Jump to content

Гименей

Гименей
Различные типы девственной плевы (заштрихованные области обозначают отверстие влагалища)
Наружные половые органы женщины
Подробности
Идентификаторы
латинский девственная плева
Греческий покров
МеШ D006924
ТА98 А09.1.04.008
ТА2 3530
ФМА 20005
Анатомическая терминология

Девственная плева представляет собой тонкий кусочек слизистой оболочки , который окружает или частично покрывает вход во влагалище . Небольшой процент рождается с неперфорированной девственной плевой, которая полностью закупоривает вагинальный канал. Он является частью вульвы и по строению похож на влагалище. [1] [2] Этот термин происходит прямо от греческого и означает «мембрана».

У детей девственная плева обычно имеет форму полумесяца , хотя возможны разные формы. Каждая форма в естественном ареале имеет латинское название. В период созревания полового эстроген заставляет девственную плеву изменять внешний вид и становиться очень эластичной. [3] [4] Нормальные варианты девственной плевы в постпубертатном возрасте варьируются от тонкой и эластичной до толстой и несколько жесткой. [1] Очень редко он может полностью отсутствовать. [5]

Девственная плева может разорваться или порваться во время первого проникающего полового акта , что обычно приводит к боли, а иногда и к легкому временному кровотечению или кровянистым выделениям. Незначительные повреждения девственной плевы могут зажить самостоятельно и не требовать хирургического вмешательства. [6] Исторически считалось, что первое проникновение обязательно было травматичным, но теперь источники расходятся во мнениях относительно того, насколько распространены разрывы или кровотечения в результате первого полового акта. [7] [8] [9] Поэтому состояние девственной плевы не является надежным показателем девственности . [2] [10] хотя « проверка девственности » остается обычной практикой в ​​некоторых культурах, иногда сопровождающейся операцией по восстановлению девственной плевы, чтобы создать видимость девственности.

Развитие и гистология

[ редактировать ]

Половые пути развиваются в процессе эмбриогенеза , с 3-й недели беременности до 2-го триместра формируется девственная плева , а вслед за влагалищем . На седьмой неделе формируется уроректальная перегородка , отделяющая прямую кишку от урогенитального синуса . На девятой неделе мюллеровы протоки перемещаются вниз, достигая мочеполового синуса, образуя маточно-влагалищный канал и впадая в мочеполовой синус. На двенадцатой неделе мюллеровы протоки сливаются, образуя примитивный маточно-влагалищный канал, называемый уналерией. На пятом месяце канализация влагалища завершается, и девственная плева плода формируется за счет пролиферации синовагинальных луковиц (там, где мюллеровы протоки встречаются с мочеполовым синусом), и обычно становится перфорированной до или вскоре после рождения. [11]

Девственная плева имеет плотную иннервацию. матери У новорожденных детей, все еще находящихся под воздействием гормонов , девственная плева толстая, бледно-розовая и избыточная (складывается сама по себе и может выступать). В течение первых двух-четырех лет жизни ребенок вырабатывает гормоны, которые продолжают этот эффект. [12] Их гименальное отверстие имеет тенденцию быть кольцевым (кольцевым). [13]

На постнеонатальном этапе диаметр отверстия девственной плевы (измеряется внутри кольца девственной плевы ) увеличивается примерно на 1 мм с каждым годом возраста. [14] В период полового созревания эстроген заставляет девственную плеву становиться очень эластичной и бахромчатой . [3] [4]

Девственная плева может растянуться или порваться в результате различного поведения, например, при использовании тампонов. [7] или менструальные чаши , осмотры органов малого таза с помощью зеркала или половой акт. [1] Остатки девственной плевы называются carunculae myrtiformes. [10]

