Кейт Римтсма
Кейт Римтсма | |
---|---|
![]() Реемтсма в 1984 году | |
Рожденный | 5 декабря 1925 г. Мадера, Калифорния |
Умер | 23 июня 2000 г. Нью-Йорк, Нью-Йорк |
Национальность | Американский |
Образование | |
Занятие | Хирург |
Известный | Межвидовая трансплантация почки от шимпанзе человеку (1964 г.) |
Медицинская карьера | |
Учреждения | Тулейнский университет |
Подспециальности | Ксенотрансплантация |
Кейт Римтсма (5 декабря 1925 - 23 июня 2000) был американским хирургом- трансплантологом , наиболее известным благодаря операции по межвидовой трансплантации почки от шимпанзе человеку в 1964 году. Благодаря только ранним иммунодепрессантам и отсутствию длительного диализа женщина-реципиент выжила. девять месяцев, достаточно, чтобы вернуться на работу.
Реемтсма вырос в резервации навахо в Аризоне , в конечном итоге переехал в Юту , а затем окончил Государственный колледж Айдахо в Покателло в 1945 году. В 1960-х годах он был профессором хирургии в Университете Тулейн, штат Луизиана , а позже стал заведующим кафедрой Хирургия в Университете Юты .
Реемтсма также разработал внутриаортальный баллонный насос , позволяющий сократить время до трансплантации сердца , и провел ранние исследования по поджелудочной железы трансплантации островковых клеток при сахарном диабете . В 1971 году он был назначен заведующим отделением хирургии в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице и Колледже врачей и хирургов Колумбийского университета , где он участвовал в разработке междисциплинарного подхода к трансплантационным услугам, а также пропагандировал хирургическое восстановление и реконструкцию в качестве альтернативы. к радикальному иссечению.
Ранний период жизни
[ редактировать ]Реемтсма родился в Мадере, штат Калифорния , 5 декабря 1925 года в семье пресвитерианского священника и миссионера Генри и Полины Римтсма. У него была старшая сестра Кэрол, и с 1938 года он воспитывался в резервации навахо в Аризоне, посещая однокомнатную школу, в которой преподавали только до восьмого класса. [ 1 ]
По мере продвижения в образовании он переехал из школы в Оклахоме в пресвитерианскую школу-интернат в Маунт-Плезант, штат Юта, где он встретил свою первую жену, Энн Пирс. [ 1 ] Он учился в колледже штата Айдахо в рамках программы V-12 ВМС США , где федеральное правительство финансировало обучение участвующих колледжей. Здесь ношение военной формы было обязательным, и ему пришлось бы участвовать в напряженных упражнениях. [ 1 ] Он завершил домедицинское обучение и окончил его в 1945 году. [ 2 ]
Впоследствии Реемтсма поступил на медицинский факультет Пенсильванского университета , который окончил в 1949 году, и был принят в Медицинское братство Пхи Чи . [ 1 ]
Ранняя хирургическая подготовка
[ редактировать ]Реемсма обучался у детского хирурга К. Эверетта Купа , который побудил его поступить в Колумбийско-Пресвитерианский медицинский центр (CPMC) (теперь называемый Нью-Йоркско-пресвитерианским медицинским центром / Медицинским центром Колумбийского университета или, просто Нью-Йорк/Колумбия) для прохождения хирургической ординатуры под руководством детского торакального хирурга. , Джордж Хамфрис. [ 1 ]
После стажировки его ранняя хирургическая карьера была прервана Корейской войной , когда он служил врачом ВМФ в Корпусе морской пехоты США вместе с хирургом Фрэнком Спенсером в составе хирургической группы ВМС США Дальневосточного командования. [ 1 ]
