Перфораторная вена

Перфораторная вена
Перфораторная вена
	Недостаточность, вызванная несостоятельностью перфорантного клапана.
Подробности
Идентификаторы
латинский	перфорантные вены
ТА2	3908
	Анатомическая терминология [ править в Викиданных ]

Перфораторные вены называются так потому, что они перфорируют глубокую фасцию мышц , , соединяя поверхностные вены с глубокими венами где они дренируются. ^[1]^[2]

Перфораторные вены играют важную роль в поддержании нормального оттока крови. У них есть клапаны , которые предотвращают обратный ток крови ( регургитацию ) из глубоких вен в поверхностные во время мышечной систолы. ^[3] или сокращение.

Расположение

Перфораторные вены существуют по всей длине нижней конечности, в большем количестве на ноге (анатомическая ссылка ниже колена), чем на бедре.

Некоторые вены названы в честь врача, впервые их описавшего:

Перфоратор Додда в нижней трети бедра.
Перфоратор Бойда на уровне колена
Перфораторы Коккета в нижних 2/3 ножки (обычно их три: верхний средний и нижний перфораторы Коккета)

Другие имеют название глубокой вены, куда они впадают:

Медиальный перфоратор икроножной мышцы, впадающий в икроножную вену.
Перфораторы малоберцовой кости, обычно два: один верхний у боковой поверхности колена и один нижний у боковой поверхности лодыжки.

Когда клапаны перфорантных вен становятся несостоятельными, они могут вызвать венозный рефлюкс при сокращении мышц. Марк Уайтли объяснил это «активным венозным рефлюксом». ^[4] Возникающий в результате рефлюкс может вызвать быстрое ухудшение существующего варикозного заболевания и стать причиной развития венозных язв .

В прошлом при операции по поводу варикозного расширения вен хирург тщательно перевязывал все перфораторы. ^[5] но некоторые считают, что можно использовать консервативные методы лечения варикозной болезни, используя перфораторы для дренирования поверхностной венозной системы. ^[6] В этом случае УЗИ вен нижних конечностей играет важную роль в оценке того, какие континентные перфораторы можно использовать.

Однако появляется все больше данных (см. ниже) в пользу лечения некомпетентных перфорантных вен с помощью минимально инвазивных методов, таких как TRansLuminal окклюзия перфораторов (TRLOP).

Клиническое значение

Вопрос о том, требуют ли некомпетентные перфорантные вены лечения или нет, остается спорным, особенно когда они связаны с лечением варикозного расширения вен. ^[7] Однако исследования показали, что существует четкая связь между наличием ИПВ и рецидивирующим варикозным расширением вен. ^[8]

До 1985 года перевязка ИПВ требовала открытого хирургического вмешательства. В 1985 году Г. Хауэр описал технику субфасциальной эндоскопической хирургии перфорантных вен (SEPS). ^[9] позволяя обрезать IPV через небольшой разрез .

SEPS был заменен в 2001 году минимально инвазивной лапароскопией , методом с использованием очень маленьких разрезов, называемым TRansLuminal Occlusion of Perforators (TRLOP). ^[10] который к 2009 году в ходе 5-летнего исследования показал свою эффективность так же, как SEPS. ^[11] Поскольку ТРЛОП может выполняться под местной анестезией и под контролем УЗИ, ^[12] преимущества перед более инвазивным и болезненным SEPS были очевидны.

В 2007 году была попытка переименовать ТРЛОП в ПАП (чрескожная абляция перфораторов). ^[13] но PAP рассматривались как просто копия уже описанной процедуры TRLOP. ^[14]

