Гименей
Гименей | |
---|---|
Подробности | |
Идентификаторы | |
латинский | девственная плева |
Греческий | покров |
МеШ | D006924 |
ТА98 | А09.1.04.008 |
ТА2 | 3530 |
ФМА | 20005 |
Анатомическая терминология |
Девственная плева представляет собой тонкий кусочек слизистой оболочки , который окружает или частично покрывает вход во влагалище . Небольшой процент рождается с неперфорированной девственной плевой, которая полностью закупоривает вагинальный канал. Он является частью вульвы и по строению похож на влагалище. [1] [2] Этот термин происходит прямо от греческого и означает «мембрана».
У детей девственная плева обычно имеет форму полумесяца , хотя возможны разные формы. Каждая форма в естественном ареале имеет латинское название. В период созревания полового эстроген заставляет девственную плеву изменять внешний вид и становиться очень эластичной. [3] [4] Нормальные варианты девственной плевы в постпубертатном возрасте варьируются от тонкой и эластичной до толстой и несколько жесткой. [1] Очень редко он может полностью отсутствовать. [5]
Девственная плева может разорваться или порваться во время первого проникающего полового акта , что обычно приводит к боли, а иногда и к легкому временному кровотечению или кровянистым выделениям. Незначительные повреждения девственной плевы могут зажить самостоятельно и не требовать хирургического вмешательства. [6] Исторически считалось, что первое проникновение обязательно было травматичным, но теперь источники расходятся во мнениях относительно того, насколько распространены разрывы или кровотечения в результате первого полового акта. [7] [8] [9] Поэтому состояние девственной плевы не является надежным показателем девственности . [2] [10] хотя « проверка девственности » остается обычной практикой в некоторых культурах, иногда сопровождающейся операцией по восстановлению девственной плевы, чтобы создать видимость девственности.
Развитие и гистология
[ редактировать ]Половые пути развиваются в процессе эмбриогенеза , с 3-й недели беременности до 2-го триместра формируется девственная плева , а вслед за влагалищем . На седьмой неделе формируется уроректальная перегородка , отделяющая прямую кишку от урогенитального синуса . На девятой неделе мюллеровы протоки перемещаются вниз, достигая мочеполового синуса, образуя маточно-влагалищный канал и впадая в мочеполовой синус. На двенадцатой неделе мюллеровы протоки сливаются, образуя примитивный маточно-влагалищный канал, называемый уналерией. На пятом месяце канализация влагалища завершается, и девственная плева плода формируется за счет пролиферации синовагинальных луковиц (там, где мюллеровы протоки встречаются с мочеполовым синусом), и обычно становится перфорированной до или вскоре после рождения. [11]
Девственная плева имеет плотную иннервацию. матери У новорожденных детей, все еще находящихся под воздействием гормонов , девственная плева толстая, бледно-розовая и избыточная (складывается сама по себе и может выступать). В течение первых двух-четырех лет жизни ребенок вырабатывает гормоны, которые продолжают этот эффект. [12] Их гименальное отверстие имеет тенденцию быть кольцевым (кольцевым). [13]
На постнеонатальном этапе диаметр отверстия девственной плевы (измеряется внутри кольца девственной плевы ) увеличивается примерно на 1 мм с каждым годом возраста. [14] В период полового созревания эстроген заставляет девственную плеву становиться очень эластичной и бахромчатой . [3] [4]
- Стрелки указывают на carunculae myrtiformes («остатки») девственной плевы у человека в постпубертатном возрасте.
