Болезнь Прайзера
| Болезнь Прайзера | |
|---|---|
 | |
| Ладьевидная кость |
Болезнь Прайзера , или ( идиопатический ) аваскулярный некроз , ладьевидной кости является редким заболеванием, при котором ишемия и некроз ладьевидной кости возникают без предшествующего перелома. Считается, что оно вызвано повторяющимися микротравмами или побочными эффектами лекарств (например, стероидов или химиотерапии) в сочетании с существующим нарушением кровоснабжения проксимального полюса ладьевидной кости. МРТ в сочетании с КТ и рентгеном являются методами выбора для диагностики.
Болезнь Прайзера первоначально лечат путем иммобилизации запястья гипсовой повязкой. Однако в большинстве случаев бессосудистая ладьевидная кость начинает разрушаться, что приводит к дегенерации лучезапястных суставов. Это часто требует хирургического вмешательства для предотвращения прогрессирования артрита. Две обычно выполняемые процедуры: 1. Карпэктомия проксимального ряда (ПРК), заключающаяся в удалении первого ряда костей запястья, т. е. ладьевидной, полулунной и трехгранной костей. Запястье фиксируют гипсом на шесть недель после операции, а затем начинают физиотерапию. 2. Иссечение ладьевидной кости и 4-угольный спондилодез, представляющий собой процедуру, состоящую из удаления ладьевидной кости и фиксации остальных костей запястья пластиной (называемой «паутинной пластиной») или проволокой для обеспечения стабильности. Пластину обычно оставляют внутри запястья пациента, а провода (обычно K-образные) приходится удалять во время второй операции. Эта процедура частичного сращения запястья позволяет ограничить движение запястья, тогда как полное сращение запястья навсегда обездвиживает запястье. После операции пациентам может потребоваться несколько месяцев, чтобы восстановить силы. К сожалению, обе эти операции являются спасательными процедурами, и движения запястья будут значительно уменьшены. [ нужна ссылка ]
История
[ редактировать ]Впервые описан Прейзером в 1910 году у 5 пациентов, все с предшествующей травмой запястья и переломами ладьевидной кости у 3 из них.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- Карантанас А., Даилиана З., Мализос К. (2007). «Роль МРТ при заболеваниях ладьевидной кости». Евро Радиол . 17 (11): 2860–71. дои : 10.1007/s00330-007-0624-z . ПМИД 17351778 . S2CID 23875820 .
- Прейзер Г. (1910). «Типичный посттравматический остит ладьевидной кости запястья, приводящий к спонтанному перелому». Форчр Геб Рентгенстр . 15 : 189-197.
- http://hand-clinic.com/pathologies.htm
- http://www.nwhealth.edu/conted/distlear/Avn/avnhand.html
- https://web.archive.org/web/20100923192349/http://eorif.com/WristHand/Preisers.html