Рак у подростков и молодых людей
Рак у подростков и молодых людей | |
---|---|
Специальность | онкология |
Рак у подростков и молодых людей – это рак , который встречается у людей в возрасте от 15 до 39 лет. [ 1 ] В Соединенных Штатах это происходит примерно у 70 000 человек в год, что составляет около 5 процентов случаев рака. Это примерно в шесть раз превышает количество случаев рака, диагностированных у детей в возрасте от 0 до 14 лет. [ 1 ] В 2012 году во всем мире почти у 1 миллиона молодых людей в возрасте от 20 до 39 лет был диагностирован рак, и более 350 000 человек в этом возрасте умерли от рака. [ 2 ]
У молодых людей чаще, чем у детей младшего возраста или пожилых людей, диагностируются определенные виды рака, такие как лимфома Ходжкина , рак яичка и некоторые типы сарком . У подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет наиболее распространенными типами являются лимфома , рак яичка и рак щитовидной железы , а среди людей в возрасте от 25 до 39 лет чаще встречаются рак молочной железы и меланома. [ 1 ] [ 3 ]
Определение
[ редактировать ]Люди, у которых диагностирован рак в возрасте от 15 до 39 лет, соответствуют определению «подростки и молодые люди» согласно отчету Группы обзора прогресса в области онкологии подростков и молодых людей. [ 4 ] Хотя этот возрастной диапазон обычно используется в Соединенных Штатах, возрастные диапазоны, используемые для характеристики подростков и молодых взрослых с точки зрения лечения рака и исследований, могут различаться в зависимости от страны, региона или исследования. [ 2 ] [ 5 ] Например, на большей части территории Европы и в Австралии подростковый и молодой взрослый возраст с точки зрения рака определяется как возраст от 15 до 24 лет, тогда как возрастной диапазон, принятый Канадским онкологическим обществом, составляет от 15 до 29 лет. [ 6 ] [ 7 ]
Типы
[ редактировать ]Наиболее распространенными видами рака среди людей в возрасте от 15 до 39 лет во всем мире в 2018 году, определяемыми на основе расчетных стандартизированных по возрасту показателей заболеваемости, были: [ 8 ]
- Рак молочной железы
- Рак шейки матки
- Рак щитовидной железы
- Рак яичка
- Рак яичников
- Лейкемия
- Неходжкинская лимфома
- Колоректальный рак
- Опухоли головного мозга и другие опухоли ЦНС
- Рак печени
- Рак полости рта
- Лимфома Ходжкина
- Рак матки
- Меланома
- Рак желудка
Уход
[ редактировать ]Для некоторых типов рака молодые люди могут иметь лучшие результаты, если их лечить по детским, а не по взрослым схемам лечения. Молодые люди, у которых есть рак, который обычно встречается у детей и подростков, такой как опухоли головного мозга, лейкемия, остеосаркома и саркома Юинга, могут чувствовать себя лучше, если их лечит детский онколог. Например, подростки и молодые люди с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) могут иметь лучшие результаты, если их лечить по педиатрическим протоколам лечения, а не по протоколам лечения для взрослых. Пятилетняя выживаемость среди детей в возрасте от 15 до 19 лет с ОЛЛ выросла до 74% по состоянию на 2007–2013 годы по сравнению с показателем выживаемости около 50% в начале 1990-х годов. Это может быть связано с более широким использованием протоколов лечения детей. [ 9 ]
Молодым людям, у которых есть раковые заболевания, которые чаще встречаются у взрослых, такие как рак молочной железы и меланома, лучше лечиться у медицинского онколога. [ 10 ]
Фертильность
[ редактировать ]человека Лечение рака может повлиять на фертильность , причем эти изменения могут быть временными или постоянными. Влияние на фертильность зависит от таких факторов, как исходная фертильность человека, возраст на момент лечения, тип рака и лечение(я), количество (доза) лечения, продолжительность лечения, количество времени, в течение которого прошло после лечения рака и других факторов личного здоровья. [ 11 ]