См. также

УЗИ хронической венозной недостаточности ног

Ссылки

^ Пьерик Э.Г., Тундер И.М., ван Урк Х., Виттенс CH (июль 1997 г.). «Валидация дуплексной ультрасонографии в выявлении компетентных и некомпетентных перфорантных вен у пациентов с венозными язвами голени» . Журнал сосудистой хирургии . 26 (1): 49–52. дои : 10.1016/S0741-5214(97)70146-0 . ПМИД 9240321 .
^ http://www.veinsveinsveins.com/perforators ^{[ нужна полная цитата ]}
^ Кавецци А., Лабропулос Н., Парч Х. и др. (март 2006 г.). «Дуплексное ультразвуковое исследование вен при хронических заболеваниях вен нижних конечностей - консенсусный документ UIP. Часть II. Анатомия» . Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 31 (3): 288–99. дои : 10.1016/j.ejvs.2005.07.020 . ПМИД 16230038 .
^ «Понимание венозного рефлюкса – причины варикозного расширения вен и венозных язв на ногах» . 2011. Архивировано из оригинала 25 октября 2017 г. Проверено 2 февраля 2015 г.
^ Линтон Р.Р. (апрель 1938 г.). «Сообщительные вены голени и оперативная техника их перевязки» . Анналы хирургии . 107 (4): 582–93. дои : 10.1097/00000658-193804000-00013 . ПМК 1386842 . ПМИД 17857163 .
^ Франчески, Клод (1988). Теория и практика консервативного и гемодинамического лечения амбулаторной венозной недостаточности (1-е изд.). Преси-су-Тиль: Армансон. ISBN 2-906594-06-7 . ^{[ нужна страница ]}
^ Уайтли М.С. (сентябрь 2014 г.). «Часть первая: За движение. Хирургия венозных перфораторов доказана и уменьшает количество рецидивов» . Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 48 (3): 239–42. дои : 10.1016/j.ejvs.2014.06.044 . ПМИД 25132056 .
^ Резерфорд Э.Э., Кианифард Б., Кук С.Дж., Холдсток Дж.М., Уайтли М.С. (май 2001 г.). «Некомпетентные перфорантные вены связаны с рецидивирующим варикозным расширением вен» . Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 21 (5): 458–60. дои : 10.1053/ejvs.2001.1347 . ПМИД 11352523 .
^ Хауэр Г (1985). «[Эндоскопическое субфасциальное обсуждение перфорантных вен - предварительный отчет]». ВАСА (на немецком языке). 14 (1): 59–61. ПМИД 3976278 .
^ Кианифард Б., Браунинг Л., Холдсток Дж.М., Уайтли М.С. «Хирургическая техника и предварительные результаты закрытия перфорантных вен - ТРЛОПС (Транслюминальная окклюзия перфораторов)». в «Рефераты Сосудистого хирургического общества Великобритании и Ирландии» . Британский журнал хирургии . 89 (4): 507–26. Апрель 2002 г. doi : 10.1046/j.0007-1323.2001.02021.x .
^ Бэкон Дж.Л., Диннин А.Дж., Марш П., Холдсток Дж.М., Прайс Б.А., Уайтли М.С. (апрель 2009 г.). «Пятилетние результаты некомпетентного закрытия перфорантной вены с использованием TRans-люминальной окклюзии перфоратора». Флебология . 24 (2): 74–8. дои : 10.1258/phleb.2008.008016 . ПМИД 19299275 . S2CID 3234094 .
^ Колледж флебологии (14 декабря 2012 г.). «ТРЛОП-закрытие некомпетентной перфорантной вены (ИПВ)» . Колледж флебологии . Проверено 25 августа 2014 г.
^ Элиас С., Педен Э. (2007). «Чрескожная абляция под ультразвуковым контролем для лечения недостаточности перфорантных вен». Сосудистый . 15 (5): 281–9. дои : 10.2310/6670.2007.00068 . ПМИД 17976328 . S2CID 10251336 .
^ Уайтли М.С. (декабрь 2010 г.). «Письмо Т. Ф. О'Доннелла о: «Роль перфораторов при хронической венозной недостаточности. Флебология 2010; 25: 3-10». Флебология . 25 (6): 314, ответ автора 315–6. дои : 10.1258/phleb.2010.010013 . ПМИД 21107003 . S2CID 19494455 .

[Wittens-1] Пьерик Э.Г., Тундер И.М., ван Урк Х., Виттенс CH (июль 1997 г.). «Валидация дуплексной ультрасонографии в выявлении компетентных и некомпетентных перфорантных вен у пациентов с венозными язвами голени» . Журнал сосудистой хирургии . 26 (1): 49–52. дои : 10.1016/S0741-5214(97)70146-0 . ПМИД 9240321 .

