Виртопсия

Виртопсия — это виртуальная альтернатива традиционному вскрытию, проводимому с помощью технологий сканирования и визуализации. Название представляет собой сочетание слов «виртуальный» и « вскрытие » и является товарным знаком, зарегистрированным на имя Рихарда Дирнхофера (де) , бывшего руководителя Института судебной медицины Бернского университета , Швейцария .

Некоторые сторонники виртопсии предлагают частично или полностью заменить этим подходом традиционное вскрытие, в том числе и его создатель.

Дирнхофер утверждал, что виртопсия полностью удовлетворяет требованию, чтобы результаты судебно-медицинской экспертизы давали «полную и правдивую картину обследуемого объекта». Более того, считается, что виртопсия достигает цели, «чтобы отчет патологоанатома был «сфотографирован» словами, чтобы читатель мог визуально следить за своими мыслями».

Концепция

Судебно-медицинская патология – это область, в которой врачи в основном заняты исследованием тех, кто изначально является жертвами возможного, предполагаемого или очевидного насилия , которые в конечном итоге умирают . Клиническая судебная медицина, по сути, делает то же самое, но с живыми жертвами; Дорожная медицина и определение возраста — это приложения, которые, строго говоря, не ограничиваются клинической судебной медициной, поскольку врачи общей практики , педиатры и другие специалисты также предоставляют услуги по таким запросам.

Поскольку экспертизы обычно проводятся в соответствии с юридическими и задачными ограничениями следственных органов, таких как суды , прокуратура , окружные прокуроры или полиция , существуют ограничения в отношении стоимости, времени, объективности и спецификации задач в зависимости от местного законодательства .

Наиболее важным шагом является адекватное документирование результатов. Виртопсия использует методы визуализации, которые также используются в клинической медицине, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Кроме того, 3D-сканирование поверхности, обычно используемое в автомобильной промышленности, используется для интеграции документации поверхности тела с 3D-снимками сцены или инструментами. Выбор методов дополнительно дополняется системами биопсии под контролем 3D-визуализации. и посмертная ангиография .

КТ хорошо подходит для выявления инородных объектов, костей и распределения воздуха или газа по всему телу, тогда как последовательности МРТ хорошо детализируют результаты исследований органов и мягких тканей. Комплексный анализ результатов как поверхностных, так и глубоких тканей может потребовать объединения данных КТ, МРТ и 3D-поверхностей.

Полученные данные можно архивировать и воспроизводить без потерь. анализируются в другом месте или передаются специалистам для технически сложного анализа.

Вскрытие по-прежнему дает как другие, так и дополнительные результаты по сравнению с результатами виртопсии, поэтому в настоящее время виртопсия не является общепринятым методом, полностью заменяющим вскрытие. Фактически, первое научное исследование, подробно описывающее результаты сравнения посмертной компьютерной томографии с обычными аутопсиями, было проведено группой из Израиля и опубликовано в 1994 году. Их вывод уже заключался в том, что отдельные методы не так полезны для получения как можно большего количества результатов, как сочетание сканирования и аутопсии.

Условия

Термин «Виртобот» является товарным знаком, также зарегистрированным профессором Р. Дирнхофером. Описывается многофункциональная роботизированная система.

Аппарат Virtangio — это устройство, зарегистрированное под торговой маркой профессора Р. Дирнхофера. и производится Fumedica [1] .

Использование греческих слов в контексте изучения случаев смерти, возможно, не выдержит испытания на фальсификацию , которое изначально положило начало идее виртопсии, но, по сути, использование существующих и создание новых неологизмов, возможно, придется пересмотреть.

Оперативные аспекты

Проект Virtopsy начался как исследовательский проект, инициированный в конце двадцатого века профессором Рихардом Дирнхофером, и теперь охватывает как прикладные методы, так и исследования. «Виртопси» содержит прикладные исследования различных методов высокотехнологичной визуализации с целью внедрения их в практику судебно-патологоанатомической экспертизы.

Исследовательская группа по виртопсии под руководством профессора Михаэля Тали работает на базе Института судебной медицины Цюрихского университета , Швейцария, с начала 2011 года.

Экспертиза смерти

Идея провести виртуальное вскрытие не нова. В 2003 году Британский музей связался с Институтом судебной медицины Бернского университета в Швейцарии с просьбой провести виртопсию, чтобы провести вскрытие 3000-летней мумии по имени Неспереннуб без ущерба для тела. Хотя манера смерти, причина смерти, время смерти, идентификация умерших и ряд практических и реконструктивных применений, очевидно, связаны с судебно-медицинским расследованием смерти, методы виртопсии были новаторскими, поскольку они создали новый высокотехнологичный инструментарий как для исследовательских, так и для практических аспектов морфологического исследования современной судебно-медицинской патологии.