Вернувшись в Нью-Йорк в 1954 году, он затем завершил ординатуру в CPMC в 1957 году, после чего переехал на юг, в Тулейнский университет. Здесь, под руководством Оскара Крича , Реемтсма был нанят для помощи в создании службы кардиохирургии. Однако вместо этого он обратил свое внимание на трансплантацию почек и межвидовую трансплантацию почек от шимпанзе к человеку. [ 1 ]
Хирургическая карьера
[ редактировать ]Ксенотрансплантация
[ редактировать ]До 1960-х годов долгосрочный диализ почек был недоступен, доноров-людей было мало, а иммунодепрессанты были основными. [ 3 ] В отличие от центров в Денвере и Кливленде, поддержка диализа пришла в центр Реемтсмы намного позже. [ 4 ] а циклоспорин не был доступен для применения у людей до конца 1970-х годов. [ 5 ] Кроме того, растет понимание иммунологической основы отторжения органов, «клинической неотложности». [ 6 ] того времени, а этические и юридические препятствия в получении донорских органов, будь то трупных или живых, привели к отчаянию. [ 7 ] Это, в сочетании с верой Реемтсмы в то, что отсутствие предыдущих успешных попыток не должно сдерживать инновации. [ 6 ] [ 8 ] побудили его изучить возможность трансплантации человека от примата. К его планам добавились приматы из близлежащего центра приматов и активная программа трансплантационной иммунологии. [ 6 ]
С 5 ноября 1963 г. по 10 февраля 1964 г. [ 6 ] Будучи профессором хирургии в Университете Тулейн, штат Луизиана, Римтсма провел серию трансплантаций почек шимпанзе человеку . [ 3 ] Он утверждал, что почки приматов, не являющихся людьми, могут функционировать у людей-реципиентов и, следовательно, быть успешным средством лечения почечной недостаточности , альтернативой которой является смерть. [ 5 ] [ 9 ] Почки шимпанзе привлекали внимание своим размером и общими с людьми группами крови ( А и О ). [ 10 ]
Ушедшим из космоса или цирка, вспыльчивым или больше не нужным, обе почки шести шимпанзе были трансплантированы шести людям с терминальной почечной недостаточностью. [ 6 ] [ 9 ] с использованием техники «en bloc», при которой две почки с сопровождающими их кровеносными сосудами (включая аорту и полую вену ) были имплантированы и присоединены к реципиента внешней подвздошной артерии и наружной подвздошной вене . Лекарства против отторжения после операции включали актиномицин С, кортикостероиды и рентгеновское облучение . [ 6 ] [ 11 ] Большинство из них выживали от одной недели до двух месяцев, причем неудача была вызвана отторжением органа или послеоперационной инфекцией (обычно из-за иммунодепрессантов). [ 3 ]
Одной школьной учительнице, госпитализированной с хроническим гломерулонефритом и тяжелой уремией в ноябре 1963 года в возрасте 23 лет, 13 января 1964 года была проведена процедура трансплантации почки шимпанзе. [ 6 ] [ 9 ] Она продолжала принимать иммунодепрессанты азатиоприн и преднизолон . [ 6 ] и дожил до того, чтобы вернуться на работу и пережить девять месяцев. [ 3 ] [ 12 ] Было обнаружено, что ее смерть от остановки сердца произошла из-за дисбаланса электролитов , возможно, из-за чрезмерного мочеиспускания, наблюдаемого после трансплантации почки шимпанзе (часто более 20 литров в день), поскольку почки шимпанзе, вероятно, не работали точно таким же образом. как человеческие почки. [ 5 ] При вскрытии было удивительно, что ее пересаженные почки не показали никаких признаков отторжения и выглядели нормальными. [ 9 ]
Позже идея использования приматов, не являющихся человеком, в качестве доноров почек была расширена рядом хирургов, в частности Томом Старзлом . [ 5 ] В 1963 году Джеймс Харди , осуществивший первую аллотрансплантацию легких человека , посетил Реемтсму и был впечатлен результатами трансплантации почек шимпанзе. [ 5 ] Харди пересадил сердце шимпанзе человеку; однако пациент прожил всего несколько часов. [ 5 ]
