Jump to content

Функциональные тесты щитовидной железы

Функциональные тесты щитовидной железы
МеШ D013960
МедлайнПлюс 003444

Функциональные тесты щитовидной железы ( TFT ) – это собирательный термин для анализов крови, используемых для проверки функции щитовидной железы . [ 1 ] TFT могут быть назначены, если предполагается, что пациент страдает гипертиреозом (гиперактивная щитовидная железа) или гипотиреозом (недостаточная активность щитовидной железы), а также для мониторинга эффективности либо тироид-супрессивной, либо заместительной гормональной терапии. Его также регулярно назначают при состояниях, связанных с заболеваниями щитовидной железы, таких как фибрилляция предсердий и тревожное расстройство .

TFT Панель обычно включает гормоны щитовидной железы, такие как тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин), тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), в зависимости от политики местной лаборатории.

Тиреотропный гормон

[ редактировать ]

Уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиреотропина) обычно повышается при гипотиреозе и снижается при гипертиреозе. [ 2 ] что делает его наиболее важным тестом для раннего выявления обоих этих состояний. [ 3 ] [ 4 ] Результат этого анализа позволяет предположить наличие и причину заболевания щитовидной железы, поскольку измерение повышенного уровня ТТГ обычно указывает на гипотиреоз , тогда как измерение низкого уровня ТТГ обычно указывает на гипертиреоз . [ 2 ] Однако, когда ТТГ измеряется сам по себе, он может дать ошибочные результаты, поэтому для точного диагноза необходимо сравнивать дополнительные тесты функции щитовидной железы с результатом этого теста. [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]

ТТГ вырабатывается в гипофизе . Производство ТТГ контролируется тиреотропин-рилизинг-гормоном (ТРГ), который вырабатывается в гипоталамусе . Уровни ТТГ могут подавляться избытком свободного Т3 (fT3) или свободного Т4 (fT4) в крови. [ нужна ссылка ]

Анализы ТТГ первого поколения проводились с помощью радиоиммунного анализа и были внедрены в 1965 году. [ 3 ] Были вариации и улучшения радиоиммунного анализа ТТГ, но их использование сократилось, поскольку в середине 1980-х годов стал доступен новый метод иммунометрического анализа. [ 3 ] [ 4 ] Новые методы были более точными, что привело к появлению второго, третьего и даже четвертого поколений анализа ТТГ, причем каждое поколение обладало в десять раз большей функциональной чувствительностью, чем предыдущее. [ 7 ] Методы иммунометрического анализа третьего поколения обычно автоматизированы. [ 3 ] Иммунометрический анализ ТТГ четвертого поколения был разработан для использования в научных исследованиях. [ 4 ]

Текущий статус

[ редактировать ]

Анализ ТТГ третьего поколения является текущим требованием современных стандартов медицинской помощи. В настоящее время тестирование ТТГ в Соединенных Штатах обычно проводится с помощью автоматизированных платформ с использованием передовых форм иммунометрического анализа. [ 3 ] Тем не менее, в настоящее время не существует международного стандарта измерения уровня тиреотропного гормона. [ 4 ]

Интерпретация

[ редактировать ]

Точная интерпретация учитывает множество факторов, таких как гормоны щитовидной железы, т.е. тироксин 4 ) и трийодтиронин 3 ), текущий медицинский статус (например, беременность) [ 3 ] ), [ 4 ] некоторые лекарства, такие как пропилтиоурацил , [ 4 ] временные эффекты, включая циркадный ритм [ 8 ] и гистерезис , [ 9 ] и другая прошлая история болезни . [ 10 ]

Гормоны щитовидной железы

[ редактировать ]

Общий тироксин

[ редактировать ]

Общий тироксин измеряется редко, его в значительной степени вытесняют тесты на свободный тироксин. Общий тироксин (общий Т 4 ) обычно повышается при гипертиреозе и снижается при гипотиреозе . [ 2 ] Обычно он слегка повышается во время беременности вследствие повышения уровня тиреоидсвязывающего глобулина (ТСГ). [ 2 ]

Общий Т4 измеряется, чтобы увидеть связанные и несвязанные уровни Т4. Общий Т4 менее полезен в случаях, когда могут быть нарушения белка. Общий Т4 менее точен из-за большого количества связанного Т4. Общий уровень Т3 измеряется в клинической практике, поскольку количество связанного Т3 меньше, чем Т4. [ нужна ссылка ]

Референтные диапазоны зависят от метода анализа. Результаты всегда следует интерпретировать, используя диапазон значений лаборатории, проводившей тест. Примеры значений:

Нижний предел Верхний предел Единица
4, [ 11 ] 5.5 [ 12 ] 11, [ 11 ] 12.3 [ 12 ] мкг/дл
60 [ 11 ] [ 13 ] 140, [ 11 ] 160 [ 13 ] нмоль/л