Поскольку виртопсия неинвазивна, она менее травматична для выживших членов семьи и не может нарушать религиозные табу на нарушение телесной неприкосновенности.

Осмотр живых

Неинвазивная визуализация также проводится у живых или выживших субъектов, но, поскольку с самого начала это было основным клиническим применением КТ и МРТ, их использование в судебно-медицинском исследовании живых людей не является таким новаторским, как их использование для исследования живых людей. смерть. Тем не менее, ряд приложений, которые можно рассматривать как специфичные для судебно-медицинской визуализации живых людей, нашли привлекательность для методов, основанных на виртопсии:

• Соответствие оружия или агента, причинившего телесные повреждения, и ранения. Применение трехмерной поверхностной документации травм для судебно-медицинской реконструкции должно быть одобрено Brueschweiler et al. (2003).
• Удушение и оценка риска смерти. Первая статья, документирующая систематическое применение МРТ у лиц, переживших удушение, в целях судебной медицины, была опубликована Йеном и соавт. в 2005 году.
• Упаковка кузова. Согласно статье группы виртопсии, компьютерная томография может быть более подходящей для идентификации боди-пакеров, чем обычная или простая рентгенография брюшной полости.

Технология

Технология, используемая в настоящее время для проведения «виртуального вскрытия», включает в себя

• Сканирование поверхности под управлением робота для трехмерного документирования поверхности тела в масштабе и в цвете. Это дополняет внешнее патологоанатомическое исследование тела, проводимое при обычном вскрытии;
• Мультисрезовая спиральная КТ и МРТ для визуализации тела в 3D. Это дополняет внутреннее патологоанатомическое исследование тела при аутопсии;
• Посмертная ангиография, позволяющая визуализировать сердечно-сосудистую систему умершего с помощью перистальтического насоса и контрастного вещества;
• Отбор проб без загрязнения с помощью изображений и роботов для широкого спектра дополнительных судебно-медицинских анализов, таких как гистология, бактериология, вирусология, токсикология и диатомология. Эта процедура заменяет обычный сбор и хранение образца материала из организма.

Цели виртопсии

Идея виртопсии была создана для достижения результатов по целому ряду показателей эффективности:

• Практической целью как исследования, так и применения методов виртопсии является повышение объективности результатов судебно-медицинской экспертизы.
• Академическая цель исследований виртопсии состоит в публикации оригинальных и проверочных исследований.
• И последнее, но не менее важное: финансовая выгода также является важным аспектом новых технологий, особенно в частном секторе промышленности, тогда как экономия затрат является аспектом для государственных учреждений или офисов.

Успех

Методы виртопсии помогли решить ряд случаев, которые иначе было бы трудно или невозможно решить. Хотя с академической точки зрения сообщениям о случаях заболевания медицинские преподаватели, как правило, относятся к свысока, они могут расширить существующий опыт, внося значительный вклад.

Преимущества

Этот метод предлагает следующие преимущества:

• Сохранение тела в виртуальном виде.
• Независимая от наблюдателя документация доказательств - «делегирование контроля машине».
• Полный, неразрушающий сбор результатов с головы до ног
• Сбор данных по частям тела, которые в противном случае не были бы исследованы из уважения к умершему (например, лицо).
• Сбор данных в областях, которые трудно вскрыть и получить доступ (например, атланто-затылочные суставы), а также в случаях выраженного разложения.
• Визуализация сердечно-сосудистой системы.
• Замена ловкости рук «виртуальным ножом» автоматической техники секционной визуализации.
• Стандартизированная процедура сбора данных.
• Высокоточный отбор проб без загрязнений (ядов, инфекций, тканей и т. д.) с точностью до миллиметра.
• Реалистичная 3D-документация для точных судебно-медицинских реконструкций.
• Чистая, бескровная визуализация документации.
• Улучшение качества заключений судебно-медицинской экспертизы – одновременное проведение экспертизы разными экспертами посредством телекриминалистики.
• Упрощение оценки доказательств за счет улучшения понимания визуальных результатов в 3D.
• Принятие родственниками и религиозными общинами вместо обычных вскрытий.
• Полный сохраненный набор данных можно повторно изучить в любое время, если потребуется второе экспертное заключение, даже после захоронения или кремации тела.
• Быстрое и полное получение данных в рамках анализа последствий стихийных бедствий (терактов, авиакатастроф и т. д.).

