✖


Jump to content

Вагина

Edit links
Это хорошая статья. Нажмите здесь для получения дополнительной информации.
Страница полузащищенная
Эта статья о родовых путях. Чтобы узнать о наружных женских половых органах, см. вульву . Чтобы узнать о других значениях, см. Вагина (значения) .

Вагина
Человеческое влагалище; нормальный канал (слева) и канал во время менопаузы (справа)
Схема женских репродуктивных путей и яичников человека
Подробности
Предшественник Мочеполовой синус и парамезонефральные протоки
Артерия Верхняя часть соответствует маточной артерии , средняя и нижняя части — влагалищной артерии.
вена Маточно-влагалищное венозное сплетение, влагалищная вена
нерв
  • Симпатический отдел: поясничное висцеральное сплетение.
  • Парасимпатический: тазовое висцеральное сплетение.
Лимфа Верхняя часть к внутренним подвздошным лимфатическим узлам , нижняя часть к поверхностным паховым лимфатическим узлам.
Идентификаторы
латинский влагалище
МеШ D014621
ТА98 А09.1.04.001
ТА2 3523
ФМА 19949
Анатомическая терминология

У млекопитающих и других животных влагалище ( мн. ч .: вагины или влагалища ) [ 1 ] — эластичный, мускулистый репродуктивный орган женских половых путей . У человека он простирается от преддверия влагалища до шейки матки (шейки матки ) . Вход во влагалище обычно частично покрыт тонким слоем слизистой оболочки, называемой девственной плевой . Влагалище позволяет совокупляться и рожать . Он также направляет менструальные выделения , которые происходят у людей и близкородственных приматов как часть менструального цикла .

Хотя исследования влагалища у разных животных особенно недостаточны, документально подтверждено, что его расположение, структура и размер различаются у разных видов. У самок млекопитающих обычно имеется два наружных отверстия вульвы ; это уретральное отверстие для мочевыводящих путей и вагинальное отверстие для половых путей. В этом отличие от самцов млекопитающих, у которых обычно имеется одно отверстие уретры как для мочеиспускания , так и для размножения . Отверстие влагалища намного больше, чем близлежащее отверстие уретры, и оба они защищены половыми губами у человека . У земноводных , птиц , рептилий и однопроходных клоака . является единственным наружным отверстием для желудочно-кишечного, мочевого и репродуктивного путей

Чтобы обеспечить более плавное проникновение во влагалище во время полового акта или другой сексуальной активности , влажность влагалища увеличивается во время сексуального возбуждения у женщин и других самок млекопитающих. Увеличение влажности обеспечивает вагинальную смазку , что уменьшает трение. Текстура стенок влагалища создает трение полового члена во время полового акта и стимулирует его к эякуляции , обеспечивая возможность оплодотворения . Помимо удовольствия и привязанности, сексуальное поведение женщин с другими людьми может привести к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП), риск которых можно снизить с помощью рекомендуемых безопасного секса методов . Другие проблемы со здоровьем также могут повлиять на влагалище человека.

Вагина вызывала сильную реакцию в обществе на протяжении всей истории, включая негативное восприятие и язык, культурные табу и их использование в качестве символов женской сексуальности , духовности или возрождения жизни. В просторечии слово «влагалище» часто используется неправильно для обозначения вульвы или женских половых органов в целом.

Этимология и определение

Термин «вагина» происходит от латинского vāgīna , что означает «ножны» или « ножны ». [ 1 ] Влагалище также можно назвать родовыми путями в контексте беременности и родов . [ 2 ] [ 3 ] Хотя согласно словарному и анатомическому определению термин «влагалище» относится исключительно к определенной внутренней структуре, в разговорной речи он используется для обозначения вульвы или как влагалища, так и вульвы. [ 4 ] [ 5 ]

Использование термина «влагалище » для обозначения «вульвы» может вызвать медицинскую или юридическую путаницу; например, интерпретация человеком его местоположения может не совпадать с интерпретацией этого местоположения другим человеком. [ 4 ] [ 6 ] С медицинской точки зрения одно описание влагалища состоит в том, что это канал между девственной плевой (или остатками девственной плевы) и шейкой матки , тогда как юридическое описание состоит в том, что оно начинается в вульве (между половыми губами ). [ 4 ] Возможно, неправильное использование термина «вагина» связано с тем, что анатомии женских половых органов уделяется меньше внимания, чем изучению мужских гениталий, и что это способствовало отсутствию правильного словаря для обозначения внешних половых органов. женских половых органов как среди населения, так и среди медицинских работников. Поскольку лучшее понимание женских гениталий может помочь в борьбе с сексуальным и психологическим вредом для женского развития, исследователи поддерживают правильную терминологию для вульвы. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]

Структура

Общая анатомия

См. Также: Структуры поддержки влагалища.
Схема, иллюстрирующая анатомию женского таза
Анатомия таза, включая органы женской репродуктивной системы

Человеческое влагалище представляет собой эластичный мышечный канал, который простирается от вульвы до шейки матки. [ 9 ] [ 10 ] Открытие влагалища лежит в мочеполовом треугольнике . Мочеполовой треугольник представляет собой передний треугольник промежности и также состоит из отверстия уретры и связанных с ним частей наружных половых органов. [ 11 ] проходит Вагинальный канал вверх и назад между уретрой спереди и прямой кишкой сзади. Вблизи верхнего отдела влагалища шейка матки выступает во влагалище своей передней поверхностью примерно под углом 90 градусов. [ 12 ] Отверстия влагалища и уретры защищены половыми губами. [ 13 ]

В отсутствие сексуального возбуждения влагалище представляет собой свернутую трубку, передняя и задняя стенки которой соединены вместе. Боковые стенки, особенно их средняя часть, сравнительно более жесткие. Из-за этого спавшееся влагалище имеет Н-образное сечение. [ 10 ] [ 14 ] Сзади верхнее влагалище отделено от прямой кишки , ректоматочным мешком среднее — рыхлой соединительной тканью , нижнее — телом промежности . [ 15 ] влагалища Там, где просвет окружает шейку матки, он разделяется на четыре непрерывных участка ( своды влагалища ); это передний, задний, правосторонний и левый латеральный своды. [ 9 ] [ 10 ] Задний свод глубже переднего свода. [ 10 ]

Поддерживают влагалище мышцы и связки верхней, средней и нижней трети. Верхняя треть — это мышцы, поднимающие задний проход , а также трансшейные, лобково-шейные и крестцово-шейные связки. [ 9 ] [ 16 ] Он поддерживается верхними частями кардинальных связок и параметрием . [ 17 ] Средняя треть влагалища затрагивает мочеполовую диафрагму . [ 9 ] Он поддерживается мышцами, поднимающими задний проход, и нижней частью кардинальных связок. [ 17 ] Нижняя треть поддерживается телом промежности, [ 9 ] [ 18 ] или мочеполовая и тазовая диафрагмы . [ 19 ] Нижнюю треть также можно описать как поддерживаемую телом промежности и лобковагинальной частью мышцы, поднимающей задний проход. [ 16 ]

Отверстие влагалища и девственная плева

Человеческая вульва с надписью вагинального отверстия

( Отверстие влагалища также известное как вход во влагалище и латинское ostium vaginae ) [ 20 ] [ 21 ] находится на заднем конце преддверия влагалища , позади отверстия уретры . Термин «вход» технически более правилен, чем «открытие», поскольку влагалище обычно спадается, а отверстие закрыто. Вход во влагалище обычно закрыт малыми половыми губами (внутренними губами), но может быть открыт после вагинальных родов . [ 10 ]

Девственная плева представляет собой тонкий слой слизистой оболочки , который окружает или частично закрывает отверстие влагалища. [ 10 ] Влияние полового акта и родов на девственную плеву различно. Там, где он сломан, он может полностью исчезнуть или остатки, известные как миртиформные карункулы могут сохраниться . В противном случае, будучи очень эластичным, он может вернуться в нормальное положение. [ 22 ] Кроме того, девственная плева может быть разорвана в результате болезни, травмы, медицинского осмотра , мастурбации или физических упражнений . По этим причинам девственность не может быть окончательно определена путем исследования девственной плевы. [ 22 ] [ 23 ]

Вариации и размер

Основная статья: Размер влагалища человека

Длина влагалища варьируется у женщин детородного возраста. Из-за наличия шейки матки на передней стенке влагалища существует разница в длине между передней стенкой, длиной примерно 7,5 см (от 2,5 до 3 дюймов), и задней стенкой, длиной примерно 9 см (3,5 дюйма). . [ 10 ] [ 24 ] Во время сексуального возбуждения влагалище увеличивается как в длину, так и в ширину. Если женщина стоит прямо, вагинальный канал направлен вверх-назад и образует с маткой угол примерно 45 градусов. [ 10 ] [ 18 ] Отверстие влагалища и девственная плева также различаются по размеру; у детей, хотя девственная плева обычно имеет серповидную форму, возможны разные формы. [ 10 ] [ 25 ]

Разработка

Дополнительная информация: Развитие репродуктивной системы.
Нарисована анатомическая иллюстрация, как описано в подписи.
На иллюстрации показана часть влагалища и верхних женских половых путей в разрезе (показаны только один яичник и маточная труба). Можно увидеть круговые складки (также называемые морщинами) слизистой оболочки влагалища.

Вагинальная пластинка является предшественником влагалища. [ 26 ] В процессе развития влагалищная пластинка начинает расти там, где сросшиеся концы парамезонефральных протоков (мюллеровых протоков) входят в заднюю стенку мочеполового синуса в виде бугорка синуса . По мере роста пластинка значительно разграничивает шейку матки и урогенитальный синус; в конечном итоге центральные клетки пластинки разрушаются, образуя просвет влагалища . [ 26 ] Обычно это происходит к двадцать-двадцать четвертой неделе развития. Если просвет не формируется или является неполным, мембраны, известные как вагинальные перегородки , могут образовываться поперек или вокруг тракта, вызывая обструкцию выходного тракта в более позднем возрасте. [ 26 ]

Существуют противоречивые взгляды на эмбриологическое происхождение влагалища. По мнению большинства, это описание Коффа 1933 года, в котором утверждается, что верхние две трети влагалища происходят из каудальной части мюллерова протока, а нижняя часть влагалища развивается из урогенитального синуса. [ 27 ] [ 28 ] Другие точки зрения включают описание Балмера в 1957 году, что вагинальный эпителий происходит исключительно из эпителия мочеполового синуса, [ 29 ] и исследование Витчи 1970 года, которое пересмотрело описание Коффа и пришло к выводу, что синовагинальные луковицы такие же, как нижние части вольфовых протоков . [ 28 ] [ 30 ] Точка зрения Витчи подтверждается исследованиями Асьена и др., Бока и Дрюса. [ 28 ] [ 30 ] Роббой и др. рассмотрели теории Коффа и Балмера и поддержали описание Балмера в свете своих собственных исследований. [ 29 ] Споры возникают из-за сложности взаимосвязанных тканей и отсутствия модели на животных, которая соответствовала бы развитию влагалища человека. [ 29 ] [ 31 ] По этой причине изучение развития влагалища человека продолжается и может помочь разрешить противоречивые данные. [ 28 ]

Микроанатомия

Основная статья: Вагинальный эпителий
Микрофотография стенки влагалища
со средним увеличением, Микрофотография предметного стекла, окрашенного H&E, показывающая часть стенки влагалища. многослойный плоский эпителий Виден и подлежащая ему соединительная ткань. Более глубокие мышечные слои не показаны. Черная линия указывает на складку слизистой оболочки.

Стенка влагалища от просвета наружу состоит сначала из слизистой многослойного плоского эпителия , неороговевающего под которой , расположена собственная пластинка (тонкий слой соединительной ткани ). Во-вторых, имеется слой гладких мышц с пучками циркулярных волокон, расположенных внутри продольных волокон (тех, которые идут продольно). Наконец, это внешний слой соединительной ткани, называемый адвентицией . В некоторых текстах перечисляются четыре слоя, считая два подслоя слизистой оболочки (эпителий и собственную пластинку) отдельно. [ 32 ] [ 33 ]

Гладкий мышечный слой внутри влагалища обладает слабой сократительной силой, которая может создавать некоторое давление в просвете влагалища; гораздо более сильная сократительная сила, например, во время родов, исходит от мышц тазового дна , которые прикреплены к адвентиции вокруг влагалища. [ 34 ]

Собственная пластинка богата кровеносными сосудами и лимфатическими каналами. Мышечный слой состоит из гладких мышечных волокон, между которыми расположены наружный слой продольных мышц, внутренний слой круговых мышц и косые мышечные волокна. Наружный слой, адвентиция, представляет собой тонкий плотный слой соединительной ткани, который сливается с рыхлой соединительной тканью, содержащей кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервные волокна, находящиеся между органами таза. [ 12 ] [ 33 ] [ 24 ] Слизистая оболочка влагалища лишена желез. Он образует складки (поперечные гребни или морщины ), которые более выражены в наружной трети влагалища; их функция состоит в том, чтобы обеспечить влагалищу увеличенную площадь поверхности для расширения и растяжения. [ 9 ] [ 10 ]

Фотография влагалища крупным планом
складки слизистой оболочки (или морщины влагалища ). В передней трети влагалища показаны

Эпителий эктоцервикса (часть шейки матки, простирающаяся во влагалище) является продолжением вагинального эпителия и граничит с ним. [ 35 ] Эпителий влагалища состоит из слоев клеток, в том числе базальных клеток , парабазальных клеток, поверхностных плоских плоских клеток и промежуточных клеток. [ 36 ] Базальный слой эпителия наиболее митотически активен и воспроизводит новые клетки. [ 37 ] Поверхностные клетки постоянно отпадают , а базальные клетки заменяют их. [ 10 ] [ 38 ] [ 39 ] Эстроген заставляет промежуточные и поверхностные клетки наполняться гликогеном . [ 39 ] [ 40 ] Клетки нижнего базального слоя переходят от активной метаболической деятельности к гибели ( апоптоз ). В этих средних слоях эпителия клетки начинают терять свои митохондрии и другие органеллы . [ 37 ] [ 41 ] Клетки сохраняют обычно высокий уровень гликогена по сравнению с другой эпителиальной тканью организма. [ 37 ]

Под влиянием материнского эстрогена влагалище новорожденного выстлано толстым многослойным плоским эпителием (или слизистой оболочкой) в течение двух-четырех недель после рождения. В период до полового созревания эпителий остается тонким и содержит всего несколько слоев кубовидных клеток без гликогена. [ 39 ] [ 42 ] Эпителий также имеет мало складок и до полового созревания имеет красный цвет. [ 4 ] Когда начинается половое созревание, слизистая оболочка утолщается и снова превращается в многослойный плоский эпителий с гликогенсодержащими клетками под влиянием повышения уровня эстрогена у девочки. [ 39 ] , эпителий истончается Наконец, начиная с менопаузы и в конечном итоге перестает содержать гликоген из-за недостатка эстрогена. [ 10 ] [ 38 ] [ 43 ]

Уплощенные плоские клетки более устойчивы как к истиранию, так и к инфекции. [ 42 ] Проницаемость эпителия обеспечивает эффективный ответ иммунной системы, поскольку антитела и другие иммунные компоненты могут легко достигать поверхности. [ 44 ] Эпителий влагалища отличается от аналогичной ткани кожи. Эпидермис . кожи относительно устойчив к воде, поскольку содержит высокий уровень липидов Эпителий влагалища содержит более низкие уровни липидов. Это обеспечивает прохождение воды и водорастворимых веществ через ткани. [ 44 ]

Ороговение происходит, когда эпителий подвергается воздействию сухой внешней атмосферы. [ 10 ] В аномальных обстоятельствах, например, при пролапсе тазовых органов , слизистая оболочка может подвергаться воздействию воздуха, становиться сухой и ороговевшей. [ 45 ]

Кровоснабжение и нервное снабжение

Кровь во влагалище поступает главным образом через влагалищную артерию , отходящую от ветви внутренней подвздошной или маточной артерии . [ 9 ] [ 46 ] Влагалищные артерии анастамозируют (сливаются) по стенке влагалища с шейной ветвью маточной артерии; это образует непарную артерию , [ 46 ] которая лежит на средней линии переднего и заднего влагалища. [ 15 ] Другие артерии, кровоснабжающие влагалище, включают среднюю прямокишечную артерию и внутреннюю половую артерию . [ 10 ] все ветви внутренней подвздошной артерии. [ 15 ] Эти артерии сопровождают три группы лимфатических сосудов; верхняя группа сопровождает влагалищные ветви маточной артерии; средняя группа сопровождает влагалищные артерии; а нижняя группа, отводя лимфу из области вне девственной плевы, оттекает к паховым лимфатическим узлам . [ 15 ] [ 47 ] Девяносто пять процентов лимфатических каналов влагалища находятся в пределах 3 мм от поверхности влагалища. [ 48 ]

Две основные вены отводят кровь из влагалища: одна слева и одна справа. Они образуют сеть более мелких вен, вагинальное венозное сплетение , по бокам влагалища, соединяющееся с аналогичными венозными сплетениями матки , мочевого пузыря и прямой кишки . В конечном итоге они впадают во внутренние подвздошные вены . [ 15 ]

Иннервация верхних отделов влагалища осуществляется симпатическими и парасимпатическими областями тазового сплетения . Нижняя часть влагалища снабжается половым нервом . [ 10 ] [ 15 ]

Функция

Выделения

Основные статьи: Выделения из влагалища и вагинальная смазка.

