Травма спины

Травмы спины возникают в результате повреждения, износа или травмы костей, мышц или других тканей спины. К частым травмам спины относятся растяжения и вывихи, грыжи межпозвоночных дисков и переломы позвонков . ^[1] отдел позвоночника Поясничный часто является местом болей в спине. Эта область уязвима из-за ее гибкости и веса тела, который она регулярно несет. ^[2] По оценкам, боль в пояснице может затронуть от 80 до 90 процентов населения США. ^[3]

Классификация

Ступенчатая система мягких тканей

Травмы мышц и мягких тканей можно классифицировать по дифференцированной системе. ^[4]

Мышечное растяжение 1-й степени является наименее тяжелым, при этом повреждается небольшое количество мышечных волокон и наблюдается незначительная потеря функции, если она вообще имеется.
Мышечное растяжение 2 степени указывает на травму легкой или средней степени тяжести со значительным повреждением тканей и некоторой потерей функций или силы.
Растяжение мышц 3-й степени — это самая тяжелая степень травмы, при которой мышца либо полностью разрывается, либо полностью утрачивает функцию. ^[4]

Система классификации травм позвоночника АО

Травмы позвоночника или позвоночника можно классифицировать с использованием системы классификации травм позвоночника АО. ^[5] Три категории — A, B и C — основаны на локализации повреждения позвонка ( в переднем или заднем сегменте) и направлении приложенной повреждающей силы.

К травмам типа А относятся травмы, связанные с компрессионной силой с повреждением тел позвонков.
Травмы типа B – это травмы, связанные с дистракционной силой, приводящей к структурному повреждению задних компонентов позвоночного столба.
Травмы типа С – это травмы, связанные с повреждением как передней, так и задней части позвоночного столба, приводящие к смещению отсоединенных сегментов в любом направлении. ^[5]^[6]

Эту систему классификации можно использовать для классификации травм шейного , грудопоясничного и крестцового отделов позвоночника.

Классификация МГУ грыж межпозвоночных дисков

Грыжи межпозвоночных дисков можно классифицировать в зависимости от размера и местоположения грыжи, видимой на МРТ .

Размер

Размер грыжи определяется степенью ее выступания в позвоночное отверстие . Классификация грыж межпозвоночных дисков MSU использует близость диска к фасеточному суставу при измерении размера грыжи межпозвоночного диска. ^[7] Используя классификацию MSU, для описания размера грыжи межпозвоночного диска можно использовать оценку 1, 2 или 3, где 1 соответствует наименее серьезной степени, а 3 — наиболее серьезной.

Расположение

Местоположение грыжи также можно описать с помощью Классификации грыж межпозвоночных дисков МГУ. Эта классификация описывает, насколько далеко от средней линии находится выпячивание диска, используя степень A, B или C. ^[7]

Степень А описывает грыжу по средней линии.
Грыжи степени С являются наиболее латеральными и выступают в межпозвоночное отверстие (через которое проходят спинномозговые нервы ).
Грыжи межпозвоночных дисков степени B — это те, которые расположены между классами A и C, с использованием фасеточного сустава в качестве ориентира для латеральной границы.

Классификация МГУ в основном используется для классификации грыж межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника.

Причины

Многие травмы спины имеют схожие причины. Растяжения и растяжения мышц спины могут быть вызваны неправильными движениями при поднятии тяжестей, чрезмерным использованием мышц, внезапными резкими движениями или прямой травмой. ^[8] Грыжа межпозвоночного диска связана с возрастной дегенерацией, травмами, такими как падение или автомобильная авария, а также сгибанием или скручиванием при поднятии тяжестей. ^[9] Распространенные причины переломов позвонков включают травму от прямого удара, силу сжатия, приводящую к неправильной или чрезмерной осевой нагрузке, а также гиперсгибание или гиперразгибание . ^[10]

