Язва Маржолина
| Язва Маржолина | |
|---|---|
 | |
| Язва Маржолена на руке после ожога | |
| Специальность | Онкология , хирургия  |
Язва Маржолина относится к агрессивному изъязвляющемуся плоскоклеточному раку, возникающему в области ранее травмированного . [ 1 ] хронически воспаленный, [ 2 ] или шрамы на коже. [ 3 ] : 737 [ 4 ] Они обычно присутствуют при хронических ранах , включая ожоги , варикозное расширение вен , венозные язвы , [ 5 ] язвы от остеомиелита , [ 6 ] и рубцы после лучевой терапии .
Термин был назван в честь французского хирурга , Жана-Николя Маржолена который впервые описал это заболевание в 1828 году. [ 7 ] Позднее этот термин был придуман Дж. К. Де Костой .
Презентация
[ редактировать ]Медленный рост, безболезненность (поскольку язва обычно не связана с нервной тканью) и отсутствие лимфатического распространения из-за локальной деструкции лимфатических каналов. [ 8 ]
Гистология
[ редактировать ]Гистологически опухоль представляет собой высокодифференцированный плоскоклеточный рак . Эта карцинома имеет агрессивный характер, распространяется локально и связана с плохим прогнозом . [ 7 ] Рак имеет уровень метастазов 18-38% . [ 9 ] 40% случаев встречаются на нижней конечности, и злокачественные изменения обычно безболезненны. Это злокачественное изменение раны происходит спустя долгое время после первичной травмы, обычно через 10–25 лет. Его край вывернут и не всегда приподнят. Более поздний транскрипционный анализ предполагает, что хронически затрудненный внеклеточного матрикса обмен и переходы от эпителия к мезенхиме в запущенной рубцовой ткани могут привести к этому злокачественному новообразованиям. [ 10 ]
Диагностика
[ редактировать ]Клиновидная биопсия является предпочтительным методом диагностики. Полученные образцы тканей следует брать как из центра, так и из краев поражения , поскольку центральные изъязвленные отложения могут быть некротическими .
Уход
[ редактировать ]Лечение обычно хирургическое с широким иссечением очага поражения ; обычно требуется запас в 1 см со всех сторон.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Эстер Р.Дж., Лампы Л., Шварц Х.С. (1999). «Язвы Маржолина: вторичные карциномы при хронических ранах». J South Orthop Assoc . 8 (3): 181–7. ПМИД 12132863 .
- ^ Симмонс М.А., Эдвардс Дж.М., Нигам А. (декабрь 2000 г.). «Язва Маржолена на шее». Дж Ларингол Отол . 114 (12): 980–2. дои : 10.1258/0022215001904545 . ПМИД 11177375 . S2CID 40966501 .
- ^ Фридберг и др. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . (6-е изд.). МакГроу-Хилл. ISBN 0-07-138076-0 .
- ^ Филлипс Т.Дж., Салман С.М., Бхаван Дж., Роджерс Г.С. (май 1998 г.). «Рак ожогового рубца. Диагностика и лечение». Дерматол Сург . 24 (5): 561–5. дои : 10.1016/S1076-0512(98)00022-3 . ПМИД 9598012 .
- ^ Тиббс, Дэвид Дж. (22 октября 2013 г.). Варикозное расширение вен и связанные с ним заболевания . ISBN 9781483193762 .
- ^ Смидт Л.С., Смидт Л.Ф., Чедид М.Б., Бавареско К.С., Чедид М.Ф. (октябрь 2005 г.). «Радикальное хирургическое лечение язвы Маржолина, возникшей после хронического остеомиелита». Юг. Мед. Дж . 98 (10): 1053. doi : 10.1097/01.smj.0000182509.78816.7b . ПМИД 16295826 .
- ^ Перейти обратно: а б Чонг А.Дж., Кляйн М.Б. (март 2005 г.). «Образы в клинической медицине. Язва Маржолина». Н. англ. Дж. Мед . 352 (10): e9. doi : 10.1056/NEJMicm040020 . ПМИД 15758002 .
- ^ Паредес Ф (февраль 1998 г.). «[Язва Маржолина]». Акта Мед Порт (на португальском языке). 11 (2): 185–7. ПМИД 9567417 .
- ^ Мотли, Т., Уайт, К. и Клайд, Дж. (2014). Плоскоклеточный рак стопы: клинический случай. Интернет-журнал «Стопа и голеностоп», 7 (2): 2. [1]
- ^ Синха С., Су С., Воркентин М., Агабалян Н., Ченг М., Габриэль В., Бернаски Дж. (январь 2017 г.). «Транскрипционный анализ выявляет доказательства хронического нарушения оборота внеклеточного матрикса и перехода эпителия в мезенхиму в рубцовой ткани, вызывающего язву Маржолина». J Уход за ожогами Res . 38 (1): e14–e22. дои : 10.1097/BCR.0000000000000432 . ПМИД 27679957 . S2CID 3702018 .