Липоидный некробиоз

Липоидный некробиоз
Липоидный некробиоз
Другие имена	Липоидный некробиоз диабетиков.
Специальность	Дерматология

Липоидный некробиоз — редкое хроническое заболевание кожи , преимущественно связанное с сахарным диабетом (известное как диабетический липоидный некробиоз или НЛД ). ^{[ 1 ]} Это также может произойти у людей с ревматоидным артритом или без каких-либо сопутствующих заболеваний ( идиопатический ). ^{[ 2 ]}^{[ нужна страница ]} Для него характерны затвердевшие, приподнятые участки кожи, часто возникающие на голенях, с желтоватым центром и окружающей темно-розовой областью. Поражения обычно бессимптомны, но при травме могут стать болезненными и изъязвляться.

Точная причина этого состояния неизвестна, но оно включает в себя дегенерацию коллагена и гранулематозную реакцию в слое кожи, называемом дермой , часто затрагивающую более глубокий жировой слой и утолщающие кожные кровеносные сосуды.

Диагноз подтверждается биопсией кожи , показывающей инфильтрат воспалительных клеток и некротизирующий васкулит . Для лечения симптомов используются такие методы лечения, как ПУВА-терапия , фотодинамическая терапия , низкие дозы аспирина и кортикостероиды , поскольку лечения не существует.

Он поражает примерно 0,3% диабетиков, причем более высокая распространенность наблюдается у женщин (соотношение женщин и мужчин 3:1). ^{[ нужна ссылка ]}

Признаки и симптомы

НЛ/НЛД чаще всего появляется на голенях пациента, часто на обеих ногах, хотя может также возникать на предплечьях, кистях, туловище и, реже, на сосках , половом члене и в местах хирургического вмешательства. Поражения часто протекают бессимптомно , но при травме могут стать болезненными и изъязвляться. Первым симптомом НЛ часто является появление синяков ( эритема ), которое не обязательно связано с известной травмой. Степень наследования НЛ неизвестна. ^{[ нужна ссылка ]}

НЛД выглядит как затвердевший, приподнятый участок кожи. Центр пораженного участка обычно имеет желтоватый оттенок, а область вокруг него — темно-розовый. Пораженный участок может распространиться или превратиться в открытую язву. В этом случае у пациента повышается риск развития язв. Если на пораженном участке происходит повреждение кожи, оно может не зажить должным образом или оставить темный шрам. ^{[ нужна ссылка ]}

Патофизиология

Хотя точная причина этого состояния неизвестна, это воспалительное заболевание, характеризующееся дегенерацией коллагена в сочетании с гранулематозной реакцией. Он всегда диффузно вовлекает дерму , а иногда и более глубокий жировой слой. Обычно кожные кровеносные сосуды утолщены ( микроангиопатия ). ^{[ 3 ]}

Оно может быть спровоцировано местной травмой, хотя часто возникает без какого-либо повреждения. ^{[ 4 ]}

Диагностика

НЛ диагностируется при биопсии кожи, демонстрирующей поверхностный и глубокий периваскулярный и интерстициальный смешанный воспалительный клеточный инфильтрат (включая лимфоциты, плазматические клетки, мононуклеарные и многоядерные гистиоциты и эозинофилы) в дерме и подкожной клетчатке, а также некротизирующий васкулит с прилежащим некробиозом и некрозом. придаточных структур. Области некробиоза часто более обширны и менее четко выражены, чем при кольцевидной гранулеме. Присутствие липидов в некробиотических зонах можно определить по пятнам Судана. Холестериновые щели, фибрин и муцин также могут присутствовать в участках некробиоза. В зависимости от тяжести некробиоза определенные типы клеток могут преобладать. Когда поражение находится на ранних стадиях, могут присутствовать нейтрофилы, тогда как на более поздних стадиях развития могут преобладать лимфоциты и гистиоциты. ^{[ нужна ссылка ]}

Уход

Не существует четко определенного лечения некробиоза. ^{[ 5 ]} НЛД можно лечить с помощью ПУВА-терапии , фотодинамической терапии и улучшенного терапевтического контроля. ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

Хотя существуют некоторые методы, которые можно использовать для уменьшения признаков некробиоза, такие как пероральный прием низких доз аспирина , стероидный крем или инъекции в пораженный участок, этот процесс может быть эффективным лишь для небольшого процента тех, кто проходит лечение.

См. также

Ссылки

^ Деннис, Марк; Боуэн, Уильям Талбот; Чо, Люси (2012). «Диабетический липоидный некробиоз» . Механизмы клинических признаков . Эльзевир. п. 541. ИСБН 978-0729540759 ; пбк {{cite book}}: CS1 maint: постскриптум ( ссылка )
^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. ISBN 978-0-7216-2921-6 . ^{[ нужна страница ]}
^ Клаус Дж. Бусам (15 января 2009 г.). Дерматопатология . Elsevier Науки о здоровье. п. 54. ИСБН 978-0-443-06654-2 . Проверено 22 августа 2011 г.
^ Майкл И. Гринберг (2005). Текстовый атлас неотложной медицины Гринберга . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 416. ИСБН 978-0-7817-4586-4 . Проверено 22 августа 2011 г.
^ Веб-сайт AOCD

Внешние ссылки

Информация и имидж в НИЗ

[1] Деннис, Марк; Боуэн, Уильям Талбот; Чо, Люси (2012). «Диабетический липоидный некробиоз» . Механизмы клинических признаков . Эльзевир. п. 541. ИСБН 978-0729540759 ; пбк {{cite book}}: CS1 maint: постскриптум ( ссылка )

[Andrews-2] Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. ISBN 978-0-7216-2921-6 . ^{[ нужна страница ]}

[Busam2009-3] Клаус Дж. Бусам (15 января 2009 г.). Дерматопатология . Elsevier Науки о здоровье. п. 54. ИСБН 978-0-443-06654-2 . Проверено 22 августа 2011 г.

[Greenberg2005-4] Майкл И. Гринберг (2005). Текстовый атлас неотложной медицины Гринберга . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 416. ИСБН 978-0-7817-4586-4 . Проверено 22 августа 2011 г.

[NLD-5] Веб-сайт AOCD

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

Классификация	Д МКБ - 10 : L92.1 МКБ - 9-СМ : 709,3 МеШ : D009335 БолезниБД : 5414
Внешние ресурсы	Электронная медицина : дерм/283