Переломы позвонков у детей и пожилых людей могут быть связаны с развитием или здоровьем позвоночника. Наиболее частым переломом позвоночника у детей является спондилолиз , который может прогрессировать до спондилолистеза . ^[11] Незрелый скелет содержит пластинки роста , которые еще не полностью окостенели в более крепкую зрелую кость. ^[11] Переломы позвонков у пожилых людей усугубляются ослаблением скелета, связанным с остеопорозом . ^[12]^[13]

Диагностика

Диагностика травмы спины начинается с физического осмотра и тщательного сбора анамнеза медицинским персоналом. ^[8]^[14] Некоторые травмы, такие как растяжения или грыжи межпозвоночных дисков, можно диагностировать таким образом. Чтобы подтвердить этот диагноз или исключить другие травмы или патологии, можно заказать визуализацию поврежденной области. Рентгеновские снимки часто используются для визуализации патологии костей и могут быть назначены при подозрении на перелом позвонка. ^[15]^[8] КТ дает изображения более высокого разрешения по сравнению с рентгеновскими лучами и может использоваться для просмотра более тонких переломов, которые в противном случае могли бы остаться незамеченными на рентгеновском снимке. ^[16] МРТ обычно называют золотым стандартом визуализации мягких тканей и может использоваться для диагностики многих травм спины, включая грыжи межпозвоночных дисков и неврологические расстройства , кровотечения и отеки . ^[16]^[17]

Профилактика

Рекомендации по предотвращению различных травм спины в первую очередь направлены на устранение причин этих травм. Риск растяжений и растяжений спины можно снизить с помощью правильного образа жизни, включая отказ от курения , ограничение употребления алкоголя, поддержание здорового веса и поддержание крепости костей и мышц с помощью адекватных физических упражнений и здорового питания . ^[8] Риск грыж дисков можно снизить, применяя правильную технику поднятия тяжестей, отказа от курения и снижения веса для уменьшения нагрузки на позвоночник. ^[8]^[9]^[18] Переломы позвонков сложно предотвратить, поскольку распространенные причины связаны с несчастными случаями или возрастной дегенерацией, связанной с остеопорозом. Лечение остеопороза фармакотерапией , участие в программе предотвращения падений , укрепление мышц и костей с помощью программы упражнений с весовой нагрузкой и принятие программы питания, способствующей здоровью костей, — все это варианты снижения риска переломов позвонков, связанных с остеопорозом. ^[13]^[12]

Уход

Лечение травм спины зависит от диагноза, уровня боли, а также от потери функции или качества жизни.

Консервативный

Холодная терапия уменьшает воспаление , отек, боль и мышечные спазмы , связанные с острой травмой спины. ^[19]
Тепловая терапия используется для уменьшения боли и облегчения боли и скованности мышц. ^[19] Предполагается, что тепловая терапия способствует доставке питательных веществ и кислорода к месту повреждения для обеспечения заживления. ^[19]
Лекарства : нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП ) или ацетаминофен можно принимать для уменьшения легкой и умеренной боли, связанной с травмами спины. ^[8] Предполагается, что НПВП более эффективны при постоянной боли, чем при острой боли. ^[20] Если боль остается невыносимой во время приема безрецептурных лекарств более сильное обезболивающее, например, наркотическое средство или миорелаксант . , по усмотрению врача можно назначить ^[14]^[12]^[9]
рекомендуется активный подход к восстановлению, а не постельный режим . Терапия и альтернативная медицина: в большинстве случаев травм спины ^[8] Активная деятельность способствует силовой и функциональной реабилитации и противодействует атрофии, связанной с неиспользованием. ^[12] Физиотерапия может помочь уменьшить боль и восстановить силы и функции. ^[12] Мягкие движения йоги и тай-чи предназначены для улучшения функций и противодействия негативным психосоциальным эффектам, которые могут быть вторичными по отношению к травме. ^[14]^[21] Мануальные манипуляции на позвоночнике , массаж и иглоукалывание использовались для лечения боли, связанной с различными травмами спины, но нет единого мнения относительно степени их эффективности. ^[21]^[14]^[9]
Инъекции: блокады спинномозговых нервов и эпидуральные инъекции — это варианты облегчения боли и неврологических симптомов. ^[12] Инъекции анестетиков облегчают боль, а инъекции стероидов можно использовать для уменьшения воспаления и отека вокруг спинномозговых нервов. ^[9]