Стеклянный или пластиковый стержень диаметром 6 мм с шариком на одном конце диаметром от 10 до 25 мм, называемый стержнем Глейстера Кина, используется для тщательного исследования девственной плевы или степени ее разрыва. В судебной медицине органы здравоохранения рекомендуют, чтобы врач, который должен брать мазок из этой области у девочки препубертатного возраста, избегал девственной плевы и вместо этого брал мазок из наружного преддверия влагалища . [12] В случаях подозрения на изнасилование или сексуальное насилие над детьми может быть проведено детальное обследование девственной плевы, но состояние самой девственной плевы часто не дает окончательных результатов. [2]

Анатомические вариации

[ редактировать ]

Нормальные варианты девственной плевы варьируются от тонкой и эластичной до толстой и несколько жесткой. [1] [12] Неперфорированная девственная плева встречается у 1–2 детей из 1000. [15] [16] Единственным вариантом, который может потребовать медицинского вмешательства, является неперфорированная девственная плева, которая либо полностью препятствует прохождению менструальной жидкости, либо значительно замедляет его. В любом случае может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы обеспечить отхождение менструальной жидкости или вообще возможность полового акта. [17]

Препубертатные отверстия девственной плевы могут иметь разную форму, в зависимости от гормонального фона и уровня активности, наиболее распространенной является серповидная форма (задний край): в положении «12 часов» ткани нет ; серповидная полоса ткани от 1–2 до 10–11 часов, самая широкая около 6 часов. Начиная с полового созревания, в зависимости от уровня эстрогена и активности, ткань девственной плевы может быть толще, а отверстие часто имеет бахромчатую форму или беспорядочную форму. [13] У детей младшего возраста разорванная девственная плева обычно заживает очень быстро. У подростков отверстие девственной плевы может естественным образом расширяться, а вариации формы и внешнего вида увеличиваются. [1]

Изменения женских репродуктивных путей могут быть результатом агенезии или гипоплазии, дефектов канализации, латерального слияния и недостаточности резорбции, что приводит к различным осложнениям. [18]

  • Неперфорированный : гименальное отверстие отсутствует; потребуется небольшая операция, если к моменту полового созревания она не разрешилась и не позволила менструальным выделениям выйти наружу. [19]
  • Крибриформ, или микроперфорат: иногда его путают с неперфорированным, отверстие девственной плевы кажется несуществующим, но при внимательном рассмотрении имеет небольшие перфорации. [20]
  • Септат: отверстие девственной плевы имеет одну или несколько полос ткани, пересекающих отверстие. [21]
Слева видна девственная плева с девственной расщелиной.

Исторически считалось, что первый половой акт обязательно был травматичным для девственной плевы и всегда приводил к «разрыву» или разрыву девственной плевы, что вызывало кровотечение. Однако исследования женщин западного населения показали, что кровотечение во время первого полового акта не всегда происходит. [8] [9] [22] В одном межкультурном исследовании чуть более половины всех женщин сообщили о кровотечении во время первого полового акта, при этом уровни боли и кровотечения значительно различались в зависимости от региона их происхождения. [23] [22] Не все женщины испытывают боль, и одно исследование выявило корреляцию между переживанием сильных эмоций, таких как волнение, нервозность или страх, и ощущением боли во время первого полового акта. [24]

В нескольких исследованиях среди женщин-подростков, ставших жертвами изнасилования, когда пациенток обследовали в больнице после сексуального насилия, половина или меньше жертв-девственниц имели какие-либо повреждения девственной плевы. [25] [26] [27] Разрывы девственной плевы происходили менее чем в четверти случаев. [27] Однако девственницы значительно чаще получали травмы девственной плевы, чем недевственницы. [25] [27]

В исследовании подростков, которые ранее имели половые контакты по обоюдному согласию, примерно у половины из них были обнаружены признаки травмы девственной плевы. [28] [29] Травма девственной плевы также может возникнуть у взрослых недевственниц после секса по обоюдному согласию, хотя это случается редко. [30] Травма девственной плевы может зажить без каких-либо видимых признаков повреждения. [25] [29] [1] Обсервационное исследование подростков, ставших жертвами сексуального насилия, показало, что большинство ран девственной плевы зажили без каких-либо видимых признаков травмы. [31]