Лечение рака может нанести вред репродуктивным органам и железам, которые контролируют фертильность. Химиотерапия (особенно алкилирующие агенты) может повлиять на женские яичники, заставляя их перестать выделять яйцеклетки и эстроген, а также может повредить сперму и сперматообразующие клетки (половые клетки) у молодых мужчин. Лучевая терапия живота, таза или позвоночника или вблизи них может нанести вред близлежащим репродуктивным органам. Лучевая терапия головного мозга может повредить гипофиз, который контролирует функцию большинства других эндокринных желез . Хирургическое лечение рака репродуктивной системы и рака в области таза может нанести вред близлежащим репродуктивным тканям и/или нервам или лимфатическим узлам. Гормональная терапия (также называемая эндокринной терапией), используемая для лечения рака, может нарушить менструальный цикл, что может повлиять на женскую фертильность. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток предполагает получение высоких доз химиотерапии и/или радиации, которые могут повредить яичники женщин, а также сперму и сперматообразующие клетки мужчин. [ 11 ] [ 12 ]
Американское общество клинической онкологии призывает онкологов обсуждать возможность лечения бесплодия, а также варианты сохранения фертильности со всеми людьми репродуктивного возраста и предоставлять им направления к специалистам-репродуктологам. [ 13 ]
Женщины
[ редактировать ]У женщин, больных раком, есть варианты сохранения фертильности, такие как криоконсервация ооцитов (также называемая криоконсервацией яйцеклеток или замораживанием яйцеклеток), криоконсервация эмбрионов (также называемая банкированием эмбрионов или замораживанием эмбрионов), защита яичников (также называемая защитой гонад), криоконсервация ткани яичников (также называемая тканью яичников) . замораживание), транспозицию яичников (также называемую овариопексией) и радикальную трахелэктомию (также называемую радикальной цервикэктомией). [ 11 ]
Мужчины
[ редактировать ]У мужчин, больных раком, есть варианты сохранения фертильности, такие как криоконсервация спермы (также называемая банком спермы); экранирование яичек (также называемое экранированием гонад), процедура, при которой на внешнюю часть тела надевается защитное покрытие, защищающее яички от рассеяния радиации в области таза, когда другие части тела подвергаются радиации; экстракция спермы из яичек (TESE), процедура для мужчин, которые не могут сдать образец спермы; и замораживание ткани яичка (также называемое криоконсервацией ткани яичка ), которое может быть вариантом для мальчиков, которые не достигли половой зрелости и имеют высокий риск бесплодия. [ 12 ]
Прогноз
[ редактировать ]Подростки и молодые люди, больные раком, не достигли такого же улучшения общей выживаемости, как дети младшего возраста или пожилые люди. [ 14 ] Пятилетняя выживаемость при всех инвазивных формах рака у подростков и молодых взрослых, диагностированных в период с 2002 по 2006 год в США, составила 82,5%. [ 15 ] Хотя этот показатель выживаемости сопоставим с показателями выживаемости детей и пожилых людей, больных раком в тот же период времени, показатели выживаемости благоприятствуют более молодым людям, больным раком с несколькими типами рака, распространенными как у детей, так и у подростков и молодых взрослых, включая острые лимфомы, рабдомиосаркому и Саркома Юинга. Аналогичным образом, пожилые люди с раком имели лучшие показатели, чем подростки и молодые люди, с точки зрения 5-летней выживаемости при раке молочной железы, саркоме Капоши и раке анального канала. [ 15 ]
Чтобы улучшить низкие показатели выживаемости при некоторых видах рака у подростков и молодых взрослых, исследователи изучают различные генетические и биологические особенности рака в разном возрасте, различия в подходах к лечению и интенсивности лечения, а также возможные различия в соблюдении режима лечения, а также социальные, поведенческие, или другие факторы, влияющие на молодых людей, больных раком. [ 14 ] [ 16 ]
Подростки и молодые люди, больные раком, а также люди, пережившие рак, сообщают о трудностях, связанных с трудоустройством, получением образования и финансовой стабильностью, а также с социальными отношениями. [ 17 ]