Вагинальные выделения происходят в основном из матки , шейки матки и влагалищного эпителия в дополнение к незначительной вагинальной смазке из бартолиновых желез при сексуальном возбуждении. [ 10 ] Для увлажнения влагалища требуется немного вагинального секрета; Выделения могут усиливаться во время сексуального возбуждения, в середине или незадолго до менструации , а также во время беременности . [ 10 ] Менструация (также известная как «менструация» или «ежемесячные») — это регулярное выделение крови и слизистой оболочки (известное как менструация) из внутренней оболочки матки через влагалище. [ 49 ] Слизистая оболочка влагалища различается по толщине и составу в течение менструального цикла . [ 50 ] Это регулярное естественное изменение, происходящее в женской репродуктивной системе (особенно в матке и яичниках ), которое делает возможной беременность. [ 51 ] [ 52 ] различные гигиенические средства, такие как тампоны , менструальные чаши и гигиенические прокладки, которые впитывают или улавливают менструальную кровь. Доступны [ 53 ]

Бартолиновые железы, расположенные вблизи отверстия влагалища, первоначально считались основным источником вагинальной смазки, но дальнейшее исследование показало, что они выделяют лишь несколько капель слизи . [ 54 ] Вагинальная смазка в основном обеспечивается за счет просачивания плазмы, известной как транссудат, из стенок влагалища. Первоначально он образуется в виде капель, похожих на пот, и вызван повышенным давлением жидкости в тканях влагалища ( застой сосудов ), что приводит к высвобождению плазмы в виде транссудата из капилляров через вагинальный эпителий. [ 54 ] [ 55 ] [ 56 ]

До и во время овуляции слизистые железы шейки матки выделяют различные варианты слизи, которая обеспечивает щелочную , плодородную среду во влагалищном канале, благоприятную для выживания сперматозоидов . [ 57 ] После менопаузы количество вагинальной смазки естественным образом уменьшается. [ 58 ]

Сексуальная стимуляция

Дополнительная информация: Сексуальная активность человека и женская сексуальность человека.

Нервные окончания во влагалище могут вызывать приятные ощущения, когда влагалище стимулируется во время сексуальной активности. Женщины могут получать удовольствие от одной части влагалища или от ощущения близости и полноты во время вагинального проникновения. [ 59 ] Поскольку влагалище не богато нервными окончаниями, женщины часто не получают достаточной сексуальной стимуляции или оргазма исключительно от вагинального проникновения. [ 59 ] [ 60 ] [ 61 ] Хотя в литературе обычно указывается на большую концентрацию нервных окончаний и, следовательно, на большую чувствительность вблизи входа во влагалище (наружная треть или нижняя треть), [ 60 ] [ 61 ] [ 62 ] Некоторые научные исследования иннервации стенок влагалища не указывают на отсутствие какой-либо одной области с большей плотностью нервных окончаний. [ 63 ] [ 64 ] Другие исследования показывают, что только у некоторых женщин плотность нервных окончаний на передней стенке влагалища выше. [ 63 ] [ 65 ] Из-за меньшего количества нервных окончаний во влагалище боль при родах значительно легче переносится. [ 61 ] [ 66 ] [ 67 ]

Удовольствие от влагалища можно получить разными способами. Помимо проникновения в половой член , удовольствие может приносить мастурбация , прикосновения пальцами или определенные сексуальные позиции (например, миссионерская поза или сексуальная поза с ложками ). [ 68 ] Гетеросексуальные пары могут использовать пальцы как форму прелюдии, чтобы вызвать сексуальное возбуждение, или как сопутствующий акт. [ 69 ] [ 70 ] или как способ контроля над рождаемостью , или для сохранения девственности . [ 71 ] [ 72 ] Реже они могут использовать непенильно-вагинальные половые акты в качестве основного средства сексуального удовольствия. [ 70 ] Напротив, лесбиянки и другие женщины, имеющие половые контакты с женщинами, обычно используют прикосновения пальцев как основную форму сексуальной активности . [ 73 ] [ 74 ] Некоторые женщины и пары используют секс-игрушки , такие как вибратор или фаллоимитатор , для вагинального удовольствия. [ 75 ]

Большинству женщин для достижения оргазма требуется прямая стимуляция клитора . [ 60 ] [ 61 ] Клитор играет роль в вагинальной стимуляции. Это половой орган многоплоскостной структуры, содержащий множество нервных окончаний, с широким прикреплением к лобковой дуге и обширной поддерживающей тканью к половым губам. Исследования показывают, что он образует кластер тканей с влагалищем. У некоторых женщин эта ткань, возможно, более обширна, чем у других, что может способствовать вагинальному оргазму. [ 60 ] [ 76 ] [ 77 ]

Во время сексуального возбуждения и особенно стимуляции клитора стенки влагалища смазываются. Это начинается после десяти-тридцати секунд сексуального возбуждения и увеличивается по мере того, как дольше женщина возбуждена. [ 78 ] Он уменьшает трение или травмы, которые могут быть вызваны введением полового члена во влагалище или другим проникновением во влагалище во время сексуальной активности. Влагалище удлиняется во время возбуждения и может продолжать удлиняться в ответ на давление; когда женщина полностью возбуждается, влагалище увеличивается в длину и ширину, а шейка матки втягивается. [ 78 ] [ 79 ] Когда верхние две трети влагалища расширяются и удлиняются, матка поднимается в большой таз , а шейка матки приподнимается над дном влагалища, что приводит к сужению средней плоскости влагалища. [ 78 ] Это известно как эффект натяжения или раздувания. [ 80 ] По мере того, как эластичные стенки влагалища растягиваются или сжимаются при поддержке мышц таза, чтобы обернуть введенный половой член (или другой предмет), [ 62 ] это создает трение пениса и помогает мужчине испытать оргазм и эякуляцию , что, в свою очередь, способствует оплодотворению . [ 81 ]

Область во влагалище, которая может быть эрогенной зоной, это точка G. — Обычно ее определяют как расположенную на передней стенке влагалища, в паре или нескольких дюймах от входа, и некоторые женщины испытывают сильное удовольствие, а иногда и оргазм, если эту область стимулировать во время сексуальной активности. [ 63 ] [ 65 ] Оргазм точки G может быть ответственен за женскую эякуляцию , что заставляет некоторых врачей и исследователей полагать, что удовольствие от точки G исходит от желез Скина , женского гомолога простаты , а не от какого-либо конкретного места на стенке влагалища; другие исследователи считают связь между железами Скина и областью точки G слабой. [ 63 ] [ 64 ] [ 65 ] Существование точки G (и существования как отдельной структуры) до сих пор оспаривается, поскольку сообщения о ее местоположении могут различаться от женщины к женщине, у некоторых женщин она отсутствует и предположительно является продолжением клитора и следовательно, причина оргазмов, испытываемых вагинально. [ 63 ] [ 66 ] [ 77 ]

Роды

Основная статья: Роды

Влагалище – это родовой канал для рождения ребенка. Когда роды приближаются, может возникнуть несколько признаков, включая выделения из влагалища и разрыв плодных оболочек (отхождение вод). Последнее приводит к излитию или небольшой струе околоплодных вод из влагалища. [ 82 ] Отхождение вод чаще всего происходит в начале родов. Бывает перед родами, если произошло преждевременное излитие околоплодных вод , что происходит в 10% случаев. [ 83 ] У женщин, рожающих впервые, схватки Брэкстона-Хикса ошибочно принимаются за настоящие схватки . [ 84 ] но вместо этого они являются способом подготовки организма к настоящим родам. Они не сигнализируют о начале родов, [ 85 ] но они обычно очень сильны в дни, предшествующие родам. [ 84 ] [ 85 ]

Когда тело готовится к родам, шейка матки размягчается, утончается , перемещается вперед и начинает открываться. Это позволяет плоду расположиться в тазу. Этот процесс известен как осветление. [ 86 ] Когда плод оседает в тазу, могут возникнуть боли в седалищных нервах , увеличение выделений из влагалища и увеличение частоты мочеиспускания. [ 86 ] Хотя у женщин, рожавших раньше, просветление, скорее всего, произойдет после начала родов, у женщин, рожающих впервые, оно может произойти за десять-четырнадцать дней до родов. [ 87 ]

Плод начинает терять опору шейки матки, когда начинаются схватки. При раскрытии шейки матки, достигающем 10 см для размещения головки плода, головка перемещается из матки во влагалище. [ 82 ] [ 88 ] Эластичность влагалища позволяет ему растягиваться во много раз по сравнению с нормальным диаметром, чтобы родить ребенка. [ 89 ]

Чаще встречаются естественные роды, но если есть риск осложнений, может быть проведено кесарево сечение (кесарево сечение). [ 90 ] Вскоре после рождения слизистая оболочка влагалища имеет аномальное скопление жидкости ( отечна ), истончена, с небольшим количеством складок. Слизистая оболочка утолщается и морщины возвращаются примерно через три недели, как только яичники восстанавливают нормальную функцию и восстанавливается приток эстрогена. Отверстие влагалища открывается и расслабляется, пока через шесть-восемь недель после родов оно не вернется в состояние, приблизительное до беременности, известное как послеродовой период ; однако влагалище по-прежнему будет больше по размеру, чем было раньше. [ 91 ]

После родов наступает фаза выделений из влагалища, называемая лохиями , которая может значительно различаться по объему выделений и их продолжительности, но может продолжаться до шести недель. [ 92 ]

Вагинальная микробиота

Основная статья: Вагинальная флора
Дополнительная информация: Список видов микробиоты нижних репродуктивных путей женщин.
Окраска по Граму лактобактерий и клеток плоского эпителия в влагалищном мазке

Флора влагалища представляет собой сложную экосистему , которая меняется на протяжении всей жизни, от рождения до менопаузы. Вагинальная микробиота находится внутри и на самом внешнем слое вагинального эпителия. [ 44 ] Этот микробиом состоит из видов и родов, которые обычно не вызывают симптомов или инфекций у женщин с нормальным иммунитетом. В вагинальном микробиоме преобладают виды Lactobacillus . [ 93 ] Эти виды метаболизируют гликоген, расщепляя его на сахар. Лактобактерии метаболизируют сахар до глюкозы и молочной кислоты. [ 94 ] Под влиянием гормонов, таких как эстроген, прогестерон и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), экосистема влагалища претерпевает циклические или периодические изменения. [ 94 ]

Клиническое значение

Тазовые исследования

Фотография прозрачного зеркала на белой поверхности.
Одноразовое пластиковое двустворчатое вагинальное зеркало, используемое при гинекологическом осмотре.
Фотография шейки матки, как описано в подписи.
Нормальная шейка матки взрослого человека, вид через влагалище ( per vaginam или PV) с использованием двустворчатого вагинального зеркала . Лезвия зеркала расположены сверху и снизу, слева и справа видны растянутые стенки влагалища.

Здоровье влагалища можно оценить во время гинекологического осмотра , а также здоровье большинства органов женской репродуктивной системы. [ 95 ] [ 96 ] [ 97 ] Такие обследования могут включать Пап-тест (или мазок из шейки матки). В Соединенных Штатах скрининг Пап-теста рекомендуется начинать примерно с 21 года и до 65 лет. [ 98 ] Однако другие страны не рекомендуют проводить Пап-тестирование у несексуально активных женщин. [ 99 ] Рекомендации по частоте варьируются от трех до пяти лет. [ 99 ] [ 100 ] [ 101 ] Регулярное гинекологическое обследование небеременных женщин, у которых отсутствуют симптомы, может принести больше вреда, чем пользы. [ 102 ] Нормальным явлением при гинекологическом осмотре беременной женщины является синеватый оттенок стенок влагалища. [ 95 ]

Обследование органов малого таза чаще всего проводится при появлении необъяснимых симптомов выделений, боли, неожиданного кровотечения или проблем с мочеиспусканием. [ 95 ] [ 103 ] [ 104 ] Во время гинекологического осмотра отверстие влагалища оценивается на предмет положения, симметрии , наличия девственной плевы и формы. Прежде чем вводить зеркало, врач осматривает влагалище изнутри пальцами в перчатках, чтобы отметить наличие каких-либо слабостей, шишек или узелков . При наличии отмечаются воспаление и выделения. В это время пальпируют скиновые и бартолиновые железы для выявления отклонений в этих структурах. После завершения пальцевого исследования влагалища осторожно вводится зеркало — инструмент для визуализации внутренних структур, чтобы сделать видимой шейку матки. [ 95 ] Осмотр влагалища также может быть проведен во время осмотра полости . [ 105 ]

Рваные раны или другие травмы влагалища могут возникнуть во время сексуального насилия или другого сексуального насилия . [ 4 ] [ 95 ] Это могут быть разрывы, синяки, воспаления и ссадины. Сексуальное насилие с использованием предметов может привести к повреждению влагалища, а рентгенологическое исследование может выявить наличие инородных предметов. [ 4 ] Если согласие дано, гинекологический осмотр является частью оценки сексуального насилия. [ 106 ] Осмотр органов малого таза также проводится во время беременности, и женщины с беременностью высокого риска проходят осмотр чаще. [ 95 ] [ 107 ]

Лекарства

Интравагинальное введение — это способ введения , при котором лекарство вводится во влагалище в виде крема или таблетки. С фармакологической точки зрения это имеет потенциальное преимущество, заключающееся в обеспечении терапевтического эффекта преимущественно во влагалище или близлежащих структурах (таких как влагалищная часть шейки матки ) с ограниченными системными побочными эффектами по сравнению с другими путями введения. [ 108 ] [ 109 ] Лекарства, используемые для созревания шейки матки и стимуляции родов, обычно вводятся этим путем, а также эстрогены, противозачаточные средства, пропранолол и противогрибковые средства . Вагинальные кольца также можно использовать для доставки лекарств, в том числе противозачаточных средств в виде противозачаточных вагинальных колец . Они вводятся во влагалище и обеспечивают постоянную низкую дозу и постоянный уровень лекарства во влагалище и во всем организме. [ 110 ] [ 111 ]

Прежде чем ребенок выйдет из утробы матки, инъекцию для обезболивания во время родов можно сделать через стенку влагалища и рядом с половым нервом . Поскольку половой нерв несет двигательные и сенсорные волокна, иннервирующие мышцы таза, блокада полового нерва облегчает родовые боли. Лекарство не причиняет вреда ребенку и протекает без существенных осложнений. [ 112 ]

Инфекции, болезни и безопасный секс

Основные статьи: Вагинальные заболевания и безопасный секс

Вагинальные инфекции или заболевания включают дрожжевую инфекцию , вагинит , инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), и рак . Lactobacillus gasseri и другие виды Lactobacillus во влагалищной флоре обеспечивают некоторую защиту от инфекций за счет секреции бактериоцинов и перекиси водорода . [ 113 ] Здоровое влагалище женщины детородного возраста является кислым , его pH обычно колеблется от 3,8 до 4,5. [ 94 ] Низкий уровень pH препятствует росту многих штаммов болезнетворных микробов. [ 94 ] На кислотный баланс влагалища также может влиять сперма. [ 114 ] [ 115 ] беременность, менструация, диабет или другие заболевания, противозачаточные таблетки , некоторые антибиотики , неправильное питание и стресс. [ 116 ] Любое из этих изменений кислотного баланса влагалища может способствовать развитию дрожжевой инфекции. [ 117 ] Повышенный pH (более 4,5) вагинальной жидкости может быть вызван чрезмерным ростом бактерий, как при бактериальном вагинозе или паразитарной инфекции трихомониаза , симптомом которых является вагинит. [ 94 ] [ 118 ] Вагинальная флора, населенная рядом различных бактерий, характерных для бактериального вагиноза, увеличивает риск неблагоприятных исходов беременности. [ 119 ] Во время гинекологического осмотра могут быть взяты образцы влагалищных выделений для выявления инфекций, передающихся половым путем, или других инфекций. [ 95 ] [ 120 ]

Поскольку влагалище самоочищается, оно обычно не требует специальной гигиены. [ 121 ] Клиницисты обычно не рекомендуют спринцеваться для поддержания здоровья вульвовагинита. [ 121 ] [ 122 ] Поскольку вагинальная флора защищает от заболеваний, нарушение этого баланса может привести к инфекции и аномальным выделениям. [ 121 ] Выделения из влагалища могут указывать на вагинальную инфекцию по цвету и запаху или возникающим в результате этого симптомам выделений, таким как раздражение или жжение. [ 123 ] [ 124 ] Аномальные выделения из влагалища могут быть вызваны ИППП, диабетом, спринцеванием, ароматизированным мылом, пенными ваннами, противозачаточными таблетками, дрожжевой инфекцией (обычно в результате применения антибиотиков) или другой формой вагинита. [ 123 ] Хотя вагинит — это воспаление влагалища, вызванное инфекцией, гормональными проблемами или раздражителями, [ 125 ] [ 126 ] Вагинизм – это непроизвольное напряжение мышц влагалища во время проникновения во влагалище, вызванное условным рефлексом или заболеванием. [ 125 ] Выделения из влагалища при дрожжевой инфекции обычно густые, кремового цвета и без запаха, выделения при бактериальном вагинозе — серо-белого цвета, выделения при трихомониазе — обычно серого цвета, жидкой консистенции и имеют рыбный запах. Выделения в 25% случаев трихомониаза имеют желто-зеленый цвет. [ 124 ]

