Проказа в Индии
В настоящее время проказой страдают примерно четверть миллиона человек во всем мире, причем большинство этих случаев зарегистрировано в Индии . [ 1 ]
Индия является стороной, подписавшей Конвенцию Организации Объединенных Наций о правах инвалидов ( UNCRPD ). В настоящее время в Индии реализуется одна из крупнейших в мире программ ликвидации проказы — Национальная программа ликвидации проказы (NLEP). Несмотря на это, в Индии ежегодно регистрируется от 120 000 до 130 000 новых случаев заболевания проказой. Это 58,8% от общемирового количества новых случаев. [ 2 ]
Передача, лечение и инвалидность
[ редактировать ]Проказа – одно из наименее заразных заболеваний, поскольку почти у каждого человека есть определенная естественная устойчивость к нему. [ 3 ] Тем не менее, оно продолжает распространяться, отчасти из-за чрезвычайно длительного инкубационного периода , который может длиться до 30 лет, а также широко распространенного невежества и дезинформации о симптомах и последствиях заболевания. [ 2 ] Стигма в отношении этой болезни из-за ее уродства приводит к изоляции и избеганию ее жертв. Они также могут изолироваться из-за страха дискриминации. Пациенты могут пострадать во всех сферах своей жизни, включая межличностные отношения, экономическую безопасность, психическое здоровье и благополучие. [ 4 ] Проказа также является основной причиной постоянной инвалидности в мире и является, прежде всего, болезнью бедных слоев населения . [ нужна ссылка ]
В настоящее время это заболевание легко поддается лечению с помощью множественной лекарственной терапии, которая сочетает в себе три препарата для уничтожения возбудителя и излечения жертвы. [ 3 ] Инвалидности и уродства можно избежать, если начать лечение заболевания на ранней стадии, тогда как, наоборот, задержка в лечении связана с большей инвалидностью. [ 5 ] К сожалению, больных проказой по-прежнему избегают, изолируют и подвергают стигматизации, что приводит к тому, что страх перед проказой оказывается хуже, чем сама болезнь. [ 6 ] Кроме того, первоначальные симптомы неочевидны и их легко можно принять за другие состояния, например, укусы насекомых или аллергические реакции. Пациенты могут считать заболевание слишком незначительным, чтобы требовать визита к врачу, и опасаться потери заработной платы. [ 5 ]
Люди, страдающие от тяжелой формы инвалидности, связанной с проказой, сталкиваются с широкой дискриминацией. Часто единственный способ заработать деньги — это попрошайничество. В таких условиях они могут калечить себя, чтобы заслужить больше сочувствия и, следовательно, больше денег. [ 7 ] Больные также могут скрывать свои симптомы или диагноз от семьи или коллег, испытывать трудности с сохранением работы или избегать физического контакта с семьей. [ 4 ]
Колонии проказы существуют по всей Индии. [ 8 ] [ 9 ] Обычно это пациенты, переехавшие в колонию издалека, а также их дети и внуки. В этих колониях очень прочные общественные связи, сформировавшиеся в ответ на внешнюю дискриминацию и стигму. [ 10 ]
История
[ редактировать ]Индия считается местом происхождения проказы, скелетные признаки болезни датируются 2000 годом до нашей эры. [ 11 ] Считается, что болезнь распространилась через торговлю и войну в другие части Азии, Ближнего Востока, Северной Африки, а затем в Европу и Америку. В древнеиндийском обществе люди, страдающие проказой, были отчуждены, потому что болезнь была хронической, заразной, приводила к уродству, в то время не поддавалась лечению и ассоциировалась с грехом. [ 12 ] В колониальной Индии правительство приняло Закон о прокаженных 1898 года. [ 13 ] которые институционализировали жертв проказы и разделили их по признаку пола, чтобы предотвратить воспроизводство. Эти законы в основном затрагивали бедных слоев населения, поскольку те, кто был самодостаточен, не были обязаны изолироваться или обращаться за медицинской помощью. [ нужна ссылка ]
