Койлоцит
Койлоцит , – это плоскоклеточный эпителий претерпевший ряд структурных изменений, возникающих в результате заражения клетки вирусом папилломы человека (ВПЧ). [ 1 ] Идентификация этих клеток патологами может быть полезна при диагностике различных поражений, связанных с ВПЧ.
Койлоцитоз
[ редактировать ]Койлоцитоз , или койлоцитарная атипия , или койлоцитозная атипия — это термины, используемые в гистологии и цитологии для описания присутствия койлоцитов в образце. [ 1 ]
Койлоциты могут иметь следующие клеточные изменения:
- Увеличение ядра (в два-три раза от нормального размера).
- Неровность контура ядерной мембраны , создающая морщинистую или изюмную поверхность.
- Более темный, чем обычно, рисунок окрашивания ядра, известный как гиперхромазия .
- Чистая область вокруг ядра, известная как перинуклеарный ореол или перинуклеарная цитоплазматическая вакуолизация. [ 2 ]
В совокупности эти типы изменений называются цитопатическим эффектом ; различные типы цитопатического эффекта можно наблюдать во многих различных типах клеток, инфицированных множеством различных вирусов . [ 2 ] Заражение клеток ВПЧ вызывает специфические цитопатические эффекты, наблюдаемые в койлоцитах.
Патогенез
[ редактировать ]Атипичные особенности, наблюдаемые в клетках с койлоцитозом, являются результатом действия онкопротеинов Е5 и Е6 , продуцируемых ВПЧ. Эти белки расщепляют кератин в клетках, инфицированных ВПЧ, что приводит к образованию перинуклеарного ореола и увеличению ядра, типичному для койлоцитов. [ 3 ] Онкопротеин Е6, наряду с Е7, также отвечает за нарушение регуляции клеточного цикла, что приводит к плоскоклеточной дисплазии . Онкопротеины E6 и E7 делают это путем связывания и ингибирования генов-супрессоров опухолей p53 и RB соответственно. Это способствует продвижению клеток по клеточному циклу без надлежащего восстановления повреждений ДНК, что приводит к дисплазии. [ 4 ] Благодаря способности ВПЧ вызывать клеточную дисплазию, койлоциты обнаруживаются в ряде потенциально предраковых поражений. [ нужна ссылка ]
Визуализация койлоцитов
[ редактировать ]Койлоциты можно визуализировать микроскопически, когда ткань собирают, фиксируют и окрашивают. Хотя койлоциты можно обнаружить в очагах поражения в различных местах, цитологические образцы шейки матки, широко известные как мазки Папаниколау , часто содержат койлоциты. [ 5 ] Чтобы визуализировать койлоциты, собранные из шейки матки, ткань окрашивают красителем Папаниколау . [ 5 ] Другой способ визуализации койлоцитов — это фиксация ткани формалином и окрашивание гематоксилином и эозином, широко известное как H&E . [ 5 ] Эти пятна придают цитоплазме и ядрам клеток характерные цвета и позволяют визуализировать типичные для койлоцитов увеличение и неравномерность ядра, гиперхромазию и перинуклеарный ореол. [ нужна ссылка ]
Поражения, содержащие койлоциты
[ редактировать ]Койлоциты могут быть обнаружены в потенциально предраковых поражениях шейки матки , полости рта и анального канала .
Поражения шейки матки
[ редактировать ]Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASC-US)
[ редактировать ]При исследовании цитологических образцов диагноз ASC-US ставится, если плоскоклеточные клетки вызывают подозрение на плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени злокачественности (LSIL), но не соответствуют критериям. Это может быть связано с ограничениями качества образца или с тем, что аномалии в клетках менее выражены, чем те, которые наблюдаются при LSIL. [ 6 ] Клетки этой категории демонстрируют изменения, подобные койлоцитам, такие как вакуолизация, но изменений недостаточно, чтобы окончательно диагностировать LSIL. [ 6 ] Диагноз ASC-US требует дальнейшего наблюдения, чтобы лучше охарактеризовать степень аномальных клеток. [ 4 ]
Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени злокачественности (LSIL)
[ редактировать ]
В LSIL шейки матки присутствуют дефинитивные койлоциты. Кроме того, в плоских клетках обычно наблюдаются двуядерность и присутствуют митозы, что указывает на усиление клеточного деления. [ 7 ] Однако эти изменения ограничиваются преимущественно верхними слоями клеток эпителия, выше нижней трети эпителия митозы не обнаруживаются, а базальный слой клеток остается дискретным слоем. Это отличает это поражение от плоскоклеточного интраэпителиального поражения шейки матки высокой степени злокачественности (HSIL). [ 7 ]