Свободный тироксин

[ редактировать ]

Уровень свободного тироксина (fT 4 или свободный Т4) обычно повышается при гипертиреозе и снижается при гипотиреозе . [ 2 ]

Референтные диапазоны зависят от метода анализа. Результаты всегда следует интерпретировать, используя диапазон значений лаборатории, проводившей тест. Примеры значений:

Тип пациента Нижний предел Верхний предел Единица
Нормальный взрослый 0.7, [ 14 ] 0.8 [ 12 ] 1.4, [ 14 ] 1.5, [ 12 ] 1.8 [ 15 ] из/дл
9, [ 16 ] [ 17 ] 10, [ 11 ] 12 [ 13 ] 18, [ 16 ] [ 17 ] 23 [ 13 ] пмоль/л
Младенец 0–3 дня 2.0 [ 14 ] 5.0 [ 14 ] из/дл
26 [ 17 ] 65 [ 17 ] пмоль/л
Младенец 3-30 дней 0.9 [ 14 ] 2.2 [ 14 ] из/дл
12 [ 17 ] 30 [ 17 ] пмоль/л
Ребенок/Подросток
31 д – 18 лет
0.8 [ 14 ] 2.0 [ 14 ] из/дл
10 [ 17 ] 26 [ 17 ] пмоль/л
Беременная 0.5 [ 14 ] 1.0 [ 14 ] из/дл
6.5 [ 17 ] 13 [ 17 ] пмоль/л

Общий трийодтиронин

[ редактировать ]

Общий трийодтиронин (общий Т 3 ) измеряется редко, его в значительной степени вытесняют тесты на свободный Т3. Общий уровень Т3 обычно повышен при гипертиреозе и снижен при гипотиреозе. [ 2 ]

Референтные диапазоны зависят от метода анализа. Результаты всегда следует интерпретировать, используя диапазон значений лаборатории, проводившей тест. Примеры значений:

Тест Нижний предел Верхний предел Единица
Общий трийодтиронин 60, [ 12 ] 75 [ 11 ] 175, [ 11 ] 181 [ 12 ] из/дл
0.9, [ 16 ] 1.1 [ 11 ] 2.5, [ 16 ] 2.7 [ 11 ] нмоль/л

Свободный трийодтиронин

[ редактировать ]

Свободный трийодтиронин (fT3 или свободный T3) обычно повышается при гипертиреозе и снижается при гипотиреозе. [ 2 ]

Референтные диапазоны зависят от метода анализа. Результаты всегда следует интерпретировать, используя диапазон значений лаборатории, проводившей тест. Примеры значений:

Тип пациента Нижний предел Верхний предел Единица
Нормальный взрослый 3.0 [ 11 ] 7.0 [ 11 ] пг/мл
3.1 [ 18 ] 7.7 [ 18 ] пмоль/л
Дети 2–16 лет 3.0 [ 19 ] 7.0 [ 19 ] пг/мл
1.5 [ 18 ] 15.2 [ 18 ] пмоль/л

Белки-носители

[ редактировать ]

Тироксинсвязывающий глобулин

[ редактировать ]

Увеличение количества тироксинсвязывающего глобулина приводит к увеличению общего тироксина и общего трийодтиронина без фактического увеличения гормональной активности гормонов щитовидной железы.

Референтные диапазоны:

Нижний предел Верхний предел Единица
12 [ 12 ] 30 [ 12 ] мг/л

Тиреоглобулин

[ редактировать ]

Референтные диапазоны:

Нижний предел Верхний предел Единица
1.5 [ 11 ] 30 [ 11 ] пмоль/л
1 [ 11 ] 20 [ 11 ] мкг/л

Другие связывающие гормоны

[ редактировать ]

Функция связывания белка

[ редактировать ]

Поглощение гормонов щитовидной железы

[ редактировать ]

Поглощение гормонов щитовидной железы ( поглощение Т или поглощение Т 3 ) является мерой несвязанных тироксинсвязывающих глобулинов в крови, то есть ТБГ, ненасыщенного гормоном щитовидной железы. [ 2 ] Ненасыщенный ТБГ увеличивается при снижении уровня гормонов щитовидной железы. Он не имеет прямого отношения к трийодтиронину, несмотря на название « поглощение Т 3 » . [ 2 ]

Референтные диапазоны:

Тип пациента Нижний предел Верхний предел Единица
Женщины 25 [ 2 ] 35 [ 2 ] %
Во время беременности 15 [ 2 ] 25 [ 2 ] %
Мужчины 25 [ 2 ] 35 [ 2 ] %

Другие тесты на связывание белков

[ редактировать ]

Смешанные параметры

[ редактировать ]

Индекс свободного тироксина

[ редактировать ]

Индекс свободного тироксина (FTI или T7) получается путем умножения общего количества Т 4 на поглощение Т 3 . [ 2 ] FTI считается более надежным индикатором статуса щитовидной железы при наличии нарушений связывания с белками плазмы. [ 2 ] Этот тест редко используется в настоящее время, поскольку регулярно доступны надежные анализы на свободный тироксин и свободный трийодтиронин.