Предполагается, что травма девственной плевы возникает в результате различных других действий, таких как использование тампонов или менструальной чаши , осмотр таза с помощью зеркала , мастурбация, гимнастика или верховая езда, хотя истинная распространенность травм в результате этих действий неясно. [7] [32] [33]

Культурное и религиозное значение

[ редактировать ]

женщины В некоторых общинах девственной плеве часто придают важное культурное значение из-за ее ассоциации с девственностью . В этих культурах неповрежденная девственная плева высоко ценится при бракосочетании, поскольку считается, что это доказательство девственности. [7] [34] [35] По этой причине некоторые женщины подвергаются гименоррафии , чтобы восстановить девственную плеву. [35] В октябре 2018 года Совет ООН по правам человека , структура «ООН-женщины» и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявили, что проверка на девственность должна прекратиться, поскольку «это болезненная, унизительная и травмирующая практика, представляющая собой насилие в отношении женщин ». [36]

Согласно традиционным христианским богословским интерпретациям , «Богом задумано, чтобы муж разрывал девственную плеву своей жены», которая при прободении во время полового акта создает кровный завет , скрепляющий узы святого брака между мужем и женой (ср. завершение ). [37]

Ярость утробы

[ редактировать ]

В 16 и 17 веках исследователи-медики ошибочно считали наличие или отсутствие девственной плевы основополагающим свидетельством физических заболеваний, таких как «ярость матки», то есть (женская) истерия . По мнению практикующих в то время врачей, если не вылечить ярость матки, она приведет к смерти. [38] [39]

Другие животные

[ редактировать ]

Из-за схожего развития репродуктивной системы девственная плева есть у многих млекопитающих, в том числе у шимпанзе , слонов , ламантинов , китов, лошадей и лам . [40] [41]