ВИЧ/СПИД , вирус папилломы человека (ВПЧ), генитальный герпес и трихомониаз — вот некоторые ИППП, которые могут поражать влагалище, и источники здравоохранения рекомендуют практику безопасного секса (или барьерного метода) для предотвращения передачи этих и других ИППП. [ 127 ] [ 128 ] Безопасный секс обычно предполагает использование презервативов , а иногда и женских презервативов (которые дают женщинам больше контроля). Оба типа могут помочь предотвратить беременность, предотвращая попадание спермы во влагалище. [ 129 ] [ 130 ] Однако мало исследований о том, являются ли женские презервативы столь же эффективными в профилактике ИППП, как и мужские. [ 130 ] и они немного менее эффективны в предотвращении беременности, чем мужские презервативы, что может быть связано с тем, что женский презерватив прилегает менее плотно, чем мужской, или потому, что он может проскользнуть во влагалище и пролить сперму. [ 131 ]

Вагинальные лимфатические узлы часто улавливают раковые клетки, возникающие во влагалище. Эти узлы можно оценить на наличие заболевания. Селективное хирургическое удаление (а не тотальное и более инвазивное удаление) вагинальных лимфатических узлов снижает риск осложнений, которые могут сопровождать более радикальные операции. Эти избирательные узлы действуют как сторожевые лимфатические узлы. [ 48 ] Вместо хирургического вмешательства проблемные лимфатические узлы иногда лечат лучевой терапией, воздействующей на тазовые, паховые или оба лимфатических узла. [ 132 ]

Рак влагалища и рак вульвы встречаются очень редко и в первую очередь поражают пожилых женщин. [ 133 ] [ 134 ] Рак шейки матки (который встречается относительно часто) увеличивает риск рака влагалища. [ 135 ] Вот почему существует значительная вероятность возникновения рака влагалища одновременно с раком шейки матки или после него. Возможно, их причины одни и те же. [ 135 ] [ 133 ] [ 136 ] Рак шейки матки можно предотвратить с помощью мазка Папаниколау и вакцинации против ВПЧ , но вакцины против ВПЧ охватывают только типы ВПЧ 16 и 18, которые являются причиной 70% случаев рака шейки матки. [ 137 ] [ 138 ] Некоторыми симптомами рака шейки матки и влагалища являются диспареуния , аномальные вагинальные кровотечения или выделения из влагалища, особенно после полового акта или менопаузы. [ 139 ] [ 140 ] Однако большинство случаев рака шейки матки протекает бессимптомно (нет симптомов). [ 139 ] Вагинальная внутриполостная брахитерапия (ВБТ) используется для лечения рака эндометрия , влагалища и шейки матки. Аппликатор вводится во влагалище, чтобы обеспечить введение радиации как можно ближе к месту рака. [ 141 ] [ 142 ] Показатели выживаемости увеличиваются при использовании VBT по сравнению с дистанционной лучевой терапией. [ 141 ] Использование влагалища для размещения излучателя как можно ближе к раковому образованию снижает системные эффекты лучевой терапии и повышает показатели излечения от рака влагалища. [ 143 ] Исследования неясны относительно того, увеличивает ли лечение рака шейки матки лучевой терапией риск рака влагалища. [ 135 ]

Влияние старения и родов

Возраст и уровень гормонов существенно коррелируют с pH влагалища. [ 144 ] Эстроген, гликоген и лактобактерии влияют на эти уровни. [ 145 ] [ 146 ] При рождении влагалище кислое с pH примерно 4,5. [ 144 ] и перестает быть кислым к возрасту от трех до шести недель, [ 147 ] становится щелочной. [ 148 ] У девочек препубертатного возраста средний рН влагалища составляет 7,0. [ 145 ] Хотя существует высокая степень изменчивости во времени, у девочек в возрасте примерно от семи до двенадцати лет будет продолжаться развитие губ, поскольку девственная плева утолщается, а влагалище удлиняется примерно до 8 см. Слизистая оболочка влагалища утолщается, и pH влагалища снова становится кислым. У девочек также могут наблюдаться жидкие белые выделения из влагалища, называемые белями . [ 148 ] Вагинальная микробиота девочек-подростков в возрасте от 13 до 18 лет аналогична таковой у женщин репродуктивного возраста. [ 146 ] у которых средний рН влагалища 3,8–4,5, [ 94 ] но исследования не так ясны в отношении того, одинаково ли это для девочек в пременархе или в перименархе. [ 146 ] рН влагалища в период менопаузы составляет 6,5–7,0 (без заместительной гормональной терапии ) или 4,5–5,0 при заместительной гормональной терапии. [ 146 ]

Бок о бок иллюстрация, показывающая истончение менопаузы на слизистой оболочке стенки влагалища.
Слизистая оболочка влагалища в пременопаузе (слева) и слизистая оболочка влагалища в менопаузе (справа)

После менопаузы организм вырабатывает меньше эстрогена. Это вызывает атрофический вагинит (истончение и воспаление стенок влагалища), [ 38 ] [ 149 ] что может привести к вагинальному зуду, жжению, кровотечению, болезненности или сухости влагалища (уменьшению смазки). [ 150 ] Сухость влагалища может вызывать дискомфорт сама по себе или дискомфорт или боль во время полового акта. [ 150 ] [ 151 ] Приливы жара также характерны для климакса. [ 116 ] [ 152 ] Менопауза также влияет на состав опорных структур влагалища. С возрастом сосудистых структур становится меньше. [ 153 ] Конкретные коллагены изменяются по составу и соотношению. Считается, что ослабление опорных структур влагалища обусловлено физиологическими изменениями этой соединительной ткани. [ 154 ]

Симптомы менопаузы можно облегчить с помощью вагинальных кремов, содержащих эстроген. [ 152 ] безрецептурные негормональные препараты, [ 150 ] вагинальные эстрогеновые кольца, такие как Femring , [ 155 ] или другие заместительные гормональные терапии, [ 152 ] но существуют риски (включая побочные эффекты), связанные с заместительной гормональной терапией. [ 156 ] [ 157 ] Вагинальные кремы и вагинальные эстрогеновые кольца могут не иметь такого же риска, как другие заместительные гормональные препараты. [ 158 ] Заместительная гормональная терапия может помочь при сухости влагалища. [ 155 ] но личную смазку для временного устранения сухости влагалища специально для полового акта. можно использовать [ 151 ] У некоторых женщин после менопаузы наблюдается усиление сексуального влечения. [ 150 ] Возможно, женщины в период менопаузы, которые продолжают заниматься сексуальной деятельностью, регулярно испытывают выделение влагалищной смазки, аналогичное уровням смазки у женщин, не наступивших в менопаузе, и могут в полной мере наслаждаться половым актом. [ 150 ] У них может быть меньше атрофии влагалища и меньше проблем, связанных с половым актом. [ 159 ]

Изменения влагалища, возникающие с возрастом и при родах, включают избыточность слизистой оболочки, округление задней части влагалища с сокращением расстояния от дистального конца анального канала до отверстия влагалища, диастаз или разрушение лобково-копчиковых мышц, вызванное плохим восстановлением влагалища. эпизиотомия , которые могут и пузырьки выступать за пределы влагалищного отверстия. [ 160 ] Другими изменениями влагалища, связанными со старением и родами, являются стрессовое недержание мочи , ректоцеле и цистоцеле . [ 160 ] Физические изменения, возникающие в результате беременности, родов и менопаузы, часто способствуют стрессовому недержанию мочи. Если у женщины слабая поддержка мышц тазового дна и ткани повреждены в результате родов или операций на органах малого таза, недостаток эстрогена может еще больше ослабить мышцы таза и способствовать стрессовому недержанию мочи. [ 161 ] Пролапс тазовых органов , такой как ректоцеле или цистоцеле, характеризуется опусканием тазовых органов из их нормального положения и ущемлением влагалища. [ 162 ] [ 163 ] Снижение уровня эстрогена не вызывает ректоцеле, цистоцеле или выпадения матки , но могут вызвать роды и слабость опорных структур таза. [ 159 ] Пролапс также может возникнуть, когда тазовое дно повреждается во время гистерэктомии , лечения гинекологического рака или поднятия тяжестей. [ 162 ] [ 163 ] Упражнения для мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля, можно использовать для укрепления мышц тазового дна. [ 164 ] предотвращение или остановка прогрессирования пролапса. [ 165 ] Нет никаких доказательств того, что выполнение упражнений Кегеля изотонически или с каким-либо весом является более эффективным; Использование гирь сопряжено с большим риском, поскольку во влагалище попадает инородный предмет. [ 166 ]

На третьем этапе родов, когда ребенок рождается, влагалище претерпевает значительные изменения. Прилив крови из влагалища можно увидеть прямо перед рождением ребенка. Рваные раны влагалища, которые могут возникнуть во время родов, различаются по глубине, тяжести и степени поражения прилегающих тканей. [ 4 ] [ 167 ] Разрыв может быть настолько обширным, что затрагивает прямую кишку и задний проход . Это событие может особенно огорчить молодую маму. [ 167 ] [ 168 ] В этом случае развивается недержание кала и стул может выходить через влагалище. [ 167 ] Около 85% спонтанных вагинальных родов развиваются в той или иной форме. Из них 60–70% требуют наложения швов . [ 169 ] [ 170 ] Рваные раны в родах возникают не всегда. [ 44 ]

Операция

Влагалище, включая вагинальное отверстие, может быть изменено в результате таких операций, как эпизиотомия, вагинэктомия , вагинопластика или лабиопластика . [ 160 ] [ 171 ] Те, кто подвергается вагинопластике, обычно старше и уже рожали. [ 160 ] Стандартным является тщательное обследование влагалища перед вагинопластикой, а также направление к урогинекологу для диагностики возможных вагинальных нарушений. [ 160 ] Что касается лабиопластики, то уменьшение малых половых губ происходит быстро и беспрепятственно, осложнения незначительны и редки и поддаются коррекции. Любые рубцы от процедуры минимальны, а долгосрочные проблемы не выявлены. [ 160 ]

Во время эпизиотомии во втором периоде родов делается хирургический разрез, чтобы расширить отверстие влагалища, через которое может пройти ребенок. [ 44 ] [ 141 ] Хотя его регулярное использование больше не рекомендуется, [ 172 ] и обнаружено, что отсутствие эпизиотомии дает лучшие результаты, чем эпизиотомия, [ 44 ] это одна из наиболее распространенных медицинских процедур, выполняемых женщинам. Разрез производится через кожу, вагинальный эпителий, подкожную жировую клетчатку, тело промежности и поверхностную поперечную мышцу промежности и простирается от влагалища до заднего прохода. [ 173 ] [ 174 ] Эпизиотомия может быть болезненной после родов. Женщины часто сообщают о боли во время полового акта в течение трех месяцев после заживления раны или эпизиотомии. [ 169 ] [ 170 ] Некоторые хирургические методы вызывают меньшую боль, чем другие. [ 169 ] Выполняются два типа эпизиотомии: медиальный разрез и медиолатеральный разрез. Срединный разрез представляет собой перпендикулярный разрез между влагалищем и анусом и является наиболее распространенным. [ 44 ] [ 175 ] Медиально-латеральный разрез делается между влагалищем под углом и с меньшей вероятностью прорвется к анусу. Медиально-латеральный разрез требует больше времени для заживления, чем срединный разрез. [ 44 ]

Вагинэктомия — это операция по удалению всего или части влагалища, которая обычно используется для лечения злокачественных опухолей. [ 171 ] Удаление некоторых или всех половых органов может привести к повреждению нервов и образованию рубцов или спаек . [ 176 ] В результате может также нарушиться сексуальная функция, как в случае некоторых операций по поводу рака шейки матки. Эти операции могут повлиять на боль, эластичность, вагинальную смазку и сексуальное возбуждение. Часто проблема проходит через год, но может занять больше времени. [ 176 ]

Женщины, особенно пожилые и рожавшие несколько раз, могут решить хирургическую коррекцию вагинальной слабости. Эту операцию описывают как подтяжку влагалища или омоложение. [ 177 ] Хотя женщина может улучшить самооценку и сексуальное удовольствие, пройдя процедуру подтяжки влагалища или омоложения, [ 177 ] существуют риски, связанные с процедурами, включая инфекцию, сужение вагинального отверстия, недостаточное затягивание, снижение сексуальной функции (например, боль во время полового акта ) и ректовагинальный свищ . Женщины, прошедшие эту процедуру, могут по незнанию столкнуться с медицинскими проблемами, такими как пролапс, и во время операции также предпринимается попытка исправить это. [ 178 ]

Операция на влагалище может быть плановой или косметической. Женщины, обращающиеся за косметической операцией, могут иметь врожденные заболевания, физический дискомфорт или желание изменить внешний вид своих половых органов. Обеспокоенность по поводу среднего внешнего вида или размеров гениталий в основном отсутствует, что затрудняет определение успешного результата такой операции. [ 179 ] ряд операций по смене пола доступен Трансгендерам . Хотя не все интерсекс- состояния требуют хирургического лечения, некоторые выбирают операцию на гениталиях для коррекции атипичных анатомических состояний. [ 180 ]

Аномалии и другие проблемы со здоровьем

Смотрите также: Вагинальная атрезия
Ультрасонограмма, изображающая мочевой пузырь вверху, над маткой слева внизу и влагалищем справа внизу.
УЗИ , показывающее мочевой пузырь (1), матку (2) и влагалище (3).

Вагинальные аномалии – это дефекты, которые приводят к аномальному или отсутствию влагалища. [ 181 ] [ 182 ] Наиболее распространенной обструктивной аномалией влагалища является неперфорированная девственная плева , состояние, при котором девственная плева препятствует менструальному выделению или другим вагинальным выделениям. [ 183 ] [ 184 ] Другая аномалия влагалища — поперечная вагинальная перегородка , которая частично или полностью блокирует вагинальный канал. [ 183 ] Точная причина обструкции должна быть определена до ее устранения, поскольку корректирующая операция различается в зависимости от причины. [ 185 ] В некоторых случаях, например при изолированной агенезии влагалища , наружные половые органы могут выглядеть нормальными. [ 186 ]

Аномальные отверстия, известные как свищи, могут привести к попаданию мочи или кала во влагалище, что приводит к недержанию мочи. [ 187 ] [ 188 ] Влагалище подвержено образованию свищей из-за его близости к мочевыводящим и желудочно-кишечным трактам. [ 189 ] Конкретные причины разнообразны и включают затрудненные роды, гистерэктомию, злокачественные новообразования , радиацию, эпизиотомию и расстройства кишечника. [ 190 ] [ 191 ] Небольшое количество вагинальных свищей являются врожденными . [ 192 ] Для лечения свищей используются различные хирургические методы. [ 193 ] [ 187 ] Без лечения свищи могут привести к значительной инвалидности и оказать глубокое влияние на качество жизни . [ 187 ]

Эвисцерация влагалища является серьезным осложнением вагинальной гистерэктомии и возникает при вагинальной манжетки разрыве , в результате чего тонкий кишечник выходит из влагалища. [ 106 ] [ 194 ]

Кисты также могут поражать влагалище. Различные типы вагинальных кист могут развиваться на поверхности вагинального эпителия или в более глубоких слоях влагалища и достигать размеров 7 см. [ 195 ] [ 196 ] Зачастую они являются случайной находкой при плановом гинекологическом осмотре. [ 197 ] Вагинальные кисты могут имитировать другие структуры, выступающие из влагалища, такие как ректоцеле и цистоцеле. [ 195 ] К кистам, которые могут присутствовать, относятся мюллеровы кисты , кисты протоков Гартнера и эпидермоидные кисты . [ 198 ] [ 199 ] Киста влагалища чаще всего развивается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. [ 195 ] Подсчитано, что у 1 из 200 женщин имеется киста влагалища. [ 195 ] [ 200 ] имеет Киста бартолина вульварное, а не влагалищное происхождение. [ 201 ] но он проявляется в виде комка у входа во влагалище. [ 202 ] Это чаще встречается у молодых женщин и обычно протекает без симптомов. [ 203 ] но это может вызвать боль, если абсцесс , образуется [ 203 ] заблокируйте вход в преддверие влагалища, если он большой, [ 204 ] и препятствовать ходьбе или вызывать болезненность полового акта. [ 203 ]

Общество и культура

Смотрите также: Вульва § Общество и культура

Восприятия, символика и пошлость

Смотрите также: евротофобия

На протяжении всей истории существовали различные представления о влагалище, в том числе убеждение, что оно является центром сексуального желания , метафорой жизни через рождение, уступает пенису, непривлекательно для зрения или запаха или вульгарно . [ 205 ] [ 206 ] [ 207 ] Эти взгляды во многом можно объяснить половыми различиями и тем, как они интерпретируются. Дэвид Басс , эволюционный психолог , заявил, что, поскольку пенис значительно больше клитора и хорошо виден, а влагалище нет, а мужчины мочатся через пенис, мальчиков с детства учат прикасаться к своим пенисам, а девочек часто учат этому. им не следует прикасаться к собственным гениталиям, а это подразумевает, что это причиняет вред. Басс объяснил это причиной того, что многие женщины не так хорошо знакомы со своими гениталиями, и что исследователи предполагают, что эти половые различия объясняют, почему мальчики учатся мастурбировать раньше девочек и делают это чаще. [ 208 ]

Слово «вагина» обычно избегают в разговоре. [ 209 ] Многие люди не понимают анатомии влагалища и могут не знать, что оно не используется для мочеиспускания. [ 210 ] [ 211 ] [ 212 ] Это усугубляется такими фразами, как «у мальчиков есть пенис, у девочек — влагалище», из-за чего дети думают, что у девочек одно отверстие в области таза. [ 211 ] Автор Хильда Хатчерсон заявила: «Поскольку многие [женщины] с детства посредством вербальных и невербальных сигналов были приучены думать о [своих] гениталиях как об уродливых, вонючих и нечистых, [они] не могут в полной мере наслаждаться интимными встречами» из-за страх, что партнеру не понравится вид, запах или вкус их гениталий. Она утверждала, что у женщин, в отличие от мужчин, не было опыта в школьной раздевалке, где они сравнивали гениталии друг друга, и это одна из причин, по которой так много женщин задаются вопросом, нормальны ли их гениталии. [ 206 ] Ученый Кэтрин Блэкледж [ pl ] заявила, что наличие вагины означает, что с ней, как правило, будут обращаться хуже, чем с ее коллегами без влагалища, и она будет подвергаться неравенству (например, неравенству в работе ), которое она отнесла к категории граждан второго сорта. [ 209 ]

Фотография большого каменного йони в витрине музея.
Матка представляет собой мощный символ йони в индуизме . На фото каменный йони, найденный в святилище Кат Тьен, Лам Донг, Вьетнам.