Поражения полости рта
[ редактировать ]Веррука обыкновенная
[ редактировать ]Verruca vulgaris , или обыкновенные бородавки, могут возникать на слизистой оболочке полости рта. Эти поражения связаны с подтипами ВПЧ 1, 6, 11 и 57. [ 8 ] Гистопатология этих поражений показывает койлоциты в эпителии. [ 8 ]
Рак ротоглотки
[ редактировать ]Примерно 50 процентов случаев рака ротоглотки связаны с инфекцией ВПЧ. [ 4 ] Койлоцитоз является наиболее частым цитопатическим эффектом, присутствующим при раке ротоглотки, связанном с ВПЧ. [ 9 ] Однако текущий стандарт лечения этих опухолей включает проверку статуса ВПЧ с использованием методов, отличных от гистопатологического присутствия или отсутствия только койлоцитов. [ 10 ] Эти методологии включают полимеразную цепную реакцию (ПЦР), гибридизацию in situ (ISH) и иммуногистохимию (ИГХ). [ 10 ]
Анальные поражения
[ редактировать ]Анальная интраэпителиальная неоплазия
[ редактировать ]Гистопатологические изменения, наблюдаемые при LSIL шейки матки, также могут наблюдаться в анальном эпителии. Койлоциты характерны для LSIL в анусе. В отличие от LSIL, HSIL в анусе состоит из аномальных базалоидных клеток, замещающих более половины анального эпителия. [ 11 ]
Интерпретация
[ редактировать ]Эти изменения возникают при наличии вируса папилломы человека и иногда могут привести к интраэпителиальной неоплазии шейки матки , а если их не лечить, некоторые из них могут в конечном итоге перерасти в злокачественный рак. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Нуччи М.Р., Олива Э., ред. (2009). Гинекологическая патология: Том из серии - Основы диагностики патологии . Эльзевир Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-443-06920-8 .
- ^ Jump up to: а б ДеМэй, Ричард М. (2007). Пересмотренные практические принципы цитопатологии . Американское общество клинической патологии. ISBN 978-0-89189-549-7 .
- ^ Шурин, Михаил Р.; Танавала, Ясмин; Исмаил, Нахед, ред. (2015). Инфекция и рак: двунаправленное взаимодействие . Спрингер. дои : 10.1007/978-3-319-20669-1 . ISBN 978-3-319-20669-1 . S2CID 41317316 . Проверено 12 ноября 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с Клатт, Эдвард К.; Кумар, Винай (2010), «Женские половые пути» , Обзор патологии Роббинса и Котрана , Elsevier, стр. v, doi : 10.1016/b978-1-4160-4930-2.00034-7 , ISBN 978-1-4160-4930-2 , получено 12 ноября 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с Краузе, Кэтрин А.; Нилон, Дэниел; Батлер, Саманта Л. (2020), «Койлоцитоз», StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 30422553, получено 23 ноября 2020 г.
- ^ Jump up to: а б Гинекологическая и акушерская патология. Том 2 . Чжэн, Вэньсинь, Фадаре, Олуволе, Квик, Чарльз Мэтью, Шэнь, Даньхуа, Го, Дунхуэй. Сингапур: Спрингер. 2019. ISBN 978-981-13-3019-3 . OCLC 1108535716 .
{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б Молави, Диана Видман (24 августа 2017 г.). Практика хирургической патологии: руководство для начинающих по диагностическому процессу (Второе изд.). Чам, Швейцария. ISBN 978-3-319-59211-4 . OCLC 1002923571 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б Портер, Стивен; Леан, Жаир К.; Гуейрос, Луис Альсино (2019), «Вирусные инфекции полости рта и челюстно-лицевой области», Современная оральная медицина , Cham: Springer International Publishing, стр. 983–1007, ISBN 978-3-319-72301-3 , получено 11 ноября 2020 г.
- ^ Мияхара, Глауко Иссаму; СИМНАТО, Лусиана Эстевам; МАТТАР, Нейвио Хосе; Камило-младший, Деолино Жуан; Биасоли, Эдер Рикардо (2011). «Корреляция между койоцитами и обнаружением вируса папилломы человека с помощью ПЦР в биоптатах плоскоклеточного рака полости рта и ротоглотки». Воспоминания об Институте Освальдо Круза . 106 (2): 166–169. дои : 10.1590/S0074-02762011000200008. ISSN 0074-0276.
- ^ Jump up to: а б ван Занте, Аннемике; Джордан, Ричард К. (2020), «Методы обнаружения вируса папилломы человека (ВПЧ) при раке головы и шеи», Учебник по раку полости рта , Cham: Springer International Publishing, стр. 119–125, ISBN 978-3-030-32315-8 , получено 11 ноября 2020 г.
- ^ Лайтнер, Эми Л.; Кин, Синди Дж.; Велтон, Марк Л. (25 декабря 2018 г.), «Анальная интраэпитеальная неоплазия», Основы аноректальной хирургии , Cham: Springer International Publishing, стр. 347–357, ISBN 978-3-319-65965-7 , получено 12 ноября 2020 г.