Девственная плева может растянуться или порваться в результате различного поведения, например, при использовании тампонов. [7] или менструальные чаши , осмотры органов малого таза с помощью зеркала или половой акт. [1] Остатки девственной плевы называются carunculae myrtiformes. [10]
Стеклянный или пластиковый стержень диаметром 6 мм с шариком на одном конце диаметром от 10 до 25 мм, называемый стержнем Глейстера Кина, используется для тщательного исследования девственной плевы или степени ее разрыва. В судебной медицине органы здравоохранения рекомендуют, чтобы врач, который должен брать мазок из этой области у девочки препубертатного возраста, избегал девственной плевы и вместо этого брал мазок из наружного преддверия влагалища . [12] В случаях подозрения на изнасилование или сексуальное насилие над детьми может быть проведено детальное обследование девственной плевы, но состояние самой девственной плевы часто не дает окончательных результатов. [2]
Анатомические вариации
[ редактировать ]Нормальные варианты девственной плевы варьируются от тонкой и эластичной до толстой и несколько жесткой. [1] [12] Неперфорированная девственная плева встречается у 1–2 детей из 1000. [15] [16] Единственным вариантом, который может потребовать медицинского вмешательства, является неперфорированная девственная плева, которая либо полностью препятствует прохождению менструальной жидкости, либо значительно замедляет его. В любом случае может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы обеспечить отхождение менструальной жидкости или вообще возможность полового акта. [17]
Препубертатные отверстия девственной плевы могут иметь разную форму, в зависимости от гормонального фона и уровня активности, наиболее распространенной является серповидная форма (задний край): в положении «12 часов» ткани нет ; серповидная полоса ткани от 1–2 до 10–11 часов, самая широкая около 6 часов. Начиная с полового созревания, в зависимости от уровня эстрогена и активности, ткань девственной плевы может быть толще, а отверстие часто имеет бахромчатую форму или беспорядочную форму. [13] У детей младшего возраста разорванная девственная плева обычно заживает очень быстро. У подростков отверстие девственной плевы может естественным образом расширяться, а вариации формы и внешнего вида увеличиваются. [1]
Изменения женских репродуктивных путей могут быть результатом агенезии или гипоплазии, дефектов канализации, латерального слияния и недостаточности резорбции, что приводит к различным осложнениям. [18]
- Неперфорированный : гименальное отверстие отсутствует; потребуется небольшая операция, если к моменту полового созревания она не разрешилась и не позволила менструальным выделениям выйти наружу. [19]
- Крибриформ, или микроперфорат: иногда его путают с неперфорированным, отверстие девственной плевы кажется несуществующим, но при внимательном рассмотрении имеет небольшие перфорации. [20]
- Септат: отверстие девственной плевы имеет одну или несколько полос ткани, пересекающих отверстие. [21]
Травма
[ редактировать ]Исторически считалось, что первый половой акт обязательно был травматичным для девственной плевы и всегда приводил к «разрыву» или разрыву девственной плевы, что вызывало кровотечение. Однако исследования женщин западного населения показали, что кровотечение во время первого полового акта не всегда происходит. [8] [9] [22] В одном межкультурном исследовании чуть более половины всех женщин сообщили о кровотечении во время первого полового акта, при этом уровни боли и кровотечения значительно различались в зависимости от региона их происхождения. [23] [22] Не все женщины испытывают боль, и одно исследование выявило корреляцию между переживанием сильных эмоций, таких как волнение, нервозность или страх, и ощущением боли во время первого полового акта. [24]
В нескольких исследованиях среди женщин-подростков, ставших жертвами изнасилования, когда пациенток обследовали в больнице после сексуального насилия, половина или меньше жертв-девственниц имели какие-либо повреждения девственной плевы. [25] [26] [27] Разрывы девственной плевы происходили менее чем в четверти случаев. [27] Однако девственницы значительно чаще получали травмы девственной плевы, чем недевственницы. [25] [27]