неконсервативный

Хирургическое вмешательство рассматривается, если симптомы сохраняются после попытки консервативного лечения. По оценкам, 10-20 процентов людей с болями в пояснице не могут улучшить состояние с помощью консервативных мер. ^[22]

Дискэктомия иррадиирующей — распространенная процедура, используемая для облегчения боли и неврологических симптомов, связанных с грыжей межпозвоночного диска. ^[23] Существует несколько вариантов дискэктомии с разными подходами к доступу к грыже межпозвонкового диска, но цель процедуры — удалить часть межпозвоночного диска, выступающую в позвоночное отверстие. ^[22]
Полная замена диска также может быть выполнена для устранения грыжи межпозвоночного диска. части диска, Вместо удаления только выпавшей как при дискэктомии, эта процедура включает в себя удаление всего позвоночного диска и замену его искусственным. ^[24]^[9]
Хирургические методы лечения переломов позвонков оказались более эффективными, чем консервативное лечение. ^[25] Вертебропластика и кифопластика считаются малоинвазивными хирургическими процедурами и предлагаются для облегчения боли и восстановления функции сломанных позвонков. ^[25]

Эпидемиология

Две возрастные группы с самым высоким уровнем травм позвоночника — 15–29 лет и 65 лет и старше. ^[10]
По оценкам, 50 процентов травм позвоночника происходят в результате дорожно-транспортных происшествий . ^[10]
Хотя большинство переломов позвонков остаются недиагностированными, ежегодные затраты на лечение переломов позвонков в США оцениваются в 1 миллиард долларов. ^[13]
Симптоматические грыжи дисков чаще всего встречаются в возрасте 30–50 лет. ^[26] 95 процентов грыж межпозвоночных дисков, диагностированных у пациентов 25–55 лет, локализуются в поясничном отделе позвоночника. ^[26]
По оценкам, к 15 годам 26-50 процентов детей испытывают острую или хроническую боль в спине . ^[11]