В 1991 году на Индию приходилось 75% случаев заболевания проказой в мире. [ 14 ] В Мумбаи единственным специализированным центром по лечению лепры была больница лепры Акворт , открывшаяся в 1980 году. Лечение лепры проводилось в рамках Национальной программы ликвидации проказы, которая была полностью отделена от других медицинских услуг. В 2005 году это было включено в более широкую систему здравоохранения, а вскоре после этого Индия объявила, что устранила проказу как проблему общественного здравоохранения. Однако это означает лишь то, что заболеванием заражено менее 1 человека из 10 000. Процент заболевших меньше, но это число по-прежнему огромно в абсолютном выражении, и на долю Индии по-прежнему приходится 58,8% случаев заболевания проказой в мире. [ 2 ] После этого объявления финансирование программ профилактики и образования по проказе резко сократилось. [ 5 ] Распространенность . и уровень заражения оставались стабильными с 2005 по 2015 год [ 2 ] и по-прежнему наблюдаются значительные задержки в лечении, как со стороны пациентов, так и со стороны самой системы здравоохранения из-за недостатка знаний о заболевании. [ 5 ] Текущие программы включают поквартирные обследования, направленные на выявление скрытых случаев проказы. [ 15 ]
Правовая дискриминация
[ редактировать ]Об историческом наследии и социальной стигме в отношении проказы свидетельствуют различные законы, содержащие дискриминационные положения в отношении жертв проказы. Законы штатов Чхаттисгарх , Раджастхан , Мадхья-Прадеш , Андхра-Прадеш и Одиша запрещают больным проказой участвовать в местных выборах. [ 16 ] Другие законы включают Закон об автотранспортных средствах 1939 года, который запрещает больным проказой получать водительские права, и Закон об индийских железных дорогах 1990 года, который запрещает больным проказой путешествовать на поезде. [ 16 ]
Более 100 дискриминационных законов были оспорены в заявлении Центра правовой политики Видхи 4 декабря 2017 года. Верховный суд рекомендовал этот вопрос вниманию правительства в развитие предыдущего отчета Юридической комиссии. [ 17 ] В число названных конкретных законов и постановлений входят раздел 13 Закона об индуистских браках, который допускает проказу в качестве оправдания развода ; раздел 70(3)(b) Закона о муниципальных корпорациях штата Одиша, который запрещает больным проказой баллотироваться на должность акционера; и другие подобные законы. [ 18 ] Законопроект об исключении проказы как основания для развода был принят Лок Сабхой 7 января 2019 года. [ 19 ]
Многие из этих законов были написаны до разработки множественной лекарственной терапии (МЛТ) — метода лечения, который может сделать больных проказой незаразными и предотвратить дальнейшее ухудшение, и с тех пор они не обновлялись. Например, почти все законы Индии о браке и разводе рассматривают проказу как основание для развода, а Специальный закон о браке 1954 года объявляет проказу «неизлечимой». Эти законы не отражают нынешнее понимание проказы. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ ВОЗ (сентябрь 2011 г.). «Обновление проказы, 2011» . Еженедельный эпидемиологический журнал . 36 : 389–400. Архивировано из оригинала 16 февраля 2014 г. Проверено 16 февраля 2014 г.
- ^ Jump up to: а б с д Сенгупта, Утпал (весна 2018 г.). «Ликвидация проказы в Индии: анализ» . Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии . 84 (2): 131–136. doi : 10.4103/ijdvl.IJDVL_1070_16 . ПМИД 29451189 .
- ^ Jump up to: а б Всемирная организация здравоохранения (2009 г.): Лепра. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs101/en/index.html
- ^ Jump up to: а б Сешадри, Дивья; Хайтан, Бинод К.; Ханна, Нина; Сагар, Раджеш (1 марта 2015 г.). «Деабилитация в эпоху элиминации и реабилитации: исследование 100 больных проказой из больницы третичного уровня в Индии» . Обзор проказы . 86 (1): 62–74. дои : 10.47276/lr.86.1.62 . ПМИД 26065148 .
