Трубный фактор бесплодия
| Трубный фактор бесплодия | |
|---|---|
 | |
| Маточные трубы являются местом трубного фактора бесплодия. | |
| Специальность | Акушерство , гинекология |
Трубное факторное бесплодие ( ТФИ ) — женское бесплодие , вызванное заболеваниями, непроходимостью, повреждениями, рубцами, врожденными пороками развития или другими факторами, которые препятствуют попаданию оплодотворенной или неоплодотворенной яйцеклетки в матку через маточные трубы и препятствуют нормальной беременности и доношенным родам. . Трубные факторы являются причиной 25-30% случаев бесплодия. [ 1 ] Трубный фактор является одним из осложнений инфекции Chlamydia trachomatis у женщин. [ 2 ]
Хламидиозы, передающиеся половым путем, и генитальные микоплазменные инфекции являются предотвратимыми причинами бесплодия и неблагоприятных исходов беременности. Когда инфекции прогрессируют и усиливаются, они могут привести к TFI. Бесплодие может иметь множество возможных причин и может быть не распознано в течение многих лет после того, как инфекция гонореи, хламидиоза или микоплазмы вызвала повреждение маточных труб, поскольку пострадавшая женщина, возможно, не пыталась забеременеть до тех пор, пока спустя годы. [ 2 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Бесплодие является основным симптомом TFI и обычно определяется как женщина в возрасте до 35 лет, которая не забеременела в течение 12 месяцев без использования контрацепции . Двенадцать месяцев — это нижний предел времени до беременности (TTP), установленный Всемирной организацией здравоохранения . [ 3 ] Когда неспособность зачать ребенка сопровождается признаками и симптомами воспалительного заболевания органов малого таза , такими как боль в нижней части живота , может присутствовать TFI. свидетельствуют воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе, наличие рубцов при лапароскопии и диагноз сальпингита В пользу диагноза .
Причина
[ редактировать ]Трубное бесплодие может быть связано с хламидийной инфекцией , и тестирование на антитела к хламидиям является одним из диагностических инструментов. [ 4 ] Инфекция Mycoplasmagentium также связана с TFI. [ 5 ] Женщинам трудно забеременеть или выносить ребенка до срока из-за накопления рубцовой ткани в маточных трубах, вызывающего повреждение ресничек на эпителиальных клетках. [ 6 ] [ 7 ] TFI также может быть следствием эндометриоза. [ 8 ]
Диагностика
[ редактировать ]Врач соберет историю болезни и оценит наличие непроходимости маточных труб и инфекций. Непроходимость может возникнуть в любом месте по длине трубки. Он может быть частично или полностью заблокирован. Степень обструкции обычно оценивают с помощью гистеросальпингографии (ГСГ). Некоторые используют лапароскопию, чтобы установить степень заболевания. При наличии тазовых спаек можно визуализировать. [ 4 ]
Дистальная маточная непроходимость наблюдается чаще (70%), чем проксимальная. Это может быть вызвано гидросальпингами, тазовыми спайками или сращением бахромок. Непроходимость маточных труб вызвана инфекцией, эндометриозом, миомой, узловым сальпингитом (SIN) или засохшей слизью. Поскольку трубка может спазмироваться во время инъекции красителя во время гистеросальпингографии, ее диагноз может быть ошибочным. [ 4 ]
Уход
[ редактировать ]Если подозревается, что причиной бесплодия является трубный фактор, лечение начинается с подтверждения инфекции или без него из-за осложнений, которые могут возникнуть в результате отложенного лечения. Соответствующее лечение зависит от инфекционного агента и включает терапию антибиотиками . Лечение полового партнера от возможных ИППП помогает в лечении и предотвращает повторное заражение. [ 9 ] Применение антибиотиков влияет на краткосрочные или долгосрочные основные исходы у женщин с легким или среднетяжелым заболеванием. [ 10 ]
Женщинам с инфекциями легкой и средней степени тяжести назначают парентеральную и пероральную терапию. [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] Типичными используемыми антибиотиками являются цефокситин или цефотетан плюс доксициклин и клиндамицин плюс гентамицин . [ 14 ] Альтернативный парентеральный режим — ампициллин / сульбактам плюс доксициклин. [ 14 ] После устранения инфекции хирургическое вмешательство может привести к успешному открытию просвета маточных труб, что обеспечит успешную беременность и роды. [ 15 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Бардавил, доктор медицинских наук, Тарек. Люсиди, доктор медицинских наук, Ричард Скотт (ред.). «Заболевания маточных труб» . Медскейп . Проверено 31 марта 2015 г.
