маточная труба
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( октябрь 2021 г. ) |
| маточная труба | |
|---|---|
 Матка и фаллопиевы трубы обозначаются как маточные трубы. | |
| Подробности | |
| Система | Репродуктивная система |
| Артерия | Трубные ветви яичниковой артерии , трубная ветвь маточной артерии через среднесальпинкс |
| Лимфа | Поясничные лимфатические узлы |
| Идентификаторы | |
| латинский | маточная труба |
| Греческий | сальпинкс |
| МеШ | D005187 |
| ТА98 | А09.1.02.001 |
| ТА2 | 3486 |
| ФМА | 18245 |
| Анатомическая терминология | |
Маточные трубы , также известные как маточные трубы , яйцеводы [1] или сальпингес ( серг .: salpinx ), — парные трубки в женском организме человека, которые тянутся от яичников к матке . Маточные трубы являются частью женской репродуктивной системы . У других позвоночных их называют не иначе как яйцеводами . [2]
Каждая трубка представляет собой мышечный полый орган. [3] то есть в среднем от 10 до 14 см (от 3,9 до 5,5 дюйма) в длину и с внешним диаметром 1 см (0,39 дюйма). [4] Он состоит из четырех описанных частей: интрамуральной части, перешейка, ампулы и воронки с соответствующими бахромками. Каждая трубка имеет два отверстия: проксимальное отверстие, ближайшее к матке, и дистальное отверстие, ближайшее к яичнику. Фаллопиевы трубы удерживаются на месте мезосальпинксом — частью широкой брыжейки , которая обертывает трубы. Другая часть широкой связки, мезовариум, удерживает яичники на месте. [5]
Яйцеклетка оплодотворена транспортируется из яичника в маточную трубу, где она может быть в ампуле трубы. Маточные трубы выстланы простым столбчатым эпителием с волосовидными отростками, называемыми ресничками , которые вместе с перистальтическими сокращениями мышечного слоя перемещают оплодотворенную яйцеклетку (зиготу) по трубе. На пути к матке зигота претерпевает клеточные деления , в результате чего она превращается в бластоцисту , ранний эмбрион, готовый к имплантации . [6]
Почти треть случаев бесплодия вызвана патологиями маточных труб. К ним относятся воспаление и непроходимость маточных труб . Ряд трубных патологий вызывают повреждение ресничек трубы, что может препятствовать движению сперматозоида или яйцеклетки. [7]
Название происходит от итальянского католического священника и анатома Габриэле Фаллоппио , в честь которого названы и другие анатомические структуры. [8]
Структура
[ редактировать ]Каждая фаллопиева труба выходит из матки через отверстие в рогах матки, известное как проксимальное отверстие трубы или проксимальное отверстие . [9] Трубки имеют среднюю длину 10–14 сантиметров (3,9–5,5 дюйма). [4] включая интрамуральную часть трубки. Трубы доходят до яичников, где открываются в брюшную полость в дистальных отверстиях маточных труб . У других млекопитающих фаллопиева труба называется яйцеводом , что также может использоваться по отношению к фаллопиевой трубе человека . [10] [11] Фаллопиевы трубы удерживаются на месте мезосальпинксом, частью широкой брыжейки , которая обертывает трубы. Другая часть широкой связки, мезовариум, удерживает яичники на месте. [5]
Части
[ редактировать ]Каждая трубка состоит из четырех частей: изнутри проксимальной трубы открывается интрамуральная или интерстициальная часть, которая соединяется с узким перешейком, перешеек соединяется с большей ампулой, которая соединяется с воронкой и связанными с ней бахромками, которые открываются в брюшную полость. из дистального отверстия маточной трубы. [12]
Очная часть
[ редактировать ]Интрамуральная часть или интерстициальная часть маточной трубы лежит в миометрии , мышечной стенке матки. Это самая узкая часть трубы, которая пересекает стенку матки и соединяется с перешейком. Интрамуральная часть имеет ширину 0,7 мм и длину 1 см. [12]
Перешеек
[ редактировать ]Узкий перешеек соединяет трубу с маткой и соединяется с ампулой. Перешеек представляет собой округлую и твердую мышечную часть трубы. Перешеек имеет ширину 1–5 мм и длину 3 см. [12] Перешеек содержит большое количество секреторных клеток. [10]
Ампула
[ редактировать ]Ампула – это основная часть маточной трубы. Ампула — самая широкая часть трубки с максимальным диаметром просвета 1 см и длиной 5 см. Он изгибается над яичником и является основным местом оплодотворения. [12] Ампула содержит большое количество мерцательных эпителиальных клеток. [10] Он тонкостенный, с сильно складчатой просветной поверхностью и открывается в воронку. [12]
воронка