См. также

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж Хегер, Астрид Х.; Эманс, С. Жан, ред. (2000). Оценка ребенка, подвергшегося сексуальному насилию: медицинский учебник и фотографический атлас (PDF) (2-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. стр. 61–65. ISBN  978-0-19-507425-3 . Архивировано из оригинала (PDF) 8 июля 2018 года . Проверено 8 июля 2018 г.
  2. ^ Jump up to: а б с Перлман, Салли Э.; Накаджима, Стивен Т.; Хертвек, С. Пейдж (2004). Клинические протоколы в детской и подростковой гинекологии . Парфенон. п. 131. ИСБН  978-1-84214-199-1 .
  3. ^ Jump up to: а б Лахоти, Шила Л.; Макклейн, Натали; Жирарде, Ребекка; Макниз, Маргарет; Чунг, Ким (1 марта 2001 г.). «Оценка ребенка на предмет сексуального насилия» . Американский семейный врач . 63 (5): 883–92. ISSN   0002-838X . ПМИД   11261865 .
  4. ^ Jump up to: а б Хегер, Астрид Х.; Эманс, С. Жан, ред. (2000). Оценка ребенка, подвергшегося сексуальному насилию: медицинский учебник и фотографический атлас (PDF) (2-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 122. ИСБН  978-0-19-507425-3 . Архивировано из оригинала (PDF) 8 июля 2018 года . Проверено 8 июля 2018 г.
  5. ^ Мишори, Р.; Фердоусян, Х.; Наймер, К.; Вольпелье, М.; Макхейл, Т. (3 июня 2019 г.). «Маленькая ткань, которая не смогла – развенчание мифов о роли девственной плевы в определении сексуального анамнеза и нападений – факт 1А» . Репродуктивное здоровье . 16 (1): 74. дои : 10.1186/s12978-019-0731-8 . ПМК   6547601 . ПМИД   31159818 .
  6. ^ Хегази, Абдельмонем; Аль-Рукбан, Мохаммед (1 января 2012 г.). «Девственная плева: Факты и концепции» . Здоровье . 3 (4). ISSN   2219-8083 . Возможные объяснения отсутствия травм гениталий включают... острые травмы возникают, но полностью заживают.
  7. ^ Jump up to: а б с д «Гименей» . Калифорнийский университет, Санта-Барбара . Проверено 19 сентября 2020 г. Хотя у некоторых женщин кровотечение происходит при первом проникающем половом акте, это происходит не у всех женщин. Это зависит от многих факторов, например, от количества девственной плевы у самки, от того, была ли ее девственная плева уже растянута или разорвана, а также от того, насколько она толстая и эластичная.
  8. ^ Jump up to: а б Роджерс, Дебора Дж; Старк, Маргарет (8 августа 1998 г.). «Девственная плева не обязательно рвется после полового акта» . BMJ: Британский медицинский журнал . 317 (7155): 414. doi : 10.1136/bmj.317.7155.414 . ISSN   0959-8138 . ПМЦ   1113684 . ПМИД   9694770 .
  9. ^ Jump up to: а б Эмма Кертис, Камилла Сан Лазаро (27 февраля 1999 г.). «Появление девственной плевы у подростков недостаточно документировано» . BMJ: Британский медицинский журнал . 318 (7183): 605. doi : 10.1136/bmj.318.7183.605 . ПМЦ   1115047 . ПМИД   10037658 . Мы согласны с Роджерсом и Старком в том, что после первого полового акта обычно не следует ожидать так называемого разрыва и кровотечения девственной плевы.
  10. ^ Jump up to: а б Найт, Бернард (1997). Судебная медицина Симпсона (11-е изд.). Лондон: Арнольд. п. 114. ИСБН  978-0-7131-4452-9 .
  11. ^ Хили, Эндрю (2012). «Эмбриология женских репродуктивных путей». В Манне, Гурдип С.; Блэр, Джоан К.; Гарден, Энн С. (ред.). Визуализация гинекологических заболеваний у младенцев и детей . Медицинская радиология. Спрингер. стр. 21–30. дои : 10.1007/978-3-540-85602-3 . ISBN  978-3-540-85602-3 .
  12. ^ Jump up to: а б с Макканн, Дж; Росас А. и Боос С. (2003) «Сексуальное насилие над детьми и подростками (сексуальное насилие в детстве)» в Пейн-Джеймс, Джейсон; Бусуттил, Энтони и Смок, Уильям (ред.). Судебная медицина: клинические и патологические аспекты, Greenwich Medical Media: Лондон, а) стр. 453, б) стр. 455 в) стр. 460. ISBN   978-1-84-110026-5
  13. ^ Jump up to: а б Хегер, Астрид ; Эманс, С. Жан; Мурам, Дэвид (2000). Оценка ребенка, подвергшегося сексуальному насилию: медицинский учебник и фотографический атлас (второе изд.). Издательство Оксфордского университета. п. 116. ИСБН  978-0-19-507425-3 .