В исследовании подростков, которые ранее имели половые контакты по обоюдному согласию, примерно у половины из них были обнаружены признаки травмы девственной плевы. [28] [29] Травма девственной плевы также может возникнуть у взрослых недевственниц после секса по обоюдному согласию, хотя это случается редко. [30] Травма девственной плевы может зажить без каких-либо видимых признаков повреждения. [25] [29] [1] Обсервационное исследование подростков, ставших жертвами сексуального насилия, показало, что большинство ран девственной плевы зажили без каких-либо видимых признаков травмы. [31]
Предполагается, что травма девственной плевы возникает в результате различных других действий, таких как использование тампонов или менструальной чаши , осмотр таза с помощью зеркала , мастурбация, гимнастика или верховая езда, хотя истинная распространенность травм в результате этих действий неясно. [7] [32] [33]
Культурное и религиозное значение
[ редактировать ]женщины В некоторых общинах девственной плеве часто придают важное культурное значение из-за ее ассоциации с девственностью . В этих культурах неповрежденная девственная плева высоко ценится при бракосочетании, поскольку считается, что это доказательство девственности. [7] [34] [35] По этой причине некоторые женщины подвергаются гименоррафии , чтобы восстановить девственную плеву. [35] В октябре 2018 года Совет ООН по правам человека , структура «ООН-женщины» и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявили, что проверка на девственность должна прекратиться, поскольку «это болезненная, унизительная и травмирующая практика, представляющая собой насилие в отношении женщин ». [36]
Согласно традиционным христианским богословским интерпретациям , «Богом задумано, чтобы муж разрывал девственную плеву своей жены», которая при прободении во время полового акта создает кровный завет , скрепляющий узы святого брака между мужем и женой (ср. завершение ). [37]
Ярость утробы
[ редактировать ]В 16 и 17 веках исследователи-медики ошибочно считали наличие или отсутствие девственной плевы основополагающим свидетельством физических заболеваний, таких как «ярость матки», то есть (женская) истерия . По мнению практикующих в то время врачей, если не вылечить ярость матки, она приведет к смерти. [38] [39]
Другие животные
[ редактировать ]Из-за схожего развития репродуктивной системы девственная плева есть у многих млекопитающих, в том числе у шимпанзе , слонов , ламантинов , китов, лошадей и лам . [40] [41]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж Хегер, Астрид Х.; Эманс, С. Жан, ред. (2000). Оценка ребенка, подвергшегося сексуальному насилию: медицинский учебник и фотографический атлас (PDF) (2-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. стр. 61–65. ISBN 978-0-19-507425-3 . Архивировано из оригинала (PDF) 8 июля 2018 года . Проверено 8 июля 2018 г.
- ^ Jump up to: а б с Перлман, Салли Э.; Накаджима, Стивен Т.; Хертвек, С. Пейдж (2004). Клинические протоколы в детской и подростковой гинекологии . Парфенон. п. 131. ИСБН 978-1-84214-199-1 .
- ^ Jump up to: а б Лахоти, Шила Л.; Макклейн, Натали; Жирарде, Ребекка; Макниз, Маргарет; Чунг, Ким (1 марта 2001 г.). «Оценка ребенка на предмет сексуального насилия» . Американский семейный врач . 63 (5): 883–92. ISSN 0002-838X . ПМИД 11261865 .
- ^ Jump up to: а б Хегер, Астрид Х.; Эманс, С. Жан, ред. (2000). Оценка ребенка, подвергшегося сексуальному насилию: медицинский учебник и фотографический атлас (PDF) (2-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 122. ИСБН 978-0-19-507425-3 . Архивировано из оригинала (PDF) 8 июля 2018 года . Проверено 8 июля 2018 г.
- ^ Мишори, Р.; Фердоусян, Х.; Наймер, К.; Вольпелье, М.; Макхейл, Т. (3 июня 2019 г.). «Маленькая ткань, которая не смогла – развенчание мифов о роли девственной плевы в определении сексуального анамнеза и нападений – факт 1А» . Репродуктивное здоровье . 16 (1): 74. дои : 10.1186/s12978-019-0731-8 . ПМК 6547601 . ПМИД 31159818 .
- ^ Хегази, Абдельмонем; Аль-Рукбан, Мохаммед (1 января 2012 г.). «Девственная плева: Факты и концепции» . Здоровье . 3 (4). ISSN 2219-8083 .
Возможные объяснения отсутствия травм гениталий включают... острые травмы возникают, но полностью заживают.
- ^ Jump up to: а б с д «Гименей» . Калифорнийский университет, Санта-Барбара . Проверено 19 сентября 2020 г.