Негативным взглядам на влагалище одновременно противопоставляются взгляды на то, что оно является мощным символом женской сексуальности, духовности или жизни. Автор Дениз Линн заявила, что влагалище «является мощным символом женственности, открытости, принятия и восприимчивости. Это внутренний дух долины». [ 213 ] Зигмунд Фрейд придавал большое значение влагалищу. [ 214 ] постулируя концепцию, согласно которой вагинальный оргазм отделен от клиторального оргазма и что по достижении половой зрелости правильной реакцией зрелых женщин является переход к вагинальным оргазмам (имеются в виду оргазмы без какой-либо стимуляции клитора). Эта теория заставила многих женщин почувствовать себя неадекватными, поскольку большинство женщин не могут достичь оргазма только посредством вагинального полового акта. [ 215 ] [ 216 ] [ 217 ] Что касается религии, матка представляет собой мощный символ, такой как йони в индуизме , который представляет «женскую силу», и это может указывать на ценность, которую индуистское общество придает женской сексуальности и способности влагалища доставлять жизнь; [ 218 ] однако йони как изображение «матки» не является основным значением. [ 219 ]

Хотя в древние времена влагалище часто считалось эквивалентным ( гомологичным ) пенису, анатомы Гален (129 г. н. э. – 200 г. н. э.) и Везалий (1514–1564 гг.) считали органы структурно одинаковыми, за исключением перевернутого влагалища. анатомические исследования последних столетий показали, что клитор является эквивалентом полового члена. [ 76 ] [ 220 ] Другое мнение о влагалище заключалось в том, что выделение вагинальных выделений излечивает или лечит ряд недугов; На протяжении веков использовались различные методы для высвобождения «женского семени» (через вагинальную смазку или женскую эякуляцию) для лечения suffocatio ex semine retento (удушье матки, букв. «удушье от оставшегося семени»), зеленой болезни и, возможно, для женской истерии . Сообщаемые методы лечения включали растирание акушеркой стенок влагалища или введение пениса или предметов в форме пениса во влагалище. Симптомы диагноза женской истерии – концепции, которая больше не признается медицинскими властями как медицинское расстройство – включали обморок, нервозность, бессонницу, задержку жидкости, тяжесть в животе, мышечные спазмы, одышку, раздражительность, потерю аппетита к еде. или секс, а также склонность к причинению неприятностей. [ 221 ] Возможно, женщины, которые считались страдающими женской истерией, иногда подвергались «массажу таза» – стимуляции гениталий врачом до тех пор, пока женщина не испытывала «истерический пароксизм» (т. е. оргазм). В данном случае пароксизм расценивался как медикаментозное лечение, а не сексуальное развлечение. [ 221 ]

Влагалищу давали множество вульгарных названий, три из которых — «киска» , «пизда» и «пизда» . Пизда также используется как уничижительный эпитет по отношению к людям любого пола. Это использование появилось сравнительно недавно, начиная с конца девятнадцатого века. [ 222 ] Отражая различные национальные обычаи , слово «cunt » описывается как «неприятный или глупый человек» в Компактном Оксфордском словаре английского языка . [ 223 ] тогда как в Merriam-Webster этот термин используется как «обычно уничижительный и непристойный: женщина», [ 224 ] отметив, что в Соединенных Штатах это слово используется как «оскорбительный способ обращения к женщине». [ 225 ] Рэндом Хаус определяет его как «презренного, презренного или глупого человека». [ 222 ] Некоторые феминистки 1970-х годов стремились исключить уничижительные термины, такие как «пизда» . [ 226 ] Twat широко используется как уничижительный эпитет, особенно в британском английском , относящийся к человеку, которого считают неприятным или глупым. [ 227 ] [ 228 ] Киска может указывать на « трусость или слабость », а также на «человеческую вульву или влагалище» или, в более широком смысле, на «половой акт с женщиной». [ 229 ] В английском языке использование слова « киска» по отношению к женщинам считается уничижительным или унизительным, поскольку люди рассматриваются как сексуальные объекты. [ 230 ]

В литературе и искусстве

Основная статья: Вагина и вульва в искусстве

vagia loquens , или «говорящее влагалище», — значимая традиция в литературе и искусстве, восходящая к древним фольклорным мотивам «говорящей пизды». [ 231 ] [ 232 ] В этих историях обычно рассказывается о том, как вагины разговаривают под действием магии или чар и часто признаются в отсутствии целомудрия . [ 231 ] В других народных сказках говорится, что влагалище имеет зубы - vagin dentata ( с латыни «зубчатое влагалище»). Они подразумевают, что половой акт может привести к травме, кастрации или кастрации вовлеченного мужчины. Эти истории часто рассказывались как предостерегающие истории об опасностях неизвестных женщин и для предотвращения изнасилований . [ 233 ]

В 1966 году французский художник Ники де Сен-Фалль в сотрудничестве с -дадаистом художником Жаном Тэнгли и Пером Улофом Ультведтом создал большую скульптурную инсталляцию под названием «hon-en katedral» (также пишется «Hon-en-Katedrall» , что означает «она-собор»). ") для Moderna Museet в Стокгольме , Швеция. Внешняя форма представляет собой гигантскую наклонную скульптуру женщины, в которую посетители могут войти через вагинальное отверстие размером с дверь между ее раздвинутыми ногами. [ 234 ]

«Монологи вагины» Эпизодическая пьеса Евы Энслер 1996 года способствовала тому, что женская сексуальность стала темой общественного обсуждения. Он состоит из разного количества монологов, прочитанных разными женщинами. Первоначально каждый монолог Энслер исполняла сама, а в последующих выступлениях участвовали три актрисы; в последних версиях на каждую роль играют разные актрисы. Каждый из монологов посвящен определенному аспекту женского опыта , затрагивая такие вопросы, как сексуальная активность, любовь, изнасилование, менструация, калечащие операции на женских половых органах, мастурбация, рождение, оргазм, различные общие названия влагалища или просто как физическое аспект тела. Постоянно повторяющейся темой во всех произведениях является влагалище как инструмент расширения прав и возможностей женщин и окончательное воплощение индивидуальности. [ 235 ] [ 236 ]

Влияние на модификацию

Смотрите также: Модификация и увечье гениталий

Общественные взгляды, основанные на традициях, недостатке знаний в области анатомии или сексизме , могут существенно повлиять на решение человека изменить свои гениталии или гениталии другого человека. [ 178 ] [ 237 ] Женщины могут захотеть изменить свои гениталии (влагалище или вульву), потому что они считают, что их внешний вид, например, длина малых половых губ, закрывающих отверстие влагалища, не является нормальным, или потому, что они хотят иметь меньшее влагалищное отверстие или более узкое влагалище. Женщины могут желать сохранить молодость внешнего вида и сексуальной функции. На эти взгляды часто влияют средства массовой информации. [ 178 ] [ 238 ] в том числе порнография , [ 238 ] В результате женщины могут иметь низкую самооценку. [ 178 ] Они могут стесняться раздеваться перед сексуальным партнером и настаивать на сексе при выключенном свете. [ 178 ] Когда модифицирующая операция проводится исключительно по косметическим причинам, она часто рассматривается плохо. [ 178 ] а некоторые врачи сравнивают такие операции с калечащими операциями на женских половых органах (КОЖПО). [ 238 ]

Калечащие операции на женских половых органах, также известные как женское обрезание или обрезание женских половых органов, представляют собой модификацию половых органов, не приносящую пользы для здоровья. [ 239 ] [ 240 ] Наиболее тяжелой формой является КОЖПО типа III, представляющее собой инфибуляцию и предполагающее удаление всех или части половых губ и закрытие влагалища. Оставляют небольшое отверстие для выхода мочи и менструальной крови, а влагалище открывается для полового акта и родов. [ 240 ]

Серьезные споры возникают вокруг калечащих операций на женских половых органах. [ 239 ] [ 240 ] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и другие организации здравоохранения проводят кампанию против этих процедур в защиту прав человека , заявляя, что это «нарушение прав человека девочек и женщин» и «отражает глубоко укоренившееся неравенство между полами». [ 240 ] Калечащие операции на женских половых органах в тот или иной момент существовали почти во всех человеческих цивилизациях. [ 241 ] чаще всего для осуществления контроля над сексуальным поведением, включая мастурбацию, девочек и женщин. [ 240 ] [ 241 ] Его проводят в ряде стран, особенно в Африке , и в меньшей степени в других частях Ближнего Востока и Юго-Восточной Азии , на девочках от нескольких дней до среднего подросткового возраста, часто для снижения сексуального влечения в попытке сохранить вагинальная девственность. [ 239 ] [ 240 ] [ 241 ] Комфорт Момох заявил, что, возможно, калечащие операции на женских половых органах «практиковались в Древнем Египте как знак отличия среди аристократии»; имеются сообщения о том, что на египетских мумиях имеются следы инфибуляции. [ 241 ]

Обычаи и традиции являются наиболее часто упоминаемыми причинами практики калечащих операций на женских половых органах. В некоторых культурах считается, что калечащие операции на женских половых органах являются частью вступления девочки во взрослую жизнь и что невыполнение этого требования может подорвать социальную и политическую сплоченность. [ 240 ] [ 241 ] В этих обществах девочку часто не считают взрослой, если она не прошла процедуру. [ 240 ]

Другие животные

1902 г., иллюстрация женской репродуктивной системы европейского кролика (влагалище с надписью «ва»).

Влагалище — это структура животных, у которых самка оплодотворяется изнутри , а не путем травматического оплодотворения, как у некоторых беспозвоночных. Форма влагалища различается у разных животных. У плацентарных млекопитающих и сумчатых влагалище ведет от матки к внешней стороне женского тела. У самок сумчатых есть два боковых влагалища , которые ведут к отдельным маткам, но оба открываются наружу через одно и то же отверстие; [ 242 ] третий канал, известный как срединное влагалище, может быть временным или постоянным, используется для родов. [ 243 ] У самки пятнистой гиены нет наружного влагалищного отверстия. Вместо этого влагалище выходит через клитор , позволяя женщинам мочиться, совокупляться и рожать через клитор. [ 244 ] Влагалище самки койота сжимается во время совокупления, образуя копулятивную связь . [ 245 ]

У птиц, однопроходных и некоторых рептилий имеется часть яйцевода , ведущая в клоаку . [ 246 ] [ 247 ] Куры имеют вагинальное отверстие, открывающееся из вертикальной вершины клоаки. Влагалище простирается вверх от отверстия и становится яйцевой железой. [ 247 ] У некоторых бесчелюстных рыб нет ни яйцевода, ни влагалища, и вместо этого яйцеклетка проходит непосредственно через полость тела (и оплодотворяется снаружи, как у большинства рыб и земноводных ). У насекомых и других беспозвоночных влагалище может быть частью яйцевода (см. Половая система насекомых ). [ 248 ] У птиц есть клоака, в которую опорожняются мочевые, половые пути (влагалище) и желудочно-кишечный тракт. [ 249 ] развились вагинальные структуры, называемые тупиковыми мешочками и кольцами, вращающимися по часовой стрелке У самок некоторых видов водоплавающих птиц для защиты от сексуального принуждения . [ 250 ]

Отсутствие исследований влагалища и других женских гениталий, особенно у различных животных, сдерживает знания о женской сексуальной анатомии. [ 251 ] [ 252 ] Одно из объяснений того, почему мужские гениталии изучаются больше, заключается в том, что пенисы значительно проще анализировать, чем женские половые органы, поскольку мужские гениталии обычно выступают вперед, и поэтому их легче оценить и измерить. Женские гениталии, напротив, чаще скрыты и требуют большего вскрытия, что, в свою очередь, требует больше времени. [ 251 ] Другое объяснение состоит в том, что основной функцией пениса является оплодотворение, в то время как женские гениталии могут менять форму при взаимодействии с мужскими органами, особенно для того, чтобы способствовать или препятствовать репродуктивному успеху . [ 251 ]

, кроме человека, Приматы являются оптимальными моделями для биомедицинских исследований человека, поскольку люди и приматы, кроме человека, имеют общие физиологические характеристики в результате эволюции . [ 253 ] Хотя менструация в значительной степени связана с человеческими самками, и у них она наиболее выражена, она также типична для обезьян и родственников обезьян . [ 254 ] [ 255 ] У самок макак менструация имеет продолжительность цикла в течение жизни, сравнимую с продолжительностью цикла у самок человека. Эстрогены и прогестагены в менструальных циклах , а также во время пременархе и постменопаузы также схожи у самок человека и макак; происходит ороговение эпителия однако только у макак во время фолликулярной фазы . [ 253 ] pH влагалища макак также различается: медианные значения от почти нейтральных до слегка щелочных, и он широко варьируется, что может быть связано с отсутствием лактобактерий во влагалищной флоре. [ 253 ] Это одна из причин, почему, хотя макаки используются для изучения передачи ВИЧ и тестирования микробицидов , [ 253 ] Животные модели не часто используются при изучении инфекций, передающихся половым путем, таких как трихомониаз. Другая причина заключается в том, что причины таких состояний неразрывно связаны с генетической структурой человека, поэтому результаты, полученные от других видов, трудно применить к людям. [ 256 ]