- ^ Jump up to: а б с д Мутувел, Тирумугам; Говиндараджулу, Шринивас; Исаакидис, Петрос; Шеваде, Хемант; Рокаде, Васудев; Сингх, Раджбир; Камбл, Санджив (январь 2017 г.). « Я потратил 3 года, думая, что это не проблема»: задержки пациентов и системы здравоохранения в диагностике лепры в Индии: исследование смешанными методами» . PLOS Забытые тропические болезни . 11 (1): e0005192. дои : 10.1371/journal.pntd.0005192 . ПМК 5230757 . ПМИД 28081131 .
- ^ Бхаттачарья С., Сегал Вирендра Н. (1999). «Проказа в Индии». Клиники по дерматологии . 17 (2): 159–170. дои : 10.1016/s0738-081x(99)00009-7 . ПМИД 10330599 .
- ^ Барретт, Рон. «Медицинская антропология: проказа на Ганге». Конформность и конфликт: чтения по культурной антропологии, под редакцией Джеймса Спрэдли и Дэвида В. Маккарди, 14-е изд., Пирсон, 2012, стр. 351–358.
- ^ Poestges, Хайде (июнь 2011 г.). «Проказа, ключ к иному царству» . Обзор проказы . 82 (2): 155–167. дои : 10.47276/lr.82.2.155 . ПМИД 21888140 . Гейл А317779757 .
- ^ Катью, Джунаид (6 октября 2021 г.). «Оставленные семьями, усыновленные незнакомцами: жизнь больных проказой в Кашмире» . Проволока .
- ^ «Индийские прокаженные, чьи мечты разбиты стигмой» . 30 января 2017 г.
- ^ Роббинс Г.; и др. (2009). «Древние скелетные доказательства проказы в Индии (2000 г. до н.э.)» . ПЛОС ОДИН . 4 (5): е5669. Бибкод : 2009PLoSO...4.5669R . дои : 10.1371/journal.pone.0005669 . ПМЦ 2682583 . ПМИД 19479078 .
- ^ Джейкоб Дж., Франко-Паредес Карлос (2008). «Стигматизация и контроль». PLOS Забытые тропические болезни . 2 (1): 1–3.
- ^ «Текст закона от индийского юриста » .
- ^ Отчет Глобального форума по ликвидации лепры как проблемы общественного здравоохранения . Всемирная организация здравоохранения. 26 мая 2006 г. [ мертвая ссылка ]
- ^ Липы К, Шукла; и др. (2015). «Оценка влияния кампании по повышению осведомленности на уровне кварталов на показатели эффективности Национальной программы ликвидации проказы в округе Вадодара, Гуджарат, Индия» . Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии . 81 (3): 257–262. дои : 10.4103/0378-6323.154793 . ПМИД 25851761 .
- ^ Jump up to: а б Путул, А. (2008): Законы Индии криминализируют проказу. OneWorld South Asia. http://southasia.oneworld.net/Article/laws-in-india-criminalise-leprosy
- ^ «Уведомление Верховного суда по ходатайству об отмене 144 законов против больных проказой». Экономические времена . 5 декабря 2017 г. Гейл А517345944 .
- ^ «Дискриминация больных проказой: ВС требует от правительства ответа на заявление». Времена Индии . 5 декабря 2017 г. Гейл A517346348 .
- ^ «Возвращение Лепрой вызывает тревогу после ее «устранения » . Таймс оф Индия . ISSN 0971-8257 . Проверено 28 июля 2023 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Информационный бюллетень ВОЗ по лепре
- Законы Индии криминализируют проказу
- Национальный форум Индии APAL
- Анандван