✖


Jump to content

Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит
Другие имена Бактериальный эндокардит
Вегетация митрального клапана, вызванная бактериальным эндокардитом.
Специальность Кардиология , инфекционные болезни
Симптомы Лихорадка , небольшие участки кровоизлияний в кожу , шумы в сердце , чувство усталости, низкий уровень эритроцитов. [1]
Осложнения Клапанная недостаточность , сердечная недостаточность , инсульт , почечная недостаточность [1] [2] Тромб в легочной артерии (легочная эмболия) [3] Увеличенная и болезненная селезенка, повреждение почек, повреждение дистальных отделов конечностей, таких как пальцы рук и ног. [4]
Причины Бактериальная инфекция , грибковая инфекция [1]
Факторы риска Пороки клапанов сердца, включая ревматические заболевания , врожденные пороки сердца , [5] искусственные клапаны , гемодиализ , внутривенное введение наркотиков , электронные кардиостимуляторы [6] [7]
Метод диагностики На основании симптомов, посева крови , УЗИ [1]
Уход Антибиотики , операции на сердце [1]
Прогноз 25% риск смерти [6]
Частота 5 на 100 000 в год [6]

Инфекционный эндокардит – это инфекция внутренней поверхности сердца , обычно клапанов . [1] Признаки и симптомы могут включать лихорадку , небольшие участки кровотечения на коже , шумы в сердце , чувство усталости и низкое количество эритроцитов . [1] [8] Осложнения могут включать обратный ток крови в сердце , сердечную недостаточность – сердце пытается перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей организма, аномальную электрическую проводимость в сердце , инсульт и почечную недостаточность . [1] [2] [8] [9]

Причиной обычно является бактериальная инфекция , реже грибковая инфекция . [1] Факторы риска включают пороки клапанов сердца , в том числе ревматические заболевания , врожденные пороки сердца , искусственные клапаны , гемодиализ , внутривенное употребление наркотиков и электронные кардиостимуляторы . [6] [10] [5] Чаще всего вовлекаются бактерии стрептококки или стафилококки . [1] Диагноз подозревается на основании симптомов и подтверждается посевом крови или УЗИ сердца. [1] Существует также неинфекционная форма эндокардита . [1]

Полезность антибиотиков после стоматологических процедур для профилактики неясна. [11] Некоторые рекомендуют их людям из группы высокого риска. [1] Лечение обычно проводится внутривенным введением антибиотиков . [1] Выбор антибиотиков основывается на результатах посева крови. [1] Иногда операция на сердце . требуется [1] Число заболевших составляет около 5 на 100 000 человек в год. [6] Однако ставки различаются в зависимости от региона мира. [6] Инфекционный эндокардит встречается у мужчин чаще, чем у женщин. [1] Риск смерти среди инфицированных составляет около 25%. [6] Без лечения это почти всегда приводит к летальному исходу. [1] Улучшение возможностей диагностики и лечения значительно увеличило продолжительность жизни пациентов с инфекционным эндокардитом, особенно с врожденным пороком сердца. [5]

Классификация [ править ]

В зависимости от продолжительности симптомов инфекционный эндокардит подразделяют на три категории: острый, подострый и хронический. [12] Острый инфекционный эндокардит означает наличие признаков и симптомов инфекционного эндокардита, которые сохраняются в течение дней до шести недель. [12] Если эти признаки и симптомы сохраняются более шести недель, но менее трех месяцев, это подострый инфекционный эндокардит. [12] Хронический инфекционный эндокардит подразумевает наличие таких признаков и симптомов, когда они сохраняются более трех месяцев. [12]

  • Подострый бактериальный эндокардит (СБЭ) часто вызывается стрептококками низкой вирулентности (в основном стрептококками viridans ) и протекает от легкой до умеренной степени тяжести, прогрессирует медленно в течение недель и месяцев (>2 недель) и имеет низкую склонность к гематогенному обсеменению экстракардиальных участков.
  • Острый бактериальный эндокардит (ОБЭ) представляет собой молниеносное заболевание, продолжающееся от нескольких дней до недель (<2 недель), и, скорее всего, вызвано Staphylococcus aureus , который обладает гораздо большей вирулентностью или болезнетворной способностью и часто вызывает метастатическую инфекцию. [13]

Эта классификация в настоящее время не рекомендуется, поскольку приписываемые ассоциации (с точки зрения организма и прогноза) не были достаточно сильными, чтобы на них можно было положиться клинически. термины «короткая инкубация» (что означает менее примерно шести недель) и «длительная инкубация» (более примерно шести недель). Предпочтительны [14]

Результаты посева [ править ]

Инфекционный эндокардит также можно классифицировать как культурально-положительный или культурально-отрицательный . Безусловно, наиболее распространенной причиной эндокардита с «отрицательной культурой» является предшествующий прием антибиотиков, и он может возникнуть в 31% случаев. [15] [16]

Иногда микроорганизмам может потребоваться более длительный период времени для роста в культуральной среде, например Cutibacterium spp. [17] и группа бактерий HACEK. Говорят, что некоторые организмы привередливы , потому что у них высокие требования к росту. Некоторые примеры включают такие патогены, как виды Aspergillus , виды Brucella , Coxiella burnetii , Chlamydia виды . Из-за задержки роста и идентификации в этих случаях пациентов можно ошибочно отнести к эндокардиту с «отрицательным посевом». [18]

Сторона сердца [ править ]

Эндокардит также можно классифицировать по пораженной стороне сердца:

Настройка заражения [ править ]

Другой формой эндокардита является эндокардит , связанный со здравоохранением, когда считается, что инфекционный организм передается в медицинском учреждении, таком как больница, отделение диализа или дом престарелых. Нозокомиальный эндокардит — это форма эндокардита, связанного с оказанием медицинской помощи, при которой инфекционный организм приобретается во время пребывания в больнице и обычно является вторичным по отношению к наличию внутривенных катетеров, полного парентерального питания линий , кардиостимуляторов и т. д. [20]

Тип клапана [ править ]

различать эндокардит нативного клапана и эндокардит искусственного клапана Наконец, клинически важно . Эндокардит протезированного клапана может быть ранним (в течение 1 года после операции) или поздним (> 1 года после операции на клапане). [21]

  • Ранний эндокардит протезированного клапана обычно возникает из-за интраоперационной контаминации или послеоперационной бактериальной контаминации, которая обычно носит нозокомиальный характер.
  • Поздний эндокардит протезного клапана обычно возникает вследствие внебольничных микроорганизмов. [20]

Эндокардит протезного клапана обычно вызывается Staphylococcus epidermidis , поскольку он способен расти в виде биопленки на пластиковых поверхностях. [22] Cutibacterium Acnes почти всегда вызывает эндокардит протезов клапанов сердца. [17]

Признаки и симптомы [ править ]

Причина [ править ]

Многие микроорганизмы могут вызывать инфекционный эндокардит. Обычно их выделяют с помощью посева крови , при котором у пациента берут кровь и отмечают и идентифицируют любой рост. Обычно используется термин бактериальный эндокардит (БЭ), отражающий тот факт, что большинство случаев ИЭ вызвано бактериями; однако предпочтительным термином стал инфекционный эндокардит (ИЭ). [27]

Бактериальный [ править ]

Staphylococcus aureus является основной причиной инфекционного эндокардита в большинстве стран мира и составляет около 31% случаев. [12] Золотистый стафилококк является наиболее частой причиной эндокардита у людей, употребляющих внутривенные наркотики. [28] Стрептококки Viridans и энтерококки являются вторым и третьим по распространенности микроорганизмами, вызывающими инфекционный эндокардит. [12] Стрептококки Viridans являются частой причиной инфекционного эндокардита в Южной Америке. Другие стрептококки также являются частой причиной. Инфекционный эндокардит, вызванный Streptococcus bovis, чаще встречается в Европе, чем в Северной Америке. [12] HACEK также являются редкими причинами инфекционного эндокардита в Северной Америке. Бактерии группы [29]