[ редактировать ]Воронка открывается в брюшную полость дистальным отверстием маточной трубы и располагается над яичником. Большинство клеток здесь представляют собой мерцательные эпителиальные клетки. [10] Отверстие окружено бахромками , которые помогают собирать яйцеклетку после овуляции. [4] Фимбрии (singular fimbria) представляют собой бахрому густореснитчатых выступов ткани шириной около 1 мм вокруг дистального отверстия маточной трубы, ориентированную в сторону яичника. [12] Они прикрепляются к концам воронки, отходящим от ее внутренней окружности, и мышечной стенки. [12] Реснички бьются в сторону фаллопиевой трубы. [12] Из всех бахромок одна бахромка, известная как бахромка яичника, достаточно длинная, чтобы достигать ближайшей части яичника и вступать в контакт с ней во время овуляции. [13] [14] [12] Фимбрии имеют более высокую плотность кровеносных сосудов, чем другие части трубы, а бахромки яичника имеют еще более высокую плотность. [8]
Яичник не связан напрямую с прилегающей к нему фаллопиевой трубой. Когда приближается овуляция, половые гормоны активируют бахромки, заставляя их набухать кровью, расширяться и легкими широкими движениями ударять по яичнику. Яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость и реснички бахромок уносят ее в маточную трубу.
Микроанатомия
[ редактировать ]
При осмотре под микроскопом маточная труба имеет три слоя. [6] Снаружи внутрь это серозная оболочка , мышечная оболочка слизистой оболочки и слизистая оболочка . [15] [16]
Самый внешний покровный слой серозной оболочки известен как сероза. [6] Серозная оболочка происходит из висцеральной брюшины . [14]
Мышечная оболочка слизистой оболочки состоит из наружного кольца гладких мышц, расположенного продольно, и толстого внутреннего кольцевого кольца гладких мышц. [6] Этот слой отвечает за ритмичные перистальтические сокращения маточных труб, которые с помощью ресничек перемещают яйцеклетку по направлению к матке. [14]
Самая внутренняя слизистая оболочка состоит из слоя просветного эпителия и подлежащего тонкого слоя рыхлой соединительной ткани — собственной пластинки . [16] В эпителии имеется три различных типа клеток. Около 25% клеток представляют собой столбчатые клетки с ресничками; около 60% составляют секреторные клетки, а остальные - это клетки-колышки, которые считаются вариантом секреторных клеток. [4] Ресничные клетки наиболее многочисленны в воронке и ампуле. Эстроген увеличивает образование ресничек на этих клетках. Пег-клетки короче, имеют поверхностные микроворсинки и располагаются между другими эпителиальными клетками. [6] о наличии иммунных клеток Также сообщалось в слизистой оболочке, основным типом которых является CD8. + Т-клетки . Другими обнаруженными клетками являются B-лимфоциты , макрофаги , NK-клетки и дендритные клетки . [16]
Гистологические особенности трубки различаются по ее длине. Слизистая оболочка ампулы содержит обширный набор сложных складок, тогда как относительно узкий перешеек имеет толстую мышечную оболочку и простые складки слизистой оболочки. [14]
Разработка
[ редактировать ]
У эмбрионов развивается генитальный гребень , который формируется на хвостовом конце и в конечном итоге образует основу для мочевой системы и репродуктивных путей . По обеим сторонам и к передней части этого тракта примерно на шестой неделе развивается проток, называемый парамезонефрическим протоком , также называемый мюллеровым протоком. [17] Рядом с ним развивается второй проток, мезонефрический проток . Оба протока удлиняются в течение следующих двух недель, а парамезонефральные протоки примерно на восьмой неделе пересекаются, встречаются по средней линии и сливаются. [17] Затем один проток регрессирует, причем это зависит от того, является ли эмбрион генетически женским или мужским . У женщин парамезонефральный проток сохраняется и в конечном итоге образует женский репродуктивный тракт. [17] Части парамезонефрального протока, расположенные более краниально , то есть дальше от хвостового конца, в конечном итоге образуют маточные трубы. [17] У мужчин из-за наличия Y-половой вырабатывается хромосомы гормон антимюллеров . Это приводит к дегенерации парамезонефрального протока. [17]
По мере развития матки часть маточных труб, расположенная ближе к матке, — ампула, увеличивается в размерах. Со временем развиваются отростки маточных труб — бахромки. В фимбриях были идентифицированы клеточные маркеры, что позволяет предположить, что их эмбриональное происхождение отличается от такового у других сегментов трубки. [8]
Помимо наличия половых хромосом, специфические гены, связанные с развитием маточных труб, включают Wnt и Hox группы генов , Lim1 , Pax2 и Emx2 . [17]
У эмбрионов есть две пары протоков, по которым гаметы выходят из тела, когда они становятся взрослыми; Мюллеровы протоки у женщин развиваются в маточные трубы, матку и влагалище .