FTI повышается при гипертиреозе и снижается при гипотиреозе. [ 2 ]

Тип пациента Нижний предел Верхний предел Единица
Женщины 1.8 [ 2 ] 5.0 [ 2 ]
Мужчины 1.3 [ 2 ] 4.2 [ 2 ]

Расчетные и структурные параметры

[ редактировать ]
Референсные диапазоны секреторной способности щитовидной железы (SPINA-GT) и индекса ТТГ Джостеля (TSHI или JTI) в сравнении с одновариантными референтными диапазонами для тиреотропина (ТТГ) и свободного тироксина (FT4), показанными на двумерной фазовой плоскости, определяемой сывороточными концентрациями ТТГ и FT4.
Референсные диапазоны секреторной способности щитовидной железы (SPINA-GT) и индекса ТТГ Джостеля (TSHI или JTI) в сравнении с одновариантными референтными диапазонами для тиреотропина (ТТГ) и свободного тироксина (FT4), показанными на двумерной фазовой плоскости, определяемой сывороточными концентрациями ТТГ и FT4.

Параметры производной структуры , которые описывают постоянные свойства общей системы управления с обратной связью, могут добавить полезную информацию для специальных целей, например, при диагностике синдрома нетиреоидного заболевания или центрального гипотиреоза . [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]

Секреторная способность ( G T )

[ редактировать ]

Секреторная способность щитовидной железы ( GT . , также называемая SPINA-GT) — это максимальное стимулированное количество тироксина, которое щитовидная железа может производить за одну секунду [ 24 ] GT . повышается при гипертиреозе и снижается при гипотиреозе [ 25 ]

G T рассчитывается с помощью

или

: Коэффициент разведения для Т4 (обратный кажущемуся объему распределения, 0,1 л). −1 )
: Показатель зазора для Т4 (1,1e-6 сек. −1 )
K 41 : Константа диссоциации T4-TBG (2e10 л/моль).
K 42 : Константа диссоциации T4-TBPA (2e8 л/моль).
D T : EC 50 для ТТГ (2,75 мЕд/л). [ 24 ]

Нижний предел Верхний предел Единица
1.41 [ 24 ] 8.67 [ 24 ] пмоль/с

Суммарная активность периферических дейодиназ ( G D )

[ редактировать ]

Суммарная активность периферических дейодиназ ( GD . , также называемая SPINA-GD) снижается при нетиреоидных заболеваниях с гиподейодированием [ 21 ] [ 22 ] [ 26 ]

G D получается с

или

: Коэффициент разведения для Т3 (обратный кажущемуся объему распределения, 0,026 л). −1 )
: Показатель зазора для T3 (8e-6 сек. −1 )
K M 1 : Константа диссоциации дейодиназы типа 1 (5e-7 моль/л).
K 30 : Константа диссоциации T3-TBG (2e9 л/моль). [ 24 ]

Нижний предел Верхний предел Единица
20 [ 24 ] 40 [ 24 ] нмоль/с

Индекс ТТГ

[ редактировать ]

Индекс ТТГ Йостела (JTI или TSHI) помогает определить тиреотропную функцию передней доли гипофиза на количественном уровне. [ 27 ] Снижается при тиреотропной недостаточности. [ 27 ] и в некоторых случаях синдрома нетиреоидного заболевания. [ 26 ]

Он рассчитывается с

.

Кроме того, стандартизированную форму индекса ТТГ можно рассчитать с помощью

. [ 27 ]

Параметр Нижний предел Верхний предел Единица
ШИ 1.3 [ 27 ] 4.1 [ 27 ]
ШИ -2 [ 27 ] 2 [ 27 ]

Индекс чувствительности тиреотропного гормона щитовидной железы (TTSI, также называемый индексом резистентности тиреотрофного Т4 или TT4RI) был разработан для обеспечения быстрого скрининга резистентности к гормону щитовидной железы . [ 28 ] [ 29 ] В некоторой степени аналогично индексу ТТГ, он рассчитывается на основе равновесных значений ТТГ и FT4, однако по другому уравнению.

