Парамезонефральный проток
| Парамезонефральный проток | |
|---|---|
 Мочеполовой синус человеческого эмбриона женского пола в возрасте от восьми с половиной до девяти недель. | |
 Хвостовая часть человеческого эмбриона в возрасте от восьми с половиной до девяти недель. | |
| Подробности | |
| Этап Карнеги | 17 |
| Предшественник | Промежуточная мезодерма |
| Идентификаторы | |
| латинский | проток парамезонефрикус |
| МеШ | D009095 |
| ТО | duct_by_E5.7.2.3.0.0.3 E5.7.2.3.0.0.3 |
| Анатомическая терминология | |
Парамезонефральные протоки (или мюллеровы протоки ) — парные протоки эмбриона в репродуктивной системе человека и других млекопитающих, которые спускаются по боковым сторонам полового гребня и заканчиваются бугорком синуса в примитивном мочеполовом синусе. [1] У женщин они развиваются, образуя фаллопиевы трубы / яйцеводы , матку , шейку матки и верхнюю треть влагалища .
Разработка
[ редактировать ]Женская репродуктивная система состоит из двух эмбриологических сегментов: мочеполового синуса и парамезонефральных протоков. Они соединяются в бугорке синуса . [2] [3] Парамезонефральные протоки имеются у эмбрионов обоих полов. [3] [4] Только у самок из них развиваются репродуктивные органы. У самцов некоторых видов они дегенерируют, но примыкающие к ним мезонефральные протоки развиваются в мужские репродуктивные органы. Половые различия в вкладе парамезонефральных протоков в репродуктивные органы основаны на присутствии и степени присутствия антимюллерова гормона .Во время формирования репродуктивной системы парамезонефрические протоки формируются латеральнее мезонефрических протоков как у эмбрионов женского, так и мужского пола через 6 недель после оплодотворения. За это время примордиальные половые клетки мигрируют из желточного мешка в половой гребень ; область мезенхимы и идущая параллельно ему , возникающая из мезонефроса . Парамезонефрические протоки образованы краниокаудальной инвагинацией ленты утолщенного целомического эпителия, простирающейся от третьего грудного сегмента каудально до задней стенки мочеполового синуса. Каудальные части парамезонефральных протоков сливаются в одну трубку, известную как маточно-влагалищный зачаток , [5] перед впадением в дорсальную часть мочеполового синуса в бугорке синуса, непосредственно медиальнее мезонефральных протоков .
Антимюллеров гормон
[ редактировать ]Развитие парамезонефрических (мюллеровых) протоков контролируется наличием или отсутствием антимюллерова гормона (АМГ; также известного как вещество, ингибирующее мюллеровы каналы, «MIF» означает «мюллеров ингибирующий фактор», «MIH» означает «мюллеров-ингибирующий фактор»). ингибирующий гормон», или «APH» для антипарамезонефрического гормона). [6] [7]
| Мужской эмбриогенез | Развивающиеся семенники производят АМГ, вызывая регрессию парамезонефральных протоков. | Нарушения могут привести к стойкому синдрому мюллерова протока . | Протоки исчезают, за исключением рудиментарного мужского влагалища и придатка яичка . |
| Женский эмбриогенез | Отсутствие АМГ приводит к развитию парамезонефральных протоков в маточные трубы , матку и верхние 2/3 влагалища . | Нарушение развития может привести к отсутствию матки ( мюллерова агенезия ) или порокам развития матки . | Протоки развиваются в верхнюю часть влагалища , матку и маточные трубы . |
АМГ — это гликопротеиновый гормон, который секретируется поддерживающими клетками ( клетками Сертоли ) у мужчин, когда они начинают свою морфологическую дифференцировку в ответ на экспрессию SRY . АМГ начинает секретироваться примерно на 8-й неделе, что, в свою очередь, приводит к очень быстрой регрессии парамезонефральных протоков между 8-й и 10-й неделями. Тем не менее, небольшие парамезонефральные протоки все же можно идентифицировать, а их остатки можно обнаружить у взрослых мужчин, расположенных в аппендиксе семенника , небольшом чехле ткани, связанном с семенником. Остатки парамезонефрических протоков можно также обнаружить в предстательной матке , расширении простатической уретры в центре семенных бугорков .