Функция
[ редактировать ]Оплодотворение
[ редактировать ]
Маточная труба позволяет яйцеклетке пройти из яичника в матку. Когда яйцеклетка развивается в яичнике, она окружена сферическим скоплением клеток, известным как фолликул яичника . Незадолго до овуляции первичный ооцит завершает мейоз I, образуя первое полярное тельце и вторичный ооцит, который задерживается в метафазе мейоза II .
Во время овуляции менструального цикла вторичный яйцеклетка выходит из яичника. Фолликул и стенка яичника разрываются, позволяя вторичному яйцеклетке выйти наружу. Вторичный ооцит захватывается бахромчатым концом фаллопиевой трубы и попадает в ампулу. Здесь яйцеклетка может быть оплодотворена спермой. Обычно в ампуле встречаются сперматозоиды и происходит оплодотворение; мейоз II быстро завершается. После оплодотворения яйцеклетка теперь называется зиготой и движется к матке с помощью волосообразных ресничек и активности мышц фаллопиевой трубы. Ранний эмбрион требует критического развития в фаллопиевой трубе. [10] Примерно через пять дней новый эмбрион попадает в полость матки и примерно на шестой день начинает прикрепляться к стенке матки.
Высвобождение яйцеклетки в двух яичниках не поочередно и кажется случайным. После удаления яичника оставшийся производит яйцеклетку каждый месяц. [18]
Клиническое значение
[ редактировать ]Почти треть случаев бесплодия вызвана патологиями маточных труб. К ним относятся воспаление и непроходимость маточных труб . Ряд трубных патологий вызывают повреждение ресничек трубы, что может препятствовать движению сперматозоида или яйцеклетки. Ряд инфекций, передающихся половым путем, могут привести к бесплодию. [7]
Воспаление
[ редактировать ]Сальпингит — это воспаление маточных труб, которое может наблюдаться отдельно или вместе с другими воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ). Утолщение маточной трубы в ее узкой части перешейка, вызванное воспалением, известно как узелковый истмический сальпингит . Как и другой эндометриоз ВЗОМТ , он может привести к непроходимости фаллопиевых труб . Непроходимость фаллопиевых труб может быть причиной бесплодия или внематочной беременности . [19]
Закупорка или сужение
[ редактировать ]Если заблокированная маточная труба повлияла на фертильность, ее восстановление, где это возможно, может увеличить шансы забеременеть. [20] Непроходимость маточных труб может быть проксимальной, дистальной или среднесегментарной . Непроходимость маточных труб является основной причиной бесплодия, но полное тестирование функций маточных труб невозможно. Однако проверку проходимости (открыты трубы или нет) можно провести с помощью гистеросальпингографии , лапароскопии и красителя или гистероконтрастной сонографии (HyCoSy). Во время операции можно проверить состояние труб и краситель, такой как метиленовый синий ввести в матку , и показать, что он проходит через трубы, когда шейка матки закрыта. Поскольку заболевания маточных труб часто связаны с хламидий инфекцией , тестирование на к хламидиям антитела стало экономически эффективным методом скрининга патологии маточных труб. [21]
Внематочная беременность
[ редактировать ]
Иногда эмбрион имплантируется за пределы матки, что приводит к внематочной беременности . Большинство внематочных беременностей происходит в фаллопиевой трубе и широко известны как трубная беременность . [22]
Операция
[ редактировать ]
Хирургическое удаление фаллопиевой трубы называется сальпингэктомией . Удаление обеих труб представляет собой двустороннюю сальпингэктомию. Операция, сочетающая удаление маточной трубы с удалением хотя бы одного яичника, — сальпингоофорэктомия . Операция по удалению непроходимости маточных труб называется тубопластикой . Хирургической процедурой, позволяющей навсегда предотвратить зачатие, является перевязка маточных труб .