В группу viridans входят S. oralis , S. mitis , S. sanguis , S. gordonii и S. parasanguis . Основными местами обитания этих организмов являются ротовая полость и верхние дыхательные пути. [30] Эти бактерии присутствуют в нормальной флоре полости рта и попадают в кровоток из-за разрушения тканей полости рта при выполнении стоматологических хирургических процедур (удаление зубов) или манипуляций на мочеполовой системе. Аналогичным образом, микроорганизмы HACEK представляют собой группу бактерий, которые живут на зубных деснах и могут наблюдаться у людей, употребляющих инъекционные наркотики и загрязняющих свои иглы слюной. Пациенты также могут иметь в анамнезе плохую гигиену полости рта или ранее существовавшие заболевания клапанов. [31]

Viridans Альфа-гемолитические стрептококки , присутствующие во рту, являются наиболее часто выделяемыми микроорганизмами при заражении в общественных условиях. Напротив, стафилококковые инфекции кровотока часто приобретаются в медицинских учреждениях, где они могут попасть в кровоток в результате процедур, вызывающих нарушение целостности кожи, таких как хирургическое вмешательство, катетеризация или во время доступа к постоянным постоянным катетерам или вследствие внутривенных инъекций. рекреационных наркотиков. [ нужна ссылка ]

Энтерококк может попасть в кровь вследствие нарушений в желудочно-кишечном или мочеполовом тракте. [ нужна ссылка ]

Некоторые организмы, будучи изолированными, дают ценный ключ к разгадке причины, поскольку они имеют тенденцию быть специфичными.

  • Виды Pseudomonas , которые являются очень устойчивыми организмами и прекрасно себя чувствуют в воде, могут загрязнять уличные наркотики, загрязненные питьевой водой. P. aeruginosa может заразить ребенка через прокол стопы и вызвать как эндокардит, так и септический артрит . [32]
  • S. bovis и Clostridium septicum , являющиеся частью естественной флоры кишечника, связаны с раком толстой кишки . Когда они выступают в качестве возбудителя эндокардита, это обычно требует колоноскопии немедленного проведения из-за опасений по поводу распространения бактерий из толстой кишки через кровоток из-за того, что рак разрушает барьер между внутренней частью толстой кишки (просветом) и кровеносные сосуды, дренирующие кишечник. [33] [34]
  • Менее часто встречающиеся бактерии, ответственные за так называемый «эндокардит с негативной культурой», включают Bartonella , Chlamydia psittaci и Coxiella . [35] Такие бактерии можно идентифицировать с помощью серологии, культуры ткани иссеченного клапана, мокроты, плевральной жидкости и эмболов, а также с помощью полимеразной цепной реакции или секвенирования бактериальной 16S рибосомальной РНК.

Опубликованы многочисленные сообщения о случаях инфекционного эндокардита, вызванного необычными микроорганизмами. Виды Cutibacterium , которые являются нормальной флорой кожи, вызывают инфекционный эндокардит, преимущественно у пациентов с протезами сердечных клапанов, что в редких случаях приводит к смерти. [36] Tropherymahipplei вызывает эндокардит без поражения желудочно-кишечного тракта. [37] Citrobacter koseri был обнаружен у иммунокомпетентного взрослого человека. [38] Neisseria bacilliformis была обнаружена у человека с двустворчатым аортальным клапаном . [39]

Стоматологические операции [ править ]

Считается, что каждый восьмой случай инфекционного эндокардита вызван инфекцией S. viridans, связанной со стоматологическими процедурами, такими как чистка или удаление зубов. [30] [ устаревший источник ] . Это считалось более клинически значимым, чем есть на самом деле. [ нужна ссылка ] . Тем не менее, перед началом лечения важно сообщить стоматологу или стоматологу-гигиенисту о любых проблемах с сердцем. Профилактические антибиотики регулярно назначались пациентам с определенными заболеваниями сердца в качестве меры предосторожности, хотя в США эта практика изменилась с новых рекомендаций Американской кардиологической ассоциации. появлением в 2007 году [40] и в Великобритании с марта 2008 г. в связи с новыми рекомендациями NICE .

Грибковый [ править ]

Грибковый эндокардит (ФЭ) часто приводит к летальному исходу и является одной из наиболее тяжелых форм инфекционного эндокардита. Типы грибов, которые чаще всего связаны с этим заболеванием:

Candida albicans встречается в виде сферических или овальных почкующихся дрожжей . Это связано с эндокардитом у людей, употребляющих инъекционные наркотики, пациентов с протезами клапанов и пациентов с ослабленным иммунитетом . Он образует биопленки вокруг толстостенных покоящихся структур, таких как протезы сердечных клапанов, а также колонизирует и проникает в эндотелиальные стенки. [30] C. albicans является причиной 24–46% всех случаев ФЭ, а смертность от него составляет 46,6–50%. [41]

Другими грибами, вызывающими эндокардит, являются Histoplasma capsulatum и Aspergillus . [35] Аспергиллы являются причиной примерно 25% случаев ФЭ. [41] об эндокардите, вызванном Tricosporon asahii . В отчете о случае также сообщалось [42]

риска Факторы ​ ​

Факторы риска инфекционного эндокардита основаны на предположении, что у здорового человека бактериемия (бактерии, попадающие в кровоток) быстро устраняется без каких-либо неблагоприятных последствий. [43] Однако если сердечный клапан поврежден, бактерии могут прикрепиться к клапану, что приведет к инфекционному эндокардиту. Кроме того, у людей с ослабленной иммунной системой концентрация бактерий в крови может достигать достаточно высокого уровня, чтобы увеличить вероятность того, что некоторые из них прикрепятся к клапану. Здесь перечислены некоторые существенные факторы риска: [12] [43]

Патогенез [ править ]

Рисунок эндокардита.

Поврежденные клапаны и эндокард способствуют развитию инфекционного эндокардита. [43] В частности, поврежденная часть сердечного клапана образует локальный тромб — состояние, известное как небактериальный тромботический эндокардит (НБТЭ) . Отложения тромбоцитов и фибрина, образующиеся в процессе свертывания крови, позволяют бактериям закрепиться и сформировать растительность . Как уже говорилось ранее, у организма нет прямых методов борьбы с клапанными вегетациями, поскольку клапаны не имеют специального кровоснабжения. Такое сочетание поврежденных клапанов, роста бактерий и отсутствия сильного иммунного ответа приводит к инфекционному эндокардиту. [ нужна ссылка ]

Поражение клапанов и эндокарда может быть вызвано: [43]

  • Измененный, турбулентный кровоток. Области, которые фиброзируются, сгущаются или становятся шероховатыми в результате этого измененного потока, известны как струйные поражения. Изменение кровотока более вероятно в областях высокого давления, поэтому дефекты межжелудочковой перегородки или открытый артериальный проток могут создавать большую восприимчивость, чем дефекты межпредсердной перегородки .
  • Катетеры, электроды и другие внутрисердечные протезы.
  • Твердые частицы от повторных внутривенных инъекций.
  • Хроническое воспаление. Примеры включают аутоиммунные механизмы и дегенеративные поражения клапанов.

Факторы риска инфекционного эндокардита представляют собой более обширный список состояний, которые могут повредить сердце.

Диагностика [ править ]

Вегетации на трехстворчатом клапане по данным эхокардиографии . Стрелка обозначает растительность.

