Онкофертильность

Онкофертильность – это область, которая объединяет онкологию и репродуктивные исследования для изучения и расширения возможностей репродуктивного будущего людей, переживших рак . Название было придумано в 2006 году Терезой К. Вудрафф в Консорциуме по онкофертильности .

Лечение рака, такое как химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое вмешательство, может лишить человека способности иметь детей в более позднем возрасте, а исследования онкофертильности направлены на расширение возможностей сохранения фертильности . Поскольку 10% больных раком моложе 40 лет , эта проблема затрагивает более 135 000 человек в Соединенных Штатах каждый год. По мере увеличения выживаемости при раке сохранение фертильности у женщин, мужчин и детей становится критически важной темой для пациентов и их семей. Возможность легко сохранить фертильность до начала лечения рака может дать надежду семьям в более позднем возрасте во время постановки диагноза. Онкофертильность также включает репродуктивные проблемы после лечения рака, такие как планирование семьи, комплексная контрацепция, гормональный контроль на протяжении всей жизни, суррогатное материнство и усыновление .

Варианты зачатия для мужчин

Установленные варианты сохранения фертильности у мужчин включают в себя банкирование спермы , при котором образец спермы производится, замораживается и сохраняется для будущего использования. ^{[ 1 ]} и экстракция спермы из яичек , во время которой сперма извлекается непосредственно из яичек посредством короткой хирургической процедуры и замораживается. ^{[ нужна ссылка ]}

Экспериментальные варианты включают в себя создание банка ткани яичка, когда ткань яичка удаляется и замораживается хирургическим путем. Ученые разрабатывают методы использования этой ткани для сохранения фертильности у мужчин. ^{[ нужна ссылка ]}

Мужчины, которые не сохранили свою фертильность до лечения рака, могут иметь детей с помощью донорской спермы , использования спермы известного или анонимного донора для достижения беременности от партнерши-женщины или с помощью вспомогательных репродуктивных технологий или усыновления . ^{[ нужна ссылка ]}

Варианты зачатия для женщин

Возможности женщин иметь детей после рака в последние годы значительно возросли. ^{[ 2 ]} Женщин следует проконсультировать по поводу существующих вариантов, таких как хранение эмбрионов , при котором гормональная стимуляция вызывает производство нескольких яйцеклеток, которые удаляются, оплодотворяются спермой и замораживаются для будущего использования, а также хранение яйцеклеток , при котором гормональная стимуляция вызывает производство нескольких яйцеклеток. которые удаляются и замораживаются для хранения и использования в будущем, а также транспозиция яичников (хирургическое перемещение яичников в другую часть тела) и защита яичников (физическая защита яичников от области, получающей облучение). ^{[ 3 ]}

Экспериментальные методы включают в себя создание банка ткани яичника , при котором яичник хирургически удаляют и замораживают для трансплантации обратно женщине, когда она будет готова иметь детей. Ученые также работают над способами созревания неразвитых яйцеклеток из этой ткани яичника. ^{[ нужна ссылка ]}

После стерилизации лечения рака может быть нанесен необратимый ущерб матке. ^{[ 4 ]} Женщина также может выбрать суррогатное материнство (когда женщина вынашивает беременность для другой женщины или пары) или усыновление. ^{[ нужна ссылка ]}

Недавние усилия также исследуют последствия диагностики рака во время беременности. ^{[ нужна ссылка ]}

Варианты зачатия для детей

У детей препубертатного возраста меньше возможностей сохранить фертильность, чем у взрослых. ^{[ 5 ]} К ним относятся экстракция спермы яичек у мужчин и сохранение тканей яичников у женщин.

Финансовые, этические и юридические соображения

Затраты на сохранение фертильности могут быть непомерно высокими для молодых пациентов, и сейчас многие организации предлагают методы снижения затрат для пациентов. ^{[ 6 ]} К ним относятся «Плодородная надежда» и «Плодотворное действие». ^{[ нужна ссылка ]}

Верховный суд Соединенных Штатов рассмотрел социального обеспечения последствия онкофертильности для в марте 2012 года в деле Астру против Капато . ^{[ нужна ссылка ]}

Исследования также изучают этические проблемы онкофертильности, такие как процесс принятия решений для детей-подростков и их семей. ^{[ 7 ]}

