Антральный фолликул

Антральный или вторичный фолликул , также известный как граафов фолликул и третичный фолликул , представляет собой фолликул яичника на определенной более поздней стадии фолликулогенеза .

Определения различаются в зависимости от того, где на стадии фолликулогенеза происходит переход в антральный фолликул, при этом некоторые утверждают, что это происходит при вступлении во вторичную стадию, ^{[ 1 ]} и другие утверждают, что это происходит при переходе на третичную стадию. ^{[ 2 ]}

Появление

Антральный фолликул характеризуется образованием заполненной жидкостью полости, прилегающей к ооциту, называемой антрумом . Основная структура зрелого фолликула сформирована, и новые клетки не обнаруживаются. Клетки гранулезы и теки продолжают подвергаться митозу, что сопровождается увеличением объема антрального отдела. Максимального диаметра (20–22 мм) фолликул Граафа достигает во время овуляции. Антральные фолликулы могут достигать огромных размеров, чему препятствует только наличие фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), от которого они зависят на этой стадии фолликулогенеза.

Под действием морфогенного градиента, секретируемого ооцитами, гранулезные клетки антрального фолликула начинают дифференцироваться на четыре различных подтипа: лучистый венец , окружающий пеллюцидную зону , мембрану , расположенную внутри базальной пластинки, периантральный , прилегающий к антральному отделу, и мембрану, прилегающую к антральному отделу. cumulus oophorus , соединяющий мембрану и гранулезные клетки лучистого венца. Каждый тип клеток ведет себя по-разному в ответ на ФСГ.

Эндокринные свойства

Клетки Theca экспрессируют рецепторы лютеинизирующего гормона (ЛГ). ЛГ запускает выработку андрогенов клетками теки, особенно андростендиона , который ароматизируется гранулезными клетками с образованием эстрогенов , в первую очередь эстрадиола . Следовательно, уровень эстрогена начинает повышаться.

Количество антральных фолликулов

Число антральных фолликулов (AFC) — это количество антральных фолликулов, обычно в обоих яичниках, взятых вместе, если не указано иное. Это можно определить с помощью трансвагинального УЗИ .

Низкий АФК является основным фактором в диагностике плохого овариального резерва , то есть низкой фертильности, характеризующейся низким количеством оставшихся ооцитов в яичниках, что обычно сопровождается высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Некоторые исследования показывают, что тест AFC более точен, чем базальный тест на ФСГ для пожилых женщин (< 44 лет) при прогнозировании результата ЭКО. ^{[ 3 ]} Однако, по-видимому, он не добавляет никакой прогностической информации об успешности уже наступившей беременности после ЭКО. ^{[ 4 ]}

Это также является основным фактором, определяющим успех гиперстимуляции яичников .

Существует три категории проведения УЗИ для подсчета количества антральных фолликулов:

Низкое количество фолликулов (1-3): низкий овариальный резерв и повышенный риск наступления менопаузы в ближайшие 7 лет.
Нормальное количество фолликулов (4–24): нормальное количество фолликулов для женщин репродуктивного возраста.
Высокое количество фолликулов (>=): высокий риск гиперандрогении.

Высказано предположение, что предпочтительным является подсчет антральных фолликулов диаметром 2–5 или 4–6 мм. С другой стороны, количество более мелких антральных фолликулов (2–5 мм) сильно коррелирует с общим количеством антральных фолликулов (2–10 мм), поэтому предлагается подсчитывать все идентифицируемые антральные фолликулы размером 2–10 мм. в диаметре обеспечит наиболее практичный метод оценки АФК в клинической практике. ^{[ 5 ]}

Трехмерное (3D) автоматическое отслеживание фолликулов — это развивающийся метод, который может существенно снизить как внутри- и межнаблюдательная вариабельность при оценке АФК. ^{[ 5 ]}

Ссылки

^ Шервуд Л. (2010). «формирование антрального отдела» . Физиология человека: от клеток к системе . Австралия; США: Брукс/Коул. п. 769. ИСБН 978-0-495-39184-5 .
^ Ванденхурк Р., Беверс М., Беккерс Дж. (1997). «Развитие преантральных фолликулов in vivo и in vitro». Териогенология . 47 : 73–82 (76). дои : 10.1016/S0093-691X(96)00341-X .
^ Клинкерт Э.Р., Брукманс Ф.Дж., Луман К.В., Хаббема Дж.Д., те Вельде Э.Р. (март 2005 г.). «Количество антральных фолликулов является лучшим маркером, чем базальный фолликулостимулирующий гормон, для отбора пожилых пациентов с приемлемыми перспективами беременности после экстракорпорального оплодотворения». Фертильность и бесплодие . 83 (3): 811–814. doi : 10.1016/j.fertnstert.2004.11.005 . ПМИД 15749527 .
^ Броер С.Л., ван Диссельдорп Дж., Броз К.А., Доллеман М., Опмеер Б.С., Боссайт П. и др. (2012). «Дополнительная ценность тестирования овариального резерва на характеристики пациенток в прогнозировании реакции яичников и продолжающейся беременности: индивидуальный подход к данным пациентки» . Обновление репродукции человека . 19 (1): 26–36. дои : 10.1093/humupd/dms041 . ПМИД 23188168 .
^ Jump up to: ^а ^б Ла Марка А, Сункара СК (2013). «Индивидуализация контролируемой стимуляции яичников при ЭКО с использованием маркеров овариального резерва: от теории к практике» . Обновление репродукции человека . 20 (1): 124–140. дои : 10.1093/humupd/dmt037 . ПМИД 24077980 .

[Lauralee2010-1] Шервуд Л. (2010). «формирование антрального отдела» . Физиология человека: от клеток к системе . Австралия; США: Брукс/Коул. п. 769. ИСБН 978-0-495-39184-5 .

[Hurk1997-2] Ванденхурк Р., Беверс М., Беккерс Дж. (1997). «Развитие преантральных фолликулов in vivo и in vitro». Териогенология . 47 : 73–82 (76). дои : 10.1016/S0093-691X(96)00341-X .

[pmid15749527-3] Клинкерт Э.Р., Брукманс Ф.Дж., Луман К.В., Хаббема Дж.Д., те Вельде Э.Р. (март 2005 г.). «Количество антральных фолликулов является лучшим маркером, чем базальный фолликулостимулирующий гормон, для отбора пожилых пациентов с приемлемыми перспективами беременности после экстракорпорального оплодотворения». Фертильность и бесплодие . 83 (3): 811–814. doi : 10.1016/j.fertnstert.2004.11.005 . ПМИД 15749527 .

[4] Броер С.Л., ван Диссельдорп Дж., Броз К.А., Доллеман М., Опмеер Б.С., Боссайт П. и др. (2012). «Дополнительная ценность тестирования овариального резерва на характеристики пациенток в прогнозировании реакции яичников и продолжающейся беременности: индивидуальный подход к данным пациентки» . Обновление репродукции человека . 19 (1): 26–36. дои : 10.1093/humupd/dms041 . ПМИД 23188168 .

[LaMarca2013-5] Jump up to: ^а ^б Ла Марка А, Сункара СК (2013). «Индивидуализация контролируемой стимуляции яичников при ЭКО с использованием маркеров овариального резерва: от теории к практике» . Обновление репродукции человека . 20 (1): 124–140. дои : 10.1093/humupd/dmt037 . ПМИД 24077980 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]