Нижний предел Верхний предел Единица
100 150

( TFQI Квантильный индекс обратной связи щитовидной железы ) является еще одним параметром тиреотропной функции гипофиза. Было определено, что он более устойчив к искаженным данным, чем JTI и TTSI. Он рассчитывается с

от квантилей концентрации FT4 и ТТГ (определяемых на основе кумулятивных функций распределения ). [ 30 ] Согласно определению, TFQI имеет среднее значение 0 и стандартное отклонение 0,37 в контрольной популяции. [ 30 ] Более высокие значения TFQI связаны с ожирением , метаболическим синдромом , нарушением почек функции , диабетом , связанной с диабетом и смертностью . [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] Результаты TFQI также повышены при синдроме такоцубо . [ 37 ] потенциально отражает аллостатическую нагрузку 2 типа в ситуации психосоциального стресса . Снижение наблюдалось у пациентов с шизофренией после начала терапии окскарбазепином , что потенциально отражает снижение аллостатической нагрузки. [ 38 ]

Нижний предел Верхний предел Единица
–0,74 +0.74

Восстановленная уставка

[ редактировать ]

У здоровых людей внутрииндивидуальные вариации ТТГ и гормонов щитовидной железы значительно меньше, чем межиндивидуальные. [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] Это является результатом индивидуальной настройки гомеостаза щитовидной железы. [ 42 ] При гипотиреозе прямой доступ к заданному значению невозможен. [ 43 ] но его можно реконструировать методами теории систем. [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ]

Компьютеризированный алгоритм под названием Thyroid-SPOT, основанный на этой математической теории, был реализован в программных приложениях. [ 47 ] У пациентов, перенесших тиреоидэктомию, можно было продемонстрировать, что этот алгоритм можно использовать для восстановления индивидуального заданного значения с достаточной точностью. [ 48 ]

Эффекты наркотиков

[ редактировать ]

Лекарства могут серьезно повлиять на функциональные тесты щитовидной железы. Ниже перечислены некоторые важные эффекты.

Влияние некоторых препаратов на тесты функции щитовидной железы [ 49 ] [ 23 ] [ 50 ]
Причина Лекарство Влияние на концентрацию гормонов Влияние на параметры конструкции
Ингибирование секреции ТТГ Дофамин , L-ДОФА , глюкокортикоиды , соматостатин ↓T 4 ; ↓T 3 ; ↓TSH ↔СПИНА-ГТ; ↓JTI
Ингибирование синтеза или высвобождения гормона щитовидной железы Йод , литий ↓T 4 ; ↓T 3 ; ↑TSH ↓СПИНА-ГТ; ↔JTI
Ингибированное превращение Т 4 в Т 3 (усиливающееся гиподейодирование) Амиодарон , глюкокортикоиды , пропранолол , пропилтиоурацил , рентгеноконтрастные вещества ↓Т 3 ; ↑рТ 3 ; ↓, ↔, ↑Т 4 и fT 4 ; ↔, ↑ТШ ↓СПИНА-ГД
Ингибирование связывания Т4 / Т3 с белками сыворотки. Салицилаты , фенитоин , карбамазепин , фуросемид , нестероидные противовоспалительные средства , гепарин (эффект in vitro) ↓Т 4 ; ↓Т 3 ; ↓fT 4 E, ↔, ↑fT 4 ; ↔ТШ ↓Соотношение T4/fT4
Стимулированный метаболизм йодтиронинов Фенобарбитал , фенитоин , карбамазепин , рифампицин. ↓Т 4 ; ↓fT 4 ; ↔ТШ
Ингибирование всасывания принятого Т 4 Гидроксид алюминия , сульфат железа , холестирамин , колестипол железа , сукральфат , сои препараты , кайексалат ↓T 4 ; ↓fT 4 ; ↑TSH
Увеличение концентрации Т 4 -связывающих белков Эстроген , клофибрат , опиаты ( героин , метадон ), 5-фторурацил , перфеназин. ↑Т 4 ; ↑Т 3 ; ↔fT 4 ; ↔ТШ ↔СПИНА-ГТ; ↔СПИНА-ГД; ↔JTI; ↑Соотношение T4/fT4
Снижение концентрации Т4-связывающих белков Андрогены , глюкокортикоиды ↓Т 4 ; ↓Т 3 ; ↔fT 4 ; ↔ТШ ↔СПИНА-ГТ; ↔СПИНА-ГД; ↔JTI; ↓Соотношение T4/fT4

↓: снижение концентрации или структурного параметра сыворотки; ↑: повышенная концентрация или структурный параметр сыворотки; ↔: без изменений; ТТГ: тиреотропный гормон; Т 3 : Общий трийодтиронин; Т 4 : Общий тироксин; fT 4 : свободный тироксин; fT 3 : свободный трийодтиронин; rT 3 : Обратный трийодтиронин.

