линия Хикмана

Линия Хикмана — это центральный венозный катетер, чаще всего используемый для введения химиотерапии или других лекарств, а также для забора крови на анализ. Некоторые типы используются главным образом с целью афереза или диализа . Их также используют при полном парентеральном питании (ППП). ^[1] Линии Хикмана могут оставаться на месте в течение длительного периода времени и используются, когда требуется долгосрочный внутривенный доступ.

Венозные катетеры длительного действия стали доступны в 1968 году, а их конструкция была улучшена доктором Джоном В. Бровиаком (род. 1942), нефрологом из Ист-Лансинга, штат Мичиган , в 1973 году. Роберт О. Хикман , в честь которого система названный, еще больше изменил принципы в 1979 году с помощью подкожного туннелирования и манжеты из лавсана , которая образовывала инфекционный барьер. Доктор Роберт О. Хикман (1927–2019) был детским нефрологом в Детской больнице Сиэтла .

Вставка

Линии Хикмана вводятся под местной анестезией или без нее с седацией , нефрологом интервенционным радиологом или хирургом . Установка включает два разреза: один на яремной вене или другой близлежащей вене или борозде, а также один на грудной стенке. В первом месте разреза создается туннель до второго места разреза, и катетер продвигается через этот туннель до тех пор, пока он не «выйдет» из последнего разреза. Зона выхода – это место, где просвет (одиночный, двойной или множественный) выходит из грудной стенки. Катетер у входа затем вводят обратно через место входа и продвигают в верхнюю полую вену , предпочтительно вблизи места ее соединения с правым предсердием сердца. Входной разрез зашивают. Катетер на выходе фиксируется с помощью «манжеты» непосредственно под кожей, а просвет/просвет удерживается на месте с помощью стерильной марли, расположенной по центру выходного разреза, что также служит цели предотвращения потенциального загрязнения. На протяжении всей процедуры УЗИ и рентген используются для определения положения катетера.

Потенциальные осложнения установки такой линии включают кровотечение и пневмоторакс во время введения, а также тромбоз или инфекцию на более поздних стадиях. Поэтому пациентам с катетером Хикмана необходимо регулярно промывать катетер физиологическим раствором, чтобы предотвратить закупорку катетера тромбами . Предотвращение загрязнения в месте выхода и обеспечение частого промывания просвета особенно важно для онкологических больных, поскольку у них может возникнуть ослабленный иммунитет в результате цитотоксической химиотерапии . Пирексия (лихорадка) является одним из симптомов заражения. Этот симптом и другие, в том числе наблюдение отека или кровотечения в области выхода, указывают на необходимость как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

См. также

Ссылки

Цитаты

^ Бухман, Алан Л.; Сколапио, Джеймс; Фрайер, Джон (2003). «Технический обзор AGA по синдрому короткой кишки и трансплантации кишечника» . Гастроэнтерология . 124 (4): 1111–1134. дои : 10.1016/S0016-5085(03)70064-X . ПМИД 12671904 .

Общие ссылки

Bard Access Systems, Hickman, Leonard и Broviac. центральных венозных катетеров Руководство по эксплуатации
Бровиак Дж.В., Коул Дж.Дж., Скрибнер Б.Х. (апрель 1973 г.). «Силиконовый резиновый предсердный катетер для длительного парентерального питания». Хирургический гинекологический акушер . 136 (4): 602–6. ПМИД 4632149 .
Хикман Р.О., Бакнер К.Д., Клифт Р.А., Сандерс Дж.Э., Стюарт П., Томас ЭД (июнь 1979 г.). «Модифицированный катетер правого предсердия для доступа к венозной системе у реципиентов трансплантата костного мозга». Хирургический гинекологический акушер . 148 (6): 871–5. ПМИД 109934 .

Внешние ссылки

[1] Бухман, Алан Л.; Сколапио, Джеймс; Фрайер, Джон (2003). «Технический обзор AGA по синдрому короткой кишки и трансплантации кишечника» . Гастроэнтерология . 124 (4): 1111–1134. дои : 10.1016/S0016-5085(03)70064-X . ПМИД 12671904 .

[1]