Различия
[ редактировать ]Рак у подростков и молодых людей часто различается по признакам и симптомам, гистологии , прогнозу и показателям выживаемости. Некоторые виды рака у подростков и молодых людей могут иметь уникальные генетические и биологические особенности. [ 18 ]
Например:
- Колоректальный рак. Подростки и молодые люди, как правило, имеют меньшую клеточную дифференцировку , различия в гистологии, большую лимфоваскулярную инвазию и перстневидные клетки . Часто колоректальный рак обнаруживается на более поздних стадиях опухоли при AYA. [ 19 ]
- Рак молочной железы. Подростки и молодые люди часто имеют опухоли более высокой степени злокачественности, более крупные первичные опухоли и большую склонность к тройному негативному раку молочной железы. Подростки и молодые люди с раком молочной железы обычно имеют худший прогноз, чем женщины старшего возраста. [ 14 ]
- Острый лимфобластный лейкоз: генетические изменения, обнаруженные при AYA, связаны с более высоким уровнем неудач лечения и рецидивов. Геномные аномалии, связанные с высокими показателями выживаемости, менее вероятны у AYA, чем у молодых людей, а генетические аномалии, связанные с более плохим исходом, как правило, встречаются чаще. [ 14 ]
- Меланома . Локализованная меланома при АЯА может иметь клинические особенности, отличные от таковых у пожилых людей. Подростки и молодые люди также, как правило, имеют более высокие стадии меланомы на момент постановки диагноза. Младший возраст на момент постановки диагноза и высокая частота митозов могут коррелировать с большей вероятностью метастазирования в лимфатические узлы . [ 14 ]
- Саркома . Подростки и молодые люди часто чувствуют себя хуже, чем маленькие дети с тем же гистологическим типом саркомы. При саркоме Юинга выживаемость обратно пропорциональна возрасту и размеру опухоли. Подростки и молодые люди с рабдомиосаркомой имеют гораздо более низкую выживаемость в течение 5 лет, чем дети: 27% по сравнению с 61%. [ 14 ]
Более глубокое понимание различных биологических и геномных процессов, наблюдаемых при некоторых видах рака у подростков и молодых людей, поможет разработать новые и более эффективные методы лечения этих видов рака. [ 18 ]
Образование
[ редактировать ]Люди, сообщившие, что их лечение от рака было «очень интенсивным», а те, кто бросил работу или учебу после постановки диагноза, с большей вероятностью сообщали, что рак негативно повлиял на их работу и учебу после постановки диагноза, при этом более 50% сообщали о проблемах с памятью и вниманием. Почти три четверти подростков и молодых людей с раком, которые учились или работали, вернулись в школу или на работу в течение одного-трех лет после постановки диагноза. Причины нарушения образования и более низкого уровня образования, указанные подростками и молодыми людьми в качественных интервью, включали пропуск школы, непрохождение необходимых тестов и ощущение, будто они «оставлены позади » . [ 17 ]
Работа
[ редактировать ]Примерно треть молодых людей в США сообщили, что рак негативно повлиял на их планы трудоустройства. В исследовании, в котором сравнивались молодые люди, пережившие рак, с их здоровыми сверстниками, 33% подростков и молодых людей, больных раком, не работали по сравнению с 27% контрольной группы. В другом исследовании, проведенном в США, 23% подростков и молодых людей, больных раком, сообщили о безработице из-за проблем со здоровьем по сравнению с 14% в контрольной группе. Другое национальное исследование показало, что подростки и молодые люди, перенесшие рак, сообщали о более низких семейных доходах, чем их сверстники, не страдающие раком. [ 17 ]
Отношения и социальные потребности