См. также

[ редактировать ]
Референтные диапазоны для анализов крови , отсортированные по массе и молярной концентрации, при этом тесты функции щитовидной железы отмечены фиолетовыми прямоугольниками в левой половине диаграммы.
  1. ^ Даян CM (февраль 2001 г.). «Интерпретация функциональных проб щитовидной железы». Ланцет . 357 (9256): 619–24. дои : 10.1016/S0140-6736(00)04060-5 . ПМИД   11558500 . S2CID   3278073 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v Военная акушерство и гинекология > Тесты функции щитовидной железы. В свою очередь, ссылаясь на: Оперативная медицина 2001, Здравоохранение в военных условиях, NAVMED P-5139, 1 мая 2001 г., Бюро медицины и хирургии, Военно-морское ведомство, 2300 E Street NW, Вашингтон, Округ Колумбия, 20372-5300 «Таблица нормальных эталонных диапазонов» . Архивировано из оригинала 25 декабря 2011 года . Проверено 25 декабря 2011 г.
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Спенсер, Кэрол (2000). «Анализ гормонов щитовидной железы и родственных им веществ». Эндотекст [Интернет] . ПМИД   25905337 .
  4. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Тофт, Энтони; Беккет, Джеффри (2005). Щитовидная железа Вернера и Ингбара: фундаментальный и клинический текст (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 329–344. ISBN  978-0-7817-5047-9 . Архивировано из оригинала 06 мая 2020 г. Проверено 7 апреля 2018 г.
  5. ^ Херманн, Рудольф; Мидгли, Джон Э.М.; Лариш, Рольф; Дитрих, Йоханнес В. (22 декабря 2017 г.). «Последние достижения в регуляции гормонов щитовидной железы: к новой парадигме оптимальной диагностики и лечения» . Границы эндокринологии . 8 : 364. дои : 10.3389/fendo.2017.00364 . ПМК   5763098 . ПМИД   29375474 .
  6. ^ Мидгли, ДЖЕМ; Тофт, AD; Лариш, Р; Дитрих, JW; Херманн, Р. (18 апреля 2019 г.). «Время пересмотреть методы лечения гипотиреоза» . Эндокринные заболевания BMC . 19 (1): 37. дои : 10.1186/s12902-019-0365-4 . ПМК   6471951 . ПМИД   30999905 .
  7. ^ Спенсер, Кэрол; Такеучи, Майкл; Казаросян, Маргарита (1996). «Текущее состояние и цели анализа сывороточного тиреотропина (ТТГ)» . Клиническая химия . 42 (1): 141–145. ПМИД   8565217 . Проверено 5 ноября 2013 г.
  8. ^ Херманн, Рудольф; Мидгли, Джон Э.М.; Лариш, Рольф; Дитрих, Йоханнес В. (2015). «Гомеостатический контроль системы щитовидной железы и гипофиза: перспективы диагностики и лечения» . Границы эндокринологии . 6 : 177. дои : 10.3389/fendo.2015.00177 . ПМЦ   4653296 . ПМИД   26635726 .
  9. ^ Леоу, Мелвин Хи-Шинг (2016). «Обзор явления гистерезиса в оси гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа» . Границы эндокринологии . 7:64 . дои : 10.3389/fendo.2016.00064 . ПМЦ   4905968 . ПМИД   27379016 .
  10. ^ Даян, Колин (24 февраля 2001 г.). «Интерпретация функциональных тестов щитовидной железы» (PDF) . Ланцет . 357 (9256): 619–624. дои : 10.1016/s0140-6736(00)04060-5 . ПМИД   11558500 . S2CID   3278073 . Архивировано из оригинала (PDF) 25 июня 2013 года . Проверено 5 ноября 2013 г.
  11. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Таблица 4: Типичные референтные диапазоны для анализов сыворотки. Архивировано 1 июля 2011 г. в Wayback Machine - Менеджер по заболеваниям щитовидной железы.
  12. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Таблица нормальных референтных диапазонов. Архивировано 25 декабря 2011 г. на Wayback Machine из Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе. Используется в интерактивном тематическом исследовании, дополняющем патологическую основу заболевания.
  13. ^ Перейти обратно: а б с д ван дер Ватт Г., Хаарбургер Д., Берман П. (июль 2008 г.). «Эутироидный пациент с повышенным уровнем свободного тироксина в сыворотке» . Клин. Хим . 54 (7): 1239–41. дои : 10.1373/clinchem.2007.101428 . ПМИД   18593963 .
  14. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Бесплатный Т4; Тироксин свободный; T4, бесплатно. Архивировано 22 декабря 2010 г. в Wayback Machine UNC. системе здравоохранения
