Кавоатриальное соединение

CAJ — соединение верхней полой вены и предсердия.

Кавоатриальное соединение (CAJ) — это точка, в которой верхняя полая вена встречается и сливается с верхней стенкой сердца правого предсердия . И верхняя, и нижняя полые вены впадают в правое предсердие, но только верхний вход называется кавоатриальным соединением . Это соединение отмечает нижний конец верхней полой вены , продолжение которой ниже этой точки считается частью сердца.

Для целей рентгенологической визуализации наиболее надежным индикатором местоположения соединения является нахождение киля , а затем наблюдение за позвонками, которые он перекрывает. Место соединения будет лежать на две единицы тела позвонка (VBU) ниже киля, считая единственный межпозвоночный диск между ними, но не диск под ними. Было продемонстрировано, что более обычный метод поиска «выпуклости» на контуре сердца ненадежен, поскольку сердечная или другая грудная патология может изменить видимое положение этого ориентира.

Госпитализированным пациентам может потребоваться прием растворов и лекарств, которые, если их вводить через обычный внутривенный терапевтический катетер, могут серьезно повредить как клетки крови, так и сосудистую систему. В этих случаях обычно устанавливают центральный венозный катетер . Все такие катетеры, размещаемые с целью венозного доступа и вводимые в верхнюю часть тела, в идеале должны иметь кончик, расположенный внутри верхней полой вены на уровне или чуть выше кавоатриального соединения. проведения нити через Некоторые практикующие врачи избегают переход в предсердие, так как опасаются, что результатом могут стать сердечные аритмии и даже тампонада сердца , потенциально смертельный исход. Однако другие практикующие врачи отдают предпочтение проксимальному РА и утверждают, что нет никаких признаков вреда. Современные системы проверки кончика катетера часто полагаются на показания ЭКГ, которые коррелируют с положением кончика катетера. Рентгенографию грудной клетки все равно можно сделать для подтверждения или в случае, когда ЭКГ противопоказана.

Ссылки

• Баскин К.М., Хименес Р.М., Кэхилл А.М., Джавад А.Ф., Таубин Р.Б. (март 2008 г.). «Кавоатриальное соединение и анатомия центральной вены: значение положения кончика центрального венозного доступа». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 19 (3): 359–65. дои : 10.1016/j.jvir.2007.09.005 . ПМИД   18295694 .

• Веселый, Томас М., доктор медицинских наук (март 2003 г.). «Положение кончика центрального венозного катетера: продолжающийся спор». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 14 (5): 527–534. дои : 10.1097/01.RVI.0000071097.76348.72 .