В целом, для установления диагноза эндокардита необходимо соответствие критериям Дьюка. [12] [44] Хотя критерии Дьюка широко используются, они имеют существенные ограничения. [12] Например, чувствительность критериев Дьюка для выявления инфекционного эндокардита снижается при наличии протезов клапанов сердца. [12]

Поскольку критерии Дьюка в значительной степени зависят от результатов эхокардиографии, исследования решили, когда следует назначать эхокардиографию , используя признаки и симптомы для прогнозирования скрытого эндокардита у людей, употребляющих инъекционные наркотики. [45] [46] [47] и среди пациентов, не злоупотребляющих наркотиками. [48] [49] Однако этому исследованию уже более двадцати лет, и вполне возможно, что изменения в эпидемиологии эндокардита и таких бактерий, как стафилококки, сделают следующие оценки неверными.

Анализы крови на С-реактивный белок (СРБ) и прокальцитонин не оказались особенно полезными для постановки или исключения диагноза. [50]

УЗИ [ править ]

Эхокардиография является основным видом диагностической визуализации, используемой для установления диагноза инфекционного эндокардита. [12] Для диагностики ИЭ используются два основных типа эхокардиографии: трансторакальная эхокардиография (ТТЭ) и чреспищеводная эхокардиография (ЧЭЭ). [12]

Трансторакальная эхокардиограмма имеет чувствительность и специфичность примерно 65% и 95%, если эхокардиограф считает, что существуют «вероятные» или «почти достоверные» признаки эндокардита. [51] [52] Однако при эндокардите с участием протезированного клапана чувствительность ТТЭ составляет примерно 50%, тогда как чувствительность ЧЭЭ превышает 90%. [12] ЧЭЭ также играет важную диагностическую роль, когда ТТЭ не выявляет ИЭ, но диагностическая подозрительность остается высокой, поскольку ЧЭЭ более чувствительна к инфекционному эндокардиту и лучше характеризует инфекционное повреждение клапанов сердца и окружающих тканей. [12]

Рекомендации поддерживают первоначальное использование ТТЭ вместо ЧЭЭ у людей с аномальными посевами крови, новыми шумами в сердце и подозрением на инфекционный эндокардит. [12] ЧЭЭ является предпочтительной начальной формой визуализации у людей с подозрением на инфекционный эндокардит, у которых претестовая вероятность инфекционного эндокардита от умеренной до высокой, включая людей с протезами сердечных клапанов, культурами крови, выращивающими стафилококки , или имеющими внутрисердечное устройство (например, кардиостимулятор ). [12]

  • УЗИ показывает инфекционный эндокардит [53]
  • УЗИ показывает инфекционный эндокардит [53]
  • УЗИ показывает инфекционный эндокардит [53]
  • УЗИ показало еще один случай инфекционного эндокардита [54]

Измененные критерии Дьюка [ править ]

Критерии Дьюка, созданные в 1994 году Службой эндокардита Дьюка и пересмотренные в 2000 году, представляют собой набор основных и второстепенных критериев, используемых для установления диагноза инфекционного эндокардита. [44] [55] Согласно критериям Дьюка, диагноз инфекционного эндокардита может быть точным, возможным или отвергнутым. [43] следующих патологических или Диагноз инфекционного эндокардита является окончательным при наличии клинических критериев:

Один из таких патологических критериев:

  • Гистология или посев сердечной растительности, эмболизированной растительности или внутрисердечного абсцесса сердца позволяют обнаружить микроорганизмы.
  • Активный эндокардит

Одна из этих комбинаций клинических критериев

  • Два основных клинических критерия
  • Один главный и три второстепенных критерия.
  • Пять второстепенных критериев

Диагностика инфекционного эндокардита возможна при наличии одной из следующих комбинаций клинических критериев:

  • Один главный и один второстепенный критерии.
  • Выполнены три второстепенных критерия

Основные критерии [ править ]

Положительная культура крови с типичным микроорганизмом ИЭ, определяемым как один из следующих: [43]

  • Типичный микроорганизм, соответствующий ИЭ, из двух отдельных культур крови, как указано ниже:
  • Микроорганизмы, соответствующие ИЭ, из устойчиво положительных культур крови, определяемые как:
    • Два положительных посева проб крови, взятых с интервалом > 12 часов, или
    • Три или большинство из ≥4 отдельных культур крови (при этом первый и последний образцы взяты с интервалом не менее одного часа)
    • Coxiella burnetii обнаружена по крайней мере при одном положительном посеве крови или титре антител IgG к антигену фазы 1 лихорадки Ку >1:800. Раньше это был второстепенный критерий

Признаки поражения эндокарда при положительной эхокардиограмме определяются как

  • Колеблющаяся внутрисердечная масса на клапане или поддерживающих структурах, на пути регургитирующих струй или на имплантированном материале при отсутствии альтернативного анатомического объяснения, или
  • Абсцесс, или
  • Новое частичное расхождение протезного клапана или новая клапанная регургитация (ухудшение или изменение ранее существовавшего шума недостаточно)

Второстепенные критерии [ править ]

Обновленные (2023 г.) Модифицированные критерии Дьюка для инфекционного эндокардита: Инфекционный эндокардит (ИЭ) представляет собой опасное для жизни состояние, и критерии Дьюка (установленные в 1994 г. и пересмотренные в 2000 г.) имеют основополагающее значение для диагностики заболевания. Однако с годами ситуация в области микробиологии, диагностики, эпидемиологии и лечения ЛЭ существенно изменилась. Модифицированные критерии Дьюка 2023 года учитывают эти изменения: https://medicalstudyhub.com/updated-2023-modified-duke-criteria-for-infective-endocarditis/

Риск [ править ]

Среди людей, которые не употребляют внутривенные наркотики наблюдается лихорадка и у которых в отделении неотложной помощи , вероятность развития скрытого эндокардита составляет менее 5%. Меллорс в 1987 году не обнаружил ни случаев эндокардита, ни стафилококковой бактериемии среди 135 пациентов с лихорадкой в ​​отделении неотложной помощи . [49] Верхний доверительный интервал для 0% из 135 составляет 5%, поэтому только по статистическим причинам вероятность эндокардита среди этих пациентов составляет до 5%. Напротив, Лейбовичи обнаружил, что среди 113 невыбранных взрослых, поступивших в больницу из-за лихорадки, было два случая (1,8% при 95% ДИ: от 0% до 7%) эндокардита. [48]

Среди людей, которые употребляют внутривенные наркотики и у которых в отделении неотложной помощи наблюдается лихорадка, распространенность эндокардита составляет от 10% до 15%. Эта оценка существенно не меняется в зависимости от того, считает ли врач, что у пациента есть тривиальное объяснение лихорадки. [47] Weisse обнаружил, что у 13% из 121 пациента был эндокардит. [45] Маранц также обнаружил распространенность эндокардита в 13% среди таких пациентов в отделениях неотложной помощи с лихорадкой. [47] Самет обнаружил, что частота встречаемости эндокардита среди 283 таких пациентов составила 6%, но после исключения пациентов с первоначально очевидным серьезным заболеванием, объясняющим лихорадку (включая 11 случаев манифестного эндокардита), распространенность эндокардита составила 7%. [46] Во время эпидемии опиоидов в США в больницах наблюдался рост числа случаев инсульта, связанного с инфекционным эндокардитом. [56]

Одно исследование выявило, что среди людей со стафилококковой бактериемией (САБ) распространенность эндокардита при внебольничном САБ составляет 29% по сравнению с 5% при внутрибольничном САБ. [57] Однако только 2% штаммов были устойчивы к метициллину, поэтому в регионах с более высокой устойчивостью эти цифры могут быть низкими. [ нужна ссылка ]

Профилактика [ править ]

Не всем людям с заболеваниями сердца требуются антибиотики для предотвращения инфекционного эндокардита. Заболевания сердца подразделяются на высокий, средний и низкий риск развития ИЭ. Лицам, попадающим в категорию высокого риска, требуется профилактика ИЭ перед эндоскопиями и процедурами мочевыводящих путей.К заболеваниям, входящим в группу высокого риска, относятся: [58]

  • Предшествовавший эндокардит
  • Неустраненные цианотические врожденные пороки сердца
  • Полностью вылеченный врожденный порок сердца в первые 6 месяцев жизни.
  • Протезы клапанов сердца или клапаны, восстановленные любым протезным материалом.
  • Неполностью вылеченные врожденные пороки сердца
  • Вальвулопатия при трансплантации сердца

Ниже приведены схемы приема антибиотиков, рекомендованные Американской кардиологической ассоциацией для антибиотикопрофилактики: [40]

Пероральный амоксициллин за час до процедуры
Внутривенно или внутримышечно ампициллин за час до процедуры.
У пациентов с аллергией на пенициллины
Азитромицин или кларитромицин перорально за час до процедуры.
Цефалексин внутрь за час до процедуры.
Клиндамицин перорально за час до процедуры.