Ссылки

^ «Травмы спины» . МедлайнПлюс. Национальная медицинская библиотека США и Национальные институты здравоохранения. 2 июля 2009 г. По состоянию на 15 июля 2009 г.
^ Шил, Уильям К. «Боль в пояснице» . MedicineNet.com. 22 января 2008 г.
^ Путц-Андерсон, Верн, Томас Уотерс и Арун Гарг. (1994). Руководство по применению пересмотренного уравнения подъема NIOSH . Национальный институт безопасности и гигиены труда. Публикация NIOSH (DHHS) 94–110.
^ Jump up to: ^а ^б Мюллер-Вольфарт, Ганс-Вильгельм; Гензель, Лутц; Митофер, Кай; Экстранд, Ян; Инглиш, Брайан; МакНелли, Стивен; Орчард, Джон; ван Дейк, К. Ник; Керкхоффс, Джино М (апрель 2013 г.). «Терминология и классификация мышечных травм в спорте: Заявление Мюнхенского консенсуса» . Британский журнал спортивной медицины . 47 (6): 342–350. doi : 10.1136/bjsports-2012-091448 . ISSN 0306-3674 . ПМК 3607100 . ПМИД 23080315 .
^ Jump up to: ^а ^б Рейнхольд, Максимилиан; Одиже, Лоран; Шнаке, Клаус Джон; Беллабарба, Карло; Дай, Ли-Ян; Онер, Ф. Кумхур (октябрь 2013 г.). «Система классификации травм позвоночника АО: предложение по пересмотру грудного и поясничного отделов позвоночника» . Европейский журнал позвоночника . 22 (10): 2184–2201. дои : 10.1007/s00586-013-2738-0 . ISSN 0940-6719 . ПМЦ 3804719 . ПМИД 23508335 .
^ «Системы классификации позвоночника АО» . АО Спайн . Фонд АО . Проверено 13 июня 2022 г.
^ Jump up to: ^а ^б Мысливец, Лоуренс Уолтер; Холевицкий, Яцек; Винкельплек, Майкл Д.; Эйс, Грег П. (июль 2010 г.). «Классификация МГУ грыж межпозвоночных дисков поясничного отдела по данным МРТ: к разработке объективных критериев хирургического выбора» . Европейский журнал позвоночника . 19 (7): 1087–1093. дои : 10.1007/s00586-009-1274-4 . ISSN 0940-6719 . ПМК 2900017 . ПМИД 20084410 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г «Растяжения и растяжения мышц спины | Кливлендская клиника» . Кливлендская клиника . Проверено 5 августа 2017 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж «Грыжа межпозвоночного диска – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 5 августа 2017 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с «Травмы позвоночника у взрослых: определения, механизмы и рентгенограммы» . www.uptodate.com . Проверено 5 августа 2017 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Диздаревич, Исмар; Бишоп Меган; Сгромоло, Николь; Хамуд, Соммер; Атанда, Альфред (ноябрь 2015 г.). «Подход к спортсменам-детям с болями в спине: больше, чем просто парс». Врач и спортивная медицина . 43 (4): 421–431. дои : 10.1080/00913847.2015.1093668 . ISSN 2326-3660 . ПМИД 26513167 . S2CID 205468249 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Маккарти, Джейсон (6 августа 2017 г.). «Диагностика и лечение компрессионных переломов позвонков» . Американский семейный врач . 94 (1): 44–50. PMID 27386723 – через AAFP.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Кендлер, Д.Л.; Бауэр, округ Колумбия; Дэвисон, Канзас; Дайан, Л.; Хэнли, округ Колумбия; Харрис, Северная Каролина; МакКлунг, MR; Миллер, PD; Шусбо, Дж.Т. (февраль 2016 г.). «Переломы позвонков: клиническое значение и лечение» . Американский медицинский журнал . 129 (2): 221.e1–10. doi : 10.1016/j.amjmed.2015.09.020 . ISSN 1555-7162 . ПМИД 26524708 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Подострая и хроническая боль в пояснице: нефармакологическое и фармакологическое лечение» . www.uptodate.com . Проверено 7 августа 2017 г.