См. также

Ссылки

  1. ^ Jump up to: а б Стивенсон А (2010). Оксфордский словарь английского языка . Издательство Оксфордского университета . п. 1962. ISBN  978-0-19-957112-3 . Архивировано из оригинала 3 июня 2021 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  2. ^ Невид Дж., Ратус С., Рубинштейн Х. (1998). Здоровье в новом тысячелетии: Smart Electronic Edition (SEE) . Макмиллан . п. 297. ИСБН  978-1-57259-171-4 . Архивировано из оригинала 3 июня 2021 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  3. ^ Липский М.С. (2006). Краткая медицинская энциклопедия Американской медицинской ассоциации . Случайный справочник по дому . п. 96. ИСБН  978-0-375-72180-9 . Архивировано из оригинала 3 июня 2021 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  4. ^ Jump up to: а б с д и ж г Далтон М. (2014). Судебная гинекология . Издательство Кембриджского университета . п. 65. ИСБН  978-1-107-06429-4 . Архивировано из оригинала 17 сентября 2020 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  5. ^ Джонс Т., Уир Д., Фридман Л.Д. (2014). Читатель по гуманитарным наукам в области здравоохранения . Издательство Университета Рутгерса . стр. 231–232. ISBN  978-0-8135-7367-0 . Архивировано из оригинала 3 июня 2021 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  6. ^ Jump up to: а б Киркпатрик М (2012). Человеческая сексуальность: личность и социально-психологические перспективы . Springer Science & Business Media . п. 175. ИСБН  978-1-4684-3656-3 . Архивировано из оригинала 22 апреля 2021 года . Проверено 3 февраля 2016 г.
  7. ^ Хилл, Калифорния (2007). Человеческая сексуальность: личность и социально-психологические перспективы . Публикации SAGE . стр. 265–266. ISBN  978-1-5063-2012-0 . Архивировано из оригинала 3 июня 2021 года . Проверено 3 февраля 2016 г. Природе женских половых органов в целом, очевидно, уделяется мало внимания, что, вероятно, объясняет причину того, что большинство людей используют неправильные термины, говоря о женских наружных половых органах. Термин, обычно используемый для обозначения женских половых органов, — это влагалище , которое на самом деле представляет собой внутреннюю половую структуру, мышечный проход, ведущий наружу от матки. Правильный термин для обозначения женских наружных половых органов — вульва , как обсуждалось в главе 6, и включает клитор, большие и малые половые губы.
  8. ^ Саенс-Эрреро М (2014). Психопатология у женщин: включение гендерной перспективы в описательную психопатологию . Спрингер . п. 250. ИСБН  978-3-319-05870-2 . Архивировано из оригинала 22 апреля 2021 года . Проверено 3 февраля 2016 г. Кроме того, в настоящее время отсутствует подходящая лексика для обозначения наружных женских половых органов, например, слова «влагалище» и «вульва» используются как синонимы, как будто неправильное использование этих терминов безвредно для сексуального и психологического состояния. развитие женщин».
  9. ^ Jump up to: а б с д и ж г Снелл Р.С. (2004). Клиническая анатомия: иллюстрированный обзор с вопросами и пояснениями . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 98. ИСБН  978-0-7817-4316-7 . Архивировано из оригинала 10 марта 2021 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  10. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д Датта, округ Колумбия (2014). Учебник гинекологии Д.К. Датты . JP Medical Ltd., стр. 2–7. ISBN  978-93-5152-068-9 . Архивировано из оригинала 4 июля 2019 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  11. ^ Дрейк Р., Фогль А.В., Митчелл А. (2016). Электронная книга «Основная анатомия Грея» . Elsevier Науки о здоровье . п. 246. ИСБН  978-0-323-50850-6 . Архивировано из оригинала 4 июня 2021 года . Проверено 25 мая 2018 г.
  12. ^ Jump up to: а б Джинджер В.А., Ян CC (2011). «Функциональная анатомия женских половых органов» . В Малхолле Дж. П., Инкроччи Л., Гольдштейне И., Розене Р. (ред.). Рак и сексуальное здоровье . Спрингер . стр. 13, 20–21. ISBN  978-1-60761-915-4 . Архивировано из оригинала 16 декабря 2019 года . Проверено 20 августа 2020 г.
  13. ^ Рэнсонс А (15 мая 2009 г.). «Репродуктивный выбор» . Здоровье и благополучие на всю жизнь . Человеческая кинетика 10%. п. 221. ИСБН  978-0-7360-6850-5 . Архивировано из оригинала 6 мая 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  14. ^ Бекманн CR (2010). Акушерство и гинекология . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . п. 37. ИСБН  978-0-7817-8807-6 . Архивировано из оригинала 15 февраля 2017 года . Проверено 31 января 2017 г. Поскольку влагалище спалось, в поперечном сечении оно выглядит H-образным.
  15. ^ Jump up to: а б с д и ж Стэндринг С., Борли Н.Р., ред. (2008). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (40-е изд.). Лондон: Черчилль Ливингстон. стр. 1281–4. ISBN  978-0-8089-2371-8 .
  16. ^ Jump up to: а б Баггиш М.С., Каррам М.М. (2011). Атлас анатомии таза и гинекологической хирургии — электронная книга . Elsevier Науки о здоровье . п. 582. ИСБН  978-1-4557-1068-3 . Архивировано из оригинала 4 июля 2019 года . Проверено 7 мая 2018 г.
  17. ^ Jump up to: а б Арулкумаран С., Риган Л., Папагеоргиу А., Монга А., Фаркухарсон Д. (2011). Оксфордский настольный справочник: акушерство и гинекология ОУП Оксфорд . п. 472. ИСБН  978-0-19-162087-4 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 7 мая 2018 г.
  18. ^ Jump up to: а б Руководство по акушерству (3-е изд.). Эльзевир . 2011. стр. 1–16. ISBN  978-81-312-2556-1 .
  19. ^ Смит Р.П., Турек П. (2011). Коллекция медицинских иллюстраций Неттера: электронная книга о репродуктивной системе . Elsevier Науки о здоровье . п. 443. ИСБН  978-1-4377-3648-9 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 7 мая 2018 г.
  20. ^ Риччи, Сьюзен Скотт; Кайл, Терри (2009). Родильный и детский уход . Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 77. ИСБН  978-0-78178-055-1 . Проверено 7 января 2024 г.
  21. ^ Зинк, Кристофер (2011). Словарь акушерства и гинекологии . Де Грютер. п. 174. ИСБН  978-3-11085-727-6 .
  22. ^ Jump up to: а б Найт Б (1997). Судебная медицина Симпсона (11-е изд.). Лондон: Арнольд. п. 114. ИСБН  978-0-7131-4452-9 .
  23. ^ Перлман С.Е., Накаджима С.Т., Хертвек С.П. (2004). Клинические протоколы в детской и подростковой гинекологии . Парфенон. п. 131. ИСБН  978-1-84214-199-1 .
  24. ^ Jump up to: а б Уайли Л. (2005). Основная анатомия и физиология в охране материнства . Elsevier Науки о здоровье. стр. 157–158. ISBN  978-0-443-10041-3 . Архивировано из оригинала 5 мая 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  25. ^ Эманс С.Дж. (2000). «Физикальный осмотр ребенка и подростка» . Оценка ребенка, подвергшегося сексуальному насилию: медицинский учебник и фотографический атлас (2-е изд.). Издательство Оксфордского университета . стр. 61–65. ISBN  978-0-19-974782-5 . Архивировано из оригинала 4 июля 2019 года . Проверено 2 августа 2015 г.
  26. ^ Jump up to: а б с Эдмондс К. (2012). Учебник Дьюхерста по акушерству и гинекологии . Джон Уайли и сыновья . п. 423. ИСБН  978-0-470-65457-6 . Архивировано из оригинала 6 мая 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  27. ^ Херрингтон CS (2017). Патология шейки матки . Springer Science & Business Media . стр. 2–3. ISBN  978-3-319-51257-0 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 21 марта 2018 г.
  28. ^ Jump up to: а б с д Вудрафф Т.Дж., Янссен С.Дж., Гийетт Л.Дж.-младший, Джудис Л.К. (2010). Воздействие окружающей среды на репродуктивное здоровье и фертильность . Издательство Кембриджского университета . п. 33. ISBN  978-1-139-48484-8 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 21 марта 2018 г.
  29. ^ Jump up to: а б с Роббой С., Курита Т., Баскин Л., Кунья Г.Р. (2017). «Новый взгляд на развитие женских репродуктивных путей» . Дифференциация . 97 : 9–22. дои : 10.1016/j.diff.2017.08.002 . ISSN   0301-4681 . ПМЦ   5712241 . ПМИД   28918284 .
  30. ^ Jump up to: а б Гримбизис Г.Ф., Кампо Р., Тарлацис Б.К., Гордтс С. (2015). Врожденные пороки развития женских половых путей: классификация, диагностика и лечение . Springer Science & Business Media . п. 8. ISBN  978-1-4471-5146-3 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 21 марта 2018 г.
  31. ^ Курман Р.Дж. (2013). Патология женских половых путей по Блаустейну . Springer Science & Business Media . п. 132. ИСБН  978-1-4757-3889-6 . Архивировано из оригинала 4 июля 2019 года . Проверено 21 марта 2018 г.
  32. ^ Браун Л. (2012). Патология вульвы и влагалища . Springer Science+Business Media . стр. 6–7. ISBN  978-0-85729-757-0 . Архивировано из оригинала 25 апреля 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  33. ^ Jump up to: а б Арулкумаран С., Риган Л., Папагеоргиу А., Монга А., Фаркухарсон Д. (2011). Оксфордский настольный справочник: акушерство и гинекология Издательство Оксфордского университета . п. 471. ИСБН  978-0-19-162087-4 . Архивировано из оригинала 6 мая 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  34. ^ Битцер Дж., Липшульц Л., Пастушак А., Гольдштейн А., Джиральди А., Перельман М. (2016). «Женская сексуальная реакция: анатомия и физиология сексуального желания, возбуждения и оргазма у женщин». Управление сексуальной дисфункцией у мужчин и женщин . Спрингер Нью-Йорк. п. 202. дои : 10.1007/978-1-4939-3100-2_18 . ISBN  978-1-4939-3099-9 .
  35. ^ Компакт-диск Бласкевича, Падни Дж., Диджей Андерсон (июль 2011 г.). «Строение и функция межклеточных соединений эпителия слизистой оболочки шейки матки и влагалища человека» . Биология размножения . 85 (1): 97–104. doi : 10.1095/biolreprod.110.090423 . ПМЦ   3123383 . ПМИД   21471299 .
  36. ^ Мэйо Э.Дж., Кокс Дж.Т. (2011). Учебник и атлас «Современная кольпоскопия» . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . ISBN  978-1-4511-5383-5 .
  37. ^ Jump up to: а б с Курман Р.Дж., изд. (2002). Патология женских половых путей Блаустейна (5-е изд.). Спрингер. п. 154. ИСБН  978-0-387-95203-1 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  38. ^ Jump up to: а б с Бекманн CR (2010). Акушерство и гинекология . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . стр. 241–245. ISBN  978-0-7817-8807-6 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  39. ^ Jump up to: а б с д Роббой С.Дж. (2009). Патология женских репродуктивных путей Роббоя . Elsevier Науки о здоровье . п. 111. ИСБН  978-0-443-07477-6 . Архивировано из оригинала 4 июля 2019 года . Проверено 15 декабря 2017 г.
  40. ^ Нанн К.Л., Форни LJ (сентябрь 2016 г.). «Разгадка динамики вагинального микробиома человека» . Йельский журнал биологии и медицины . 89 (3): 331–337. ISSN   0044-0086 . ПМК   5045142 . ПМИД   27698617 .
  41. ^ Гупта Р. (2011). Репродуктивная и онтотоксикология . Лондон: Академическая пресса. п. 1005. ИСБН  978-0-12-382032-7 .
  42. ^ Jump up to: а б Холл Дж (2011). Учебник Гайтона и Холла по медицинской физиологии (12-е изд.). Филадельфия: Сондерс/Эльзевир. п. 993. ИСБН  978-1-4160-4574-8 .
  43. ^ Гад СК (2008). Справочник по фармацевтическому производству: Производство и процессы . Джон Уайли и сыновья . п. 817. ИСБН  978-0-470-25980-1 . Архивировано из оригинала 6 мая 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  44. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Андерсон DJ, Марат Дж, Падни Дж (июнь 2014 г.). «Строение рогового слоя влагалища человека и его роль в иммунной защите» . Американский журнал репродуктивной иммунологии . 71 (6): 618–623. дои : 10.1111/aji.12230 . ISSN   1600-0897 . ПМЦ   4024347 . ПМИД   24661416 .
  45. ^ Датта, округ Колумбия (2014). Учебник гинекологии Д.К. Датты . JP Medical Ltd. с. 206. ИСБН  978-93-5152-068-9 . Архивировано из оригинала 6 мая 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  46. ^ Jump up to: а б Циммерн П.Е., Хааб Ф., Чаппл С.Р. (2007). Вагинальная хирургия при недержании и пролапсе . Springer Science & Business Media . п. 6. ISBN  978-1-84628-346-8 . Архивировано из оригинала 4 июля 2019 года . Проверено 3 декабря 2017 г.
  47. ^ О'Рахили Р. (2008). «Кровеносные сосуды, нервы и лимфодренаж малого таза» . В О'Рахилли Р., Мюллере Ф., Карпентере С., Свенсоне Р. (ред.). Базовая анатомия человека: региональное исследование строения человека . Дартмутская медицинская школа. Архивировано из оригинала 2 декабря 2017 года . Проверено 13 декабря 2017 г.
  48. ^ Jump up to: а б Сабатер С, Андрес И, Лопес-Онрубия В, Беренгер Р, Севильяно М, Хименес-Хименес Е, Ровироса А, Аренас М (9 августа 2017 г.). «Вагинальная манжеточная брахитерапия при раке эндометрия – технически простой метод лечения?» . Управление раком и исследования . 9 : 351–362. дои : 10.2147/CMAR.S119125 . ISSN   1179-1322 . ПМЦ   5557121 . ПМИД   28848362 .
  49. ^ «Менструация и менструальный цикл» . Управление женского здоровья . 23 декабря 2014. Архивировано из оригинала 26 июня 2015 года . Проверено 25 июня 2015 г.
  50. ^ Вангикар П., Ахмед Т., Вангала С. (2011). «Токсикологическая патология репродуктивной системы». В Гупта RC (ред.). Репродуктивная и онтотоксикология . Лондон: Академическая пресса. п. 1005. ИСБН  978-0-12-382032-7 . OCLC   717387050 .
  51. ^ Сильверторн ДУ (2013). Физиология человека: комплексный подход (6-е изд.). Гленвью, Иллинойс: Pearson Education. стр. 850–890. ISBN  978-0-321-75007-5 .
  52. ^ Шервуд Л. (2013). Физиология человека: от клеток к системам (8-е изд.). Бельмонт, Калифорния: Сенгедж. стр. 735–794. ISBN  978-1-111-57743-8 .
  53. ^ Вострал С.Л. (2008). Под обертками: история технологии менструальной гигиены . Лексингтонские книги . стр. 1–181. ISBN  978-0-7391-1385-1 . Архивировано из оригинала 10 марта 2021 года . Проверено 22 марта 2018 г.
  54. ^ Jump up to: а б Слоан Э (2002). Биология женщин . Cengage Обучение . стр. 32, 41–42. ISBN  978-0-7668-1142-3 . Архивировано из оригинала 28 июня 2014 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  55. ^ Бурсье А., Макгуайр Э.Дж., Абрамс П. (2004). Заболевания тазового дна . Elsevier Науки о здоровье . п. 20. ISBN  978-0-7216-9194-7 . Архивировано из оригинала 4 июля 2019 года . Проверено 8 июня 2018 г.
  56. ^ Видерман М.В., Уитли Б.Е. младший (2012). Справочник по проведению исследований сексуальности человека . Психология Пресс . ISBN  978-1-135-66340-7 . Архивировано из оригинала 4 июля 2019 года . Проверено 8 июня 2018 г.
  57. ^ Каммингс М. (2006). Наследственность человека: принципы и проблемы (обновленное издание). Cengage Обучение . стр. 153–154. ISBN  978-0-495-11308-9 . Архивировано из оригинала 6 мая 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  58. ^ Сирвен Дж.И., Маламут Б.Л. (2008). Клиническая неврология пожилых людей . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . стр. 230–232. ISBN  978-0-7817-6947-1 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 8 июня 2018 г.
  59. ^ Jump up to: а б Ли М.Т. (2013). Любовь, секс и все, что между ними . Маршалл Кавендиш Интернэшнл Азия Пте Лтд . п. 76. ИСБН  978-981-4516-78-5 . Архивировано из оригинала 6 мая 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  60. ^ Jump up to: а б с д Секс и общество . Том. 2. Корпорация Маршалл Кавендиш . 2009. с. 590. ИСБН  978-0-7614-7907-9 . Архивировано из оригинала 12 апреля 2021 года . Проверено 20 августа 2020 г.