В Великобритании клинические рекомендации NICE больше не рекомендуют профилактику, поскольку нет клинических доказательств того, что она снижает заболеваемость ИЭ, а также существуют негативные последствия (например, аллергия и повышенная бактериальная резистентность) от приема антибиотиков, которые могут перевешивать пользу. [59]

Исторически антибиотики обычно рекомендовались для предотвращения ИЭ у людей с проблемами сердца, проходящих стоматологические процедуры (так называемая стоматологическая антибиотикопрофилактика ). Однако нет достаточных доказательств, подтверждающих, эффективны или неэффективны антибиотики для профилактики ИЭ, если их назначать перед стоматологическими процедурами у людей из группы высокого риска. [60] Их реже рекомендуют для этой процедуры. [61]

В некоторых странах, например в США, пациентам с высоким риском могут быть назначены профилактические антибиотики, такие как пенициллин или клиндамицин для людей с аллергией на пенициллин. перед стоматологическими процедурами [30] Профилактика должна быть бактерицидной, а не бактериостатической . [30] Такие меры не принимаются в некоторых странах, например в Шотландии, из-за опасений устойчивости к антибиотикам . [62] Поскольку бактерии являются наиболее распространенной причиной инфекционного эндокардита, антибиотики, такие как пенициллин, [30] и амоксициллин (для бактерий, продуцирующих бета-лактамазы ) используются для профилактики. [ нужна ссылка ]

Лечение [ править ]

Высокие дозы антибиотиков являются краеугольным камнем лечения инфекционного эндокардита. Эти антибиотики вводятся внутривенно (ВВ), чтобы максимизировать диффузию молекул антибиотиков в растительность (растения) из крови, заполняющей камеры сердца. Это необходимо, поскольку ни сердечные клапаны, ни прилежащие к ним вегетации не кровоснабжаются кровеносными сосудами. Антибиотики обычно продолжают принимать от двух до шести недель в зависимости от характеристик инфекции и микроорганизмов- возбудителей . Лечение антибиотиками снижает риск эмболических осложнений у людей с инфекционным эндокардитом. [12]

При остром эндокардите, обусловленном молниеносным воспалением, эмпирическую антибиотикотерапию начинают сразу после забора крови на посев для уточнения бактериальных организмов, ответственных за инфекцию. Обычно это включает внутривенные инфузии ванкомицина и цефтриаксона до тех пор, пока не будет идентифицирован заражающий организм и не станет доступен отчет о чувствительности с минимальной ингибирующей концентрацией . Как только эта информация станет доступной, это позволит контролирующему медицинскому работнику изменить антимикробную терапию, чтобы она была нацелена на конкретный инфекционный микроорганизм. Рутинное использование гентамицина для лечения эндокардита вышло из моды из-за отсутствия доказательств в поддержку его использования (за исключением инфекций, вызванных Enterococcus и пищевыми вариантами стрептококков ) и высокой частоты осложнений. [63] В случаях подострого эндокардита, когда гемодинамический статус человека обычно стабильный, лечение антибиотиками можно отложить до тех пор, пока не будет идентифицирован вызывающий микроорганизм. [ нужна ссылка ]

группы Viridans Стрептококки и Streptococcus bovis обычно очень чувствительны к пенициллину, и их можно лечить пенициллином или цефтриаксоном. [64] Относительно устойчивые штаммы группы viridans стрептококков и Streptococcus bovis лечат пенициллином или цефтриаксоном вместе с более коротким двухнедельным курсом аминогликозидов на начальном этапе лечения. [64] группы viridans с высокой устойчивостью к пенициллину Штаммы стрептококков , пищевые варианты стрептококков, такие как Granulicatella sp. , Гемелла сп. , Абиотрофия дефектива , [65] и энтерококки обычно лечат комбинированной терапией, состоящей из пенициллина и аминогликозидов, в течение всего периода 4–6 недель. [64]

Некоторых людей можно лечить относительно более коротким курсом лечения. [64] (две недели) бензилпенициллином внутривенно, если инфекция вызвана стрептококками группы viridans или Streptococcus bovis, при условии соблюдения следующих условий:

  • Эндокардит нативного, а не протезированного клапана
  • МИК л ≤ 0,12 мг/
  • Никаких осложнений, таких как сердечная недостаточность , аритмия или легочная эмболия, не возникает.
  • Нет признаков экстракардиальных осложнений, таких как септическая тромбоэмболия.
  • Отсутствие растительности диаметром > 5 мм. Дефекты проводимости.
  • Быстрый клинический ответ и устранение инфекции кровотока

вызванный чувствительным к оксациллину Staphylococcus aureus, Кроме того, эндокардит правого клапана, также можно лечить коротким 2-недельным курсом бета-лактамных антибиотиков, таких как нафциллин с аминогликозидами или без них.

Гистопатология вегетации бактериального эндокардита, взятая из восстановленного клапана, окраска H&E. В обычных клинических условиях нейтрофилов и фибрина достаточно для диагностики бактериальной растительности даже без видимых бактериальных колоний.

Основным показанием к хирургическому лечению является регургитация или стеноз . При активном инфекционном эндокардите в ходе операции необходимо удалить достаточное количество ткани створки, чтобы обеспечить эрадикацию инфекционного процесса. [66] Последующая пластика клапана может быть выполнена при ограниченном заболевании. [66] Замена клапана на механический или биопротезный искусственный клапан сердца необходима в определенных ситуациях: [67]

  • Пациенты со значительным стенозом клапана или регургитацией, вызывающей сердечную недостаточность.
  • Признаки гемодинамического нарушения в виде повышенного конечно-диастолического давления в левом желудочке или левом предсердии или умеренной или тяжелой легочной гипертензии.
  • Наличие внутрисердечных осложнений, таких как параклапанный абсцесс, дефекты проводимости или деструктивные проникающие поражения.
  • Рецидивирующая септическая эмболия , несмотря на соответствующее лечение антибиотиками
  • Крупная растительность (> 10 мм)
  • Стойко положительные результаты посева крови, несмотря на соответствующее лечение антибиотиками.
  • Дегисценция протезного клапана
  • Рецидивирующая инфекция при наличии протеза клапана
  • Образование абсцесса
  • Раннее закрытие митрального клапана
  • Инфекция, вызванная грибками или устойчивыми грамотрицательными бактериями.