^ «Рентген: визуализирующий тест быстро помогает поставить диагноз» . Клиника Мэйо . Проверено 6 августа 2017 г.
^ Jump up to: ^а ^б Нейровизуализация . Ньюнес. 12 июля 2016 г. ISBN 9780702045387 .
^ Ли, Ипин; Фредриксон, Вэнс; Резник, Дэниел К. (июнь 2015 г.). «Как нам следует оценивать грыжу поясничного диска и сдавление нервных корешков? Систематический обзор» . Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 473 (6): 1896–1902. дои : 10.1007/s11999-014-3674-y . ISSN 0009-921X . ПМЦ 4418997 . ПМИД 24825130 .
^ Хуан, Вэйминь; Цянь, Инь; Чжэн, Кай; Ю, Лили; Ю, Сючунь (январь 2016 г.). «Является ли курение фактором риска грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела?». Европейский журнал позвоночника . 25 (1): 168–176. дои : 10.1007/s00586-015-4103-y . ISSN 1432-0932 . ПМИД 26160690 . S2CID 9617696 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Маланга, Джерард А.; Ян, Нин; Старк, Джилл (2014). «Механизмы и эффективность тепловой и холодовой терапии при травмах опорно-двигательного аппарата». Последипломное образование по медицине . 127 (1): 57–65. дои : 10.1080/00325481.2015.992719 . ПМИД 25526231 . S2CID 33746811 .
^ Вонг, Джессика Дж.; Коте, Пьер; Амейс, Артур; Варатараджан, Шаранья; Варатараджан, Тепикаа; Ширер, Хизер М.; Брайсон, Роберт Дж.; Саттон, Дебора; Рандхава, Кристи (2015). «Эффективны ли нестероидные противовоспалительные препараты для лечения боли в шее и связанных с ней расстройств, расстройств, связанных с хлыстовой травмой, или неспецифической боли в пояснице? Систематический обзор систематических обзоров Протокола Онтарио по лечению дорожно-транспортного травматизма (OPTIMa) Сотрудничество». Европейский журнал позвоночника . 25 (1): 34–61. дои : 10.1007/s00586-015-3891-4 . ПМИД 25827308 . S2CID 31509256 .
^ Jump up to: ^а ^б Чоу, Роджер; Дейо, Ричард; Фридли, Жанна; Скелли, Андреа; Хасимото, Робин; Веймер, Мелисса; Фу, Рошель; Дана, Трейси; Крегель, Пол (4 апреля 2017 г.). «Нефармакологические методы лечения болей в пояснице: систематический обзор рекомендаций по клинической практике Американского колледжа врачей» . Анналы внутренней медицины . 166 (7): 493–505. дои : 10.7326/M16-2459 . ISSN 1539-3704 . ПМИД 28192793 .
^ Jump up to: ^а ^б Синьхуа, Ли (6 августа 2017 г.). «Чрескожная эндоскопическая дискэктомия поясничного отдела позвоночника при грыже диска поясничного отдела». Журнал клинической неврологии . 33 : 19–27. дои : 10.1016/j.jocn.2016.01.043 . ПМИД 27475315 . S2CID 40091086 .
^ «Дискэктомия» . Клиника Мэйо . Проверено 7 августа 2017 г.
^ Фам, Мартин Х.; Мехта, Вивек А.; Тухман, Александр; Се, Патрик К. (2015). «Материаловедение в полной замене шейного диска» . БиоМед Исследования Интернэшнл . 2015 : 719123. doi : 10.1155/2015/719123 . ISSN 2314-6133 . ПМЦ 4615218 . ПМИД 26523281 .
^ Jump up to: ^а ^б Чжао, Сун; Сюй, Чан-Янь; Чжу, Ао-Ран; Да, Лонг; Льв, Длинный-Длинный; Чен, Лонг; Хуан, Ци; Ню, Фэн (июнь 2017 г.). «Сравнение эффективности и безопасности трех методов лечения пациентов с компрессионными переломами позвонков при остеопорозе: сетевой метаанализ» . Лекарство . 96 (26): е7328. дои : 10.1097/MD.0000000000007328 . ISSN 1536-5964 . ПМК 5500066 . ПМИД 28658144 .
^ Jump up to: ^а ^б Джордан, Джо; Константину, Кика; О'Дауд, Джон (28 июня 2011 г.). «Грыжа поясничного отдела позвоночника» . Клинические данные BMJ . 2011 . ISSN 1752-8526 . ПМЦ 3275148 . ПМИД 21711958 .