  61. ^ Jump up to: а б с д Вейтен В., Данн Д., Хаммер Э. (2011). Психология в применении к современной жизни: адаптация в XXI веке . Cengage Обучение . п. 386. ИСБН  978-1-111-18663-0 . Архивировано из оригинала 14 июня 2013 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  62. ^ Jump up to: а б Гринберг Дж.С., Брюсс К.Э., Конклин С.С. (2010). Исследование аспектов человеческой сексуальности . Издательство Джонс и Бартлетт . п. 126. ИСБН  978-981-4516-78-5 . Архивировано из оригинала 2 мая 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  63. ^ Jump up to: а б с д и Гринберг Дж.С., Брюсс К.Э., Освальт С.Б. (2014). Исследование аспектов человеческой сексуальности . Издательство Джонс и Бартлетт . стр. 102–104. ISBN  978-1-4496-4851-0 . Архивировано из оригинала 10 сентября 2015 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  64. ^ Jump up to: а б Хайнс Т. (август 2001 г.). «Точка G: современный гинекологический миф». Am J Obstet Gynecol . 185 (2): 359–62. дои : 10.1067/моб.2001.115995 . ПМИД   11518892 . S2CID   32381437 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  65. ^ Jump up to: а б с Буллоу В.Л., Буллоу Б. (2014). Человеческая сексуальность: Энциклопедия . Рутледж . стр. 229–231. ISBN  978-1-135-82509-6 . Архивировано из оригинала 6 мая 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  66. ^ Jump up to: а б Балон Р., Сегрейвс РТ (2009). Клиническое руководство по сексуальным расстройствам . Американский психиатрический паб . п. 258. ИСБН  978-1-58562-905-3 . Архивировано из оригинала 27 июня 2014 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  67. ^ Розенталь М (2012). Человеческая сексуальность: от клеток к обществу . Cengage Обучение . п. 76. ИСБН  978-0-618-75571-4 . Архивировано из оригинала 10 декабря 2020 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  68. ^ Кэрролл Дж (2012). Серия открытий: Человеческая сексуальность . Cengage Обучение . стр. 282–289. ISBN  978-1-111-84189-8 . Архивировано из оригинала 5 мая 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  69. ^ Кэрролл Дж.Л. (2018). Сексуальность сейчас: признание разнообразия (1-е изд.). Cengage Обучение . п. 299. ИСБН  978-1-337-67206-1 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 16 января 2018 г.
  70. ^ Jump up to: а б Хейлз Д. (2012). Приглашение к здоровью (1-е изд.). Cengage Обучение . стр. 296–297. ISBN  978-1-111-82700-7 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 16 января 2018 г.
  71. ^ Стронг Б., ДеВо С., Коэн Т.Ф. (2010). Опыт брака и семьи: интимные отношения в меняющемся обществе . Cengage Обучение . п. 186. ИСБН  978-0-534-62425-5 . Архивировано из оригинала 24 июля 2020 года . Проверено 20 августа 2020 г. Большинство людей согласны с тем, что мы сохраняем девственность до тех пор, пока воздерживаемся от полового (вагинального) общения. Но иногда мы слышим, как люди говорят о «технической девственности» [...] Данные показывают, что «очень значительная часть подростков имела опыт орального секса, даже если у них не было полового акта, и они могут думать о себя как девственницы [...] Другие исследования, особенно исследования, посвященные потере девственности, сообщают, что 35% девственниц, определяемых как люди, которые никогда не вступали в вагинальный половой акт, тем не менее участвовали в одной или нескольких других формах гетеросексуальной сексуальной активности. (например, оральный секс, анальный секс или взаимная мастурбация).
  72. ↑ См . 272. Архивировано 1 мая 2016 г. в Wayback Machine и стр. 301. Архивировано 7 мая 2016 г. в Wayback Machine , где приведены два разных определения внешнего курса (первая из страниц для определения запрета проникновения; вторая из страниц для запрета проникновения). определение проникновения полового члена). Розенталь М (2012). Человеческая сексуальность: от клеток к обществу (1-е изд.). Cengage Обучение . ISBN  978-0-618-75571-4 . Архивировано из оригинала 30 сентября 2015 года . Проверено 2 октября 2015 г.
  73. ^ Кэрролл Дж.Л. (2009). Сексуальность сегодня: признание разнообразия . Cengage Обучение. п. 272. ИСБН  978-0-495-60274-3 . Архивировано из оригинала 15 июня 2013 года . Проверено 20 августа 2020 г.
  74. ^ Зенилман Дж., Шахманеш М. (2011). Инфекции, передающиеся половым путем: диагностика, лечение и лечение . Издательство Джонс и Бартлетт . стр. 329–330. ISBN  978-0-495-81294-4 . Архивировано из оригинала 12 марта 2017 года . Проверено 20 августа 2020 г.
  75. ^ Таормино Т (2009). Большая книга секс-игрушек . Колчан. п. 52. ИСБН  978-1-59233-355-4 . Архивировано из оригинала 5 сентября 2015 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  76. ^ Jump up to: а б О'Коннелл Х.Э., Сандживан К.В., Хатсон Дж.М. (октябрь 2005 г.). «Анатомия клитора». Журнал урологии . 174 (4, ч. 1): 1189–95. дои : 10.1097/01.ju.0000173639.38898.cd . ПМИД   16145367 . S2CID   26109805 .
  77. ^ Jump up to: а б Кильчевский А., Варди Ю., Левенштейн Л., Грюнвальд I (январь 2012 г.). «Действительно ли женская точка G представляет собой отдельную анатомическую единицу?». Журнал сексуальной медицины . 9 (3): 719–26. дои : 10.1111/j.1743-6109.2011.02623.x . ПМИД   22240236 .
  78. ^ Jump up to: а б с Хеффнер LJ, Шуст DJ (2014). Репродуктивная система вкратце . Джон Уайли и сыновья . п. 39. ИСБН  978-1-118-60701-5 . Архивировано из оригинала 28 апреля 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  79. ^ Зильбернагль С., Деспопулос А (2011). Цветной атлас физиологии . Тиме . п. 310. ИСБН  978-1-4496-4851-0 . Архивировано из оригинала 7 мая 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  80. ^ Кэрролл Дж.Л. (2015). Сексуальность сегодня: признание разнообразия . Cengage Обучение . п. 271. ИСБН  978-1-305-44603-8 . Архивировано из оригинала 4 июля 2019 года . Проверено 21 августа 2017 г.
  81. ^ Брюстер С., Бхаттачарья С., Дэвис Дж., Мередит С., Престон П. (2011). Книга «Тело беременной» . Пингвин . стр. 66–67. ISBN  978-0-7566-8712-0 . Архивировано из оригинала 15 мая 2015 года . Проверено 4 марта 2015 г.
  82. ^ Jump up to: а б Линнард-Палмер, Луанн; Коутс, Глория (2017). Безопасное материнство и детский сестринский уход . Компания Ф.А. Дэвиса . п. 108. ИСБН  978-0-8036-2494-8 .
  83. ^ Каллахан Т., Коги AB (2013). Чертежи акушерства и гинекологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . п. 40. ИСБН  978-1-4511-1702-8 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 8 января 2018 г.
  84. ^ Jump up to: а б Пиллиттери А (2013). Сестринское дело по охране здоровья матери и ребенка: уход за детородной и воспитывающей семьей . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . п. 298. ИСБН  978-1-4698-3322-4 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 3 января 2018 г.
  85. ^ Jump up to: а б Рейнс, Дебора; Купер, Даниэль Б. (2021). Схватки Брэкстона-Хикса . Издательство StatPearls. ПМИД   29262073 .
  86. ^ Jump up to: а б Форбс, Хелен; Ватт, Элизабетель (2020). Оценка здоровья и медицинский осмотр Джарвиса (3-е изд.). Elsevier Науки о здоровье . п. 834. ИСБН  978-0-729-58793-8 .
  87. ^ Оршан С.А. (2008). Уход за здоровьем беременных, новорожденных и женщин: комплексный уход на протяжении всей жизни . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . стр. 585–586 . ISBN  978-0-7817-4254-2 .
  88. ^ Хатчисон, Джулия; Махди, Хеба; Хатчисон, Джастин (2022). Этапы труда . Издательство StatPearls. ПМИД   31335010 .
  89. ^ Кларк-Паттерсон, Габриэль; Доминго, Мари; Миллер, Кристин (июнь 2022 г.). «Биомеханика беременности и вагинальных родов» . Текущее мнение в области биомедицинской инженерии . 22 : 100386. doi : 10.1016/j.cobme.2022.100386 . ISSN   2468-4511 . S2CID   247811789 .
  90. ^ «Беременность, роды» . Управление по здоровью женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США. 1 февраля 2017. Архивировано из оригинала 28 июля 2017 года . Проверено 15 июля 2017 г.
  91. ^ Риччи СС, Кайл Т. (2009). Родильный и детский уход . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . стр. 431–432 . ISBN  978-0-7817-8055-1 .
  92. ^ Флетчер, С., Гротегут, Калифорния, Джеймс, А.Х. (декабрь 2012 г.). «Модели лохий у нормальных женщин: систематический обзор». Журнал женского здоровья . 21 (12): 1290–4. дои : 10.1089/jwh.2012.3668 . ПМИД   23101487 .
  93. ^ Петрова М.И., Ливенс Э., Малик С., Имхольц Н., Лебир С. (2015). «Виды лактобактерий как биомаркеры и агенты, которые могут способствовать различным аспектам здоровья влагалища» . Границы в физиологии . 6 : 81. дои : 10.3389/fphys.2015.00081 . ISSN   1664-042X . ПМЦ   4373506 . ПМИД   25859220 .
  94. ^ Jump up to: а б с д и ж Кинг Т.Л., Брукер MC (2010). Фармакология для женского здоровья . Издательство Джонс и Бартлетт . стр. 951–953. ISBN  978-1-4496-1073-9 . Архивировано из оригинала 2 мая 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  95. ^ Jump up to: а б с д и ж г Дамико Д. (2016). Оценка здоровья и физического состояния медсестер . Бостон: Пирсон. п. 665. ИСБН  978-0-13-387640-6 .
  96. ^ «Словарь терминов, посвященных раку, NCI» . Национальный институт рака . 2 февраля 2011 года. Архивировано из оригинала 14 сентября 2018 года . Проверено 5 января 2018 г.
  97. ^ Викери Д.М., Фрис Дж.Ф. (2013). Берегите себя: полное иллюстрированное руководство по медицинскому самообслуживанию . Да Капо Пресс . ISBN  978-0-7867-5218-8 . Архивировано из оригинала 10 марта 2021 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  98. ^ «CDC - Рекомендации и соображения по скринингу рака шейки матки - Учебная программа по гинекологическому раку - Кампания по информированию изнутри» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 19 января 2018 года . Проверено 19 января 2018 г.
  99. ^ Jump up to: а б Мойер В.А. (сентябрь 2016 г.). «Скрининг рака шейки матки: рекомендации Целевой группы профилактической службы США». Анналы внутренней медицины . 156 (12): 880–91. дои : 10.7326/0003-4819-156-12-201206190-00424 . ПМИД   22711081 . S2CID   36965456 .
  100. ^ Саслоу Д. (2012). «Руководство Американского онкологического общества, Американского общества кольпоскопии и патологии шейки матки и Американского общества клинической патологии по скринингу для профилактики и раннего выявления рака шейки матки» . Журнал заболеваний нижних половых путей . 16 (3): 175–204. дои : 10.1097/LGT.0b013e31824ca9d5 . ПМЦ   3915715 . ПМИД   22418039 .
  101. ^ «Можно ли предотвратить рак шейки матки?» . Американское онкологическое общество . 1 ноября 2017 года. Архивировано из оригинала 10 декабря 2016 года . Проверено 7 января 2018 г.
  102. ^ Касим А., Хамфри Л.Л., Харрис Р., Старки М., Денберг Т.Д. (1 июля 2014 г.). «Скрининговое обследование органов малого таза у взрослых женщин: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей». Анналы внутренней медицины . 161 (1): 67–72. CiteSeerX   10.1.1.691.4471 . дои : 10.7326/M14-0701 . ПМИД   24979451 . S2CID   12370761 . [Свободный текст]
  103. ^ «Тазовый осмотр - О клинике - Мэйо» . www.mayoclinic.org . Архивировано из оригинала 5 января 2018 года . Проверено 4 января 2018 г.
  104. ^ Хинрихсен С., Лисовски П. (2007). Рабочая тетрадь по анатомии . Всемирная научная издательская компания . п. 101. ИСБН  978-981-256-906-6 . Архивировано из оригинала 10 марта 2021 года . Проверено 19 октября 2020 г.
  105. ^ Стеринг Р. (2004). Справочник полицейского: Вводное руководство . Джонс и Бартлетт Обучение . п. 80. ИСБН  978-0-7637-4789-3 . Архивировано из оригинала 3 апреля 2017 года . Проверено 2 апреля 2017 г.
  106. ^ Jump up to: а б Хоффман Б., Шорге Дж., Шаффер Дж., Халворсон Л., Брэдшоу К., Каннингем Ф. (2012). Гинекология Уильямса (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. п. 371. ИСБН  978-0-07-171672-7 . OCLC   779244257 .
  107. ^ «Пренатальный уход и тесты | Womenshealth.gov» . www.womenshealth.gov.ua . 13 декабря 2016. Архивировано из оригинала 18 апреля 2019 года . Проверено 5 января 2018 г. Общественное достояние В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  108. ^ Ранаде В.В., Кэннон Дж.Б. (2011). Системы доставки лекарств (3-е изд.). ЦРК Пресс . п. 337. ИСБН  978-1-4398-0618-0 . Архивировано из оригинала 6 мая 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  109. ^ Лене Р.А., Розенталь Л. (2014). Фармакология для сестринского ухода . Elsevier Науки о здоровье . п. 1146. ИСБН  978-0-323-29354-9 . Архивировано из оригинала 6 мая 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  110. ^ Шрикришна С., Кардозо Л. (апрель 2013 г.). «Влагалище как путь доставки лекарств: обзор». Международный урогинекологический журнал . 24 (4): 537–543. дои : 10.1007/s00192-012-2009-3 . ISSN   0937-3462 . ПМИД   23229421 . S2CID   25185650 .
  111. ^ «Преимущества вагинального введения лекарств — эффективное общение с пациентами: Влагалище: новые возможности введения лекарств» . www.medscape.org . Медскейп. 8 января 2018. Архивировано из оригинала 18 октября 2015 года . Проверено 8 января 2018 г.
  112. ^ Маклин А., Рид В. (2011). «40». В Шоу Р. (ред.). Гинекология . Эдинбург, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. стр. 599–612. ISBN  978-0-7020-3120-5 .
  113. ^ Нардис С., Моска Л., Мастромарино П. (сентябрь 2013 г.). «Вагинальная микробиота и вирусные заболевания, передающиеся половым путем». Анналы гигиены: профилактическая и общественная медицина . 25 (5): 443–456. дои : 10.7416/ai.2013.1946 . ISSN   1120-9135 . ПМИД   24048183 .
  114. ^ Балдевейнс, Силке; Силлен, Март; Палманс, Ильза; Вандекруйс, Пол; Ван Дейк, Патрик; Демуйсер, Лисбет (2 июля 2021 г.). «Роль метаболитов жирных кислот в здоровье и заболеваниях влагалища: применение при кандидозе» . Границы микробиологии . 12 . дои : 10.3389/fmicb.2021.705779 . ISSN   1664-302X . ПМЦ   8282898 . ПМИД   34276639 .
  115. ^ Джеванрадж, Джанин; Нгкапу, Синай; Либенберг, Ленине Дж. П. (ноябрь 2021 г.). «Сперма: модулятор воспаления женских половых путей и вектор передачи ВИЧ-1» . Американский журнал репродуктивной иммунологии . 86 (5): e13478. дои : 10.1111/aji.13478 . ISSN   1046-7408 . ПМЦ   9286343 . ПМИД   34077596 .
  116. ^ Jump up to: а б Лейфер Дж. (2014). Введение в акушерство и сестринское дело в педиатрии — электронная книга . Elsevier Науки о здоровье . п. 276. ИСБН  978-0-323-29358-7 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 20 декабря 2017 г.
  117. ^ ААОС (2011). AEMT: Расширенная неотложная помощь и транспортировка больных и раненых . Издательство Джонс и Бартлетт . п. 766. ИСБН  978-1-4496-8428-0 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 20 декабря 2017 г.
  118. ^ Олдридж Б.К., Корелли Р.Л., Эрнст М.Е. (2012). Прикладная терапия Кода-Кимбла и Янга: клиническое применение лекарств . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . стр. 1636–1641. ISBN  978-1-60913-713-7 . Архивировано из оригинала 24 апреля 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  119. ^ Ламонт Р.Ф., Собел Дж.Д., Акинс Р.А., Хасан С.С., Чайворапонгса Т., Кусанович Дж.П., Ромеро Р. (апрель 2011 г.). «Вагинальный микробиом: новая информация о флоре половых путей с использованием молекулярных методов» . BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 118 (5): 533–549. дои : 10.1111/j.1471-0528.2010.02840.x . ISSN   1471-0528 . ПМК   3055920 . ПМИД   21251190 .
  120. ^ «Словарь терминов, посвященных раку, NCI» . Национальный институт рака . 2 февраля 2011 года. Архивировано из оригинала 14 сентября 2018 года . Проверено 4 января 2018 г. Общественное достояние В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  121. ^ Jump up to: а б с Граймс Дж.А., Смит Л.А., Фагерберг К. (2013). Заболевания, передающиеся половым путем: Энциклопедия болезней, профилактики, лечения и проблем: Энциклопедия болезней, профилактики, лечения и проблем . АВС-КЛИО . стр. 144, 590–592. ISBN  978-1-4408-0135-8 . Архивировано из оригинала 4 июля 2019 года . Проверено 11 декабря 2017 г.
  122. ^ Мартино Дж.Л., Вермунд С.Х. (2002). «Вагинальное спринцевание: доказательства риска или пользы для здоровья женщин» . Эпидемиологические обзоры . 24 (2): 109–24. дои : 10.1093/epirev/mxf004 . ПМК   2567125 . ПМИД   12762087 .
  123. ^ Jump up to: а б МакГрат Дж., Фоли А. (2016). Сертификация неотложной медицинской помощи (CEN): самооценка и обзор экзамена . МакГроу Хилл Профессионал . п. 138. ИСБН  978-1-259-58715-3 .
  124. ^ Jump up to: а б Райт, ВФ (2013). Основы клинических инфекционных болезней . Медицинское издательство Демос . п. 269. ИСБН  978-1-61705-153-1 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 3 января 2018 г.
