Задержка плаценты
| Задержка плаценты | |
|---|---|
| Другие имена | Сохранившиеся продукты зачатия |
| Специальность | Акушерство и гинекология  |
Задержка плаценты — это состояние, при котором вся или часть плаценты или оболочек остается в матке во время третьего периода родов . [ 1 ] Задержку плаценты можно условно разделить на:
- неудачное отделение плаценты от слизистой оболочки матки
- плацента отделилась от слизистой оболочки матки, но осталась в матке
Задержка плаценты обычно является причиной послеродовых кровотечений , как первичных, так и вторичных. [ 1 ]
Задержанная плацента обычно определяется как плацента, которая не подверглась изгнанию плаценты в течение 30 минут после рождения ребенка, при активном ведении третьего периода родов. [ 2 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Риски задержки плаценты включают кровотечение и инфекцию. После рождения плаценты матка должна сократиться вниз, чтобы закрыть все кровеносные сосуды внутри матки. Если плацента отделяется лишь частично, матка не может сокращаться должным образом, поэтому кровеносные сосуды внутри нее будут продолжать кровоточить. Задержка плаценты приводит к кровотечению. [ 3 ]
Управление
[ редактировать ]Лекарственные препараты, такие как внутрипупочное или внутривенное введение окситоцина, часто используются для лечения задержки плаценты. [ 4 ] Полезно следить за тем, чтобы мочевой пузырь был пуст. [ 2 ] Однако эргометрин , поскольку он вызывает тонические сокращения матки, которые могут задержать изгнание плаценты. не следует назначать [ 2 ] Контролируемое вытяжение пуповины рекомендуется в качестве второй альтернативы по прошествии более 30 минут после стимуляции сокращений матки, при условии, что матка сократилась. [ 2 ] Ручное извлечение может потребоваться, если вытяжение пуповины также не удалось. [ 2 ] или если происходит сильное продолжающееся кровотечение. В настоящее время существует неопределенность относительно эффективности анестезии или анальгезии при ручном удалении плода с точки зрения боли и риска послеродового кровотечения. [ 5 ] Очень редко необходимо выскабливание, чтобы убедиться, что не осталось остатков плаценты (в редких случаях, когда плацента очень прилегает, например, приросшая плацента ).
Однако в родильных домах и домашних родовспоможениях лицензированные медицинские работники обычно ждут рождения плаценты в некоторых случаях до 2 часов.
Другие животные
[ редактировать ]Задержка плодных оболочек (последа) у крупного рогатого скота наблюдается чаще, чем у других животных. В норме плацента коровы выделяется в течение 12 часов после отела. [ 6 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Плацента (удержание)
- ^ Перейти обратно: а б с д и Материнство – профилактика, раннее распознавание и лечение послеродового кровотечения (ПРК) от Министерства здравоохранения Нового Южного Уэльса. 21 октября 2010 г.
- ^ Задержка плаценты , апрель 2015 г., BabyCenter, LLC.
- ^ Даффи, Джеймс (2014). «Каково оптимальное фармакологическое лечение задержки плаценты?» . БМЖ . 349 : г4778. дои : 10.1136/bmj.g4778 . ПМИД 25069774 . S2CID 220110807 .
- ^ Конгваттанакул, К; Рожанапитаякорн, Н.; Лаопайбун, М; Лумбиганон, П. (12 июня 2020 г.). «Анестезия/анальгезия при ручном удалении задержанной плаценты» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 : CD013013. дои : 10.1002/14651858.CD013013.pub2 . ПМЦ 7388333 . ПМИД 32529658 .
- ^ Сохраненная плацента