[1] «Травмы спины» . МедлайнПлюс. Национальная медицинская библиотека США и Национальные институты здравоохранения. 2 июля 2009 г. По состоянию на 15 июля 2009 г.

[2] Шил, Уильям К. «Боль в пояснице» . MedicineNet.com. 22 января 2008 г.

[anderson-3] Путц-Андерсон, Верн, Томас Уотерс и Арун Гарг. (1994). Руководство по применению пересмотренного уравнения подъема NIOSH . Национальный институт безопасности и гигиены труда. Публикация NIOSH (DHHS) 94–110.

[:15-4] Jump up to: ^а ^б Мюллер-Вольфарт, Ганс-Вильгельм; Гензель, Лутц; Митофер, Кай; Экстранд, Ян; Инглиш, Брайан; МакНелли, Стивен; Орчард, Джон; ван Дейк, К. Ник; Керкхоффс, Джино М (апрель 2013 г.). «Терминология и классификация мышечных травм в спорте: Заявление Мюнхенского консенсуса» . Британский журнал спортивной медицины . 47 (6): 342–350. doi : 10.1136/bjsports-2012-091448 . ISSN 0306-3674 . ПМК 3607100 . ПМИД 23080315 .

[:0-5] Jump up to: ^а ^б Рейнхольд, Максимилиан; Одиже, Лоран; Шнаке, Клаус Джон; Беллабарба, Карло; Дай, Ли-Ян; Онер, Ф. Кумхур (октябрь 2013 г.). «Система классификации травм позвоночника АО: предложение по пересмотру грудного и поясничного отделов позвоночника» . Европейский журнал позвоночника . 22 (10): 2184–2201. дои : 10.1007/s00586-013-2738-0 . ISSN 0940-6719 . ПМЦ 3804719 . ПМИД 23508335 .

[6] «Системы классификации позвоночника АО» . АО Спайн . Фонд АО . Проверено 13 июня 2022 г.

[:1-7] Jump up to: ^а ^б Мысливец, Лоуренс Уолтер; Холевицкий, Яцек; Винкельплек, Майкл Д.; Эйс, Грег П. (июль 2010 г.). «Классификация МГУ грыж межпозвоночных дисков поясничного отдела по данным МРТ: к разработке объективных критериев хирургического выбора» . Европейский журнал позвоночника . 19 (7): 1087–1093. дои : 10.1007/s00586-009-1274-4 . ISSN 0940-6719 . ПМК 2900017 . ПМИД 20084410 .

[:3-8] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г «Растяжения и растяжения мышц спины | Кливлендская клиника» . Кливлендская клиника . Проверено 5 августа 2017 г.

[:5-9] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж «Грыжа межпозвоночного диска – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 5 августа 2017 г.

[:11-10] Jump up to: ^а ^б ^с «Травмы позвоночника у взрослых: определения, механизмы и рентгенограммы» . www.uptodate.com . Проверено 5 августа 2017 г.

[:12-11] Jump up to: ^а ^б ^с Диздаревич, Исмар; Бишоп Меган; Сгромоло, Николь; Хамуд, Соммер; Атанда, Альфред (ноябрь 2015 г.). «Подход к спортсменам-детям с болями в спине: больше, чем просто парс». Врач и спортивная медицина . 43 (4): 421–431. дои : 10.1080/00913847.2015.1093668 . ISSN 2326-3660 . ПМИД 26513167 . S2CID 205468249 .

[:9-12] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Маккарти, Джейсон (6 августа 2017 г.). «Диагностика и лечение компрессионных переломов позвонков» . Американский семейный врач . 94 (1): 44–50. PMID 27386723 – через AAFP.

[:13-13] Jump up to: ^а ^б ^с Кендлер, Д.Л.; Бауэр, округ Колумбия; Дэвисон, Канзас; Дайан, Л.; Хэнли, округ Колумбия; Харрис, Северная Каролина; МакКлунг, MR; Миллер, PD; Шусбо, Дж.Т. (февраль 2016 г.). «Переломы позвонков: клиническое значение и лечение» . Американский медицинский журнал . 129 (2): 221.e1–10. doi : 10.1016/j.amjmed.2015.09.020 . ISSN 1555-7162 . ПМИД 26524708 .

[:8-14] Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Подострая и хроническая боль в пояснице: нефармакологическое и фармакологическое лечение» . www.uptodate.com . Проверено 7 августа 2017 г.

[15] «Рентген: визуализирующий тест быстро помогает поставить диагноз» . Клиника Мэйо . Проверено 6 августа 2017 г.

[:2-16] Jump up to: ^а ^б Нейровизуализация . Ньюнес. 12 июля 2016 г. ISBN 9780702045387 .

[17] Ли, Ипин; Фредриксон, Вэнс; Резник, Дэниел К. (июнь 2015 г.). «Как нам следует оценивать грыжу поясничного диска и сдавление нервных корешков? Систематический обзор» . Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 473 (6): 1896–1902. дои : 10.1007/s11999-014-3674-y . ISSN 0009-921X . ПМЦ 4418997 . ПМИД 24825130 .