  125. ^ Jump up to: а б Ферри ФФ (2012). Клинический консультант Ферри, 2013 г. Elsevier Науки о здоровье . стр. 1134–1140. ISBN  978-0-323-08373-7 . Архивировано из оригинала 26 марта 2015 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  126. ^ Соммерс М.С., Фэннин Э. (2014). Болезни и расстройства: Руководство по сестринскому делу . Ф.А. Дэвис . п. 115. ИСБН  978-0-8036-4487-8 . Архивировано из оригинала 4 июля 2019 года . Проверено 10 марта 2018 г.
  127. ^ Хейлз Д. (2008). Приглашение к обзору здравоохранения 2010-2011 гг . Cengage Обучение . стр. 269–271. ISBN  978-0-495-39192-0 . Архивировано из оригинала 31 декабря 2013 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  128. ^ Александр В., Бадер Х., ЛаРоза Дж. Х. (2011). Новые измерения женского здоровья . Издательство Джонс и Бартлетт . п. 211. ИСБН  978-1-4496-8375-7 . Архивировано из оригинала 15 июля 2014 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  129. ^ Нокс Д., Шахт С. (2007). Выбор в отношениях: введение в брак и семью . Cengage Обучение . стр. 296–297. ISBN  978-0-495-09185-1 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 16 января 2017 г.
  130. ^ Jump up to: а б Кумар Б., Гупта С. (2014). Инфекции, передающиеся половым путем . Elsevier Науки о здоровье . стр. 126–127. ISBN  978-81-312-2978-1 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 16 января 2017 г.
  131. ^ Хорнштейн Т., Шверин Дж.Л. (2012). Биология женщин . Cengage Обучение . стр. 126–127. ISBN  978-1-4354-0033-7 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 16 января 2017 г.
  132. ^ «Рак влагалища I стадии» . Национальный институт рака . Национальные институты здравоохранения. 9 февраля 2017. Архивировано из оригинала 9 апреля 2019 года . Проверено 14 декабря 2017 г. Общественное достояние В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  133. ^ Jump up to: а б Салхан С. (2011). Учебник гинекологии . JP Medical Ltd. с. 270. ИСБН  978-93-5025-369-4 . Архивировано из оригинала 6 мая 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  134. ^ Палуди М.А. (2014). Справочник Praeger по женскому раку: личный и психосоциальный взгляд . АВС-КЛИО . п. 111. ИСБН  978-1-4408-2814-0 . Архивировано из оригинала 6 мая 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  135. ^ Jump up to: а б с «Каковы факторы риска рака влагалища?» . Американское онкологическое общество . 19 октября 2017. Архивировано из оригинала 6 января 2018 года . Проверено 5 января 2018 г.
  136. ^ Чи Д., Берчук А., Дизон Д.С., Яшар С.М. (2017). Принципы и практика гинекологической онкологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . п. 87. ИСБН  978-1-4963-5510-2 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 14 декабря 2017 г.
  137. ^ Берек Дж.С., Хакер Н.Ф. (2010). Гинекологическая онкология Берека и Хакера . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . п. 225. ИСБН  978-0-7817-9512-8 .
  138. ^ Биббо М., Уилбур Д. (2014). Электронная книга «Комплексная цитопатология» . Elsevier Науки о здоровье . п. 49. ИСБН  978-0-323-26576-8 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 14 декабря 2017 г.
  139. ^ Jump up to: а б Дэниелс Р., Николл Л.Х. (2011). Современная медико-хирургическая сестринская помощь . Cengage Обучение . п. 1776. ISBN  978-1-133-41875-7 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 14 декабря 2017 г.
  140. ^ Вашингтон КМ, Ливер Д.Т. (2015). Принципы и практика лучевой терапии . Elsevier Науки о здоровье . п. 749. ИСБН  978-0-323-28781-4 . Архивировано из оригинала 4 июля 2019 года . Проверено 14 декабря 2017 г.
  141. ^ Jump up to: а б с «Рак шейки матки, эндометрия, влагалища и вульвы – гинекологическая брахитерапия» . radonc.ucla.edu . Архивировано из оригинала 14 декабря 2017 года . Проверено 13 декабря 2017 г.
  142. ^ Сабатер С, Андрес И, Лопес-Онрубия В, Беренгер Р, Севильяно М, Хименес-Хименес Е, Ровироса А, Аренас М (9 августа 2017 г.). «Вагинальная манжеточная брахитерапия при раке эндометрия – технически простой метод лечения?» . Управление раком и исследования . 9 : 351–362. дои : 10.2147/CMAR.S119125 . ISSN   1179-1322 . ПМЦ   5557121 . ПМИД   28848362 .
  143. ^ Харкенрайдер М.М., Блок А.М., Алектиар К.М., Гаффни Д.К., Джонс Э., Клопп А., Вишванатан А.Н., Смолл В. (январь – февраль 2017 г.). «Отчет Американской целевой группы по брахитерапии: Адъювантная вагинальная брахитерапия при раке эндометрия на ранней стадии: всесторонний обзор» . Брахитерапия . 16 (1): 95–108. дои : 10.1016/j.brachy.2016.04.005 . ПМК   5612425 . ПМИД   27260082 .
  144. ^ Jump up to: а б Уилсон М. (2005). Микробные обитатели человека: их экология и роль в здоровье и заболеваниях . Издательство Кембриджского университета . п. 214. ИСБН  978-0-521-84158-0 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 14 января 2018 г.
  145. ^ Jump up to: а б Лонг СС, Пробер К.Г., Фишер М. (2017). Электронная книга «Принципы и практика детских инфекционных болезней» . Elsevier Науки о здоровье . п. 362. ИСБН  978-0-323-46132-0 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 9 января 2018 г.
  146. ^ Jump up to: а б с д Мак А., Олсен Л., Чоффнес Э.Р. (2014). Микробная экология в состояниях здоровья и болезней: Краткое содержание семинара . Пресса национальных академий . п. 252. ИСБН  978-0-309-29065-4 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 9 января 2018 г.
  147. ^ Уилсон С.Б., Низет В., Мальдонадо Ю., Ремингтон Дж.С., Кляйн Дж.О. (2014). Электронная книга Ремингтона и Кляйна «Инфекционные болезни плода и новорожденного» . Elsevier Науки о здоровье . п. 1053. ИСБН  978-0-323-34096-0 . Архивировано из оригинала 4 июля 2019 года . Проверено 14 января 2018 г.
  148. ^ Jump up to: а б Шафермейер Р.В., Тененбейн М., Масиас К.Г., Шариефф Г., Ямамото Л. (2014). Детская неотложная медицина Стрэнджа и Шафермейера, четвертое издание . МакГроу Хилл Профессионал . п. 567. ИСБН  978-0-07-182924-3 .
  149. ^ Ди Сайя PH (2012). Клиническая гинекологическая онкология . Elsevier Науки о здоровье. п. 140. ИСБН  978-0-323-07419-3 . Архивировано из оригинала 6 мая 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  150. ^ Jump up to: а б с д и Уорд С., Хисли С. (2015). Уход за матерями и детьми, оптимизирующий результаты для матерей, детей и семей . Компания Ф.А. Дэвиса . стр. 147–150. ISBN  978-0-8036-4490-8 . Архивировано из оригинала 4 июля 2019 года . Проверено 13 августа 2017 г.
  151. ^ Jump up to: а б Шуйлинг, Ликис Ф.Е. (2013). Женское гинекологическое здоровье . Издательство Джонс и Бартлетт . п. 305. ИСБН  978-0-7637-5637-6 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 9 января 2018 г.
  152. ^ Jump up to: а б с Джонс Р.Э., Дэвис К.Х. (2013). Репродуктивная биология человека . Академическая пресса . п. 127. ИСБН  978-0-12-382185-0 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 13 августа 2017 г.
  153. ^ Малхолл Дж. П., Инкроччи Л., Гольдштейн I (2011). Рак и сексуальное здоровье . Нью-Йорк: Humana Press. п. 19. ISBN  978-1-60761-915-4 . OCLC   728100149 .
  154. ^ Уолтерс, доктор медицинских наук, Каррам М.М. (2015). Урогинекология и реконструктивная хирургия таза (4-е изд.). Филадельфия: Эльзевир Сондерс. стр. 60–82. ISBN  978-0-323-11377-9 . OCLC   894111717 .
  155. ^ Jump up to: а б Смит Б.Т. (2014). Фармакология для медсестер . Издательство Джонс и Бартлетт . п. 80. ИСБН  978-1-4496-8940-7 . Архивировано из оригинала 4 июля 2019 года . Проверено 11 января 2018 г.
  156. ^ Гринштейн Б., Гринштейн А. (2007). Краткая клиническая фармакология . Фармацевтическая пресса . п. 186. ИСБН  978-0-85369-576-9 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 13 августа 2017 г.
  157. ^ Москва К., Снайп К. (2014). Фармакология для фармацевтов — Электронная книга . Elsevier Науки о здоровье . п. 573. ИСБН  978-0-323-29265-8 . Архивировано из оригинала 4 июля 2019 года . Проверено 11 января 2018 г.
  158. ^ Гладсон Б. (2010). Фармакология для специалистов по реабилитации - Электронная книга . Elsevier Науки о здоровье . п. 212. ИСБН  978-1-4377-0756-4 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 11 января 2018 г.
  159. ^ Jump up to: а б Лоудермилк Д.Л., Перри С.Э., Cashion MC, Олден К.Р. (2014). Охрана материнства и женского здоровья - Электронная книга . Elsevier Науки о здоровье . п. 133. ИСБН  978-0-323-39019-4 . Архивировано из оригинала 4 июля 2019 года . Проверено 13 января 2018 г.
  160. ^ Jump up to: а б с д и ж Семенов М.З., Эйзенманн-Кляйн М. (2010). Пластическая и реконструктивная хирургия . Springer Science & Business Media . стр. 688–690. ISBN  978-1-84882-513-0 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 13 августа 2017 г.
  161. ^ Гуланик М., Майерс Дж.Л. (2016). Планы сестринского ухода — электронная книга: Сестринский диагноз и вмешательство . Elsevier Науки о здоровье . п. 111. ИСБН  978-0-323-42810-1 . Архивировано из оригинала 4 июля 2019 года . Проверено 13 января 2018 г.
  162. ^ Jump up to: а б Рамасешан А.С., Фелтон Дж., Роке Д., Рао Дж., Шиппер А.Г., Сансес Т. (19 сентября 2017 г.). «Расстройства тазового дна у женщин со злокачественными гинекологическими новообразованиями: систематический обзор» . Международный урогинекологический журнал . 29 (4): 459–476. дои : 10.1007/s00192-017-3467-4 . ISSN   0937-3462 . ПМЦ   7329191 . ПМИД   28929201 .
  163. ^ Jump up to: а б «Цистоцеле (выпадение мочевого пузыря) | НИДДК» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Архивировано из оригинала 17 июня 2018 года . Проверено 15 января 2018 г.
  164. ^ «Упражнения Кегеля | NIDDK» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Архивировано из оригинала 22 апреля 2018 года . Проверено 15 января 2018 г.
  165. ^ Хаген С., Старк Д. (2011). «Консервативная профилактика и лечение пролапса тазовых органов у женщин». Cochrane Database Syst Rev. 12 (12): CD003882. дои : 10.1002/14651858.CD003882.pub4 . ПМИД   22161382 . S2CID   205171605 .
  166. ^ Хербисон GP, Дин Н. (8 июля 2013 г.). «Утяжеленные вагинальные конусы при недержании мочи» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (7): CD002114. дои : 10.1002/14651858.CD002114.pub2 . ПМК   7086390 . ПМИД   23836411 .
  167. ^ Jump up to: а б с Дарем Р., Чепмен Л. (2014). Уход за матерью и новорожденным: важнейшие компоненты сестринского ухода (2-е изд.). Филадельфия: Ф.А. Дэвис. стр. 212–213. ISBN  978-0-8036-3704-7 . OCLC   829937238 .
  168. ^ Чайник С (август 2010 г.). «Рассасывающиеся шовные материалы для первичного восстановления эпизиотомии и разрывов второй степени» (PDF) . Журнал доказательной медицины . 3 (3): 185. doi : 10.1111/j.1756-5391.2010.01093.x . ISSN   1756-5391 . ПМЦ   7263442 . ПМИД   20556745 . Архивировано (PDF) из оригинала 18 августа 2019 г. Проверено 3 декабря 2019 г.
  169. ^ Jump up to: а б с Чайник С., Даусвелл Т., Исмаил К.М. (2017). «Сравнительный анализ методов непрерывного и прерывистого наложения швов при эпизиотомии или разрыве промежности второй степени» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 11 (11): CD000947. дои : 10.1002/14651858.cd000947.pub3 . ПМК   7045987 . ПМИД   23152204 .
  170. ^ Jump up to: а б Фернандо Р. (январь 2011 г.). «Эпизиотомия или разрывы промежности: по сравнению с кетгутом синтетические швы снижают риск кратковременной боли и необходимость наложения швов; быстро рассасывающиеся швы сравнимы с синтетическими, но уменьшают необходимость снятия швов». Доказательная медицинская помощь . 14 (1): 17–18. дои : 10.1136/ebn1110 . ISSN   1367-6539 . ПМИД   21163794 . S2CID   219223164 .
  171. ^ Jump up to: а б Венес Д (2009). Циклопедический медицинский словарь Табера . Ф.А. Дэвис. п. 2433 . ISBN  978-0-8036-2977-6 .
  172. ^ Комитет Американского колледжа акушеров-гинекологов по практическим бюллетеням — акушерство (июль 2016 г.). «Практический бюллетень № 165: Профилактика и лечение акушерских разрывов при вагинальных родах». Акушерство и гинекология . 128 (1): е1–е15. дои : 10.1097/AOG.0000000000001523 . ПМИД   27333357 . S2CID   20952144 .
  173. ^ «Эпизиотомия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . Medlineplus.gov . Архивировано из оригинала 14 декабря 2017 года . Проверено 13 декабря 2017 г.
  174. ^ Эллис Х., Махадеван В. (2013). Клиническая анатомия: прикладная анатомия для студентов и младших врачей (13-е изд.). Чичестер, Западный Суссекс, Великобритания: Уайли-Блэквелл. п. 148. ИСБН  978-1-118-37377-4 . OCLC   856017698 .
  175. ^ Вергезе Т.С., Чампанерия Р., Капур Д.С., Латте П.М. (октябрь 2016 г.). «Акушерские травмы анального сфинктера после эпизиотомии: систематический обзор и метаанализ» . Международный урогинекологический журнал . 27 (10): 1459–1467. дои : 10.1007/s00192-016-2956-1 . ISSN   0937-3462 . ПМК   5035659 . ПМИД   26894605 .
  176. ^ Jump up to: а б Холланд Дж.К., Брейтбарт В.Д., Якобсен П.Б. (2015). Психоонкология . Издательство Оксфордского университета . п. 220. ИСБН  978-0-19-936331-5 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 12 декабря 2017 г.
  177. ^ Jump up to: а б Гудман, член парламента (2016). Пластическая и косметическая хирургия женских половых органов . Джон Уайли и сыновья . п. 287. ИСБН  978-1-118-84848-7 . Архивировано из оригинала 4 июля 2019 года . Проверено 4 января 2018 г.
  178. ^ Jump up to: а б с д и ж Кардосо Л., Стаскин Д. (2017). Учебник женской урологии и урогинекологии, четвертое издание – двухтомный комплект . ЦРК Пресс . стр. 2962–2976. ISBN  978-1-4987-9661-3 . Архивировано из оригинала 4 июля 2019 года . Проверено 4 января 2018 г.
  179. ^ Ллойд Дж., Крауч Н.С., Минто КЛ, Ляо Л.М., Крейтон С.М. (май 2005 г.). «Внешний вид женских половых органов: раскрывается« нормальность »» . Британский журнал акушерства и гинекологии . 112 (5): 643–646. дои : 10.1111/j.1471-0528.2004.00517.x . ПМИД   15842291 .
  180. ^ «Операции по подтверждению пола» . Американское общество пластических хирургов . Архивировано из оригинала 12 июня 2020 года . Проверено 4 января 2018 г.
  181. ^ Лоуренс С. Амесс (13 апреля 2016 г.). «Аномалии мюллеровых протоков: обзор, частота и распространенность, эмбриология» . Архивировано из оригинала 20 января 2018 года . Проверено 31 января 2018 г.
  182. ^ «Вагинальные аномалии – Педиатрия – Справочники Merck, Профессиональная версия» . Архивировано из оригинала 29 января 2019 года . Проверено 6 января 2018 г.
  183. ^ Jump up to: а б Пфайфер С.М. (2016). Врожденные мюллеровы аномалии: диагностика и лечение . Спрингер . стр. 43–45. ISBN  978-3-319-27231-3 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 31 января 2018 г.
  184. ^ Чжу Л., Вонг Ф., Ланг Дж. (2015). Атлас хирургической коррекции пороков развития женских половых органов . Спрингер . п. 18. ISBN  978-94-017-7246-4 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 2 апреля 2018 г.
  185. ^ Коран А.Г., Калдамон А., Адзик Н.С., Круммель Т.М., Лаберж Дж.М., Шамбергер Р. (2012). Детская хирургия . Elsevier Науки о здоровье . п. 1599. ИСБН  978-0-323-09161-9 . Архивировано из оригинала 15 мая 2015 года . Проверено 4 марта 2015 г.
  186. ^ Нуччи М.Р., Олива Э (2015). Электронная книга по гинекологической патологии: том из серии: Основы диагностической патологии . Elsevier Науки о здоровье . п. 77. ИСБН  978-94-017-7246-4 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 2 апреля 2018 г.
  187. ^ Jump up to: а б с Боднер-Адлер Б., Ханзал Э., Паблик Э., Кельбл Х., Боднер К. (22 февраля 2017 г.). «Лечение пузырно-влагалищных свищей (ВВФ) у женщин после доброкачественной гинекологической операции: систематический обзор и метаанализ» . ПЛОС ОДИН . 12 (2): e0171554. Бибкод : 2017PLoSO..1271554B . дои : 10.1371/journal.pone.0171554 . ПМК   5321457 . ПМИД   28225769 .
  188. ^ Кёккерлинг Ф., Алам Н.Н., Наранг С.К., Дэниелс И.Р., Смарт Нью-Джерси (2015). «Лечение свища в анусе с помощью пробки свища - обзор метода, специально рассматриваемого» . Границы в хирургии . 2:55 . дои : 10.3389/fsurg.2015.00055 . ПМК   4607815 . ПМИД   26528482 .