Рекомендации были недавно обновлены Американским колледжем кардиологов и Европейским обществом кардиологов . Недавно был опубликован метаанализ, который показал, что хирургическое вмешательство в течение семи дней или менее связано с более низкой смертностью. [68]

Прогноз [ править ]

Инфекционный эндокардит связан с 18% внутрибольничной смертности. [29] Однако у взрослых пациентов с врожденным пороком сердца смертность может быть относительно ниже – до 5% из-за более молодого возраста, правостороннего эндокардита и ведения многопрофильными бригадами. До 50% людей с инфекционным эндокардитом могут испытывать эмболические осложнения. [12]

Эпидемиология [ править ]

В развитых странах годовая заболеваемость инфекционным эндокардитом составляет от 3 до 9 случаев на 100 000 человек. [43] Инфекционный эндокардит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. [12] Отмечается повышенная заболеваемость инфекционным эндокардитом у лиц в возрасте 65 лет и старше, что, вероятно, связано с тем, что у людей этой возрастной группы имеется большее количество факторов риска инфекционного эндокардита. В последние годы более трети случаев инфекционного эндокардита в США были связаны со здравоохранением . [43] Другая тенденция, наблюдаемая в развитых странах, заключается в том, что хроническая ревматическая болезнь сердца составляет менее 10% случаев. Хотя в анамнезе заболевания клапанов в значительной степени связаны с инфекционным эндокардитом, 50% всех случаев развиваются у людей, у которых в анамнезе не было известных заболеваний клапанов. [ нужна ссылка ]

История [ править ]

Немногие заболевания представляют большие трудности в диагностике, чем злокачественный эндокардит, трудности, которые во многих случаях практически непреодолимы. Не будет унижением многих квалифицированных врачей, которые зарегистрировали свои случаи, если заявят, что почти в половине случаев диагноз был поставлен посмертно.

- Уильям Ослер, 1885 г.

Лазар Ривьер впервые описал инфекционный эндокардит с поражением аортального клапана в 1616 году. [12] В 1806 году Жан-Николя Корвизар ввел термин «растительность» для описания скоплений остатков, обнаруженных на митральном клапане, пораженном инфекционным эндокардитом. [12] Британский врач Джозеф Ходжсон первым описал эмболические осложнения инфекционного эндокардита в 1815 году. [12] Лишь в 1878 году Теодор Клебс впервые предположил, что инфекционный эндокардит имеет микробное инфекционное происхождение. [12] В 1909 году Уильям Ослер отметил, что сердечные клапаны, которые подверглись дегенерации, были склеротическими или плохо функционировали, имели более высокий риск поражения. [12] Позже, в 1924 году, Эмануэль Либман и Бенджамин Сакс описали случаи вегетативного эндокардита , которые не имели четкого микробного происхождения и часто были связаны с аутоиммунным заболеванием системной красной волчанкой . [12] В 1944 году врачи сообщили о первом успешном использовании пенициллина для лечения инфекционного эндокардита. [12]

Ссылки [ править ]