В 1964 году на собрании Американской хирургической ассоциации в Хот-Спрингс, штат Вирджиния, где он представил опыт Тулейна в отношении ранних ксенотрансплантатов, в том числе одного пациента, выжившего девять месяцев, он был встречен со смешанными эмоциями. Однако его работа принесла ему звание профессора в 1966 году. [ 1 ] Он по-прежнему скептически относился к стойкому противодействию инновациям. [ 8 ]
Первое искусственное сердце
[ редактировать ]Между 1966 и 1971 годами Реемтсма собрал команду, которая в итоге разработала первое искусственное сердце . В то время он был заведующим кафедрой хирургии Университета Юты , и эта должность была назначена ему в 1966 году. Он нанял Виллема Колффа , [ 1 ] хирург, который, будучи молодым врачом в оккупированных нацистами Нидерландах во время Второй мировой войны, изобрел первый аппарат для диализа, используя колбасные оболочки и деталь автомобильного водяного насоса. [ 13 ] Оба сыграли ключевую роль в создании идеальной команды хирургов и инженеров, которая в конечном итоге имплантировала первое искусственное сердце. [ 1 ]
Услуги по трансплантации Нью-Йоркской пресвитерианской больницы
[ редактировать ]Затем Реемтсма снова перешел на должность председателя отделения хирургии Нью-Йоркской пресвитерианской больницы и Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета с 1971 по 1994 год. У него было всеобъемлющее видение, согласно которому хирургия должна быть преобразована из преимущественно деструктивной дисциплины разрезов и иссечений. и ампутация к творческой дисциплине реконструкции, ремонта, замены и обновления. [ 14 ]
В 1971 году, находясь в Колумбийско-пресвитерианском медицинском центре (больница была переименована в 1998 году), Реемтсма нанял хирурга Марка А. Харди , который, в свою очередь, основал программу диализа и трансплантации почек и начал совместную клиническую помощь между хирургами по трансплантации почек и почечными клиниками. врачей , в то время, когда эти два факультета считались отдельными. Реемтсма и его коллега-хирург Эрик Роуз продолжили развитие трансплантационной службы Нью-Йоркской пресвитерианской больницы на принципах междисциплинарного сотрудничества между хирургами, нефрологами, иммунологами и другими. [ 12 ] Впоследствии в центре были начаты исследования в области иммунодепрессивной терапии и минимально инвазивных хирургических процедур . [ 12 ]
Кроме того, Реемтсма был первым, кто продемонстрировал, что механическое устройство, вспомогательное кровообращение, внутриаортальный баллонный насос , может функционировать как механический мост к трансплантации сердца. [ 14 ] В то время, когда трансплантация сердца вызывала споры и проводилась только Норманом Шамуэем из Стэнфордского университета и Ричардом Лоуэром из Вирджинии , Римтсма был привержен и преуспел в укреплении программы подготовки кардиологов Колумбийского университета. [ 1 ]
Трансплантация островков поджелудочной железы
[ редактировать ]нечеловеческого происхождения Реемтсма провел много лет, исследуя возможность трансплантации островковых клеток при сахарном диабете. [ 1 ] [ 14 ] и, в свою очередь, повлиял на Эрика Роуза, который, в свою очередь, повлиял на Марка Харди, результатом чего стала программа трансплантации островков поджелудочной железы. [ 14 ] [ 15 ]
Личное и семейное