[ редактировать ]Социальные отношения и образовательные достижения в период становления подростков и молодых взрослых очень важны, и исследования в Соединенных Штатах документально подтвердили, что опыт рака может отрицательно повлиять на достижение этих целей. Уровень брака был ниже среди молодых людей, больных раком, и они с большей вероятностью развелись или расстались, чем сверстники в возрастной контрольной группе. Подростки и молодые люди также сообщали о страхах по поводу сексуальной привлекательности из-за физических изменений, а также изменений, связанных с фертильностью, вызванных раком. Молодые люди с раком, чья диагностика задерживается или занимает больше времени, подвергаются повышенному риску тревоги, депрессии и снижения качества жизни. [ 20 ] [ 21 ]
Подростки и молодые люди, больные раком, выразили сильное желание связаться с другими молодыми людьми, больными раком, и людьми, пережившими рак, которые, возможно, прошли через аналогичный опыт, чтобы получить поддержку в преодолении этих проблем. [ 17 ] Молодые больные раком сообщили об улучшении своих способностей справляться с ситуацией благодаря участию в онкологическом онлайн-сообществе. Подростки и молодые люди, больные раком, сообщили, что используют платформы социальных сетей как для «медицинских, так и для социальных ресурсов», помогая в отношениях и решении социальных проблем. [ 22 ] Они также сообщили о предпочтении «инструментов, которые помогают пациентам и их семьям справляться с эмоциями». [ 22 ] В целом использование социальных сетей для общения в сфере здравоохранения включает снижение стигмы и облегчение диалога между пациентами. [ 23 ]
По данным Европейского общества медицинской онкологии , больные раком, участвующие в онлайн-группе поддержки, сообщили о большем «психосоциальном воздействии — облегчении изоляции по сравнению с индукцией тревоги». [ 24 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]За период с 2000 по 2011 год из 40 видов рака, которые относительно распространены как у подростков, так и у молодых взрослых в США, частота 7 увеличилась: острый лимфобластный лейкоз , колоректальный рак, рак простаты , рак почки , рак яичек, рак щитовидной железы, и рак матки. [ 25 ]
За этот период уровень заболеваемости некоторыми видами рака, такими как рак легких и меланома, снизился среди подростков и молодых людей в Соединенных Штатах. Одной из гипотез этого снижения является запуск профилактических кампаний, таких как профилактика курения и повышение осведомленности о раке кожи. [ 25 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с «АЯ» . Национальный институт рака . 15 мая 2015 г. Проверено 8 июня 2018 г.
- ^ Jump up to: а б Фидлер, Миранда М; Гупта, Сумит; Сурджоматарам, Изабель; Ферле, Жак; Стелиарова-Фуше, Ева; Брей, Фредди (2017). «Заболеваемость раком и смертность среди молодых людей в возрасте 20–39 лет во всем мире в 2012 году: популяционное исследование» . Ланцет онкологии . 18 (12): 1579–1589. дои : 10.1016/S1470-2045(17)30677-0 . ISSN 1470-2045 . ПМИД 29111259 .
- ^ «Обзор статистики рака SEER, 1975–2015 гг.» . ПРОИДЧИК . Проверено 28 ноября 2018 г.
- ^ «Устранение разрыва: императивы исследований и ухода за подростками и молодыми людьми, больными раком» (PDF) . Отчет Группы обзора прогресса в области онкологии среди подростков и молодых людей (публикация NIH № 06-6067) . Национальные институты здравоохранения США. 15 августа 2006 г. Проверено 8 июля 2019 г.
- ^ Смит, Эшли Уайлдер; Сейбел, Нита Л.; Льюис, Дениз Р.; Олбриттон, Карен Х.; Блэр, Дональд Ф.; Бланке, Чарльз Д.; Блейер, В. Арчи; Фрейер, Дэвид Р.; Гейгер, Энн М. (05 февраля 2016 г.). «Следующие шаги семинара по онкологии подростков и молодых людей: обновленная информация о прогрессе и рекомендации на будущее» . Рак . 122 (7): 988–999. дои : 10.1002/cncr.29870 . ISSN 0008-543X . ПМЦ 7521143 . ПМИД 26849003 .
- ^ «Рак у подростков и молодых людей в Австралии. Содержание» . Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения . Проверено 7 мая 2019 г.
- ^ «Рак у молодых людей – Канадское онкологическое общество» . www.cancer.ca . Проверено 7 мая 2019 г.
- ^ «Рак сегодня: расчетные стандартизированные по возрасту показатели заболеваемости (в мире) в 2018 году во всем мире, для обоих полов, в возрасте 15–39 лет» . gco.iarc.fr. Проверено 8 июля 2019 г.