[18] Хуан, Вэйминь; Цянь, Инь; Чжэн, Кай; Ю, Лили; Ю, Сючунь (январь 2016 г.). «Является ли курение фактором риска грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела?». Европейский журнал позвоночника . 25 (1): 168–176. дои : 10.1007/s00586-015-4103-y . ISSN 1432-0932 . ПМИД 26160690 . S2CID 9617696 .

[:4-19] Jump up to: ^а ^б ^с Маланга, Джерард А.; Ян, Нин; Старк, Джилл (2014). «Механизмы и эффективность тепловой и холодовой терапии при травмах опорно-двигательного аппарата». Последипломное образование по медицине . 127 (1): 57–65. дои : 10.1080/00325481.2015.992719 . ПМИД 25526231 . S2CID 33746811 .

[20] Вонг, Джессика Дж.; Коте, Пьер; Амейс, Артур; Варатараджан, Шаранья; Варатараджан, Тепикаа; Ширер, Хизер М.; Брайсон, Роберт Дж.; Саттон, Дебора; Рандхава, Кристи (2015). «Эффективны ли нестероидные противовоспалительные препараты для лечения боли в шее и связанных с ней расстройств, расстройств, связанных с хлыстовой травмой, или неспецифической боли в пояснице? Систематический обзор систематических обзоров Протокола Онтарио по лечению дорожно-транспортного травматизма (OPTIMa) Сотрудничество». Европейский журнал позвоночника . 25 (1): 34–61. дои : 10.1007/s00586-015-3891-4 . ПМИД 25827308 . S2CID 31509256 .

[:10-21] Jump up to: ^а ^б Чоу, Роджер; Дейо, Ричард; Фридли, Жанна; Скелли, Андреа; Хасимото, Робин; Веймер, Мелисса; Фу, Рошель; Дана, Трейси; Крегель, Пол (4 апреля 2017 г.). «Нефармакологические методы лечения болей в пояснице: систематический обзор рекомендаций по клинической практике Американского колледжа врачей» . Анналы внутренней медицины . 166 (7): 493–505. дои : 10.7326/M16-2459 . ISSN 1539-3704 . ПМИД 28192793 .

[:6-22] Jump up to: ^а ^б Синьхуа, Ли (6 августа 2017 г.). «Чрескожная эндоскопическая дискэктомия поясничного отдела позвоночника при грыже диска поясничного отдела». Журнал клинической неврологии . 33 : 19–27. дои : 10.1016/j.jocn.2016.01.043 . ПМИД 27475315 . S2CID 40091086 .

[23] «Дискэктомия» . Клиника Мэйо . Проверено 7 августа 2017 г.

[24] Фам, Мартин Х.; Мехта, Вивек А.; Тухман, Александр; Се, Патрик К. (2015). «Материаловедение в полной замене шейного диска» . БиоМед Исследования Интернэшнл . 2015 : 719123. doi : 10.1155/2015/719123 . ISSN 2314-6133 . ПМЦ 4615218 . ПМИД 26523281 .

[:7-25] Jump up to: ^а ^б Чжао, Сун; Сюй, Чан-Янь; Чжу, Ао-Ран; Да, Лонг; Льв, Длинный-Длинный; Чен, Лонг; Хуан, Ци; Ню, Фэн (июнь 2017 г.). «Сравнение эффективности и безопасности трех методов лечения пациентов с компрессионными переломами позвонков при остеопорозе: сетевой метаанализ» . Лекарство . 96 (26): е7328. дои : 10.1097/MD.0000000000007328 . ISSN 1536-5964 . ПМК 5500066 . ПМИД 28658144 .

[:14-26] Jump up to: ^а ^б Джордан, Джо; Константину, Кика; О'Дауд, Джон (28 июня 2011 г.). «Грыжа поясничного отдела позвоночника» . Клинические данные BMJ . 2011 . ISSN 1752-8526 . ПМЦ 3275148 . ПМИД 21711958 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]

[22]

[23]

[24]

[25]

[26]