Ректальное венозное сплетение
Ректальное венозное сплетение | |
---|---|
![]() Схема анастомоза вен прямой кишки . | |
![]() Вены правой половины мужского таза . | |
Подробности | |
Стоки в | Верхняя прямокишечная вена , средняя ректальная вена(ы) , нижние прямокишечные вены |
Идентификаторы | |
латинский | ректальное венозное сплетение [ 1 ] геморроидальное сплетение |
ТА98 | А12.3.10.010 |
ТА2 | 5031 |
ФМА | 18933 |
Анатомическая терминология |
Ректальное венозное сплетение (или геморроидальное сплетение) [ 2 ] ) — венозное сплетение, окружающее прямую кишку . [ 3 ] Состоит из внутреннего и наружного ректального сплетения. [ 4 ] : 598 [ 5 ] : 294 Ее дренируют верхняя, средняя и нижняя прямокишечные вены. Образует портосистемный (портокавальный) анастомоз . [ 3 ] Это позволяет ректально вводимым лекарствам обходить метаболизм первого прохождения . [ нужна ссылка ]
Несмотря на включение в название термина «ректальное», венозное сплетение позиционно, функционально и клинически в первую очередь связано с анальным каналом . [ 6 ]
Анатомия
[ редактировать ]Ректальное венозное сплетение состоит из наружного прямокишечного сплетения. [ 4 ] : 598 [ 5 ] : 294 который расположен снаружи мышечной стенки, [ 3 ] [ 4 ] : 598 [ 5 ] : 294 и внутреннее ректальное сплетение [ 4 ] : 598 [ 5 ] : 294 который находится в подслизистой оболочке [ 5 ] : 294 /глубоко до слизистой оболочки [ 3 ] [ 4 ] : 598 прямой кишки и проксимального анального канала [ 3 ] в аноректальном переходе . [ 4 ] : 598
Внутреннее ректальное сплетение
[ редактировать ]Внутреннее сплетение представляет собой ряд расширенных мешочков, расположенных по кругу вокруг трубки, непосредственно над анальным отверстием, и соединенных поперечными ветвями. [ нужна ссылка ]
Внутреннее сплетение (источники различаются) образует [ 4 ] : 641 /непрерывен дистально/нижне с [ 5 ] : 294 геморрой ) (сосудистые подушки анального канала . [ 5 ] : 294 [ 4 ] : 641
Венозный дренаж
[ редактировать ]Согласно 42-му изданию «Анатомии Грея» (2020 г.), внутреннее ректальное сплетение дренируется в основном верхней прямокишечной веной (→ нижняя брыжеечная вена → селезеночная вена → печеночная воротная вена ). [ 3 ]
Согласно 8-му изданию «Клинически ориентированной анатомии» (2017 г.), внутреннее ректальное сплетение впадает в основном в верхнюю прямокишечную вену, расположенную выше/проксимальнее гребенчатой линии , и в нижние прямокишечные вены (→ внутренняя срамная вена → внутренняя подвздошная вена → общая подвздошная вена → нижняя полая вена ) вокруг края наружного анального сфинктера ниже/дистальнее гребенчатой линии. [ 4 ] : 641
Наружное ректальное сплетение
[ редактировать ]Венозный дренаж
[ редактировать ]- Проксимальная/верхняя часть в основном впадает в верхнюю прямокишечную вену (→ нижняя брыжеечная вена → селезеночная вена → печеночная воротная вена ). [ 3 ]
- Средняя часть впадает в среднюю ректальную вену (→ внутреннюю подвздошную вену → общую подвздошную вену → нижнюю полую вену ). [ 3 ]
- Дистальная/нижняя часть впадает в нижние прямокишечные вены (→ внутренняя срамная вена → внутренняя подвздошная вена → общая подвздошная вена → нижняя полая вена ). [ 3 ]
Структура
[ редактировать ]Вены геморроидального сплетения состоят из очень рыхлой соединительной ткани, поэтому они получают меньшую поддержку от окружающих структур, чем большинство других вен, и менее способны противостоять повышенному кровяному давлению . [ нужна ссылка ]
Анастомозы
[ редактировать ]Ректальное венозное сплетение представляет собой портосистемный (портокавальный) анастомоз . [ 3 ] [ 5 ] : 315 Переход от дренажа в портальную систему к дренажу в нижнеполую систему происходит в области анальных столбов . [ 5 ] : 315
Спереди он сообщается с маточными и влагалищными венозными сплетениями у женщин и с пузырными венозными сплетениями у мужчин. [ 3 ]
Клиническое значение
[ редактировать ]Внутреннее сплетение прямой кишки может выпадать в анальный канал с образованием патологического внутреннего геморроя ; они часто удушаются из-за сокращения анального сфинктера, вызывая изъязвление и кровотечение. [ 4 ] : 645
Наружное ректальное сплетение может поражаться сгустками крови (тромбами) , что приводит к наружному геморрою . [ 4 ] : 645
Ссылки
[ редактировать ] Эта статья включает общедоступный текст со страницы 676 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ «Анатономина» . www.terminologia-anatomica.org . Проверено 8 июля 2023 г.
- ^ «венозное прямокишечное сплетение» . TheFreeDictionary.com . Проверено 8 июля 2023 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Стэндринг, Сьюзен (2020). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (42-е изд.). Нью-Йорк. п. 1198. ИСБН 978-0-7020-7707-4 . OCLC 1201341621 .
{{cite book}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Мур, Кейт Л.; Далли, Артур Ф.; Агур, Энн М.Р. (2018). Клинически-ориентированная анатомия (8-е изд.). Уолтерс Клювер. ISBN 978-1-4963-4721-3 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Синнатамби, Чамми С. (2011). Анатомия Ласта (12-е изд.). Эльзевир Австралия. ISBN 978-0-7295-3752-0 .
- ^ Мур, Кейт Л.; Далли, Артур Ф.; Агур, Энн М.Р. (2017). Основная клиническая анатомия (6-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 598. ИСБН 978-1496347213 .