  189. ^ Приядарши В., Сингх Дж.П., Бера М.К., Кунду А.К., Пал Д.К. (июнь 2016 г.). «Мочеполовая фистула: индийская перспектива» . Журнал акушерства и гинекологии Индии . 66 (3): 180–4. дои : 10.1007/s13224-015-0672-2 . ПМЦ   4870662 . ПМИД   27298528 .
  190. ^ Раассен Т.Дж., Нгонго С.Дж., Махендека М.М. (декабрь 2014 г.). «Ятрогенный мочеполовой свищ: 18-летний ретроспективный обзор 805 травм» . Международный урогинекологический журнал . 25 (12): 1699–706. дои : 10.1007/s00192-014-2445-3 . ПМЦ   4234894 . ПМИД   25062654 .
  191. ^ Маслекар С., Сагар П.М., Харджи Д., Брюс С., Гриффитс Б. (декабрь 2012 г.). «Проблема мешочно-вагинальных свищей: систематический обзор». Методики в колопроктологии . 16 (6): 405–14. дои : 10.1007/s10151-012-0885-7 . ПМИД   22956207 . S2CID   22813363 .
  192. ^ Фернандес Фернандес Ха, Пароди Хуек Л. (сентябрь 2015 г.). «Врожденный ректовагинальный свищ, связанный с нормальным анусом (фистула типа H) и атрезией прямой кишки у пациентки. Отчет о случае и краткий обзор литературы». Клинические исследования . 56 (3): 301–7. ПМИД   26710545 .
  193. ^ Tenggardjaja CF, Goldman HB (июнь 2013 г.). «Достижения в области минимально инвазивного лечения пузырно-влагалищных свищей». Текущие отчеты по урологии . 14 (3): 253–61. дои : 10.1007/s11934-013-0316-y . ПМИД   23475747 . S2CID   27012043 .
  194. ^ Кронин Б., Сунг В., Маттесон К. (апрель 2012 г.). «Расхождение влагалищной манжетки: факторы риска и лечение» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 206 (4): 284–288. дои : 10.1016/j.ajog.2011.08.026 . ISSN   0002-9378 . ПМЦ   3319233 . ПМИД   21974989 .
  195. ^ Jump up to: а б с д Лаллар М., Нандал Р., Шарма Д., Шастри С. (20 января 2015 г.). «Большая задняя киста влагалища при беременности» . Отчеты о случаях BMJ . 2015 : bcr2014208874. дои : 10.1136/bcr-2014-208874 . ISSN   1757-790X . ПМК   4307045 . ПМИД   25604504 .
  196. ^ «Вагинальные кисты: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Архивировано из оригинала 2 ноября 2020 года . Проверено 17 февраля 2018 г.
  197. ^ Эльсайес К.М., Нарра В.Р., Диллман Дж.Р., Велчети В., Хамид О., Тонгди Р., Мениас СО (октябрь 2007 г.). «Вагинальные образования: особенности магнитно-резонансной томографии с патологической корреляцией». Акта Радиологика . 48 (8): 921–933. дои : 10.1080/02841850701552926 . ISSN   1600-0455 . ПМИД   17924224 . S2CID   31444644 .
  198. ^ Острженский А (2002). Гинекология: интеграция традиционной, дополнительной и естественной альтернативной терапии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-7817-2761-7 . Архивировано из оригинала 10 марта 2021 года . Проверено 19 октября 2020 г.
  199. ^ Хугендам Дж.П., Сминк М. (6 апреля 2017 г.). «Киста протока Гартнера». Медицинский журнал Новой Англии . 376 (14): е27. doi : 10.1056/NEJMicm1609983 . ПМИД   28379795 .
  200. ^ Нуччи М.Р., Олива Э. (1 января 2009 г.). Гинекологическая патология . Elsevier Науки о здоровье. п. 96. ИСБН  978-0-443-06920-8 . Архивировано из оригинала 10 марта 2021 года . Проверено 19 октября 2020 г.
  201. ^ Роббой С.Дж. (2009). Патология женских репродуктивных путей Роббоя . Elsevier Науки о здоровье . п. 117. ИСБН  978-0-443-07477-6 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 8 марта 2018 г.
  202. ^ Маркс Дж., Уоллс Р., Хокбергер Р. (2013). Неотложная медицина Розена - концепции и клиническая практика . Elsevier Науки о здоровье . п. 1314. ИСБН  978-1-4557-4987-4 . Архивировано из оригинала 15 мая 2015 года . Проверено 24 февраля 2015 г.
  203. ^ Jump up to: а б с Кэш Джей Си, Glass CA (2017). Диагностическая хирургическая патология Штернберга, Том 1 . Издательская компания Спрингер . п. 425. ИСБН  978-0-8261-5351-7 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 15 февраля 2018 г.
  204. ^ Штернберг С.С., Миллс С.Е., Картер Д. (2004). Диагностическая хирургическая патология Штернберга, Том 1 . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . п. 2335. ИСБН  978-0-7817-4051-7 . Архивировано из оригинала 4 июля 2019 года . Проверено 15 февраля 2018 г.
  205. ^ Стоун Л (2002). Новые направления в антропологическом родстве . Роуман и Литтлфилд . п. 164. ИСБН  978-0-585-38424-5 . Архивировано из оригинала 26 апреля 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  206. ^ Jump up to: а б Хатчерсон Х (2003). Что ваша мать никогда не говорила вам о сексе . Пингвин . п. 8. ISBN  978-0-399-52853-8 . Архивировано из оригинала 6 мая 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  207. ^ Лафон С (2003). Конструирование сексуальности: материалы по сексуальности, гендеру и культуре . Прентис Холл . п. 145. ИСБН  978-0-13-009661-6 . Архивировано из оригинала 10 марта 2021 года . Проверено 20 августа 2020 г.
  208. ^ Басс Д.М., Местон К.М. (2009). Почему женщины занимаются сексом: понимание сексуальных мотивов от приключений до мести (и всего, что между ними) . Макмиллан . п. 33. ISBN  978-1-4299-5522-5 . Архивировано из оригинала 26 апреля 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  209. ^ Jump up to: а б Блэкледж С (2003). История Ви: естественная история женской сексуальности . Издательство Университета Рутгерса . стр. 4–5 . ISBN  978-0-8135-3455-8 .
  210. ^ Розенталь М.С. (2003). Гинекологическое здоровье: всеобъемлющий справочник для канадских женщин . Викинг Канада . п. 10. ISBN  978-0-670-04358-3 . Моча вытекает из мочевого пузыря через уретру наружу. Маленькие девочки часто совершают распространенную ошибку, думая, что мочатся из влагалища. Длина уретры женщины составляет два дюйма, а у мужчины — десять дюймов.
  211. ^ Jump up to: а б Хиклинг М. (2005). Новый разговор о сексе: что нужно знать вашим детям и когда им это нужно знать . Издательство Вуд Лейк. п. 149. ИСБН  978-1-896836-70-6 . Архивировано из оригинала 29 апреля 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  212. ^ Рэнкин Л. (2011). Секс, оргазм и пизда: гинеколог отвечает на ваши самые неловкие вопросы . Макмиллан . п. 22. ISBN  978-1-4299-5522-5 . Архивировано из оригинала 6 мая 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  213. ^ Линн Д. (2009). Тайный язык знаков . Издательская группа Random House . п. 276. ИСБН  978-0-307-55955-5 . Архивировано из оригинала 6 мая 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  214. ^ Лакёр Т.В. (1992). Создание секса: тело и гендер от греков до Фрейда . Издательство Гарвардского университета . п. 236. ИСБН  978-0-674-54355-3 . Архивировано из оригинала 7 мая 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  215. ^ Застроу С (2007). Введение в социальную работу и социальное обеспечение: расширение прав и возможностей людей . Cengage Обучение . п. 228. ИСБН  978-0-495-09510-1 . Архивировано из оригинала 23 октября 2020 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  216. ^ Ирвин Дж. М. (2005). Расстройства желания: сексуальность и гендер в современной американской сексологии . Издательство Университета Темпл. стр. 37–38. ISBN  978-1-59213-151-8 . Архивировано из оригинала 29 апреля 2016 года . Проверено 20 августа 2020 г.
  217. ^ Гулд С.Дж. (2002). Структура эволюционной теории . Издательство Гарвардского университета . стр. 1262–1263. ISBN  978-0-674-00613-3 . Архивировано из оригинала 27 мая 2016 года . Проверено 20 августа 2020 г.
  218. ^ Вигнараджа П., Хуссейн А. (1989). Вызовы в Южной Азии: развитие, демократия и региональное сотрудничество . Издательство Университета Организации Объединенных Наций . п. 309. ИСБН  978-0-8039-9603-8 . Архивировано из оригинала 7 мая 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  219. ^ Лохтефельд, Джеймс Г. (2001). Иллюстрированная энциклопедия индуизма, том 2 . Издательская группа Розен. п. 784. ИСБН  978-0-8239-3180-4 . Архивировано из оригинала 2 июня 2019 года . Проверено 13 сентября 2021 г.
  220. ^ Анджер Н. (1999). Женщина: интимная география . Хоутон Миффлин Харкорт . п. 92 . ISBN  978-0-395-69130-4 .
  221. ^ Jump up to: а б Мэн РП (1998). Технология оргазма: «истерия», вибратор и женское сексуальное удовлетворение . Балтимор: Издательство Университета Джона Хопкинса. стр. 1–188. ISBN  978-0-8018-6646-3 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 12 декабря 2017 г.
  222. ^ Jump up to: а б Хьюз Дж. (2015). Энциклопедия ругани: социальная история клятв, ненормативной лексики, нецензурной лексики и этнических оскорблений в англоязычном мире . Рутледж . п. 112. ИСБН  978-1-317-47678-8 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 12 декабря 2017 г.
  223. ^ "пизда". Компактный Оксфордский словарь современного английского языка (3-е (пересмотренное) изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. 2008.
  224. ^ «Определение CUNT» . Словарь – Merriam-Webster онлайн . Мерриам-Вебстер . Архивировано из оригинала 22 октября 2012 года . Проверено 9 июня 2014 г.
  225. ^ "пизда" ​​. Словарь для учащихся Мерриам-Вебстера . Мерриам-Вебстер. Архивировано из оригинала 23 марта 2013 года . Проверено 13 сентября 2013 г.
  226. ^ Джонстон Х, Кландерманс Б (1995). Общественные движения и культура . Рутледж. п. 174. ИСБН  978-1-85728-500-0 .
  227. ^ «Придурок» . Словарь.com . 2015. Архивировано из оригинала 23 января 2017 года . Проверено 16 июня 2015 г. Этот источник объединяет материалы из бумажных словарей, включая Random House Dictionary , Collins English Dictionary и Harper's Online Etymology Dictionary .
  228. ^ «Определение слова twat на английском языке» . Оксфордские словари . Издательство Оксфордского университета. Британский и мировой английский лексикон. Архивировано из оригинала 4 июня 2015 года . Проверено 16 июня 2015 г.
  229. ^ «киска, сущ . и прил . 2 ". Оксфордский словарь английского языка (3-е изд.). Оксфорд: Oxford University Press. 2007.
  230. ^ Джеймс Д. (зима 1998 г.). «Гендерно-уничижительные термины и их использование женщинами и мужчинами». Американская речь . 73 (4): 399–420. дои : 10.2307/455584 . JSTOR   455584 .
  231. ^ Jump up to: а б Рэндольф В., Легман Дж. (1992). Непечатные народные песни и фольклор Озарка: Задуйте свечу . Пресса Университета Арканзаса . стр. 819–820. ISBN  978-1-55728-237-8 . Архивировано из оригинала 10 марта 2021 года . Проверено 20 августа 2020 г.
  232. ^ Жижек С (2004). Органы без тел: Делёз и последствия . Рутледж . п. 173. ИСБН  978-0-415-96921-5 . Архивировано из оригинала 10 марта 2021 года . Проверено 20 августа 2020 г.
  233. ^ Рэнкин Л. (2010). Что там внизу?: Вопросы, которые вы бы задали своему гинекологу, только если бы она была вашим лучшим другом . Пресса Святого Мартина . п. 59. ИСБН  978-0-312-64436-9 . Архивировано из оригинала 10 марта 2021 года . Проверено 20 августа 2020 г.
  234. ^ «Жизнь и работа» . nikidesaintphalle.org. 2017. Архивировано из оригинала 4 ноября 2016 года . Проверено 8 ноября 2014 г.
  235. ^ Энслер Э (2001). Монологи вагины: издание ко Дню Победы . ООО "Рэндом Хаус" . ISBN  978-0-375-50658-1 . Архивировано из оригинала 10 марта 2021 года . Проверено 20 августа 2020 г.
  236. ^ Коулман С (2006). Приступаю к чтению «Монологов вагины»: биомифографическое разгадка повествования . Университет Нью-Брансуика . ISBN  978-0-494-46655-1 .
  237. ^ Нокс Д., Шахт С. (2007). Выбор в отношениях: введение в брак и семью . Cengage Обучение . стр. 60–61. ISBN  978-0-495-09185-1 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 4 января 2018 г.
  238. ^ Jump up to: а б с Банярд К (2010). Иллюзия равенства: правда о женщинах и мужчинах сегодня . Фабер и Фабер . п. 41 . ISBN  978-0-571-25866-6 .
  239. ^ Jump up to: а б с Крукс Р., Баур К. (2010). Наша сексуальность . Cengage Обучение . стр. 55–56. ISBN  978-0-495-81294-4 . Архивировано из оригинала 6 мая 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  240. ^ Jump up to: а б с д и ж г час «Калечащие операции на женских половых органах» . Медиацентр . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 2 июля 2011 года . Проверено 22 августа 2012 г.
  241. ^ Jump up to: а б с д и Момо С (2005). «Мутация женских половых органов» . В Момох С (ред.). Калечащие операции на женских половых органах . Издательство Рэдклифф. стр. 5–12. ISBN  978-1-85775-693-7 . Архивировано из оригинала 13 июня 2013 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  242. ^ Тиндейл-Биско, К. Хью (2005). Жизнь сумчатых . Издательство Csiro. ISBN  978-0-643-06257-3 .
  243. ^ Хью Тиндейл-Биско; Мэрилин Ренфри (30 января 1987 г.). Репродуктивная физиология сумчатых . Издательство Кембриджского университета. ISBN  978-0-521-33792-2 . Архивировано из оригинала 15 февраля 2017 года . Проверено 18 августа 2018 г.
  244. ^ Шикман М., Ван Хорн Р.К., Энг А.Л., Бойдстон Э.Э., Холекамп К.Э. (2007). «Ухаживание и спаривание свободноживущих пятнистых гиен» (PDF) . Поведение . 144 (7): 815–846. CiteSeerX   10.1.1.630.5755 . дои : 10.1163/156853907781476418 . Архивировано из оригинала (PDF) 30 ноября 2012 года . Проверено 24 апреля 2014 г.
  245. ^ Бекофф М., Даймонд Дж. (май 1976 г.). «Прекопулятивное и копулятивное поведение койотов». Журнал маммологии . 57 (2): 372–375. дои : 10.2307/1379696 . JSTOR   1379696 .
  246. ^ Ианнакконе П. (1997). Биологические аспекты болезней . ЦРК Пресс . стр. 315–316. ISBN  978-3-7186-0613-9 . Архивировано из оригинала 6 мая 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  247. ^ Jump up to: а б Фишбек Д.В., Себастьяни А. (2012). Сравнительная анатомия: Руководство по вскрытию позвоночных . Издательство Мортон. стр. 66–68. ISBN  978-1-61731-004-1 . Архивировано из оригинала 24 апреля 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  248. ^ Чепмен Р.Ф., Симпсон С.Дж., Дуглас А.Е. (2013). Насекомые: строение и функции . Издательство Кембриджского университета . стр. 314–316. ISBN  978-0-521-11389-2 . Архивировано из оригинала 6 мая 2016 года . Проверено 27 октября 2015 г.
  249. ^ «Что такое птичья клоака?» . Ель . Архивировано из оригинала 13 января 2018 года . Проверено 13 января 2018 г.
  250. ^ Бреннан, ПЛР, Кларк, СиДжей и Прум, Р.О. Взрывной выворот и функциональная морфология пениса утки поддерживают сексуальный конфликт в гениталиях водоплавающих птиц. Труды: Биологические науки 277, 1309–14 (2010).
  251. ^ Jump up to: а б с Ён Э (6 мая 2014 г.). «Где все исследования влагалища животных?» . Национальное географическое общество . Архивировано из оригинала 7 июля 2018 года . Проверено 6 июня 2018 г.
  252. ^ Купер Д. (7 мая 2014 г.). «Женские гениталии избегаются исследователями» . АВС онлайн . Архивировано из оригинала 11 января 2019 года . Проверено 6 июня 2018 г.
  253. ^ Jump up to: а б с д Сарменто Б (2015). Модели культуры vitro . Издательство Вудхед . п. 296. ИСБН  978-0-08-100114-1 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 14 января 2018 г.
  254. ^ Бертон Ф.Д. (1995). Мультимедийный путеводитель по нечеловекообразным приматам: версия для печати . Прентис Холл, Канада. п. 290. ИСБН  978-0-13-209727-7 . Архивировано из оригинала 10 марта 2021 года . Проверено 5 июня 2018 г.
  255. ^ Мартин Р. (2013). Как мы это делаем: эволюция и будущее воспроизводства человека . Основные книги . п. 27. ISBN  978-0-465-03015-6 . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 5 июня 2018 г.
  256. ^ Кумар Б., Гупта С. (2014). Инфекции, передающиеся половым путем - Электронная книга . Elsevier Науки о здоровье . п. 1286. ИСБН  978-81-312-2978-1 . Архивировано из оригинала 4 июля 2019 года . Проверено 14 января 2018 г.
  • Вагина , Анатомические атласы, Анатомическая цифровая библиотека (2018)
  • СМИ, связанные с вагинами, на Викискладе?
  • Словарное определение влагалища в Викисловаре
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Vagina&oldid=1239774967#Microanatomy"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 42f7c3980b1bd289803170b323f703b1__1723371420
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/42/b1/42f7c3980b1bd289803170b323f703b1.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Vagina - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)