- ^ Рам, Рон; Волах, Офир; Видаль, Лиат; Гафтер-Гвили, Анат; Шпильберг, Офер; Раанани, Пиа (2012). «Подростки и молодые люди с острым лимфобластным лейкозом имеют лучший результат при лечении педиатрическими схемами: систематический обзор и метаанализ» . Американский журнал гематологии . 87 (5): 472–478. дои : 10.1002/ajh.23149 . ISSN 1096-8652 . ПМИД 22388572 . S2CID 205294792 .
- ^ «Рак у детей и подростков» . Национальный институт рака . Сентябрь 2017 года . Проверено 16 июля 2018 г.
- ^ Jump up to: а б с «Проблемы женской фертильности» . Национальный институт рака . 22 сентября 2017 г. Проверено 19 октября 2018 г.
- ^ Jump up to: а б «Проблемы мужской фертильности» . Национальный институт рака . 22 сентября 2017 г. Проверено 19 октября 2018 г.
- ^ Октай, Кутлук; Харви, Бриттани Э.; Партридж, Энн Х.; Куинн, Гвендолин П.; Райнеке, Джойс; Тейлор, Хью С.; Уоллес, В. Хэмиш; Ван, Эрика Т.; Лорен, Элисон В. (01 июля 2018 г.). «Сохранение фертильности у больных раком: обновление клинических рекомендаций ASCO». Журнал клинической онкологии . 36 (19): 1994–2001. дои : 10.1200/JCO.2018.78.1914 . ISSN 1527-7755 . ПМИД 29620997 . S2CID 4633292 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Триколи, Джеймс В.; Блэр, Дональд Г.; Андерс, Кэри К.; Блейер, В. Арчи; Бордман, Лиза А.; Хан, Джавед; Куммар, Шиваани; Хейс-Латтин, Брэндон; Голод, Стивен П. (01 апреля 2016 г.). «Биологические и клинические характеристики рака у подростков и молодых людей: острый лимфобластный лейкоз, колоректальный рак, рак молочной железы, меланома и саркома» . Рак . 122 (7): 1017–1028. дои : 10.1002/cncr.29871 . ISSN 1097-0142 . ПМЦ 4803597 . ПМИД 26849082 .
- ^ Jump up to: а б Киган, Тереза Х.М.; Райс, Линн АГ; Барр, Рональд Д.; Гейгер, Энн М.; Дальке, Дебора Воллмер; Поллок, Брэдли Х.; Блейер, В. Арчи; Следующие шаги Национального института рака для рабочей группы по эпидемиологии онкологии среди подростков и молодых людей (01 апреля 2016 г.). «Сравнение тенденций выживаемости подростков и молодых людей от рака в США с таковыми у детей и пожилых людей» (PDF) . Рак . 122 (7): 1009–1016. дои : 10.1002/cncr.29869 . ISSN 1097-0142 . ПМИД 26848927 . S2CID 25293817 .
- ^ Триколи, Джеймс В.; Блейер, Арчи (ноябрь – декабрь 2018 г.). «Биология рака у подростков и молодых людей». Cancer Journal (Садбери, Массачусетс) . 24 (6): 267–274. дои : 10.1097/PPO.0000000000000343 . ISSN 1540-336X . ПМИД 30480571 . S2CID 53746148 .
- ^ Jump up to: а б с д Уорнер, Эхо Л.; Кент, Эрин Э.; Тревино, Келли М.; Парсонс, Хелен М.; Зебрак, Брэдли Дж.; Кирхгоф, Энн К. (01 апреля 2016 г.). «Социальное благополучие подростков и молодых людей, больных раком: систематический обзор» . Рак . 122 (7): 1029–1037. дои : 10.1002/cncr.29866 . ISSN 1097-0142 . ПМК 5007077 . ПМИД 26848713 .