Рецептор АМГ типа II (AMHR-II), также известный как Миср-II, заставляет АМГ действовать опосредованно на мезенхимальные клетки, окружающие парамезонефрические протоки, а не действовать непосредственно на эпителий протоков. [8] Эта активация рецептора вызывает регрессию протоков. Важность передачи сигналов от мезенхимы к эпителию заключается в поддержании экспрессии AMHR-II в мезенхиме. В отсутствие Wnta7a в эпителии протоков по мере регрессии протоков экспрессия AMHR-II в протоках теряется, а остаточные парамезонефрические протоки сохраняются у мужчин, отбрасывая мочеполовую систему.
Крипторхизм (неопущение яичка) или эктопия яичка с паховыми грыжами были выявлены у мужчин из-за мутаций генов AMH и AMHR-II. Исследования выявили еще одну группу рецепторов AMH, рецептор AMH типа I (AMHR-I), основанный на том, что AMH является членом семейства TgfB/Bmp. Исследования показали, что ALK2, Alk3 (или Bmpr 1a) и Alk6 служат рецепторами AMHR-I. Когда эти рецепторы блокируются или выключаются у мышей в мезенхиме парамезонефрального протока, АМГ-индуцированная регрессия парамезонефрального протока теряется.
Функция
[ редактировать ]У женщин парамезонефральные протоки дают начало маточным трубам, матке и верхней части влагалища, тогда как мезонефральные протоки дегенерируют из-за отсутствия мужских андрогенов. Напротив, парамезонефральные протоки начинают пролиферировать и дифференцироваться в краниально-каудальном направлении, образуя вышеупомянутые структуры. За это время однослойный эпителий парамезонефрального протока дифференцируется в другие структуры, начиная от мерцательного столбчатого эпителия в маточной трубе и заканчивая многослойным плоским эпителием во влагалище. [8]
Парамезонефрические и мезонефрические протоки по большей части имеют одну и ту же мезенхиму из-за экспрессии гена Hox. Экспрессируемые гены играют решающую роль в обеспечении региональной характеристики структур, расположенных вдоль краниально-каудальной оси женского репродуктивного тракта.
Клиническое значение
[ редактировать ]Мутации АМГ
[ редактировать ]Известно, что люди в возрасте 46 лет, XY и имеющие положительные результаты теста на мутации в генах АМГ или рецепторов АМГ, демонстрируют особенности, типичные для тех, которые проявляются при синдроме персистирующего мюллерова протока, из-за того, что парамезонефральные протоки не регрессируют. Когда это происходит, у людей развиваются структуры, происходящие из парамезонефрального протока, а также структуры, происходящие из мезонефрального протока. У мужчин с персистирующим синдромом мюллерова протока могут присутствовать верхняя часть влагалища, матка и маточные трубы, а также семявыносящий проток наряду с мужскими наружными половыми органами . Женские органы находятся в правильном анатомическом положении, но положение яичка варьируется. В 60–70% выявленных случаев оба яичка располагаются в нормальном для яичников положении; примерно в 20–30% случаев одно из яичек будет лежать в паховом грыжевом мешке, тогда как в других случаях оба яичка будут лежать в одном и том же паховом грыжевом мешке. Однако всякий раз, когда у человека наблюдается стойкий синдром мюллерова протока, семявыносящий проток проходит вдоль боковых сторон матки. [8]
Аномалии парамезонефрального протока