  14. ^ Пуньо, Перри (1999). «Обнаружение гениталий у девочек препубертатного возраста, оцененных на предмет сексуального насилия». CiteSeerX   10.1.1.522.1894 .
  15. ^ Каллахан, Тамара Л.; Коги, Аарон Б. (2009). Чертежи акушерства и гинекологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-7817-8249-4 .
  16. ^ Ларденуаже, Селин; Аарденбург, Роберт; Мертенс, Хелен (26 мая 2009 г.). «Неперфорированная девственная плева: причина болей в животе у девочек-подростков» . Отчеты о случаях BMJ . 2009 : bcr0820080722. дои : 10.1136/bcr.08.2008.0722 . ISSN   1757-790X . ПМК   3029536 . ПМИД   21686660 .
  17. ^ «Неперфорированная девственная плева» . medlineplus.gov . Национальная медицинская библиотека США . 2021.
  18. ^ «Врожденные аномалии девственной плевы» . brighamandwomens.org . Бригам и женская больница .
  19. ^ «Неперфорированная девственная плева» . mountsinai.org . Больница Маунт-Синай (Бруклин) .
  20. ^ «Крибриформная девственная плева» . texaschildrens.org . Техасская детская больница .
  21. ^ «Септат Гименея» . Childrenshospital.org . Бостонская детская больница .
  22. ^ Jump up to: а б Лебер, Ольга (2008). «О мече и ножнах; кровопотеря и боль во время первого полового акта. Исследование женщин разных культур» (PDF) . Журнал сексологии (на голландском языке). Том. 32. стр. 129–137 . Проверено 7 сентября 2018 г.
  23. ^ Эми, Жан-Жак (январь 2008 г.). «Свидетельства о девственности и реконструкция девственной плевы». Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья . 13 (2): 111–113. дои : 10.1080/13625180802106045 . ISSN   1362-5187 . ПМИД   18465471 . S2CID   37484764 .
  24. ^ Вайс, Дэвид Л. (1985). «Опыт боли во время первого полового акта женщины: культурная мифология о женской сексуальной инициации». Архив сексуального поведения . 14 (5): 421–438. дои : 10.1007/BF01542003 . ПМИД   4062539 . S2CID   6427129 .
  25. ^ Jump up to: а б с Уайт С., Маклин I (1 мая 2006 г.). «Подростки, жалующиеся на сексуальное насилие; характер травм в группах девственников и недевственников». Журнал клинической судебной медицины . 13 (4): 172–180. дои : 10.1016/j.jcfm.2006.02.006 . ISSN   1353-1131 . ПМИД   16564196 . Повреждение девственной плевы было отмечено у 40 (50,6%) участниц группы девственниц и только у 11 (12,4%) из группы недевственниц.
  26. ^ Адамс, Джойс А.; Жирарден, Барбара; Фауньо, Диана (май 2000 г.). «Тщательно изучены признаки генитальной травмы у подростков, ставших жертвами изнасилования» . Журнал детской и подростковой гинекологии . 13 (2): 88. дои : 10.1016/S1083-3188(00)00015-2 . ISSN   1083-3188 . ПМИД   10869972 .
  27. ^ Jump up to: а б с Адамс, Джойс А.; Жирарден, Барбара; Фауньо, Диана (1 ноября 2001 г.). «Сексуальное насилие над подростками: документирование острых травм с помощью фотокольпоскопии». Журнал детской и подростковой гинекологии . 14 (4): 175–180. дои : 10.1016/S1083-3188(01)00126-7 . ISSN   1083-3188 . ПМИД   11748013 . Частота разрывов девственной плевы у самопровозглашенных девственниц была выше, чем у недевственниц (19% против 3%, P = 0,008);
  28. ^ Адамс, Джойс А.; Боташ, Энн С.; Келлог, Нэнси (март 2004 г.). «Различия в морфологии девственной плевы между девочками-подростками, имеющими и не имеющими в анамнезе половые контакты по обоюдному согласию» . Архив педиатрии и подростковой медицины . 158 (3): 280–285. дои : 10.1001/archpedi.158.3.280 . ISSN   1072-4710 . ПМИД   14993089 . Субъекты, которые признались, что имели половой акт в прошлом, в 52% случаев все еще имели неразорванную и неповрежденную девственную плеву.
  29. ^ Jump up to: а б «Нью-Йорк Таймс ошибается насчет девственной плевы, но они не одиноки» . Психология сегодня . Проверено 8 сентября 2018 г.
  30. ^ Слотер, Лаура; Браун, Карл Р.В.; Кроули, Шэрон; Пек, Рокси (март 1997 г.). «Схемы травм половых органов у женщин, ставших жертвами сексуального насилия». Американский журнал акушерства и гинекологии . 176 (3): 609–616. дои : 10.1016/s0002-9378(97)70556-8 . ISSN   0002-9378 . ПМИД   9077615 .