Ссылки

^ Шет, Кундж Р.; Шарма, Видит; Хелфанд, Брайан Т.; Кэши, Джон; Смит, Кристин; Хеджес, Джейсон С.; Кёлер, Тобиас С.; Вудрафф, Тереза К.; Брэнниган, Роберт Э. (2012). «Улучшение ухода за сохранением фертильности у мужчин, больных раком, после создания формализованной программы онкофертильности». Журнал урологии . 187 (3): 979–86. дои : 10.1016/j.juro.2011.10.154 . ПМИД 22264454 .
^ Нойес, Николь; Нопман, Хайме М.; Лонг, Кара; Колетта, Жаклин М.; Абу-Рустум, Надим Р. (2011). «Аспекты фертильности при лечении гинекологических злокачественных опухолей». Гинекологическая онкология . 120 (3): 326–33. дои : 10.1016/j.ygyno.2010.09.012 . ПМИД 20943258 .
^ Юнгхейм, Эмили С.; Карсон, Кеннет Р.; Браун, Дуглас (2010). «Консультирование и получение согласия женщин, больных раком, относительно вариантов онкофертильности: клиническая перспектива». Онкофертильность . Лечение и исследования рака. Том. 156. стр. 403–12. дои : 10.1007/978-1-4419-6518-9_31 . ISBN 978-1-4419-6517-2 . ПМК 3071538 . ПМИД 20811851 .
^ Гриффитс М, Маршалл С, Казинс Ф, Алези Л, Хиггинс Дж, Гиридхаран С, Сарма У, Менкхорст Э, Чжоу В, Кэр А, Донохью Дж, Холдсворт-Карсон С, Роджерс П, Димитриадис Е, Гаргетт С, Робертсон С , Winship A и Hutt K. Радиотерапия напрямую повреждает матку и приводит к потере беременности. (2023) JCI Insight. 8(6):e163704. doi: 10.1172/jci.insight.163704 PMID 36946464
^ Уоллес, В. Хэмиш Б. (2011). «Онкофертильность и сохранение репродуктивной способности у детей и молодых людей» . Рак . 117 (Приложение 10): 2301–10. дои : 10.1002/cncr.26045 . ПМИД 21523750 .
^ Кинг, Розалинд Берковиц (2010). «Перспективы онкофертильности с точки зрения демографии и экономики». Онкофертильность . Лечение и исследования рака. Том. 156. стр. 371–9. дои : 10.1007/978-1-4419-6518-9_28 . ISBN 978-1-4419-6517-2 . ПМК 3071554 . ПМИД 20811848 .
^ Гэлвин, Кэтлин М.; Клейман, Марла Л. (2010). «Чье это будущее? Принятие этических семейных решений о лечении дочерей в контексте онкофертильности». Онкофертильность . Лечение и исследования рака. Том. 156. стр. 429–45. дои : 10.1007/978-1-4419-6518-9_33 . ISBN 978-1-4419-6517-2 . ПМК 3086488 . ПМИД 20811853 .

[1] Шет, Кундж Р.; Шарма, Видит; Хелфанд, Брайан Т.; Кэши, Джон; Смит, Кристин; Хеджес, Джейсон С.; Кёлер, Тобиас С.; Вудрафф, Тереза К.; Брэнниган, Роберт Э. (2012). «Улучшение ухода за сохранением фертильности у мужчин, больных раком, после создания формализованной программы онкофертильности». Журнал урологии . 187 (3): 979–86. дои : 10.1016/j.juro.2011.10.154 . ПМИД 22264454 .

[2] Нойес, Николь; Нопман, Хайме М.; Лонг, Кара; Колетта, Жаклин М.; Абу-Рустум, Надим Р. (2011). «Аспекты фертильности при лечении гинекологических злокачественных опухолей». Гинекологическая онкология . 120 (3): 326–33. дои : 10.1016/j.ygyno.2010.09.012 . ПМИД 20943258 .

[3] Юнгхейм, Эмили С.; Карсон, Кеннет Р.; Браун, Дуглас (2010). «Консультирование и получение согласия женщин, больных раком, относительно вариантов онкофертильности: клиническая перспектива». Онкофертильность . Лечение и исследования рака. Том. 156. стр. 403–12. дои : 10.1007/978-1-4419-6518-9_31 . ISBN 978-1-4419-6517-2 . ПМК 3071538 . ПМИД 20811851 .

[4] Гриффитс М, Маршалл С, Казинс Ф, Алези Л, Хиггинс Дж, Гиридхаран С, Сарма У, Менкхорст Э, Чжоу В, Кэр А, Донохью Дж, Холдсворт-Карсон С, Роджерс П, Димитриадис Е, Гаргетт С, Робертсон С , Winship A и Hutt K. Радиотерапия напрямую повреждает матку и приводит к потере беременности. (2023) JCI Insight. 8(6):e163704. doi: 10.1172/jci.insight.163704 PMID 36946464

[5] Уоллес, В. Хэмиш Б. (2011). «Онкофертильность и сохранение репродуктивной способности у детей и молодых людей» . Рак . 117 (Приложение 10): 2301–10. дои : 10.1002/cncr.26045 . ПМИД 21523750 .

[6] Кинг, Розалинд Берковиц (2010). «Перспективы онкофертильности с точки зрения демографии и экономики». Онкофертильность . Лечение и исследования рака. Том. 156. стр. 371–9. дои : 10.1007/978-1-4419-6518-9_28 . ISBN 978-1-4419-6517-2 . ПМК 3071554 . ПМИД 20811848 .

[7] Гэлвин, Кэтлин М.; Клейман, Марла Л. (2010). «Чье это будущее? Принятие этических семейных решений о лечении дочерей в контексте онкофертильности». Онкофертильность . Лечение и исследования рака. Том. 156. стр. 429–45. дои : 10.1007/978-1-4419-6518-9_33 . ISBN 978-1-4419-6517-2 . ПМК 3086488 . ПМИД 20811853 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]