность канюляции, введение вазопрессорных/инотропных препаратов, ^[20] и использование катетеров с боковыми отверстиями. ^[21]

См. также

Ссылки

^ Дж. Тимоти Джонсон, доктор медицины (23 января 1986 г.). «Артериограммы, венограммы — территория ангиограмм» . Чикаго Трибьюн . Проверено 12 сентября 2011 г.
^ Мартин, Элизабет (2015). «Ангиография» . Краткий медицинский словарь (9-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. doi : 10.1093/acref/9780199687817.001.0001 . ISBN 9780199687817 .
^ Берриос Г.Е. (март 1997 г.). «Истоки психохирургии: Шоу, Буркхардт и Мониш». История психиатрии . 8 (29, ч. 1): 61–81. дои : 10.1177/0957154X9700802905 . ПМИД 11619209 . S2CID 22225524 .
^ Кампо, Л. (1989). «Чрескожный доступ к лучевой артерии для коронарографии» . Катетеризация и сердечно-сосудистая диагностика . 16 (1): 3–7. дои : 10.1002/ccd.1810160103 . ПМИД 2912567 .
^ Jump up to: ^а ^б Мастерс, Барри Р. (25 мая 2012 г.). Лонго, Дэн Л.; Фаучи, Энтони С.; Каспер, Деннис Л.; Хаузер, Стивен Л.; Джеймсон, Дж. Ларри; Лоскальцо, Джозеф (ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона (18-е изд.). МакГроу Хилл. стр. 1407–1408. дои : 10.1007/s00417-012-1940-9 . ISBN 9780071748896 . ISSN 0721-832X .
^ Колман, Эндрю М. (2015). Словарь психологии (Четвертое изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. ISBN 9780191744358 . Проверено 24 августа 2022 г.
^ Глик, Яир. «Цифровая субтракционная ангиография | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org» . Радиопедия . Проверено 29 сентября 2021 г.
^ Эдди А.С., Нэнс Д.Р., Голдман М.А. и др. (май 1990 г.). «Быстрая диагностика перерезки грудной аорты с помощью внутривенной цифровой субтракционной ангиографии». Являюсь. Дж. Сург . 159 (5): 500–3. дои : 10.1016/S0002-9610(05)81255-3 . ПМИД 2334014 .
^ Кусумано, Лукас Р.; Даквилер, Гэри Р.; Робертс, Дастин Г.; Маквильямс, Джастин П. (январь 2020 г.). «Лечение рецидивирующих легочных артериовенозных мальформаций: сравнение техники проксимальной и дистальной эмболизации» . Сердечно-сосудистая и интервенционная радиология . 43 (1): 29–36. дои : 10.1007/s00270-019-02328-0 . ISSN 0174-1551 . ПМИД 31471718 .
^ Палм, Виктория; Ренгье, Фабиан; Раджиа, Прабхакар; Хойссель, Клаус Питер; Партови, Сасан (январь 2020 г.). «Острая легочная эмболия: методы визуализации, результаты, эндоваскулярное лечение и дифференциальный диагноз» . RöFo - Достижения в области рентгеновских лучей и методов визуализации (на немецком языке). 192 (1): 38–49. дои : 10.1055/a-0900-4200 . ISSN 1438-9029 . ПМИД 31137046 .
^ Сейферт, Элизабет; Дай, Руи; Рональд, Джеймс; Мартин, Джонатан Г.; Саг, Алан А.; Бефера, Николас; Пабон-Рамос, Валеска М.; Сухоцкий, Павел В.; Смит, Тони П.; Ким, Чарльз Ю. (март 2022 г.). «Профиль безопасности эмболизации частиц для лечения острого кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта» . Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 33 (3): 286–294. дои : 10.1016/j.jvir.2021.11.006 . ПМИД 34798292 .
^ Эмболизация геморроидальных артерий. Минимально инвазивное лечение симптоматического внутреннего геморроя . Ютуб . 24 июня 2024 г. Получено 14 июля 2024 г. - через UCLA Health.
^ «Флуоресцентная ангиография» . Консультанты Empire Retina . Проверено 22 августа 2016 г.
^ Кашани А.Х., Чен С.Л., Гам Дж.К., Чжэн Ф., Рихтер Г.М., Розенфельд П.Дж., Ши Ю, Ван Р.К. (сентябрь 2017 г.). «Оптическая когерентная томография-ангиография: всесторонний обзор современных методов и клинического применения» . Прогресс в исследованиях сетчатки и глаз . 60 : 66–100. doi : 10.1016/j.preteyeres.2017.07.002 . ПМК 5600872 . ПМИД 28760677 .
^ Jump up to: ^а ^б Росс С., Спендлав Д., Боллигер С., Кристе А., Остерхельвег Л., Грабхерр С., Тали М.Дж., Гайгакс Э. (2008). «Посмертная КТ-ангиография всего тела: оценка двух растворов контрастных веществ». AJR Ам. Дж. Рентгенол . 190 (5): 1380–9. дои : 10.2214/AJR.07.3082 . ПМИД 18430859 .
^ Jump up to: ^а ^б Грабхерр С., Джонов В., Фрисс А., Тали М.Дж., Раннер Г., Вок П., Дирнхофер Р. (2006). «Посмертная ангиография после сосудистой перфузии дизельным маслом и липофильным контрастным веществом». AJR Ам. Дж. Рентгенол . 187 (5): W515–23. дои : 10.2214/AJR.05.1394 . ПМИД 17056884 .
^ Рутти Г.Н., Смит П., Виссер Т., Барбер Дж., Амороза Дж., Морган Б. (2012). «Влияние на токсикологические, биохимические и иммунологические исследования при помощи прицельной посмертной компьютерной томографической ангиографии». Судебная медицина. Межд . 225 (1–3): 42–7. doi : 10.1016/j.forsciint.2012.05.012 . ПМИД 22704555 .
^ «Ангиография – осложнения» . Здоровье АЗ . Выбор Национальной службы здравоохранения. 01.06.2009 . Проверено 24 марта 2010 г.
^ Венкатесан, Арадхана М.; Кунду, Санджой; Сакс, Дэвид; Уоллес, Майкл Дж.; Воджак, Джоан С.; Роуз, Стивен С.; Кларк, Тимоти, Висконсин; д'Оти, Б. Янн; Иткин, Максим; Джонс, Роберт С.; Миллер, Дональд Л. (ноябрь 2010 г.). «Практическое руководство по антибиотикопрофилактике у взрослых во время сосудистых и интервенционных радиологических процедур» . Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 21 (11): 1611–1630. дои : 10.1016/j.jvir.2010.07.018 . ПМИД 21029949 .
^ Казинс, Тереза Р.; О'Доннелл, Джон М. (август 2004 г.). «Артериальная канюляция: критический обзор» . Журнал ААНА . 72 (4): 267–271. ISSN 0094-6354 . ПМИД 15354915 .
^ Оуэн, Дэвид Г.; де Оливейра, Диана К.; Цянь, Шуан; Грин, Наоми С.; Шеперд, Дункан ET; Эспино, Дэниел М. (07 августа 2020 г.). Тиан, Фан-Бао (ред.). «Влияние геометрии боковых отверстий на эффективность наконечников гемодиализных катетеров: вычислительная оценка динамики жидкости» . ПЛОС ОДИН . 15 (8): e0236946. Бибкод : 2020PLoSO..1536946O . дои : 10.1371/journal.pone.0236946 . ISSN 1932-6203 . ПМЦ 7413473 . ПМИД 32764790 .