  1. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р «Инфекционный эндокардит – сердечно-сосудистые заболевания» . Руководства Merck Профессиональная версия . Сентябрь 2017 года . Проверено 11 декабря 2017 г.
  2. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Ньюгуна Б., Гарднер А., Карва Р., Делахай Ф. (февраль 2017 г.). «Инфекционный эндокардит в странах с низким и средним уровнем дохода». Кардиологические клиники . 35 (1): 153–163. дои : 10.1016/j.ccl.2016.08.011 . hdl : 1805/14046 . ПМИД   27886786 .
  3. ^ «Эндокардит» . Клиника Мэйо . Проверено 4 июня 2022 г.
  4. ^ «Эндокардит» . Кливлендская клиника . Проверено 9 июня 2022 г.
  5. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Верзеллони Сеф, А; Джаггар, СИ; Тркуля, В; Алонсо-Гонсалес, Р; Сеф, Д; Турина, Мичиган (22 марта 2023 г.). «Факторы, связанные с долгосрочными исходами у взрослых пациентов с врожденными пороками сердца и инфекционным эндокардитом: 16-летний третичный опыт одного центра». Европейский журнал кардиоторакальной хирургии . 63 (5). дои : 10.1093/ejcts/ezad105 . ПМИД   36946284 .
  6. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г Амбросиони Дж., Эрнандес-Менесес М., Тельес А., Перикас Дж., Фальсес К., Толосана Х.М., Видаль Б., Алмела М., Кинтана Э., Ллопис Дж., Морено А., Миро Х.М. (май 2017 г.). «Изменяющаяся эпидемиология инфекционного эндокардита в двадцать первом веке». Текущие отчеты об инфекционных заболеваниях . 19 (5): 21. дои : 10.1007/s11908-017-0574-9 . ПМИД   28401448 . S2CID   24935834 .
  7. ^ Хабиб, Г; Ланчеллотти, П; Антунес, MJ; Бонджорни, МГ; Касальта, Япония; Дель Зотти, Ф; Дулгеру, Р; Эль Хури, Дж; Эрба, Пенсильвания; Юнг, Б; Миро, Дж. М.; Малдер, Би Джей; Плонска-Гошняк, Э; Цена, С; Роос-Хесселинк, Дж; Снигг-Мартин, Ю; Туни, Ф; Торнос Мас, П; Вилакоста, я; Саморано, JL; Научный документ ESC, группа (21 ноября 2015 г.). «Руководство ESC по лечению инфекционного эндокардита, 2015 г.: Рабочая группа по лечению инфекционного эндокардита Европейского общества кардиологов (ESC). Одобрено: Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS), Европейской ассоциацией ядерной медицины. (ЕАНМ)» . Европейский кардиологический журнал . 36 (44): 3075–3128. doi : 10.1093/eurheartj/ehv319 . ПМИД   26320109 .
  8. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Кумар М., Анштадт Э.Дж., Лопетеги Лиа Н., Сиддики М.Х. (май 2019 г.). «Эндокардит Streptococcus viridans, поражающий все четыре клапана» . Куреус . 11 (5): е4635. дои : 10.7759/cureus.4635 . ПМК   6623990 . ПМИД   31312561 .
  9. ^ Мерклер, Александр Э.; Чу, Стейси Ю.; Лерарио, Майкл П.; Нави, Бабак Б.; Камель, Хуман (11 августа 2015 г.). «Временная связь между инфекционным эндокардитом и инсультом» . Неврология . 85 (6): 512–516. дои : 10.1212/WNL.0000000000001835 . ISSN   1526-632X . ПМЦ   4540247 . ПМИД   26163428 .
  10. ^ Хабиб, Г; Ланчеллотти, П; Антунес, MJ; Бонджорни, МГ; Касальта, Япония; Дель Зотти, Ф; Дулгеру, Р; Эль Хури, Дж; Эрба, Пенсильвания; Юнг, Б; Миро, Дж. М.; Малдер, Би Джей; Плонска-Гошняк, Э; Цена, С; Роос-Хесселинк, Дж; Снигг-Мартин, Ю; Туни, Ф; Торнос Мас, П; Вилакоста, я; Саморано, JL; Научный документ ESC, группа (21 ноября 2015 г.). «Руководство ESC по лечению инфекционного эндокардита, 2015 г.: Рабочая группа по лечению инфекционного эндокардита Европейского общества кардиологов (ESC). Одобрено: Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS), Европейской ассоциацией ядерной медицины. (ЕАНМ)» . Европейский кардиологический журнал . 36 (44): 3075–3128. doi : 10.1093/eurheartj/ehv319 . ПМИД   26320109 .
  11. ^ Кэхилл Т.Дж., Харрисон Дж.Л., Джуэлл П., Онакпоя И., Чемберс Дж.Б., Дайер М., Локхарт П., Робертс Н., Шансон Д., Торнхилл М., Хенеган С.Дж., Прендергаст Б.Д. (июнь 2017 г.). «Антибиотикопрофилактика инфекционного эндокардита: систематический обзор и метаанализ» (PDF) . Сердце . 103 (12): 937–944. doi : 10.1136/heartjnl-2015-309102 . ПМИД   28213367 . S2CID   25918810 .
  12. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб Хуберс С.А., Дезимоун, округ Колумбия, Герш Б.Дж., Анавекар Н.С. (май 2020 г.). «Инфекционный эндокардит: современный обзор» . Труды клиники Мэйо . 95 (5): 982–997. дои : 10.1016/j.mayocp.2019.12.008 . ПМИД   32299668 .
  13. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д Митчелл Р.С., Кумар В., Роббинс С.Л., Аббас А.К., Фаусто Н. (2007). Основная патология Роббинса (8-е изд.). Сондерс/Эльзевир. стр. 406–8. ISBN  978-1-4160-2973-1 .
  14. ^ Моррис AM (январь 2006 г.). «Как лучше бороться с эндокардитом». Текущие отчеты об инфекционных заболеваниях . 8 (1): 14–22. дои : 10.1007/s11908-006-0030-8 . ПМИД   16448596 . S2CID   10450799 .
  15. ^ «Эндокардит» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 18 июля 2021 г.
  16. ^ Хабиб, Г; Ланчеллотти, П; Антунес, MJ; Бонджорни, МГ; Касальта, Япония; Дель Зотти, Ф; Дулгеру, Р; Эль Хури, Дж; Эрба, Пенсильвания; Юнг, Б; Миро, Дж. М.; Малдер, Би Джей; Плонска-Гошняк, Э; Цена, С; Роос-Хесселинк, Дж; Снигг-Мартин, Ю; Туни, Ф; Торнос Мас, П; Вилакоста, я; Саморано, JL; Научный документ ESC, группа (21 ноября 2015 г.). «Руководство ESC по лечению инфекционного эндокардита, 2015 г.: Рабочая группа по лечению инфекционного эндокардита Европейского общества кардиологов (ESC). Одобрено: Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS), Европейской ассоциацией ядерной медицины. (ЕАНМ)» . Европейский кардиологический журнал . 36 (44): 3075–3128. doi : 10.1093/eurheartj/ehv319 . ПМИД   26320109 .
  17. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Сохаил М.Р., Грей А.Л., Баддур Л.М., Тлейджех И.М., Вирк А. (апрель 2009 г.). «Инфекционный эндокардит, вызванный видами Propionibacterium» . Клиническая микробиология и инфекции . 15 (4): 387–94. дои : 10.1111/j.1469-0691.2009.02703.x . ПМИД   19260876 .
  18. ^ Холланд Т., Баддур Л., Байер А., Хоэн Б., Миро Дж., Фаулер В. (1 сентября 2016 г.). «Инфекционный эндокардит» . Обзоры природы. Учебники по болезням . 2 : 16059. дои : 10.1038/nrdp.2016.59 . ПМК   5240923 . ПМИД   27582414 .
  19. ^ Хабиб, Г; Ланчеллотти, П; Антунес, MJ; Бонджорни, МГ; Касальта, Япония; Дель Зотти, Ф; Дулгеру, Р; Эль Хури, Дж; Эрба, Пенсильвания; Юнг, Б; Миро, Дж. М.; Малдер, Би Джей; Плонска-Гошняк, Э; Цена, С; Роос-Хесселинк, Дж; Снигг-Мартин, Ю; Туни, Ф; Торнос Мас, П; Вилакоста, я; Саморано, JL; Научный документ ESC, группа (21 ноября 2015 г.). «Руководство ESC по лечению инфекционного эндокардита, 2015 г.: Рабочая группа по лечению инфекционного эндокардита Европейского общества кардиологов (ESC). Одобрено: Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS), Европейской ассоциацией ядерной медицины. (ЕАНМ)» . Европейский кардиологический журнал . 36 (44): 3075–3128. doi : 10.1093/eurheartj/ehv319 . ПМИД   26320109 .
  20. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Каспер Д.Л., Брунвальд Э., Фаучи А.С. , Хаузер С., Лонго Д.Л., Джеймсон Дж.Л. (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона . МакГроу-Хилл. стр. 731–40. ISBN  978-0-07-139140-5 . OCLC   54501403 .
  21. ^ Хабиб, Г; Ланчеллотти, П; Антунес, MJ; Бонджорни, МГ; Касальта, Япония; Дель Зотти, Ф; Дулгеру, Р; Эль Хури, Дж; Эрба, Пенсильвания; Юнг, Б; Миро, Дж. М.; Малдер, Би Джей; Плонска-Гошняк, Э; Цена, С; Роос-Хесселинк, Дж; Снигг-Мартин, Ю; Туни, Ф; Торнос Мас, П; Вилакоста, я; Саморано, JL; Научный документ ESC, группа (21 ноября 2015 г.). «Руководство ESC по лечению инфекционного эндокардита, 2015 г.: Рабочая группа по лечению инфекционного эндокардита Европейского общества кардиологов (ESC). Одобрено: Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS), Европейской ассоциацией ядерной медицины. (ЕАНМ)» . Европейский кардиологический журнал . 36 (44): 3075–3128. doi : 10.1093/eurheartj/ehv319 . ПМИД   26320109 .