  15. ^ Получено на основе молярных значений с использованием молярной массы 776,87 г/моль.
  16. ^ Перейти обратно: а б с д Список эталонного диапазона из Университетской больницы Упсалы («Laborationslista»). Артикул 40284 Sj74a. Выдано 22 апреля 2008 г.
  17. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Получено на основе значений массы с использованием молярной массы 776,87 г/моль.
  18. ^ Перейти обратно: а б с д Получено на основе значений массы с использованием молярной массы 650,98 г/моль.
  19. ^ Перейти обратно: а б Чиоффи М., Газзерро П., Вьетри М.Т. и др. (2001). «Концентрация свободного Т3, свободного Т4 и ТТГ в сыворотке крови у здоровых детей». Ж. Педиатр. Эндокринол. Метаб . 14 (9): 1635–9. дои : 10.1515/JPEM.2001.14.9.1635 . ПМИД   11795654 . S2CID   34910563 .
  20. ^ Дитрих Дж.В., Стахон А., Антич Б., Кляйн Х.Х., Геринг С. (2008). «Исследование AQUA-FONTIS: протокол междисциплинарного, поперечного и проспективного продольного исследования для разработки стандартизированной диагностики и классификации синдрома нетироидных заболеваний» . Эндокринное расстройство BMC . 8:13 . дои : 10.1186/1472-6823-8-13 . ПМК   2576461 . ПМИД   18851740 .
  21. ^ Перейти обратно: а б Розоловска-Хущ Д., Козловска Л., Рыдзевски А. (август 2005 г.). «Влияние низкобелковой диеты на синдром нетироидных заболеваний при хронической почечной недостаточности». Эндокринный . 27 (3): 283–8. дои : 10.1385/ЭНДО:27:3:283 . ПМИД   16230785 . S2CID   25630198 .
  22. ^ Перейти обратно: а б Лю С., Жэнь Дж., Чжао Ю., Хан Г., Хун З., Ян Д., Чэнь Дж., Гу Г., Ван Г., Ван Х., Фань С., Ли Дж. (2012). «Синдром нетиреоидного заболевания: далеко ли это от болезни Крона?». J Clin Гастроэнтерол . 47 (2): 153–9. дои : 10.1097/MCG.0b013e318254ea8a . ПМИД   22874844 . S2CID   35344744 .
  23. ^ Перейти обратно: а б Дитрих, Джон В.; Арендодатель-Менде, Габи; Виора, Эвелин; Хацитомарис, Апостолы; Кляйн, Харальд Х.; Мидгли, Джон Э.М.; Херманн, Рудольф (9 июня 2016 г.). «Расчетные параметры гомеостаза щитовидной железы: новые инструменты дифференциальной диагностики и клинических исследований» . Границы эндокринологии . 7 :57.doi : 10.3389 /fendo.2016.00057 . ПМЦ   4899439 . ПМИД   27375554 .
  24. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Дитрих, JW (2002). Схема управления гипофизом и щитовидной железой . Берлин, Германия: Logos-Verlag Berlin. ISBN  978-3-89722-850-4 . OCLC   50451543 . ОЛ   24586469М . 3897228505.
  25. ^ Дитрих Дж., М. Фишер, Дж. Яух, Э. Пантке, Р. Гертнер и Ч. Р. Пикардт (1999). «SPINA-THYR: новый системный теоретический подход к определению секреторной способности щитовидной железы». Европейский журнал внутренней медицины 10, Доп. 1 (5/1999): S34.
  26. ^ Перейти обратно: а б Фан, С; Ни, Х; Ван, Дж; Чжан, Ю; Тао, С; Чен, М; Ли, Ю; Ли, Дж (февраль 2016 г.). «Синдром низкого трийодтиронина у пациентов с радиационным энтеритом: факторы риска и клинические результаты, наблюдательное исследование» . Лекарство . 95 (6): e2640. дои : 10.1097/MD.0000000000002640 . ПМЦ   4753882 . ПМИД   26871787 .
  27. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Джостел А., Райдер В.Д., Шалет С.М. (октябрь 2009 г.). «Использование функциональных тестов щитовидной железы в диагностике гипопитуитаризма: определение и оценка индекса ТТГ». Клин. Эндокринол . 71 (4): 529–34. дои : 10.1111/j.1365-2265.2009.03534.x . ПМИД   19226261 . S2CID   10827131 .
  28. ^ Яги Х., Поленц Дж., Хаяши Ю., Сакураи А., Рефетофф С. (1997). «Устойчивость к гормону щитовидной железы, вызванная двумя мутантными бета-рецепторами гормона щитовидной железы, R243Q и R243W, с выраженным нарушением функции, которое нельзя объяснить изменением in vitro аффинности связывания 3,5,3'-трийодтироинина» . Дж. Клин. Эндокринол. Метаб . 82 (5): 1608–14. дои : 10.1210/jcem.82.5.3945 . ПМИД   9141558 .