Внешние ссылки

РадиологияИнформация для пациентов: Процедуры ангиографии
Катетеризация сердца от Angioplasty.Org
Типы C-дуг Несколько типов C-дуг
Коронарная КТ-ангиография Юджина Лина

[1] Дж. Тимоти Джонсон, доктор медицины (23 января 1986 г.). «Артериограммы, венограммы — территория ангиограмм» . Чикаго Трибьюн . Проверено 12 сентября 2011 г.

[2] Мартин, Элизабет (2015). «Ангиография» . Краткий медицинский словарь (9-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. doi : 10.1093/acref/9780199687817.001.0001 . ISBN 9780199687817 .

[pmid11619209-3] Берриос Г.Е. (март 1997 г.). «Истоки психохирургии: Шоу, Буркхардт и Мониш». История психиатрии . 8 (29, ч. 1): 61–81. дои : 10.1177/0957154X9700802905 . ПМИД 11619209 . S2CID 22225524 .

[4] Кампо, Л. (1989). «Чрескожный доступ к лучевой артерии для коронарографии» . Катетеризация и сердечно-сосудистая диагностика . 16 (1): 3–7. дои : 10.1002/ccd.1810160103 . ПМИД 2912567 .

[Masters2012-5] Jump up to: ^а ^б Мастерс, Барри Р. (25 мая 2012 г.). Лонго, Дэн Л.; Фаучи, Энтони С.; Каспер, Деннис Л.; Хаузер, Стивен Л.; Джеймсон, Дж. Ларри; Лоскальцо, Джозеф (ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона (18-е изд.). МакГроу Хилл. стр. 1407–1408. дои : 10.1007/s00417-012-1940-9 . ISBN 9780071748896 . ISSN 0721-832X .

[6] Колман, Эндрю М. (2015). Словарь психологии (Четвертое изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. ISBN 9780191744358 . Проверено 24 августа 2022 г.

[7] Глик, Яир. «Цифровая субтракционная ангиография | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org» . Радиопедия . Проверено 29 сентября 2021 г.

[8] Эдди А.С., Нэнс Д.Р., Голдман М.А. и др. (май 1990 г.). «Быстрая диагностика перерезки грудной аорты с помощью внутривенной цифровой субтракционной ангиографии». Являюсь. Дж. Сург . 159 (5): 500–3. дои : 10.1016/S0002-9610(05)81255-3 . ПМИД 2334014 .

[9] Кусумано, Лукас Р.; Даквилер, Гэри Р.; Робертс, Дастин Г.; Маквильямс, Джастин П. (январь 2020 г.). «Лечение рецидивирующих легочных артериовенозных мальформаций: сравнение техники проксимальной и дистальной эмболизации» . Сердечно-сосудистая и интервенционная радиология . 43 (1): 29–36. дои : 10.1007/s00270-019-02328-0 . ISSN 0174-1551 . ПМИД 31471718 .

