Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия
Лекарственная аллергия
Специальность	Иммунология , фармакология

Лекарственная аллергия – это аллергия на лекарство , чаще всего на лекарство , и является формой неблагоприятной реакции на лекарство . При подозрении на аллергическую реакцию следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Аллергическая реакция не возникает при первом контакте с веществом. Первое воздействие позволяет организму вырабатывать антитела и клетки лимфоцитов памяти для антигена . Однако лекарства часто содержат множество различных веществ, в том числе красителей , которые могут вызывать аллергические реакции. Это может вызвать аллергическую реакцию при первом применении препарата. Например, у человека, у которого развилась аллергия на красный краситель, будет аллергия на любой новый препарат, содержащий этот красный краситель.

Лекарственная аллергия отличается от непереносимости. Непереносимость лекарственного средства , которая часто является более легкой, неиммунно-опосредованной реакцией, не зависит от предыдущего воздействия.

Признаки и симптомы

Симптомы реакций гиперчувствительности к препарату могут быть аналогичны неаллергическим побочным эффектам . Общие симптомы включают в себя: ^{[ 1 ]}

Ульи
Зуд
Сыпь
Высокая температура
Отек лица
Одышка из-за кратковременного сужения дыхательных путей легких или длительного повреждения легочной ткани.
Анафилаксия , опасная для жизни реакция на лекарство (вызывает большинство этих симптомов, а также низкое кровяное давление)
Сердечные симптомы, такие как боль в груди, одышка, утомляемость, учащенное сердцебиение в груди, головокружение и обморок из-за редкой лекарственной реакции, эозинофильный миокардит.

Причины

Некоторые классы лекарств имеют более высокую частоту побочных реакций, чем другие. К ним относятся противоэпилептические средства , антибиотики , антиретровирусные препараты , НПВП , а также общие и местные анестетики . ^{[ 2 ]}

Факторы риска

Факторы риска лекарственной аллергии могут быть связаны с самим препаратом или характеристиками пациента. Факторы риска, специфичные для препарата, включают дозу, путь введения, продолжительность лечения, повторяющееся воздействие препарата и сопутствующие заболевания. Факторы риска хозяина включают возраст, пол, атопию, специфический генетический полиморфизм и врожденную предрасположенность реагировать на множество несвязанных лекарств (синдром множественной лекарственной аллергии). ^{[ 3 ]} Лекарственная аллергия чаще развивается при больших дозах и длительном воздействии. ^{[ нужна ссылка ]}

Люди с иммунологическими заболеваниями, такими как ВИЧ и муковисцидоз , ^{[ 2 ]} или инфекция EBV , CMV или HHV6 , ^{[ 4 ]} более подвержены реакциям гиперчувствительности к лекарственным препаратам. ^{[ 2 ]} Эти условия снижают порог стимуляции Т-клеток. ^{[ 4 ]}

Механизмы

Существует два основных механизма возникновения лекарственной аллергии: IgE-опосредованный и не-IgE-опосредованный. В реакциях, опосредованных IgE, также известных как реакции, опосредованные иммуноглобулином E , лекарственные аллергены связываются с антителами IgE, которые прикрепляются к тучным клеткам и базофилам, что приводит к перекрестному сшиванию IgE, активации клеток и высвобождению предварительно сформированных и вновь образованных медиаторов. ^{[ 5 ]}

Большинство препаратов вызывают реакции не сами по себе, а путем образования гаптенов . ^{[ 2 ]}

Типы

Лекарственную аллергию или гиперчувствительность можно разделить на два типа: реакции немедленного действия и реакции замедленного типа. Немедленные реакции происходят в течение часа после введения и опосредованы IgE, тогда как отсроченные реакции происходят через несколько часов или недель после введения и опосредованы Т-клетками . Первая категория в основном опосредована специфическими IgE, тогда как вторая специфически опосредована Т-клетками. ^{[ 2 ]}

Управление

Лечение лекарственной аллергии заключается главным образом в исключении или отмене препарата, вызвавшего ее. ^{[ 6 ]} Лечение в основном поддерживающее и симптоматическое. ^{[ 6 ]} Он может состоять из местных кортикостероидов и пероральных антигистаминных препаратов при кожных симптомах, таких как крапивница и зуд. ^{[ 6 ]} Легкие кожные реакции можно купировать только антигистаминными препаратами. ^{[ 6 ]} Однако антигистаминные препараты не могут противодействовать активированному гистамину , который уже был высвобожден из тучных клеток . ^{[ 7 ]} В тяжелых случаях лекарственной аллергии системные кортикостероиды. можно использовать ^{[ 6 ]} Кортикостероиды ограничены задержкой начала действия более 45 минут, поскольку они действуют посредством генной модуляции . ^{[ 7 ]} При анафилаксии возникновении инъекционный адреналин . следует использовать ^{[ 6 ]}^{[ 8 ]} Если у человека аллергия на лекарство и нет подходящей альтернативы, процедуру десенсибилизации с помощью препарата, при которой препарат вводится медленно в очень низких дозах, так что развивается толерантность к лекарственной аллергии. можно использовать ^{[ 6 ]}