Хотя у некоторых женщин кровотечение происходит при первом проникающем половом акте, это происходит не у всех женщин. Это зависит от многих факторов, например, от количества девственной плевы у самки, от того, была ли ее девственная плева уже растянута или разорвана, а также от того, насколько она толстая и эластичная.
- ^ Jump up to: а б Роджерс, Дебора Дж; Старк, Маргарет (8 августа 1998 г.). «Девственная плева не обязательно рвется после полового акта» . BMJ: Британский медицинский журнал . 317 (7155): 414. doi : 10.1136/bmj.317.7155.414 . ISSN 0959-8138 . ПМЦ 1113684 . ПМИД 9694770 .
- ^ Jump up to: а б Эмма Кертис, Камилла Сан Лазаро (27 февраля 1999 г.). «Появление девственной плевы у подростков недостаточно документировано» . BMJ: Британский медицинский журнал . 318 (7183): 605. doi : 10.1136/bmj.318.7183.605 . ПМЦ 1115047 . ПМИД 10037658 .
Мы согласны с Роджерсом и Старком в том, что после первого полового акта обычно не следует ожидать так называемого разрыва и кровотечения девственной плевы.
- ^ Jump up to: а б Найт, Бернард (1997). Судебная медицина Симпсона (11-е изд.). Лондон: Арнольд. п. 114. ИСБН 978-0-7131-4452-9 .
- ^ Хили, Эндрю (2012). «Эмбриология женских репродуктивных путей». В Манне, Гурдип С.; Блэр, Джоан К.; Гарден, Энн С. (ред.). Визуализация гинекологических заболеваний у младенцев и детей . Медицинская радиология. Спрингер. стр. 21–30. дои : 10.1007/978-3-540-85602-3 . ISBN 978-3-540-85602-3 .
- ^ Jump up to: а б с Макканн, Дж; Росас А. и Боос С. (2003) «Сексуальное насилие над детьми и подростками (сексуальное насилие в детстве)» в Пейн-Джеймс, Джейсон; Бусуттил, Энтони и Смок, Уильям (ред.). Судебная медицина: клинические и патологические аспекты, Greenwich Medical Media: Лондон, а) стр. 453, б) стр. 455 в) стр. 460. ISBN 978-1-84-110026-5
- ^ Jump up to: а б Хегер, Астрид ; Эманс, С. Жан; Мурам, Дэвид (2000). Оценка ребенка, подвергшегося сексуальному насилию: медицинский учебник и фотографический атлас (второе изд.). Издательство Оксфордского университета. п. 116. ИСБН 978-0-19-507425-3 .
- ^ Пуньо, Перри (1999). «Обнаружение гениталий у девочек препубертатного возраста, оцененных на предмет сексуального насилия». CiteSeerX 10.1.1.522.1894 .
- ^ Каллахан, Тамара Л.; Коги, Аарон Б. (2009). Чертежи акушерства и гинекологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-8249-4 .
- ^ Ларденуаже, Селин; Аарденбург, Роберт; Мертенс, Хелен (26 мая 2009 г.). «Неперфорированная девственная плева: причина болей в животе у девочек-подростков» . Отчеты о случаях BMJ . 2009 : bcr0820080722. дои : 10.1136/bcr.08.2008.0722 . ISSN 1757-790X . ПМК 3029536 . ПМИД 21686660 .
- ^ «Неперфорированная девственная плева» . medlineplus.gov . Национальная медицинская библиотека США . 2021.
- ^ «Врожденные аномалии девственной плевы» . brighamandwomens.org . Бригам и женская больница .
- ^ «Неперфорированная девственная плева» . mountsinai.org . Больница Маунт-Синай (Бруклин) .
- ^ «Крибриформная девственная плева» . texaschildrens.org . Техасская детская больница .
- ^ «Септат Гименея» . Childrenshospital.org . Бостонская детская больница .
- ^ Jump up to: а б Лебер, Ольга (2008). «О мече и ножнах; кровопотеря и боль во время первого полового акта. Исследование женщин разных культур» (PDF) . Журнал сексологии (на голландском языке). Том. 32. стр. 129–137 . Проверено 7 сентября 2018 г.