Рак
[ редактировать ]Рак маточной трубы , который обычно возникает из эпителиальной оболочки маточной трубы, исторически считался очень редким злокачественным новообразованием. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что он, вероятно, составляет значительную часть случаев, которые ранее классифицировались как рак яичников , до 80 процентов. Они классифицируются как серозные карциномы и обычно располагаются в бахромчатой дистальной части трубки. [23]
Другой
[ редактировать ]В редких случаях маточная труба может выпасть во влагалищный канал после гистерэктомии . Набухшие бахромки могут иметь вид аденокарциномы . [24]
История
[ редактировать ]Греческий врач Герофил в своем трактате об акушерстве указывает на существование двух протоков, которые, как он предполагал, транспортируют «женскую сперму». Затем Гален, уже в современную эпоху, описал, что парные протоки, указанные Герофилом, соединялись с маткой.
В 1561 году врач эпохи Возрождения Габриэле Фаллоппио опубликовал свою книгу Observationes Anatomicae . Его вклад представляет собой подробное описание «трубной трубы» матки и ее различных частей, причем ее самый дальний (дистальный) конец открыт в сторону живота, а другой (проксимальный) соединен с маткой. [25] [26]
Хотя название «Фаллопиева труба» является одноименным , оно часто пишется с строчной буквы f, исходя из предположения, что прилагательное «фаллопиевая труба» вошло в современный английский язык как фактическое название этой структуры. В словаре Мерриама-Вебстера , например, перечислены фаллопиевы трубы , которые часто пишутся как маточные трубы . [27]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
Изображение, показывающее пронумерованные части маточных труб и окружающих структур.
Женская репродуктивная система пронумерована по частям
Изображение, показывающее правую маточную трубу (здесь она обозначена как маточная труба), вид сзади. Обозначены матка, яичники и правая широкая связка.
Поперечное сечение маточной трубы, окрашенное и просмотренное под микроскопом.
Ссылки
[ редактировать ]
текст В эту статью включен общедоступный со страницы 1257 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ «Анатомия маточной трубы (маточной трубы): обзор, патофизиологические варианты» . 14 июля 2021 г. Проверено 15 сентября 2022 г.
- ^ Чжао, Вт; Чжу, К; Ян, М; Ли, С; Юань, Дж; Цинь, Г; Чжан Дж. (Февраль 2015 г.). «Левоноргестрел снижает частоту сокращений ресничек фаллопиевых труб человека и яйцеводов крыс без изменения морфологической структуры» . Клиническая и экспериментальная фармакология и физиология . 42 (2): 171–8. дои : 10.1111/1440-1681.12337 . ПМК 6680194 . ПМИД 25399777 .
- ^ Хан, Джоан; Садик, Назия М. (2022). «Анатомия, живот и таз, фаллопиева труба» . СтатПерлз . Издательство StatPearls. ПМИД 31613440 . Проверено 22 сентября 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д «Заболевания фаллопиевых труб: обзор, сальпингит и воспалительные заболевания органов малого таза, узловатый сальпингит» . 15 марта 2022 г. Проверено 17 сентября 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б Крейг, Морган Э.; Суданагунта, Снеха; Биллоу, Меган (2022). «Анатомия, живот и таз, широкие связки» . СтатПерлз . Издательство StatPearls. ПМИД 29763118 . Проверено 25 сентября 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и Тортора, Джерард Дж. (2010). Основы анатомии и физиологии (12-е изд.). Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons. п. 1103. ИСБН 9780470233474 .
- ^ Перейти обратно: а б Бричаг И, Косташ А, Пуркареа В.Л., Церган Р, Думитру М, Бричаг И, Сажин М, Испас А.Т. (2015). «Фаллопиевы трубы - обзор литературы по анатомии и этиологии женского бесплодия» . Джей Мед Лайф . 8 (2): 129–31. ПМК 4392087 . ПМИД 25866566 .
- ^ Перейти обратно: а б с Кастро ПТ, Аранда ОЛ, Маркьори Э, де Араужо ЛФ, Алвес ХД, Лопес РТ, Вернер Х, Араужо Жуниор Э (2020). «Пропорциональная васкуляризация по ходу фаллопиевых труб и бахромок яичников: оценка с помощью конфокальной микротомографии» . Радиол Бюстгальтеры . 53 (3): 161–166. дои : 10.1590/0100-3984.2019.0080 . ПМЦ 7302899 . ПМИД 32587423 .