  31. ^ Ридинг, Ричард (12 декабря 2007 г.). «Заживление травм девственной плевы у девочек препубертатного возраста и подростков: описательное исследование». Ребенок: уход, здоровье и развитие . 34 (1): 137–138. дои : 10.1111/j.1365-2214.2007.00818_7.x . ISSN   0305-1862 . Из девочек, перенесших «поверхностные», «промежуточные» или «глубокие» рваные раны, у 15 из 18 девочек препубертатного возраста края девственной плевы были гладкими и сплошными, тогда как у 24 из 41 девственная плева имела нормальный, «зубчатый» вид, а у 30 — У 34 пациентов не было нарушений непрерывности лечения. Окончательная «ширина» края девственной плевы зависела от начальной глубины разрыва. Ни в одной группе девочек не наблюдалось образования рубцовой ткани.
  32. ^ Гудиер-Смит, Фелисити А.; Лэйдлоу, Таннис М. (8 июня 1998 г.). «Может ли использование тампонов вызвать изменения девственной плевы у девушек, не вступавших в половую связь? Обзор литературы». Международная судебно-медицинская экспертиза . 94 (1–2): 147–153. дои : 10.1016/S0379-0738(98)00053-X . ISSN   0379-0738 . ПМИД   9670493 .
  33. ^ Эманс, С.Жан; Вудс, Элизабет Р.; Оллред, Элизабет Н.; Грейс, Эстеранн (1 июля 1994 г.). «Обнаружение девственной плевы у женщин-подростков: влияние использования тампонов и сексуальной активности по обоюдному согласию». Журнал педиатрии . 125 (1): 153–160. дои : 10.1016/S0022-3476(94)70144-X . ISSN   0022-3476 . ПМИД   8021768 . Вопреки распространенному мнению, что перерезы девственной плевы связаны с гимнастикой, верховой ездой и другими энергичными видами спорта, мы не обнаружили связи между занятиями спортом или гимнастикой и изменениями девственной плевы. Также не было никакой связи с предшествующим гинекологическим обследованием.
  34. ^ «Мусульманки во Франции восстанавливают девственность в клиниках» . Рейтер . 30 апреля 2007 г. «Многие из моих пациентов оказались между двумя мирами», — сказал Абекассис. Они уже занимались сексом, но при вступлении в брак должны быть девственниками согласно обычаю, который он назвал «культурным и традиционным, с огромным давлением семьи».
  35. ^ Jump up to: а б Сциолино, Элейн; Мехеннет, Суад (11 июня 2008 г.). «В Европе споры об исламе и девственности» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 13 июня 2008 г. «В моей культуре не быть девственницей — значит быть грязью», — сказала студентка, сидящая на больничной койке в ожидании операции в четверг. «Сейчас девственность для меня важнее жизни».
  36. ^ «Учреждения ООН призывают запретить тестирование на девственность» . Всемирная организация здравоохранения. 17 октября 2018 года . Проверено 22 октября 2018 г.
  37. ^ Джентри, Гарольд (21 января 2021 г.). Интимность . ВестБоу Пресс . ISBN  978-1-6642-1232-9 .
  38. ^ Берриос, GE; Ривьер, Л. (2006). «Безумие из утробы» . История психиатрии . 17 (66, часть 2): 223–35. дои : 10.1177/0957154x06065699 . ПМИД   17146991 . S2CID   148179899 .
  39. Связь между девственной плевой и социальными элементами контроля рассматривается в книге Мари Лафлин «Гименевтика: интерпретация девственности на ранней современной сцене», опубликованной в 1997 году.
  40. ^ Бланк, Ханна (2007). Девственница: нетронутая история . Издательство Блумсбери . п. 23. ISBN  978-1-59691-010-2 . Проверено 9 ноября 2013 г.
  41. ^ Блэкледж, Кэтрин (2004). Рассказ В. Издательство Университета Рутгерса . ISBN  978-0-8135-3455-8 . Девственные плевы, или влагалищные закрывающие мембраны или вагинальные сужения, как их часто называют, встречаются у ряда млекопитающих, в том числе у лам,...
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 631f69675354d7c150c97f6fd1c837d6__1721997240
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/63/d6/631f69675354d7c150c97f6fd1c837d6.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Hymen - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)