- ^ Эми, Жан-Жак (январь 2008 г.). «Свидетельства о девственности и реконструкция девственной плевы». Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья . 13 (2): 111–113. дои : 10.1080/13625180802106045 . ISSN 1362-5187 . ПМИД 18465471 . S2CID 37484764 .
- ^ Вайс, Дэвид Л. (1985). «Опыт боли во время первого полового акта женщины: культурная мифология о женской сексуальной инициации». Архив сексуального поведения . 14 (5): 421–438. дои : 10.1007/BF01542003 . ПМИД 4062539 . S2CID 6427129 .
- ^ Jump up to: а б с Уайт С., Маклин I (1 мая 2006 г.). «Подростки, жалующиеся на сексуальное насилие; характер травм в группах девственников и недевственников». Журнал клинической судебной медицины . 13 (4): 172–180. дои : 10.1016/j.jcfm.2006.02.006 . ISSN 1353-1131 . ПМИД 16564196 .
Повреждение девственной плевы было отмечено у 40 (50,6%) участниц группы девственниц и только у 11 (12,4%) из группы недевственниц.
- ^ Адамс, Джойс А.; Жирарден, Барбара; Фауньо, Диана (май 2000 г.). «Тщательно изучены признаки генитальной травмы у подростков, ставших жертвами изнасилования» . Журнал детской и подростковой гинекологии . 13 (2): 88. дои : 10.1016/S1083-3188(00)00015-2 . ISSN 1083-3188 . ПМИД 10869972 .
- ^ Jump up to: а б с Адамс, Джойс А.; Жирарден, Барбара; Фауньо, Диана (1 ноября 2001 г.). «Сексуальное насилие над подростками: документирование острых травм с помощью фотокольпоскопии». Журнал детской и подростковой гинекологии . 14 (4): 175–180. дои : 10.1016/S1083-3188(01)00126-7 . ISSN 1083-3188 . ПМИД 11748013 .
Частота разрывов девственной плевы у самопровозглашенных девственниц была выше, чем у недевственниц (19% против 3%, P = 0,008);
- ^ Адамс, Джойс А.; Боташ, Энн С.; Келлог, Нэнси (март 2004 г.). «Различия в морфологии девственной плевы между девочками-подростками, имеющими и не имеющими в анамнезе половые контакты по обоюдному согласию» . Архив педиатрии и подростковой медицины . 158 (3): 280–285. дои : 10.1001/archpedi.158.3.280 . ISSN 1072-4710 . ПМИД 14993089 .
Субъекты, которые признались, что имели половой акт в прошлом, в 52% случаев все еще имели неразорванную и неповрежденную девственную плеву.
- ^ Jump up to: а б «Нью-Йорк Таймс ошибается насчет девственной плевы, но они не одиноки» . Психология сегодня . Проверено 8 сентября 2018 г.
- ^ Слотер, Лаура; Браун, Карл Р.В.; Кроули, Шэрон; Пек, Рокси (март 1997 г.). «Схемы травм половых органов у женщин, ставших жертвами сексуального насилия». Американский журнал акушерства и гинекологии . 176 (3): 609–616. дои : 10.1016/s0002-9378(97)70556-8 . ISSN 0002-9378 . ПМИД 9077615 .
- ^ Ридинг, Ричард (12 декабря 2007 г.). «Заживление травм девственной плевы у девочек препубертатного возраста и подростков: описательное исследование». Ребенок: уход, здоровье и развитие . 34 (1): 137–138. дои : 10.1111/j.1365-2214.2007.00818_7.x . ISSN 0305-1862 .
Из девочек, перенесших «поверхностные», «промежуточные» или «глубокие» рваные раны, у 15 из 18 девочек препубертатного возраста края девственной плевы были гладкими и сплошными, тогда как у 24 из 41 девственная плева имела нормальный, «зубчатый» вид, а у 30 — У 34 пациентов не было нарушений непрерывности лечения. Окончательная «ширина» края девственной плевы зависела от начальной глубины разрыва. Ни в одной группе девочек не наблюдалось образования рубцовой ткани.