  22. ^ Отто М (август 2009 г.). «Staphylococcus epidermidis — «случайный» патоген» . Обзоры природы. Микробиология . 7 (8): 555–67. дои : 10.1038/nrmicro2182 . ПМК   2807625 . ПМИД   19609257 .
  23. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Амаль М., Дипи Дж., Джеффри В., Джошуа Б., ДеАнджелис М., Питер Д. и др. (2007). Экстренная медицина: избежать ошибок и улучшить результаты . Книги Блэквелла / BMJ. п. 63. ИСБН  978-1-4051-4166-6 .
  24. ^ Мисин, Андреа; Белла, Стефано Ди; Приоло, Луиджи; Луццати, Роберто (2017). «Изображение месяца: «Диагностические руки»: поражения Джейнуэя» . Клиническая медицина . 17 (4): 373–374. doi : 10.7861/clinmedicine.17-4-373 . ISSN   1470-2118 . ПМК   6297653 . ПМИД   28765422 .
  25. ^ Ферро Х.М., Фонсека АК (2014). «Инфекционный эндокардит». Неврологические аспекты системных заболеваний . Часть I. Справочник по клинической неврологии. Том. 119. стр. 75–91. дои : 10.1016/B978-0-7020-4086-3.00007-2 . ISBN  9780702040863 . ПМИД   24365290 .
  26. ^ «Клапаны сердца и инфекционный эндокардит» . Американская кардиологическая ассоциация . Проверено 18 июля 2021 г.
  27. ^ Хабиб, Г; Ланчеллотти, П; Антунес, MJ; Бонджорни, МГ; Касальта, Япония; Дель Зотти, Ф; Дулгеру, Р; Эль Хури, Дж; Эрба, Пенсильвания; Юнг, Б; Миро, Дж. М.; Малдер, Би Джей; Плонска-Гошняк, Э; Цена, С; Роос-Хесселинк, Дж; Снигг-Мартин, Ю; Туни, Ф; Торнос Мас, П; Вилакоста, я; Саморано, JL; Научный документ ESC, группа (21 ноября 2015 г.). «Руководство ESC по лечению инфекционного эндокардита, 2015 г.: Рабочая группа по лечению инфекционного эндокардита Европейского общества кардиологов (ESC). Одобрено: Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS), Европейской ассоциацией ядерной медицины. (ЕАНМ)» . Европейский кардиологический журнал . 36 (44): 3075–3128. doi : 10.1093/eurheartj/ehv319 . ПМИД   26320109 .
  28. ^ Чан К.Л., Эмбил Дж.М. (2016). Эндокардит: диагностика и лечение . Спрингер. п. 39. ИСБН  978-3-319-27784-4 .
  29. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Мердок Д.Р., Кори Г.Р., Хоэн Б., Миро Дж.М., Фаулер В.Г., Байер А.С., Карчмер А.В., Олейсон Л., Паппас П.А., Морейлон П., Чемберс С.Т., Чу В.Х., Фалько В., Холланд DJ, Джонс П., Кляйн Дж.Л., Рэймонд Н.Дж. , Рид К.М., Триподи М.Ф., Утили Р., Ван А., Вудс CW, Кэбелл CH (март 2009 г.). «Клиническая картина, этиология и исход инфекционного эндокардита в 21 веке: Международное сотрудничество по проспективному когортному исследованию эндокардита» . Архив внутренней медицины . 169 (5): 463–73. doi : 10.1001/archinternmed.2008.603 . ПМЦ   3625651 . ПМИД   19273776 .
  30. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж Бэгг Дж (2006). Основы микробиологии для студентов-стоматологов (2-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. ISBN  9780198564898 . OCLC   61756542 .
  31. ^ Групповые инфекции HACEK в eMedicine
  32. ^ « Псевдомонас аэругиноза » . Темы в информационном бюллетене по инфекционным заболеваниям . Август 2001 г. Архивировано из оригинала 24 июля 2008 г.
  33. ^ Голд Дж.С., Баяр С., Салем Р.Р. (июль 2004 г.). «Ассоциация бактериемии Streptococcus bovis с неоплазией толстой кишки и внеободочной злокачественностью» . Архив хирургии . 139 (7): 760–5. дои : 10.1001/archsurg.139.7.760 . ПМИД   15249410 .
  34. ^ Чу С.С., Любовский Д.З. (ноябрь 2001 г.). «Clostridium septicum и злокачественные новообразования». Журнал хирургии ANZ . 71 (11): 647–9. дои : 10.1046/j.1445-1433.2001.02231.x . ПМИД   11736823 . S2CID   7571197 .
  35. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Ламас С.С., Эйкин С.Дж. (март 2003 г.). «Эндокардит с отрицательным результатом посева крови: анализ 63 случаев за 25 лет» . Сердце . 89 (3): 258–62. дои : 10.1136/сердце.89.3.258 . ПМЦ   1767579 . ПМИД   12591823 .
  36. ^ Клейтон Дж.Дж., Бэйг В., Рейнольдс Г.В., Сандо Дж.А. (август 2006 г.). «Эндокардит, вызванный видами Propionibacterium: отчет о трех случаях и обзор клинических особенностей и диагностических трудностей» . Журнал медицинской микробиологии . 55 (Часть 8): 981–987. дои : 10.1099/jmm.0.46613-0 . ПМИД   16849716 .
  37. ^ Драйер Дж., Сабадос Ф., фон Хербай А., Крёгер Т., Клесик К. (октябрь 2004 г.). «Троферима Уиппля Инфекция бесклеточного биопротеза сердечного клапана свиньи у пациента, у которого не было кишечной болезни Уиппла» . Журнал клинической микробиологии . 42 (10): 4487–93. doi : 10.1128/JCM.42.10.4487-4493.2004 . ПМК   522317 . ПМИД   15472298 .
  38. ^ Дзинг-Элла А., Швебель Т.А., Лубуну Дж., Куаньяр С., Буве А., Ле Женн С., Аслангул Е. (декабрь 2009 г.). «Инфекционный эндокардит, вызванный Citrobacter koseri, у иммунокомпетентного взрослого человека» . Журнал клинической микробиологии . 47 (12): 4185–6. дои : 10.1128/JCM.00957-09 . ПМЦ   2786675 . ПМИД   19812281 .
  39. ^ Маслия-Планшон Дж., Бретон Дж., Жарлье В., Саймон А., Бенвенист О., Херсон С., Дриё Л. (июнь 2009 г.). «Эндокардит, вызванный Neisseria bacilliformis, у пациента с двустворчатым аортальным клапаном» . Журнал клинической микробиологии . 47 (6): 1973–5. дои : 10.1128/JCM.00026-09 . ПМК   2691068 . ПМИД   19386832 .
  40. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Уилсон В., Тауберт К.А., Гевиц М., Локхарт П.Б., Баддур Л.М., Левисон М. и др. (октябрь 2007 г.). «Профилактика инфекционного эндокардита: рекомендации Американской кардиологической ассоциации: рекомендации Американской кардиологической ассоциации, Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи и Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой хирургии и Междисциплинарная рабочая группа по исследованию анестезии, качества медицинской помощи и результатов» . Тираж . 116 (15): 1736–54. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.183095 . ПМИД   17446442 .
  41. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Юань СМ (2016). «Грибковый эндокардит» . Бразильский журнал сердечно-сосудистой хирургии . 31 (3): 252–255. дои : 10.5935/1678-9741.20160026 . ПМК   5062704 . ПМИД   27737409 .
  42. ^ Изуми К., Хисата Ю, Хазама С (октябрь 2009 г.). «Редкий случай инфекционного эндокардита, осложненного грибком Trichosporon asahii, лечение хирургическим путем». Анналы торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 15 (5): 350–3. ПМИД   19901894 .
  43. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час Хоэн Б., Дюваль X (апрель 2013 г.). «Клиническая практика. Инфекционный эндокардит». Медицинский журнал Новой Англии . 368 (15): 1425–33. дои : 10.1056/NEJMcp1206782 . ПМИД   23574121 .
  44. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Дюрак Д.Т., Люкс А.С., Брайт Д.К. (март 1994 г.). «Новые критерии диагностики инфекционного эндокардита: использование специфических данных эхокардиографии. Служба эндокардита Дьюка». Американский медицинский журнал . 96 (3): 200–9. дои : 10.1016/0002-9343(94)90143-0 . ПМИД   8154507 .
  45. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Вайссе А.Б., Хеллер Д.Р., Шименти Р.Дж., Монтгомери Р.Л., Капила Р. (март 1993 г.). «Лихорадочный потребитель парентеральных наркотиков: проспективное исследование с участием 121 пациента». Американский медицинский журнал . 94 (3): 274–80. дои : 10.1016/0002-9343(93)90059-X . ПМИД   8452151 .
  46. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Самет Дж. Х., Шевитц А., Фаул Дж., Сингер Д. Е. (июль 1990 г.). «Решение о госпитализации лиц, употребляющих наркотики внутривенно с лихорадкой» . Американский медицинский журнал . 89 (1): 53–7. дои : 10.1016/0002-9343(90)90098-X . ПМИД   2368794 .
  47. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Маранц П.Р., Линцер М., Файнер С.Дж., Файнштейн С.А., Козин А.М., Фридланд Г.Х. (июнь 1987 г.). «Невозможность предсказать диагноз у лиц, злоупотребляющих наркотиками внутривенно с лихорадкой». Анналы внутренней медицины . 106 (6): 823–8. дои : 10.7326/0003-4819-106-6-823 . ПМИД   3579068 .