  29. ^ Поленц Дж., Вайс Р.Э., Маккиа П.Е., Паннайн С., Лау И.Т., Хо Х., Рефетофф С. (1999). «Пять новых семей с устойчивостью к гормону щитовидной железы, не вызванной мутациями в гене бета-рецептора гормона щитовидной железы» . Дж. Клин. Эндокринол. Метаб . 84 (11): 3919–28. дои : 10.1210/jcem.84.11.6080 . ПМИД   10566629 .
  30. ^ Перейти обратно: а б с Лаклаустра, М; Морено-Франко, Б; Лу-Бонафонте, Ж.М.; Матео-Гальего, Р.; Касасновас, Дж. А.; Гуаллар-Кастийон, П; Сенарро, А; Сивейра, форвард (февраль 2019 г.). «Нарушение чувствительности к гормонам щитовидной железы связано с диабетом и метаболическим синдромом» . Уход при диабете . 42 (2): 303–310. дои : 10.2337/dc18-1410 . ПМИД   30552134 .
  31. ^ «Резистентность гормонов щитовидной железы и риск диабета и метаболического синдрома». Диабетология и обмен веществ . 14 (2): 78. 16 апреля 2019 г. doi : 10.1055/a-0758-5718 . S2CID   243074371 .
  32. ^ Пашу, Ставрула А.; Александридес, Теодорос (19 октября 2019 г.). «Год при сахарном диабете 2 типа: обзор 2018 года на основе лекции Endorama». Гормоны . 18 (4): 401–408. дои : 10.1007/s42000-019-00139-z . ПМИД   31630372 . S2CID   204786351 .
  33. ^ Гуань, Хайся (апрель 2019 г.). «Легкая приобретенная резистентность к гормонам щитовидной железы связана с заболеваемостью и смертностью, связанной с диабетом, среди населения в целом». Клиническая тиреоидология . 31 (4): 138–140. дои : 10.1089/ct.2019;31.138-140 . S2CID   145947179 .
  34. ^ Лу-Бонафонте, Хосе Мануэль; Чивейра, Фернандо; Лаклаустра, Мартин (20 февраля 2020 г.). «Количественная оценка резистентности гормонов щитовидной железы при ожирении». Хирургия ожирения . 30 (6): 2411–2412. дои : 10.1007/s11695-020-04491-7 . ПМИД   32078724 . S2CID   211217245 .
  35. ^ «Резистентность к тироксину связана с диабетом и метаболическим синдромом? Посмотрите, что говорит TFQI. 14 Проверено апреля 2020 г. » . [ постоянная мертвая ссылка ]
  36. ^ Ян, С; Лай, С; Ван, З; Лю, А; Ван, В; Гуань, Х. (декабрь 2021 г.). «Квантильный индекс обратной связи щитовидной железы сильно коррелирует с функцией почек у эутиреоидных лиц» . Анналы медицины . 53 (1): 1945–1955. дои : 10.1080/07853890.2021.1993324 . ПМЦ   8567884 . ПМИД   34726096 .
  37. ^ Авеймер, А; Эль-Баттрави, я; Акин, я; Борггрефе, М; Мюгге, А; Патсалис, ПК; Урбан, А; Куммер, М; Васильева С; Стахон, А; Геринг, С; Дитрих, JW (12 ноября 2020 г.). «Нарушение функции щитовидной железы часто встречается при синдроме такоцубо и зависит от двух различных механизмов: результатов многоцентрового обсервационного исследования» . Журнал внутренней медицины . 289 (5): 675–687. дои : 10.1111/joim.13189 . ПМИД   33179374 .
  38. ^ Чжай, Д; Чен, Дж; Го, Б; Ретнакаран, Р; Гао, С; Чжан, X; Хао, В; Чжан, Р; Чжао, Ю; Вэнь, Юго-Запад (1 декабря 2021 г.). «Окскарбазепин был связан с риском развития вновь развившейся гипотироксинемии и нарушения центральной точки гомеостаза щитовидной железы у пациентов с шизофренией» . Британский журнал клинической фармакологии . 88 (5): 2297–2305. дои : 10.1111/bcp.15163 . ПМИД   34855997 . S2CID   244818801 .
  39. ^ Андерсен, С; Педерсен, К.М.; Браун, Нью-Хэмпшир; Лаурберг, П. (март 2002 г.). «Узкие индивидуальные различия уровней Т(4) и Т(3) в сыворотке крови у здоровых людей: ключ к пониманию субклинического заболевания щитовидной железы» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 87 (3): 1068–72. дои : 10.1210/jcem.87.3.8165 . ПМИД   11889165 .
  40. ^ Лариш, Р; Джакобино, А; Экл, В; Выбор, HG; Мидгли, Дж. Э.; Херманн, Р. (2015). «Референтный диапазон тиреотропина. Апостериорная оценка». Ядерная медицина. Ядерная медицина . 54 (3): 112–7. дои : 10.3413/Нукмед-0671-14-06 . ПМИД   25567792 . S2CID   9607904 .
  41. ^ Херманн, Р; Мидгли, ДЖЕМ; Лариш, Р; Дитрих, JW (2019). «Функциональная и симптоматическая индивидуальность в ответ на лечение левотироксином» . Границы эндокринологии . 10 :664. дои : 10.3389/fendo.2019.00664 . ПМК   6775211 . ПМИД   31616383 .