- ^ Гудиер-Смит, Фелисити А.; Лэйдлоу, Таннис М. (8 июня 1998 г.). «Может ли использование тампонов вызвать изменения девственной плевы у девушек, не вступавших в половую связь? Обзор литературы». Международная судебно-медицинская экспертиза . 94 (1–2): 147–153. дои : 10.1016/S0379-0738(98)00053-X . ISSN 0379-0738 . ПМИД 9670493 .
- ^ Эманс, С.Жан; Вудс, Элизабет Р.; Оллред, Элизабет Н.; Грейс, Эстеранн (1 июля 1994 г.). «Обнаружение девственной плевы у женщин-подростков: влияние использования тампонов и сексуальной активности по обоюдному согласию». Журнал педиатрии . 125 (1): 153–160. дои : 10.1016/S0022-3476(94)70144-X . ISSN 0022-3476 . ПМИД 8021768 .
Вопреки распространенному мнению, что перерезы девственной плевы связаны с гимнастикой, верховой ездой и другими энергичными видами спорта, мы не обнаружили связи между занятиями спортом или гимнастикой и изменениями девственной плевы. Также не было никакой связи с предшествующим гинекологическим обследованием.
- ^ «Мусульманки во Франции восстанавливают девственность в клиниках» . Рейтер . 30 апреля 2007 г.
«Многие из моих пациентов оказались между двумя мирами», — сказал Абекассис. Они уже занимались сексом, но при вступлении в брак должны быть девственниками согласно обычаю, который он назвал «культурным и традиционным, с огромным давлением семьи».
- ^ Jump up to: а б Сциолино, Элейн; Мехеннет, Суад (11 июня 2008 г.). «В Европе споры об исламе и девственности» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 13 июня 2008 г.
«В моей культуре не быть девственницей — значит быть грязью», — сказала студентка, сидящая на больничной койке в ожидании операции в четверг. «Сейчас девственность для меня важнее жизни».
- ^ «Учреждения ООН призывают запретить тестирование на девственность» . Всемирная организация здравоохранения. 17 октября 2018 года . Проверено 22 октября 2018 г.
- ^ Джентри, Гарольд (21 января 2021 г.). Интимность . ВестБоу Пресс . ISBN 978-1-6642-1232-9 .
- ^ Берриос, GE; Ривьер, Л. (2006). «Безумие из утробы» . История психиатрии . 17 (66, часть 2): 223–35. дои : 10.1177/0957154x06065699 . ПМИД 17146991 . S2CID 148179899 .
- ↑ Связь между девственной плевой и социальными элементами контроля рассматривается в книге Мари Лафлин «Гименевтика: интерпретация девственности на ранней современной сцене», опубликованной в 1997 году.
- ^ Бланк, Ханна (2007). Девственница: нетронутая история . Издательство Блумсбери . п. 23. ISBN 978-1-59691-010-2 . Проверено 9 ноября 2013 г.
- ^ Блэкледж, Кэтрин (2004). Рассказ В. Издательство Университета Рутгерса . ISBN 978-0-8135-3455-8 .
Девственные плевы, или влагалищные закрывающие мембраны или вагинальные сужения, как их часто называют, встречаются у ряда млекопитающих, в том числе у лам,...
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Волшебные кубки и кровавые невесты — исторический контекст девственности
- 20 вопросов о девственности — Интервью с Ханной Бланк, автором книги «Девственность: нетронутая история» . Обсуждает взаимосвязь между девственной плевой и понятием девственности.
- Введение тампона безболезненно. Рентгенология (УЗИ) Hydrocolpos.
- Оценка ребенка на предмет сексуального насилия у американского семейного врача
- Моя корона: анатомия, ранее известная как девственная плева, и окружающие ее мифы , Скарлетин, Половое воспитание для реального мира
- Миф о девственной плеве
- Вагинальная корона . Архивировано 10 января 2017 года в Wayback Machine .
- 5 мифов о девственности, которые развенчаны