Недостатки

• Высокие затраты на оборудование
• Ограничения для радиологии применяются:
  • Металлические посторонние предметы
  • Невозможно определить цвет внутренних органов и изменение цвета.
  • Невозможно определить все патологические состояния (например, воспаление).
  • Невозможно определить инфекционный статус ткани.
  • Трудно отличить прижизненные раны от посмертных ран и посмертных артефактов.
  • Небольшие повреждения тканей можно не заметить.
• Применяются ограничения на сканирование поверхности:
  • Запись вогнутых элементов вне поля зрения
  • Переворот тела для записи всего тела может изменить форму тела под действием силы тяжести (например, живот), что может нарушить слияние записанных поверхностей.
  • Запись отражающих или прозрачных поверхностей (например, глаз)
• Объединение данных из нескольких методов всегда приводит к некоторой потере точности.
• Использование только изображений может привести к упущениям (например, синяки под кожей головы, не видимые при поверхностном сканировании)
• Срок действия
  • Никакой надлежащей валидации метода не было проведено с использованием тщательно подготовленных проспективных исследований.
  • Нет данных о частоте ошибок
  • Юридической силы нет (пока)
  • Что касается всех смоделированных доказательств, представленных в зале суда, существуют опасения по поводу их многозначительности.
• Объективность
  • Не исследовалось, последовательны ли эксперты в своих суждениях.
  • Контекстные эффекты (например, апостериорное смещение цели в случаях, когда модели травм сравниваются с возможными объектами, вызывающими травмы)

Лучшая практика

Национальный исследовательский совет США в рамках своих предложений по реформированию судебно-медицинской экспертизы предложил виртопсию как «лучшую практику» для сбора судебно-медицинских доказательств [www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/228091.pdf ].

Кроме того, в 2012 году было основано Международное общество судебной радиологии и визуализации с целью обеспечения постоянного обмена результатами исследований между его членами и разработки стандартов качества используемых методов [2] .

Техническая рабочая группа по методам судебно-медицинской визуализации [3] была основана в 2005 году Майклом Тали и Ричардом Дирнхофером. Он направлен на продвижение все более стандартизированного на международном уровне подхода.

Кроме того, в 2012 году была основана Техническая рабочая группа по методам посмертной ангиографии для продвижения передового опыта. Под руководством Университетской больницы Лозанны и объединяя девять европейских институтов судебной медицины, он разрабатывает надежные стандартизированные методы и рекомендации для проведения и оценки посмертных ангиографических исследований [www.postmortem-angio.ch].

Ведущий дом проекта Virtopsy

• Институт судебной медицины Цюрихского университета
• Сайт виртопсии Института судебной медицины [4] . Цюрихского университета

Институты, участвующие в проекте Virtopsy

• Институт судебной медицины Базельского университета
• Шарите Берлин, Институт судебной медицины
• Бернский университет, Институт судебной медицины
• Франкоязычный университетский центр юридической медицины, Лозанна-Женева (CURML)

Институты, округа или страны, проводящие посмертное сканирование

• Индия — Департамент судебной медицины и токсикологии, Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели.
• Япония – визуализация вскрытия
• Австралия – Мельбурн – VIFM [5]
• Европа - Дания - Оденсе - Институт судебной медицины Университета Южной Дании
• США – судмедэксперт штата Мэриленд

Фильмы

• Процесс виртопсии
• Таблица виртопсии
• Виртуальный стол для вскрытия

Книги и журналы

• Судебная радиология Брогдонса, 2-е издание Майкл Дж. Тали, Марк Д. Винер, Байрон Гил Брогдон, CRC Press, 2011 г.
• Подход виртопсии: 3D-оптическое и радиологическое сканирование и реконструкция в судебной медицине Майкл Дж. Тали, Ричард Дирнхофер, Питер Вок, 2009 CRC Press
• Разработка системы, интервью с Тали
• Виртопсия – вскрытие новое в картинках; Дирнхофер/Шик/Раннер, серия публикаций по медицинскому праву, 2010 г., Манц.
• Революция в судебной медицине появилась в журнале «Общественная безопасность» от 9-10/09.
• Виртопсия заменит вскрытие. Опубликовано в журнале «Криминальная полиция», октябрь/ноябрь 2009 г.

Виртопсии в популярной культуре

• В эпизоде ​​«Глубокая заморозка» сериала «CSI: Майами » доктор Вудс проводит виртопсию недавно убитому спортсмену, чтобы не повредить его и не подвергнуть криогенной заморозке .
• В эпизоде ​​«Веритас» сериала «CSI: Нью-Йорк » Сид проводит виртуальное вскрытие Дерека, показывая Стелле, что пуля, убившая его, прошла через его щеку.

Внешние ссылки

• Укрепление судебно-медицинской экспертизы в США
• Национальный исследовательский совет
• Статья о виртопсиях в журнале Popular Science.
• Статья о виртопсиях в New York Times.