  42. ^ Каппола, Арканзас; Десаи, А.С.; Медичи, М; Купер, Л.С.; Иган, Д; Сопко, Г; Фишман, Дж.И.; Гольдман, С; Купер, Д.С.; Мора, С; Куденчук П.Ю.; Холленберг, АН; Макдональд, CL; Ладенсон, PW (13 мая 2019 г.). «План исследований заболеваний щитовидной железы и сердечно-сосудистых заболеваний для расширения знаний, профилактики и лечения» . Тираж . 139 (25): 2892–2909. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.036859 . hdl : 10150/633369 . ПМК   6851449 . ПМИД   31081673 .
  43. ^ Херманн, Р; Мидгли, ДЖЕМ; Лариш, Р; Дитрих, JW (2019). «Индивидуальные требования к оптимальному лечению гипотиреоза: сложные потребности, ограниченные возможности» . Наркотики в контексте . 8 : 212597. дои : 10.7573/dic.212597 . ПМК   6726361 . ПМИД   31516533 .
  44. ^ Геде, С.Л.; Леу, МК; Смит, Дж.В.; Дитрих, JW (март 2014 г.). «Новая минимальная математическая модель оси гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа, проверенная для индивидуального клинического применения». Математические биологические науки . 249 : 1–7. дои : 10.1016/j.mbs.2014.01.001 . ПМИД   24480737 .
  45. ^ Геде, С.Л.; Леу, МК; Смит, Дж.В.; Кляйн, Х.Х.; Дитрих, JW (июнь 2014 г.). «Контроль по обратной связи гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа: значение математического моделирования и последствия для референтных диапазонов тиреотропина (ТТГ) и свободного тироксина (FT4)». Бюллетень математической биологии . 76 (6): 1270–87. дои : 10.1007/s11538-014-9955-5 . ПМИД   24789568 . S2CID   23894743 .
  46. ^ Леу, МК; Геде, SL (8 августа 2014 г.). «Гомеостатическая заданная точка оси гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа - теория максимальной кривизны для персонализированных эутироидных целей» . Теоретическая биология и медицинское моделирование . 11:35 . дои : 10.1186/1742-4682-11-35 . ПМЦ   4237899 . ПМИД   25102854 .
  47. ^ Сим, Цзя-Чжи; Занг, Ю; Нгуен, Фи-Ву; Леоу, Мелвин Хи-Шинг; Ган, Сэмюэл Кен-Эн (декабрь 2017 г.). «Thyroid-SPOT для мобильных устройств: персонализированное приложение для управления лечением щитовидной железы» . Приложения Scientific для телефонов и мобильных устройств . 3 (1): 4. дои : 10.1186/s41070-017-0016-y .
  48. ^ Ложь; Йен, премьер-министр; Дитрих, JW; Леоу, МК (17 августа 2020 г.). «Профилирование ретроспективных данных о функции щитовидной железы у пациентов с полной тиреоидэктомией для исследования заданной точки оси HPT (PREDICT-IT)». Журнал эндокринологических исследований . 44 (5): 969–977. дои : 10.1007/s40618-020-01390-7 . ПМИД   32808162 . S2CID   221146170 .
  49. ^ Бертис Калифорния, Эшвуд Э.Р., Брунс Д.Э. (2012). Учебник Титца по клинической химии и молекулярной диагностике, 5-е издание . Эльзевир Сондерс. п. 1920. ISBN  978-1-4160-6164-9 .
  50. ^ Хацитомарис, Апостол; Херманн, Рудольф; Мидгли, Джон Э.; Геринг, Штеффен; Урбан, Алин; Дитрих, Барбара; Абуд, Асяна; Кляйн, Харальд Х.; Дитрих, Йоханнес В. (20 июля 2017 г.). «Аллостаз щитовидной железы – адаптивные реакции контроля тиреотропной обратной связи на условия напряжения, стресса и программирования развития» . Границы эндокринологии . 8 : 163. дои : 10.3389/fendo.2017.00163 . ПМК   5517413 . ПМИД   28775711 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]

Руководства по лабораторным процедурам CDC

[ редактировать ]

Центры по контролю и профилактике заболеваний опубликовали следующие руководства по лабораторным процедурам измерения тиреотропного гормона:


Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 466f2fec9cc6c3c60c27311746203876__1705324080
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/46/76/466f2fec9cc6c3c60c27311746203876.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Thyroid function tests - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)