- ^ Термонд, Эми С.; Брандт, Кэтлин Р.; Горрилл, Марша Дж. (март 1999 г.). «Непроходимость маточных труб после операции по перевязке: результаты реканализации катетера» . Радиология . 210 (3): 747–750. дои : 10.1148/radiology.210.3.r99mr10747 . ПМИД 10207477 . Архивировано из оригинала 15 апреля 2013 года . Проверено 28 мая 2010 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и Ли, Шуай; Винутаянон, Випави (январь 2017 г.). «Яйцевод: роль в оплодотворении и раннем развитии эмбриона» . Журнал эндокринологии . 232 (1): Р1–Р26. дои : 10.1530/JOE-16-0302 . ПМИД 27875265 . S2CID 27164540 .
- ^ Харрис, Эмили А.; Стивенс, Калли К.; Винутаянон, Випави (5 ноября 2020 г.). «Внеклеточные везикулы и функция яйцевода» . Международный журнал молекулярных наук . 21 (21): 8280. doi : 10.3390/ijms21218280 . ПМЦ 7663821 . ПМИД 33167378 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Стэндринг, Сьюзен (2016). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (Сорок первое изд.). [Филадельфия]. п. 1301. ИСБН 9780702052309 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ «бахромки яичников» . Cancerweb.ncl.ac.uk . Архивировано из оригинала 21 июня 2008 года . Проверено 2 мая 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Дафтари, Шириш; Чакраварти, Судип (2011). Руководство по акушерству (3-е изд.). Эльзевир. стр. 1–16. ISBN 9788131225561 .
- ^ «Словарь - Норма: Маточные трубы - Атлас белков человека» . www.proteinatlas.org . Проверено 25 октября 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Ригби CH, Альджасим Ф., Пауэлл С.Г., Вятт Дж.Н., Хилл СиДжей, Хапангама Д.К. (август 2022 г.). «Профиль иммунных клеток фаллопиевых труб человека в здоровом состоянии и при доброкачественной патологии: систематический обзор» . Дж Репрод Иммунол . 152 : 103646. doi : 10.1016/j.jri.2022.103646 . ПМИД 35644062 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Патология женских половых путей Блауштейна (6-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. 2011. стр. 530–531. ISBN 9781441904881 .
- ^ Маклафлин, Джессика Э. «Менструальный цикл: биология женской репродуктивной системы: Руководство Merck, Справочник по домашнему здоровью» . Руководство Мерк . Проверено 6 марта 2011 г.
- ^ Сальпингит в eMedicine
- ^ «Тубальный фактор бесплодия (непроходимость фаллопиевых труб) | ColumbiaDoctors - Нью-Йорк» . Колумбийские врачи . 20 июня 2017 г. Проверено 30 июня 2022 г.
- ^ Кодаман, Пинар Х.; Аричи, Айдын; Сели, Эмре (июнь 2004 г.). «Доказательная диагностика и лечение трубного фактора бесплодия». Современное мнение в акушерстве и гинекологии . 16 (3): 221–229. дои : 10.1097/00001703-200406000-00004 . ПМИД 15129051 . S2CID 43312882 .
- ^ «Внематочная беременность | РЦОГ» . Проверено 2 октября 2022 г.
- ^ Берек Дж.С., Ренц М., Кехо С., Кумар Л., Фридлендер М. (октябрь 2021 г.). «Рак яичника, фаллопиевой трубы и брюшины: обновление 2021 года» . Int J Gynaecol Obstet . 155 (Приложение 1): 61–85. дои : 10.1002/ijgo.13878 . ПМЦ 9298325 . ПМИД 34669199 .
- ^ Делмор, Джеймс Э. (2008). «Доброкачественные новообразования влагалища» . СВЕЧЕНИЕ . дои : 10.3843/GLOWM.10005 . ISSN 1756-2228 . Проверено 11 марта 2018 г.
- ^ Годой-Гузман, К.; Фуэнтес, JL; Оссес, М.; Толедо-Ордоньес, И.; Ориуэла, П. (июнь 2018 г.). «Маточная туба: от Герофило до Орасио Кроксатто» . Международный журнал морфологии . 36 (2): 387–390. дои : 10.4067/s0717-95022018000200387 . ISSN 0717-9502 .
- ^ Эррера Кальмет, Абелардо (2 июля 2015 г.). «Примитивный рак фаллопиевых труб» . Перуанский журнал гинекологии и акушерства . 3 (3): 172–182. дои : 10.31403/rpgo.v3i1157 . ISSN 2304-5132 .
- ^ «Определение МАТОЧНОЙ ТРУБЫ» . www.merriam-webster.com . Проверено 26 сентября 2022 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- Гистологическое изображение: 18501loa - Система обучения гистологии в Бостонском университете.
- Менструальный цикл - Мерк