  48. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Лейбовичи Л., Коэн О., Висенбек А.Дж. (июнь 1990 г.). «Скрытая бактериальная инфекция у взрослых с необъяснимой лихорадкой. Валидация диагностического индекса». Архив внутренней медицины . 150 (6): 1270–2. дои : 10.1001/archinte.150.6.1270 . ПМИД   2353860 .
  49. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Меллорс Дж.В., Хорвиц Р.И., Харви М.Р., Хорвиц С.М. (апрель 1987 г.). «Простой показатель для выявления скрытой бактериальной инфекции у взрослых с острой необъяснимой лихорадкой». Архив внутренней медицины . 147 (4): 666–71. дои : 10.1001/archinte.147.4.666 . ПМИД   3827454 .
  50. ^ Ю CW, Хуан Ли, Сюй SC, Чен CK, Ву CW, Ли CC, Ву JY (июнь 2013 г.). «Роль прокальцитонина в диагностике инфекционного эндокардита: метаанализ». Американский журнал неотложной медицины . 31 (6): 935–41. дои : 10.1016/j.ajem.2013.03.008 . ПМИД   23601504 .
  51. ^ Шивели Б.К., Гуруле Ф.Т., Ролдан К.А., Леггетт Дж.Х., Шиллер Н.Б. (август 1991 г.). «Диагностическая ценность чреспищеводной эхокардиографии по сравнению с трансторакальной эхокардиографией при инфекционном эндокардите» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 18 (2): 391–7. дои : 10.1016/0735-1097(91)90591-В . ПМИД   1856406 .
  52. ^ Эрбель Р., Романн С., Дрекслер М., Мор-Кахали С., Герхарц С.Д., Иверсен С., Олерт Х., Мейер Дж. (январь 1988 г.). «Повышение диагностической ценности эхокардиографии у больных инфекционным эндокардитом чреспищеводным доступом. Проспективное исследование». Европейский кардиологический журнал . 9 (1): 43–53. doi : 10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a062389 . ПМИД   3345769 .
  53. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с «UOTW #27 – УЗИ недели» . УЗИ недели . 26 ноября 2014 года. Архивировано из оригинала 9 мая 2017 года . Проверено 27 мая 2017 г.
  54. ^ «UOTW #60 – УЗИ недели» . УЗИ недели . 5 октября 2015 года. Архивировано из оригинала 9 мая 2017 года . Проверено 27 мая 2017 г.
  55. ^ Ли Дж.С., Секстон DJ, Мик Н., Неттлз Р., Фаулер В.Г., Райан Т., Башор Т., Кори Г.Р. (апрель 2000 г.). «Предлагаемые модификации критериев Дьюка для диагностики инфекционного эндокардита» . Клинические инфекционные болезни . 30 (4): 633–8. дои : 10.1086/313753 . ПМИД   10770721 .
  56. ^ Салехи Омран, Сетаре; Чаттерджи, Абхинаба; Чен, Моника Л.; Лерарио, Майкл П.; Мерклер, Александр Э.; Камель, Хуман (март 2019 г.). «Национальные тенденции госпитализации по поводу инсульта, связанного с инфекционным эндокардитом, и употреблением опиоидов в период с 1993 по 2015 год» . Гладить . 50 (3): 577–582. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.118.024436 . ISSN   0039-2499 . ПМК   6396300 . ПМИД   30699043 .
  57. ^ Каеч С., Эльзи Л., Сенди П., Фрей Р., Лайфер Г., Бассетти С., Флюкигер У. (апрель 2006 г.). «Течение и исход бактериемии Staphylococcus aureus: ретроспективный анализ 308 эпизодов в швейцарском центре третичной медицинской помощи» . Клиническая микробиология и инфекции . 12 (4): 345–52. дои : 10.1111/j.1469-0691.2005.01359.x . ПМИД   16524411 .
  58. ^ Хабиб, Г; Ланчеллотти, П; Антунес, MJ; Бонджорни, МГ; Касальта, Япония; Дель Зотти, Ф; Дулгеру, Р; Эль Хури, Дж; Эрба, Пенсильвания; Юнг, Б; Миро, Дж. М.; Малдер, Би Джей; Плонска-Гошняк, Э; Цена, С; Роос-Хесселинк, Дж; Снигг-Мартин, Ю; Туни, Ф; Торнос Мас, П; Вилакоста, я; Саморано, JL; Научный документ ESC, группа (21 ноября 2015 г.). «Руководство ESC по лечению инфекционного эндокардита, 2015 г.: Рабочая группа по лечению инфекционного эндокардита Европейского общества кардиологов (ESC). Одобрено: Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS), Европейской ассоциацией ядерной медицины. (ЕАНМ)» . Европейский кардиологический журнал . 36 (44): 3075–3128. doi : 10.1093/eurheartj/ehv319 . ПМИД   26320109 .
  59. ^ «Профилактика инфекционного эндокардита: Антимикробная профилактика инфекционного эндокардита у взрослых и детей, перенесших интервенционные процедуры» . Клинические рекомендации NICE . Национальный институт здравоохранения и передового опыта (Великобритания). Март 2008 г. Архивировано из оригинала 26 января 2013 г. Проверено 30 апреля 2013 г.
  60. ^ Резерфорд С.Дж., Гленни А.М., Робертс Дж., Хупер Л., Уортингтон Х.В. (май 2022 г.). «Антибиотикопрофилактика для предотвращения бактериального эндокардита после стоматологических процедур» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (5): CD003813. дои : 10.1002/14651858.CD003813.pub5 . ПМЦ   9088886 . ПМИД   35536541 .
  61. ^ «Профилактика инфекционного эндокардита: противомикробная профилактика инфекционного эндокардита у взрослых и детей, перенесших интервенционные процедуры». Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) . 2008.
  62. ^ «Назначение лекарств» . СДЦЭП . Проверено 25 января 2018 г.
  63. ^ Косгроув С.Е., Вильяни Г.А., Фаулер В.Г., Абрутин Э., Кори Г.Р., Левин Д.П., Рупп М.Е., Чемберс Х.Ф., Карчмер А.В., Баучер Х.В. (март 2009 г.). «Начальные низкие дозы гентамицина при бактериемии и эндокардите, вызванной золотистым стафилококком, нефротоксичны» . Клинические инфекционные болезни . 48 (6): 713–21. дои : 10.1086/597031 . ПМИД   19207079 .
  64. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д Баддур Л.М., Уилсон В.Р., Байер А.С., Фаулер В.Г., Болджер А.Ф., Левисон М.Е. и др. (июнь 2005 г.). «Инфекционный эндокардит: диагностика, противомикробная терапия и лечение осложнений: заявление для медицинских работников Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодых и Советов по клинической кардиологии, инсульту и Сердечно-сосудистая хирургия и анестезия, Американская кардиологическая ассоциация: одобрено Американским обществом инфекционных заболеваний» . Тираж . 111 (23): e394–434. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.165564 . ПМИД   15956145 .
  65. ^ Калавакунта Дж.К., Давенпорт Д.С., Токала Х., Кинг А., Хагни М., Гупта В. (январь 2011 г.). «Деструктивный эндокардит, вызванный абиотрофией дефекта». Журнал заболеваний сердечного клапана . 20 (1): 111–2. ПМИД   21404910 .
  66. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Ростаньо С., Кароне Э., Стефано П.Л. (2017). «Роль восстановления митрального клапана при активном инфекционном эндокардите: долгосрочные результаты» . Дж. Кардиоторакальная хирургия . 12 (1): 29. дои : 10.1186/s13019-017-0604-6 . ПМЦ   5437579 . ПМИД   28521809 .
  67. ^ Боноу Р.О., Карабелло Б.А., Чаттерджи К., де Леон А.К., Факсон Д.П., Фрид М.Д. и др. (сентябрь 2008 г.). «Целевое обновление 2008 года, включенное в рекомендации ACC/AHA 2006 года по ведению пациентов с пороками сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (писательский комитет по пересмотру рекомендаций 1998 года по лечению) пациентов с пороками клапанов сердца). Одобрено Обществом сердечно-сосудистых анестезиологов, Обществом сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Обществом торакальных хирургов» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 52 (13): е1–142. дои : 10.1016/j.jacc.2008.05.007 . ПМИД   18848134 .
  68. ^ Ананта Нараянан М, Махфуд Хаддад Т, Калил А.С., Канмантаредди А, Сури Р.М., Мансур Дж., Десташ С.Дж., Баскаран Дж., Мосс А.Н., Вичман Т., Морроу Л., Вивеканандан Р. (2016). «Раннее и позднее хирургическое вмешательство или медикаментозное лечение инфекционного эндокардита: систематический обзор и метаанализ». Сердце . 102 (12): 950–7. doi : 10.1136/heartjnl-2015-308589 . ПМИД   26869640 . S2CID   12007082 .

Внешние ссылки [ править ]

Инфекционный эндокардит по Керли

У Схолии есть тематический профиль «Инфекционный эндокардит» .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Infective_endocarditis&oldid=1232569189"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 3a00b6ed1357c848d7180fff94669ac5__1720083960
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/3a/c5/3a00b6ed1357c848d7180fff94669ac5.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Infective endocarditis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)