Меланоз кишечной палочки
| Меланоз кишечной палочки | |
|---|---|
| Другие имена | псевдомеланозная палочка, |
 | |
| Меланозная палочка выявляется при колоноскопии как коричневатый муаровый рисунок на стенке толстой кишки. | |
Меланоз кишечной палочки , также псевдомеланоз кишечной палочки , — нарушение пигментации стенки толстой кишки , часто выявляемое во время колоноскопии . Это доброкачественное заболевание и может не иметь существенной корреляции с заболеванием. Коричневый пигмент представляет собой липофусцин в макрофагах , а не меланин . [ нужна ссылка ] Чаще всего это связано с применением некоторых слабительных средств.
Причина
[ редактировать ]Наиболее распространенной причиной меланоза кишечной палочки является длительное использование слабительных средств и обычно антрахинонсодержащих слабительных средств, таких как сенна , алоэ вера и другие растительные гликозиды . [ 1 ] Антраноидные слабительные проходят через желудочно-кишечный тракт в неабсорбированном виде, пока не достигают толстого кишечника, где превращаются в активные формы. Образующиеся активные соединения вызывают повреждение клеток слизистой оболочки кишечника и приводят к апоптозу (форме гибели клеток). Поврежденные (апоптозные) клетки выглядят как темнопигментированные тела, которые могут быть поглощены клетками-мусорщиками, известными как макрофаги. Когда повреждено достаточное количество клеток, развивается характерная пигментация стенки кишечника. Заболевание может развиться уже через несколько месяцев приема слабительного. [ 2 ]
Однако выявлены и другие причины, в том числе усиление апоптоза эпителия толстой кишки . [ 3 ] Эндоскопически слизистая оболочка может иметь коричневатый оттенок с муаровым узором . [ нужна ссылка ]
Гистологический вид
[ редактировать ]При биопсии при меланозной палочке обнаруживаются характерные пигментированные макрофаги в слизистой оболочке при окрашивании PAS . [ 4 ]
Гистологический дифференциальный диагноз пигментации слизистой оболочки: липофусцин (меланозная палочка), макрофаги, нагруженные гемосидерином , и меланин (редко).
-
Микрофотография, показывающая меланозную палочку , которая проявляется в виде коричневой пигментации макрофагов в собственной пластинке слизистой оболочки . -
Микрофотография меланозной палочки . Пятно H&E . -
Микрофотография меланозной палочки . Пятно H&E .
Прогноз
[ редактировать ]Никаких побочных эффектов или последствий меланоза кишечной палочки не выявлено. [ 4 ]
Связь с истинными меланозами
[ редактировать ]Это состояние не связано с истинными меланозами, такими как синдром Пейтца-Егерса и меланоз курильщика . [ 5 ]
Синдром Пейтца-Егерса вызывает пигментацию кожи и слизистых оболочек меланином , а также полипы в пищеварительном тракте .
Неколонические псевдомеланозы
[ редактировать ]о псевдомеланозах других отделов желудочно-кишечного тракта , значение которых неясно. Сообщалось также [ 6 ]
У пациентов с колостомами может наблюдаться меланоз с поражением стомы , что также не имеет значения. [ 7 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Мюллер-Лисснер, SA. (октябрь 1993 г.). «Побочные эффекты слабительных: факт и вымысел». Фармакология . 47 (Приложение 1): 138–45. дои : 10.1159/000139853 . ПМИД 8234421 .
- ^ «Что такое меланоз кишечной палочки? Симптомы, причины и лечение» .
- ^ Байерс, Р.Дж.; Марш, П.; Паркинсон, Д.; Хабуби, штат Нью-Йорк (октябрь 2003 г.). «Melanosis coli связан с увеличением апоптоза эпителия толстой кишки, а не с использованием слабительных средств». Гистопатология . 30 (2): 160–164. дои : 10.1046/j.1365-2559.1997.d01-574.x . ПМИД 9067741 . S2CID 3175917 .
- ^ Перейти обратно: а б Виттоеш, Дж. Х.; Джекман, Р.Дж.; Макдональд, младший. (1958). «Меланоз кишечной палочки: общий обзор и исследование 887 случаев». Дис Колон Ректум . 1 (3): 172–80. дои : 10.1007/bf02616828 . ПМИД 13537819 . S2CID 46183745 .
- ^ Веллапалли, С.; Фиала, З.; Смейкалова Ю.; Джейкоб, В.; Соманатан, Р. (2007). «Системные заболевания и заболевания полости рта, связанные с курением» . Акта Медика . 50 (3): 161–6. дои : 10.14712/18059694.2017.76 . ПМИД 18254267 .
- ^ Гадиалли, ФН .; Уолли, ВМ. (сентябрь 1994 г.). «Меланозы желудочно-кишечного тракта». Гистопатология . 25 (3): 197–207. дои : 10.1111/j.1365-2559.1994.tb01319.x . ПМИД 7821887 . S2CID 22088870 .
- ^ Флейшер, И.; Брайант, Д. (май 1995 г.). «Меланоз кишечной палочки или ишемия слизистой оболочки? Отчет о случае». Лечение стомы . 41 (4): 44, 46–7. ПМИД 7598783 .