[2] ttp://www.veinsveinsveins.com/perforators ^{[ нужна полная цитата ]}

[Cavezzi-3] Кавецци А., Лабропулос Н., Парч Х. и др. (март 2006 г.). «Дуплексное ультразвуковое исследование вен при хронических заболеваниях вен нижних конечностей - консенсусный документ UIP. Часть II. Анатомия» . Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 31 (3): 288–99. дои : 10.1016/j.ejvs.2005.07.020 . ПМИД 16230038 .

[4] «Понимание венозного рефлюкса – причины варикозного расширения вен и венозных язв на ногах» . 2011. Архивировано из оригинала 25 октября 2017 г. Проверено 2 февраля 2015 г.

[Robert-5] Линтон Р.Р. (апрель 1938 г.). «Сообщительные вены голени и оперативная техника их перевязки» . Анналы хирургии . 107 (4): 582–93. дои : 10.1097/00000658-193804000-00013 . ПМК 1386842 . ПМИД 17857163 .

[6] Франчески, Клод (1988). Теория и практика консервативного и гемодинамического лечения амбулаторной венозной недостаточности (1-е изд.). Преси-су-Тиль: Армансон. ISBN 2-906594-06-7 . ^{[ нужна страница ]}

[7] Уайтли М.С. (сентябрь 2014 г.). «Часть первая: За движение. Хирургия венозных перфораторов доказана и уменьшает количество рецидивов» . Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 48 (3): 239–42. дои : 10.1016/j.ejvs.2014.06.044 . ПМИД 25132056 .

[8] Резерфорд Э.Э., Кианифард Б., Кук С.Дж., Холдсток Дж.М., Уайтли М.С. (май 2001 г.). «Некомпетентные перфорантные вены связаны с рецидивирующим варикозным расширением вен» . Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 21 (5): 458–60. дои : 10.1053/ejvs.2001.1347 . ПМИД 11352523 .

[9] Хауэр Г (1985). «[Эндоскопическое субфасциальное обсуждение перфорантных вен - предварительный отчет]». ВАСА (на немецком языке). 14 (1): 59–61. ПМИД 3976278 .

[10] Кианифард Б., Браунинг Л., Холдсток Дж.М., Уайтли М.С. «Хирургическая техника и предварительные результаты закрытия перфорантных вен - ТРЛОПС (Транслюминальная окклюзия перфораторов)». в «Рефераты Сосудистого хирургического общества Великобритании и Ирландии» . Британский журнал хирургии . 89 (4): 507–26. Апрель 2002 г. doi : 10.1046/j.0007-1323.2001.02021.x .

[11] Бэкон Дж.Л., Диннин А.Дж., Марш П., Холдсток Дж.М., Прайс Б.А., Уайтли М.С. (апрель 2009 г.). «Пятилетние результаты некомпетентного закрытия перфорантной вены с использованием TRans-люминальной окклюзии перфоратора». Флебология . 24 (2): 74–8. дои : 10.1258/phleb.2008.008016 . ПМИД 19299275 . S2CID 3234094 .

[12] Колледж флебологии (14 декабря 2012 г.). «ТРЛОП-закрытие некомпетентной перфорантной вены (ИПВ)» . Колледж флебологии . Проверено 25 августа 2014 г.

[13] Элиас С., Педен Э. (2007). «Чрескожная абляция под ультразвуковым контролем для лечения недостаточности перфорантных вен». Сосудистый . 15 (5): 281–9. дои : 10.2310/6670.2007.00068 . ПМИД 17976328 . S2CID 10251336 .

[14] Уайтли М.С. (декабрь 2010 г.). «Письмо Т. Ф. О'Доннелла о: «Роль перфораторов при хронической венозной недостаточности. Флебология 2010; 25: 3-10». Флебология . 25 (6): 314, ответ автора 315–6. дои : 10.1258/phleb.2010.010013 . ПМИД 21107003 . S2CID 19494455 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]