- ^ Jump up to: а б Любин-Стернак, Сунканика; Мештрович, Томислав (2014). «Обзор: Chlamydia trachonmatis и генитальные микоплазмии: патогены, влияющие на репродуктивное здоровье человека» . Журнал патогенов . 2014 (183167): 183167. doi : 10.1155/2014/183167 . ПМК 4295611 . ПМИД 25614838 .
- ^ Купер Т.Г., Нунан Э., фон Эккардштейн С., Огер Дж., Бейкер Х.В., Бере Х.М., Хауген Т.Б., Крюгер Т., Ван С., Мбиво М.Т., Фогельсонг К.М. (2010). «Эталонные значения характеристик спермы человека Всемирной организации здравоохранения» . Хм. Репродукция. Обновлять . 16 (3): 231–45. дои : 10.1093/humupd/dmp048 . ПМИД 19934213 .
- ^ Jump up to: а б с Кодаман П.Х., Ариси А., Сели Э. (июнь 2004 г.). «Доказательная диагностика и лечение трубного фактора бесплодия». Современное мнение в акушерстве и гинекологии . 16 (3): 221–9. дои : 10.1097/00001703-200406000-00004 . ПМИД 15129051 . S2CID 43312882 .
- ^ Шорге, Джон О.; Халворсон, Лиза М.; Шаффер, Джозеф И.; Кортон, Марлен М.; Брэдшоу, Карен Д.; Хоффман, Барбара Л. (22 апреля 2016 г.). Вильямс гинекология . Шордж, Джон О., Хоффман, Барбара Л., Брэдшоу, Карен Д., Халворсон, Лиза М., Шаффер, Джозеф И., Кортон, Марлен М. (Третье изд.). Нью-Йорк. п. 65. ИСБН 9780071849081 . OCLC 944920918 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Тэй Дж.И., Мур Дж., Уокер Дж.Дж. (2000). «Внематочная беременность» . Запад. Дж. Мед . 173 (2): 131–4. дои : 10.1136/ewjm.173.2.131 . ПМК 1071024 . ПМИД 10924442 .
- ^ Сперофф Л., Гласс Р.Х., Касе Н.Г. (1999). Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие, 6-е изд . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс (1999). п. 1149 и далее. ISBN 978-0-683-30379-7 .
- ^ «Информационный бюллетень и информационные буклеты: Эндометриоз: вызывает ли он бесплодие?» . АСРМ . Проверено 1 апреля 2015 г.
- ^ «Управление партнерами по воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ) и меры общественного здравоохранения» . cdc.gov . Октябрь 2014. Архивировано из оригинала 22 февраля 2015 года . Проверено 21 февраля 2015 г.
- ^ Уокер К.К., Визенфельд ХК (2007). «Антибиотикотерапия острых воспалительных заболеваний органов малого таза: рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г.» . Клин. Заразить. Дис . 44 (Приложение 3): S111–22. дои : 10.1086/511424 . ПМИД 17342664 .
- ^ Несс Р.Б., Сопер Д.Э., Холли Р.Л. и др. (2002). «Эффективность стратегий стационарного и амбулаторного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: результаты рандомизированного исследования по оценке воспалительных заболеваний органов малого таза и клиническому здоровью (PEACH)». Am J Obstet Gynecol . 186 (5): 929–37. дои : 10.1067/моб.2002.121625 . ПМИД 12015517 .
- ^ Несс РБ, Хиллиер С.Л., Кип К.Э. и др. Бактериальный вагиноз и риск воспалительных заболеваний органов малого таза» Obstet Gynecol 2004; 44 (Приложение 3): S111–22.
- ^ Смит К.Дж., Несс Р.Б., Визенфельд Х.К. и др. (2007). «Экономическая эффективность альтернативных стратегий амбулаторного лечения воспалительных заболеваний органов малого таза» . Секс Трансм Дис . 34 (12): 960–6. дои : 10.1097/01.olq.0000225321.61049.13 . ПМИД 18077847 . S2CID 31500831 .
- ^ Jump up to: а б «CDC – Воспалительные заболевания органов малого таза – Рекомендации по лечению ЗППП 2010 г.» . cdc.gov .
- ^ Шербан, доктор медицины, Ричард. «Операции на маточных трубах при бесплодии: лапароскопия и многое другое» . СрМД . Проверено 31 марта 2015 г.