[10] Палм, Виктория; Ренгье, Фабиан; Раджиа, Прабхакар; Хойссель, Клаус Питер; Партови, Сасан (январь 2020 г.). «Острая легочная эмболия: методы визуализации, результаты, эндоваскулярное лечение и дифференциальный диагноз» . RöFo - Достижения в области рентгеновских лучей и методов визуализации (на немецком языке). 192 (1): 38–49. дои : 10.1055/a-0900-4200 . ISSN 1438-9029 . ПМИД 31137046 .

[11] Сейферт, Элизабет; Дай, Руи; Рональд, Джеймс; Мартин, Джонатан Г.; Саг, Алан А.; Бефера, Николас; Пабон-Рамос, Валеска М.; Сухоцкий, Павел В.; Смит, Тони П.; Ким, Чарльз Ю. (март 2022 г.). «Профиль безопасности эмболизации частиц для лечения острого кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта» . Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 33 (3): 286–294. дои : 10.1016/j.jvir.2021.11.006 . ПМИД 34798292 .

[12] Эмболизация геморроидальных артерий. Минимально инвазивное лечение симптоматического внутреннего геморроя . Ютуб . 24 июня 2024 г. Получено 14 июля 2024 г. - через UCLA Health.

[13] «Флуоресцентная ангиография» . Консультанты Empire Retina . Проверено 22 августа 2016 г.

[pmid28760677-14] Кашани А.Х., Чен С.Л., Гам Дж.К., Чжэн Ф., Рихтер Г.М., Розенфельд П.Дж., Ши Ю, Ван Р.К. (сентябрь 2017 г.). «Оптическая когерентная томография-ангиография: всесторонний обзор современных методов и клинического применения» . Прогресс в исследованиях сетчатки и глаз . 60 : 66–100. doi : 10.1016/j.preteyeres.2017.07.002 . ПМК 5600872 . ПМИД 28760677 .

[p18430859-15] Jump up to: ^а ^б Росс С., Спендлав Д., Боллигер С., Кристе А., Остерхельвег Л., Грабхерр С., Тали М.Дж., Гайгакс Э. (2008). «Посмертная КТ-ангиография всего тела: оценка двух растворов контрастных веществ». AJR Ам. Дж. Рентгенол . 190 (5): 1380–9. дои : 10.2214/AJR.07.3082 . ПМИД 18430859 .

[p17056884-16] Jump up to: ^а ^б Грабхерр С., Джонов В., Фрисс А., Тали М.Дж., Раннер Г., Вок П., Дирнхофер Р. (2006). «Посмертная ангиография после сосудистой перфузии дизельным маслом и липофильным контрастным веществом». AJR Ам. Дж. Рентгенол . 187 (5): W515–23. дои : 10.2214/AJR.05.1394 . ПМИД 17056884 .

[p22704555-17] Рутти Г.Н., Смит П., Виссер Т., Барбер Дж., Амороза Дж., Морган Б. (2012). «Влияние на токсикологические, биохимические и иммунологические исследования при помощи прицельной посмертной компьютерной томографической ангиографии». Судебная медицина. Межд . 225 (1–3): 42–7. doi : 10.1016/j.forsciint.2012.05.012 . ПМИД 22704555 .

[nhs-angiography-complications-18] «Ангиография – осложнения» . Здоровье АЗ . Выбор Национальной службы здравоохранения. 01.06.2009 . Проверено 24 марта 2010 г.

[19] Венкатесан, Арадхана М.; Кунду, Санджой; Сакс, Дэвид; Уоллес, Майкл Дж.; Воджак, Джоан С.; Роуз, Стивен С.; Кларк, Тимоти, Висконсин; д'Оти, Б. Янн; Иткин, Максим; Джонс, Роберт С.; Миллер, Дональд Л. (ноябрь 2010 г.). «Практическое руководство по антибиотикопрофилактике у взрослых во время сосудистых и интервенционных радиологических процедур» . Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 21 (11): 1611–1630. дои : 10.1016/j.jvir.2010.07.018 . ПМИД 21029949 .

[20] Казинс, Тереза Р.; О'Доннелл, Джон М. (август 2004 г.). «Артериальная канюляция: критический обзор» . Журнал ААНА . 72 (4): 267–271. ISSN 0094-6354 . ПМИД 15354915 .

[21] Оуэн, Дэвид Г.; де Оливейра, Диана К.; Цянь, Шуан; Грин, Наоми С.; Шеперд, Дункан ET; Эспино, Дэниел М. (07 августа 2020 г.). Тиан, Фан-Бао (ред.). «Влияние геометрии боковых отверстий на эффективность наконечников гемодиализных катетеров: вычислительная оценка динамики жидкости» . ПЛОС ОДИН . 15 (8): e0236946. Бибкод : 2020PLoSO..1536946O . дои : 10.1371/journal.pone.0236946 . ISSN 1932-6203 . ПМЦ 7413473 . ПМИД 32764790 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]