Боль в груди
| Боль в груди | |
|---|---|
| Другие имена | Мастодиния, масталгия, болезненность молочных желез. |
| Специальность | Гинекология |
| Типы | Циклический, нециклический [ 1 ] |
| Причины | Связанные с менструальным циклом , противозачаточные таблетки , гормональная терапия , психиатрические препараты , рак молочной железы [ 1 ] |
| Метод диагностики | Осмотр , медицинская визуализация [ 1 ] |
| Дифференциальный диагноз | Камни в желчном пузыре , синдром грудного выхода , костохондрит [ 2 ] |
| Уход | Уверенность после исключения рака и приема лекарств [ 2 ] [ 1 ] |
| Медикамент | Парацетамол , НПВП [ 1 ] |
| Прогноз | >75% разрешаются без лечения [ 1 ] |
| Частота | 70% женщин [ 2 ] |
Боль в груди является симптомом дискомфорта в одной или обеих грудях . [ 2 ] Боль в обеих молочных железах часто описывается как болезненность молочных желез , обычно связана с менструальным периодом и не является серьезной. [ 1 ] [ 3 ] Боль, которая затрагивает только одну часть груди, вызывает большее беспокойство. [ 1 ] твердые массы или выделения из сосков . особенно, если также присутствуют [ 3 ]
Причины могут быть связаны с менструальным циклом , приемом противозачаточных таблеток , гормональной терапией или приемом психиатрических препаратов . [ 1 ] Боль также может возникать у женщин с большой грудью, во время менопаузы и на ранних сроках беременности . [ 1 ] [ 3 ] Примерно в 2% случаев боль в груди связана с раком молочной железы . [ 4 ] Диагностика включает осмотр и медицинскую визуализацию , если болит только определенная часть груди. [ 1 ]
У более чем 75% людей боль проходит без какого-либо специального лечения. [ 1 ] В противном случае лечение может включать парацетамол или НПВП . [ 1 ] Хорошо сидящий бюстгальтер также может помочь. [ 3 ] При сильной боли тамоксифен или даназол . можно использовать [ 1 ] Около 70% женщин в какой-то момент времени испытывают боль в груди. [ 2 ] Боль в груди является одним из наиболее распространенных симптомов молочной железы, наряду с образованиями в груди и выделениями из сосков. [ 1 ]
Причины
[ редактировать ]Боль в груди, связанная с менструальным циклом, называется циклической болью в груди или циклической масталгией. Некоторая степень циклической болезненности груди является нормальной в менструальном цикле и обычно связана с менструацией и/или предменструальным синдромом (ПМС). [ 5 ] Циклическая боль в груди часто связана с фиброзно-кистозными изменениями молочной железы или эктазией протоков и считается вызванной изменениями реакции пролактина на тиреотропин . [ 6 ] [ 7 ]
Боль в груди, не связанная с менструальным циклом, называется нециклической болью в груди. Нециклическая боль в груди имеет различные причины, ее труднее диагностировать, и часто ее основная причина находится за пределами груди. Некоторая степень нециклической болезненности груди обычно может присутствовать из-за гормональных изменений в период полового созревания (как у девочек, так и у мальчиков), в менопаузе и во время беременности . [ 5 ] После беременности боль в груди может быть вызвана грудным вскармливанием . [ 5 ] Другие причины нециклической боли в груди включают алкоголизм с поражением печени (вероятно, из-за нарушения метаболизма стероидов), мастит и прием таких лекарств, как наперстянка , метилдопа ( гипотензивное средство ), спиронолактон , некоторые диуретики , оксиметолон ( анаболический стероид ) и хлорпромазин (анаболический стероид ). типичный антипсихотик ). [ 5 ] Кроме того, опоясывающий лишай может вызвать болезненную пузырчатую сыпь на коже груди. [ 5 ]
Рак молочной железы
[ редактировать ]Некоторые женщины, испытывающие боль в одной или обеих грудях, могут опасаться рака молочной железы . Однако боль в груди не является распространенным симптомом рака. В подавляющем большинстве случаев рака молочной железы симптомы боли не проявляются, хотя боль в груди у пожилых женщин чаще связана с раком. [ 2 ] [ 8 ] [ 5 ]
Диагностика
[ редактировать ]Диагностика включает осмотр груди и медицинскую визуализацию , если болит только определенная часть груди. [ 1 ] Медицинскую визуализацию с помощью ультразвука рекомендуется проводить для всех возрастов, а также лицам старше 35 лет вместе с маммографией . [ 1 ]
Исключение других возможных причин боли — один из способов дифференцировать источник боли. Боль в груди может быть вызвана:
- стенокардия
- Хороший [ 9 ] [ 5 ]
- заблокированный молочный проток
- грудное вскармливание [ 9 ]
- боль в мышцах грудной клетки
- реберный хондрит (боль в ребрах)
- кожная кандидозная инфекция [ 10 ]
- эктазия протоков (часто с выделениями из соска)
- нагрубание
- фиброаденома
- фиброзно-кистозные изменения молочной железы [ 9 ]
- фибромиалгия
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь [ 8 ]
- герпетическая инфекция [ 11 ]
- заместительная гормональная терапия [ 9 ]
- мастит или инфекция молочной железы [ 8 ] [ 5 ]
- менопауза [ 5 ]
- менструация и предменструальный синдром [ 9 ] [ 5 ]
- перименопауза [ 9 ]
- невралгия
- беременность [ 9 ] [ 5 ]
- физическое насилие
- опухоль гипофиза (часто с выделениями из сосков)
- половое созревание как у девочек, так и у мальчиков [ 5 ]
- сексуальное насилие
- опоясывающий лишай
- болят соски и потрескались соски [ 12 ] [ 13 ]
- операция или биопсия
- травмы (включая падения)
Лекарства могут быть связаны с болью в груди и включают в себя:
Диагностическое тестирование может быть полезным. Типичными используемыми тестами являются маммография , эксцизионная биопсия твердых образований, тонкоигольная аспирация и биопсия, тест на беременность , УЗИ и магнитно-резонансная томография (МРТ). [ 8 ]
Уход
[ редактировать ]У более чем 75% людей боль проходит без какого-либо специального лечения. [ 1 ] В противном случае лечение может включать парацетамол или НПВП . [ 1 ] Хорошо сидящий бюстгальтер также может помочь. [ 3 ] При сильной боли тамоксифен или даназол . можно использовать [ 1 ]
Бромокриптин . Также можно использовать [ 14 ]
Спиронолактон, низкие дозы пероральных контрацептивов и низкие дозы эстрогена помогли облегчить боль. При локализованной боли можно использовать местные противовоспалительные препараты. Витамин Е неэффективен для облегчения боли, равно как и масло примулы вечерней . Витамин B6 и витамин A не всегда оказывались полезными. Льняное семя продемонстрировало некоторую активность при лечении циклической масталгии. [ 8 ]
Боль можно облегчить применением нестероидных противовоспалительных препаратов или, при более тяжелой локализованной боли, местным анестетиком . [ 2 ] [ 5 ] Боль можно облегчить, убедив ее в том, что она не указывает на серьезную проблему, а активный образ жизни также может привести к улучшению. [ 2 ]
Информация о том, что боль реальна, но не обязательно вызвана заболеванием, может помочь понять проблему. Консультирование также может заключаться в описании изменений, которые изменяются в течение месячного цикла. Женщинам, получающим заместительную гормональную терапию, может быть полезна коррекция дозы. Еще одной немедикаментозной мерой, помогающей облегчить симптомы боли, может быть использование хорошего поддерживающего бюстгальтера. Грудь меняется в подростковом возрасте и в период менопаузы, поэтому ее изменение может оказаться полезным. Применение тепла и/или льда может принести облегчение. Диетические изменения также могут помочь облегчить боль. Метилксантины можно исключить из рациона, чтобы проверить наличие чувствительности. Некоторые врачи рекомендуют сократить потребление соли , хотя нет никаких доказательств, подтверждающих эту практику. [ 8 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т Зальцман, Б; Флигл, С; Талли, А.С. (15 августа 2012 г.). «Распространенные проблемы с грудью». Американский семейный врач . 86 (4): 343–9. ПМИД 22963023 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Иддон, Дж; Диксон, Дж. М. (13 декабря 2013 г.). «Масталгия». BMJ (Клинические исследования под ред.) . 347 : ф3288. дои : 10.1136/bmj.f3288 . ПМИД 24336097 . S2CID 220173019 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и «Боль в груди» . nhs.uk. 17 октября 2017 г. Проверено 11 ноября 2022 г.
- ^ Мацца, Даниэль (2011). Женское здоровье в общей практике . Elsevier Науки о здоровье. п. 189. ИСБН 978-0729578714 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н
В эту статью включен текст из этого источника, который находится в свободном доступе : «Боль в груди: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 14 августа 2017 г.
- ^ Доглиотти, Л; Фаджуоло, Р; Феруссо, А; Орланди, Ф; Сандруччи, С; Тибо, А; Анджели, А (1985). «Реакция пролактина и тиреотропина на тиреотропин-рилизинг гормон у женщин в пременопаузе с фиброзно-кистозной болезнью молочной железы». Гормональные исследования . 21 (3): 137–44. doi : 10.1159/000180038 (неактивен 12 августа 2024 г.). ПМИД 3922866 .
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на август 2024 г. ( ссылка ) - ^ Доглиотти, Л; Орланди, Ф; Анджели, А (1989). «Эндокринная основа доброкачественных заболеваний молочной железы». Всемирный журнал хирургии . 13 (6): 674–9. дои : 10.1007/BF01658413 . ПМИД 2696218 . S2CID 7420761 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Кэш, Джилл (2014). Рекомендации по семейной практике . Нью-Йорк: Издательство Springer. ISBN 9780826197825 . , [Электронная книга] Раздел I Рекомендации, Глава тринадцатая: Гинекологические рекомендации – Боль в груди
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Браун, Кен. «Причины и диагностика боли в груди: Маммологический центр Джонса Хопкинса» . Проверено 14 августа 2017 г.
- ^ В эту статью включен текст из этого источника, который находится в свободном доступе : «Молочница у новорожденных: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 3 августа 2017 г.
- ^ Уокер, Марша (2011). Управление грудным вскармливанием для врача: используя фактические данные . Садбери, Массачусетс: Издательство Jones and Bartlett. п. 533. ИСБН 9780763766511 .
- ^ САНТОС, Камила Хулиана да Силва; САНТАНА, Джессика Силва; Виейра, Татьяна де Оливейра; САНТОС, Карлос Антониу де Соуза Телес; Джулиани, Эльза Регина Хусто; Виейра, Грасьете Оливейра (2016). «Распространенность и факторы, связанные с трещинами сосков в первый месяц после родов» . BMC Беременность и Роды . 16 (1): 209. дои : 10.1186/s12884-016-0999-4 . ISSN 1471-2393 . ПМЦ 4975913 . ПМИД 27496088 .
- ^ «Болеют или трескаются соски при грудном вскармливании. Руководство для беременных и детей» . www.nhs.uk. Национальная служба здравоохранения (Великобритания) . Проверено 4 августа 2017 г.
- ^ Керри Дарнелл Шуилинг; Фрэнсис Э. Ликис (2011). Женское гинекологическое здоровье . Издательство Джонс и Бартлетт. стр. 381–. ISBN 978-0-7637-5637-6 .