См. также

Ссылки

^ «Лекарственная аллергия» . Клиника Майо.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Холгейт, Стивен (2011). Аллергия (4-е изд.). Эльзевир Сондерс. стр. 321–330. ISBN 9780723436584 .
^ «Лекарственная аллергия: обновленный практический параметр» (PDF) . Проверено 2 декабря 2013 г.
^ Jump up to: ^а ^б Адкинсон, Франклин (18 октября 2013 г.). Аллергия Миддлтона: принципы и практика (8-е изд.). Сондерс Эльзевир. стр. 1274–1295. ISBN 978-0-323-08593-9 .
^ «Всемирная организация по борьбе с аллергией» . Проверено 25 ноября 2013 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Уоррингтон Р., Сильвиу-Дан Ф., Вонг Т. (2018). «Лекарственная аллергия» . Аллергия Астма Клин Иммунол . 14 (Приложение 2): 60. doi : 10.1186/s13223-018-0289-y . ПМК 6157123 . ПМИД 30275849 .
^ Jump up to: ^а ^б Шнайдер Б. (август 2009 г.). «Подход к пациенту с лекарственной аллергией». Immunol Allergy Clin North Am . 29 (3): 405–18. дои : 10.1016/j.iac.2009.04.005 . ПМИД 19563988 .
^ Кемп С.Ф., Локки РФ, Саймонс Ф.Е. (июль 2008 г.). «Адреналин: препарат выбора при анафилаксии – заявление Всемирной организации по аллергии» . Всемирный орган по борьбе с аллергией J. 1 (7 Приложение): С18–26. дои : 10.1097/WOX.0b013e31817c9338 . ПМК 3666145 . ПМИД 23282530 .

Внешние ссылки

[1] «Лекарственная аллергия» . Клиника Майо.

[holgate-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Холгейт, Стивен (2011). Аллергия (4-е изд.). Эльзевир Сондерс. стр. 321–330. ISBN 9780723436584 .

[3] «Лекарственная аллергия: обновленный практический параметр» (PDF) . Проверено 2 декабря 2013 г.

[middleton-4] Jump up to: ^а ^б Адкинсон, Франклин (18 октября 2013 г.). Аллергия Миддлтона: принципы и практика (8-е изд.). Сондерс Эльзевир. стр. 1274–1295. ISBN 978-0-323-08593-9 .

[5] «Всемирная организация по борьбе с аллергией» . Проверено 25 ноября 2013 г.

[pmid30275849-6] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Уоррингтон Р., Сильвиу-Дан Ф., Вонг Т. (2018). «Лекарственная аллергия» . Аллергия Астма Клин Иммунол . 14 (Приложение 2): 60. doi : 10.1186/s13223-018-0289-y . ПМК 6157123 . ПМИД 30275849 .

[pmid19563988-7] Jump up to: ^а ^б Шнайдер Б. (август 2009 г.). «Подход к пациенту с лекарственной аллергией». Immunol Allergy Clin North Am . 29 (3): 405–18. дои : 10.1016/j.iac.2009.04.005 . ПМИД 19563988 .

[pmid23282530-8] Кемп С.Ф., Локки РФ, Саймонс Ф.Е. (июль 2008 г.). «Адреналин: препарат выбора при анафилаксии – заявление Всемирной организации по аллергии» . Всемирный орган по борьбе с аллергией J. 1 (7 Приложение): С18–26. дои : 10.1097/WOX.0b013e31817c9338 . ПМК 3666145 . ПМИД 23282530 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

Классификация	Д МКБ - 10 : Т88.7 МКБ - 9-СМ : 995,27 МеШ : D004342
Внешние ресурсы	МедлайнПлюс : 000819

v т и Аллергические состояния
Respiratory system	Allergic rhinitis (hay fever) Asthma Hypersensitivity pneumonitis Eosinophilic pneumonia Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis Allergic bronchopulmonary aspergillosis Farmer's lung Laboratory animal allergy
Skin	Angioedema Urticaria Atopic dermatitis Allergic contact dermatitis Hypersensitivity vasculitis
Blood and immune system	Serum sickness
Circulatory system	Anaphylaxis
Digestive system	Coeliac disease Eosinophilic gastroenteritis Eosinophilic esophagitis Food allergy corn eggs fish fruits garlic meat poultry red meat milk peanuts rice sesame shellfish soy tree nuts wheat
Nervous system	Eosinophilic meningitis
Genitourinary system	Acute interstitial nephritis
Other conditions	Drug allergy Allergic conjunctivitis Latex allergy Dust mite allergy