[ редактировать ]Аномалии, развивающиеся в системе парамезонефральных протоков, продолжают озадачивать и интересовать акушеров и гинекологов. Парамезонефральные протоки играют решающую роль в женских репродуктивных путях и дифференцируются, образуя маточные трубы, матку, верхнее влагалище, а также шейку матки. При нарушении работы этой системы могут возникать многие типы нарушений: от агенезии матки и влагалища до дупликации нежелательных клеток матки и влагалища. Парамезонефрические пороки развития обычно связаны с аномалиями почечной и осевой скелетной системы. [8] Нарушение функции яичников и возрастные аномалии также могут быть связаны с большинством парамезонефральных протоков. Чаще всего аномалии распознаются после того, как наружные половые органы перестают маскироваться и выявляются аномалии внутренних репродуктивных органов. Из-за очень широкого спектра аномалий диагностировать аномалии парамезонефрального протока очень сложно. [9]
Благодаря усовершенствованным хирургическим инструментам и технике женщины с аномалиями парамезонефральных протоков могут иметь нормальные половые отношения. С помощью процедур Веккьетти и Маклиндо женщины могут осуществлять свою сексуальную активность. [9] С другой стороны, многие другие хирургические достижения значительно улучшили шансы на фертильность, а также акушерские результаты. Вспомогательные репродуктивные технологии позволяют некоторым женщинам с аномалиями парамезонефрального протока зачать и родить здоровых детей.
История
[ редактировать ]Они названы в честь Йоханнеса Петера Мюллера , физиолога , который описал эти протоки в своем тексте «Bildungsgeschichte der Genitalien» в 1830 году.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Ломбарди, Джулиан (2012). Сравнительное размножение позвоночных . Спрингер США. п. 77. ИСБН 978-1-46154-937-6 .
- ^ Ясмин Саджад (27 июля 2011 г.). «Развитие половых протоков и наружных половых органов у раннего эмбриона человека». Журнал исследований в области акушерства и гинекологии . 36 (5): 929–937. дои : 10.1111/j.1447-0756.2010.01272.x . ПМИД 20846260 . S2CID 27710882 .
- ^ Перейти обратно: а б Мур, Кейт; Персо, Т; Торчиа, Марк (2013). Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология (9-е изд.). Филадельфия: Эльзевир Сондерс. стр. 269–271. ISBN 978-1-4377-2002-0 .
- ^ Рей Р., Гринспон Р. (27 июля 2011 г.). «Нормальная мужская половая дифференциация и этиология нарушений полового развития». Мужская репродуктивная эндокринология . 25 (2): 221–238. дои : 10.1016/j.beem.2010.08.013 . ПМИД 21397195 .
- ^ Фальконе, Томмазо; Херд, Уильям В. (1 января 2007 г.). Клиническая репродуктивная медицина и хирургия . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-0323033091 . Проверено 5 ноября 2022 г.
- ^ Болл Б, Конли А, Гранди С, Сабер К, Лю И (27 июля 2011 г.). «Экспрессия антимюллерова гормона (АМГ) в семенниках лошадей». Териогенология . 69 (5): 624–631. doi : 10.1016/j.theriogenology.2007.11.009 . ПМИД 18242669 .
- ^ Минкофф, Эли; Бейкер, Памела (2004). Биология сегодня: проблемный подход (Третье изд.). Нью-Йорк: Garland Science. п. 296. ИСБН 1136838759 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Шенвольф, Гэри К. (2008). Эмбриология человека Ларсена . Черчилль Ливингстон. стр. 509, 510504, 518, 520. ISBN. 9780443068119 .
- ^ Перейти обратно: а б Амессе, Ибрагим. «Аномалии мюллерова канала» . Проверено 29 ноября 2012 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- гениталии-010 — Изображения эмбрионов в Университете Северной Каролины.
- Как работает тело/Развитие пола/Половая дифференциация/Дифференциация протоков – Больница для больных детей (GTA – Торонто, Онтарио, Канада)
- Аномалии мюллерова канала
- Мюллеров проток
пола Определение и дифференциация | |
|---|---|
| Обзор | |
| Генетическая основа |
|
| См. также | |