- ^ Jump up to: а б Блейер, Арчи; Барр, Рональд; Хейс-Латтин, Брэндон; Томас, Дэвид; Эллис, Чад; Андерсон, Барри; Подгруппы биологии и клинических испытаний Группы обзора прогресса Национального института рака США в области онкологии подростков и молодых людей (2008). «Особенности биологии рака у подростков и молодых людей». Обзоры природы. Рак . 8 (4): 288–298. дои : 10.1038/nrc2349 . ISSN 1474-1768 . ПМИД 18354417 . S2CID 44218453 .
- ^ Триколи, Джеймс В.; Бордман, Лиза А.; Патидар, Раджеш; Синдири, Сивасиш; Чан, Джин С.; Уолш, Уильям Д.; МакГрегор, Пол М.; Камалье, Корин Э.; Мехаффи, Мишель Г. (01 марта 2018 г.). «Мутационное сравнение рака толстой кишки у взрослых, подростков и молодых людей (AYA)» . Рак . 124 (5): 1070–1082. дои : 10.1002/cncr.31136 . ISSN 1097-0142 . ПМЦ 5821537 . ПМИД 29194591 .
- ^ Форстер, Элис С.; Герберт, Энни; Ку, Минджунг Моника; Тейлор, Рэйчел М.; Гибсон, Фейт ; Уилан, Джереми С.; Лиратзопулос, Георгиос; Ферн, Лорна А. (01 июня 2022 г.). «Связь между диагностическими временными интервалами и качеством жизни, связанным со здоровьем, клинической тревогой и депрессией у подростков и молодых людей с раком: перекрестный анализ когорты BRIGHTLIGHT» . Британский журнал рака . 126 (12): 1725–1734. дои : 10.1038/s41416-022-01698-6 . ISSN 1532-1827 . ПМЦ 9174449 . ПМИД 35190694 .
- ^ «Молодые люди, которым приходится долго ждать диагноза рака, снижают качество жизни» . Доказательства НИХР . 21 июня 2023 г. дои : 10.3310/nihrevidence_58749 . S2CID 259773165 .
- ^ Jump up to: а б См., например, пациентов препарата «Остановить рак» ( Халасартан ), как указано в: Бен-Аарон, Ирит; Гошен-Лаго, Таль; Фонтана, Элиза; Смит, Элизабет; Гюрен, Марианна; Кабальеро, Кармела; Лордик, Флориан (01.06.2019). «Социальные сети для молодых больных раком: время системной гибкости» . Ланцет онкологии . 20 (6): 765. дои : 10.1016/S1470-2045(19)30346-8 . ISSN 1470-2045 . ПМИД 31162090 . S2CID 174808947 .
- ^ Мурхед, С. Энн (22 августа 2017 г.). «Социальные сети для общения в сфере здравоохранения» . Оксфордская исследовательская энциклопедия коммуникации . дои : 10.1093/акр/9780190228613.013.335 . ISBN 978-0-19-022861-3 . Проверено 13 июня 2021 г.
- ^ См. стр. 3 о пациентах, получающих «Остановить рак» ( Халасартан ), как указано в: Бен-Аарон, Ирит; Гошен-Лаго, Таль; Тургеман, Илит; Фонтана, Элиза; Смит, Элизабет; Лордик, Флориан (май 2020 г.). «Молодые пациенты с раком и цифровая социальная сеть: голос за пределами клиники» . ЭСМО Открытый . 5 (3): e000651. doi : 10.1136/esmoopen-2019-000651 . ISSN 2059-7029 . ПМЦ 7228558 . ПМИД 32385087 .
- ^ Jump up to: а б Барр, Рональд Д.; Райс, Линн АГ; Льюис, Дениз Р.; Харлан, Линда С.; Киган, Тереза Х.М.; Поллок, Брэдли Х.; Блейер, В. Арчи; Рабочая группа по эпидемиологии онкологии среди подростков и молодых людей Национального института рака США (01.04.2016). «Заболеваемость и тенденции заболеваемости наиболее частыми видами рака у подростков и молодых американцев, включая «незлокачественные/неинвазивные» опухоли» . Рак . 122 (7): 1000–1008. дои : 10.1002/cncr.29867 . ISSN 1097-0142 . ПМИД 26848808 .