[ редактировать ]Реемтсма познакомился со своей первой женой Энн Пирс в школе, и позже они поженились, когда учились в медицинской школе. У них было два сына. После развода в 1972 году он женился на Джуди Тауэрс, продюсере медицинского телевидения из Нью-Йорка, и они оставались в браке до его смерти. [ 1 ]
Его интересы помимо хирургии включали написание пьесы с участием художника Яна Вермеера и ученого Антони ван Левенгука . [ 1 ]
Реемтсма часто повторял историю о том, как благодаря своей службе в Корее, а также своему поведению и телосложению он стал образцом для « Соколиного Глаза Пирса » в романе Ричарда Хукера «МАШ» . [ 1 ]
Почести и награды
[ редактировать ]Реемтсма был президентом Общества клинической хирургии в 1976 году, президентом Американской ассоциации торакальной хирургии (AATS) с 1990 по 1991 год и первым вице-президентом Американской хирургической ассоциации в 1992 году. [ 14 ]
В 1999 году он получил Премию Международного общества трансплантации сердца и легких (ISHLT) за выдающиеся достижения. [ 16 ]
Смерть и наследие
[ редактировать ]Реемсма умерла от рака печени [ 1 ] 23 июня 2000 г. в своем доме на Манхэттене. Ему было 74. [ 2 ]
Его именем существует студенческое общество в Колумбийском университете. [ 17 ] а награда Кейта Римтсмы «Хирургический резидент года» вручается Penn Medicine . [ 18 ]
Избранные публикации
[ редактировать ]Статьи
[ редактировать ]- Реемтсма, К; Маккракен, Британская Колумбия; Шлегель, Ю.; Перл, Массачусетс; Пирс, CW; Девитт, CW; Смит, ЧП; Хьюитт, РЛ; Флиннер, РЛ; Крич, О-младший (1964). «Почечная гетеротрансплантация у человека» . Энн Сург . 160 (3): 384–410. дои : 10.1097/00000658-196409000-00006 . ПМК 1408776 . ПМИД 14206847 .
- Реемтсма, К; Хиральдо, Н; Депп, окружной прокурор; Эйхвальд, Э.Дж. (1968). «Трансплантация островковых клеток» . Энн Сург . 168 (3): 436–46. дои : 10.1097/00000658-196809000-00011 . ПМЦ 1387348 . ПМИД 4877590 .
- Реемтсма, К.; Вебер, CJ; Пи-Суньер, FX; Лернер, РЛ; Харди, Массачусетс (1980). «Альтернативы трансплантации островков поджелудочной железы: исследования культуры ткани». Диабет . 29 : 45–51. дои : 10.2337/diab.29.1.S45 . ПМИД 6766414 . S2CID 29976430 .
- Реемтсма, К; Гелейнс, AC; Сиск, Дж. Э.; Аронс, Р.Р.; Бузанг, премьер-министр; Берляндия, ГК; Эванс, CM; Смит, ЧР (1993). «Поддержка будущих хирургических инноваций. Трансплантация легких как пример» . Энн Сург . 218 (4): 465–73, обсуждение 474–5. дои : 10.1097/00000658-199310000-00007 . ПМК 1243001 . ПМИД 8215638 .
- Реемтсма, К. (1995). «Ксенотрансплантация: историческая перспектива» . Журнал ИЛАР . 37 (1): 9–12. дои : 10.1093/ilar.37.1.9 . ПМИД 11528018 .
- Реемтсма, Кейт (2000). «Обращение почетного президента-основателя Общества ксенотрансплантации «Орлиный глаз: ксенобиология и поиск биопреимуществ». Ксенотрансплантация . 7 (2): 80–82. дои : 10.1034/j.1399-3089.2000.00045.x . ПМИД 10961290 . S2CID 44604458 .
Главы книг
[ редактировать ]- «Ксенотрансплантация - краткая история клинического опыта: 1900–1965» , в DKC Cooper, Эйвинд Кемп, Кейт Реемтсма, DJG White (ред.) (1991). Ксенотрансплантация: трансплантация органов и тканей между видами . Спрингер. стр. 9–22. дои : 10.1007/978-3-642-97323-9 , ISBN 978-3-642-97325-3
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п ДеАнда, Эйб; Бальзам, Леора Б. (октябрь 2015 г.). «Исторические перспективы Американской ассоциации торакальной хирургии: Кейт Римтсма (1925–2000)» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 150 (4): 762–764. дои : 10.1016/j.jtcvs.2014.07.009 . ПМИД 25135241 .
- ^ Jump up to: а б Харди, Марк А. (август 2000 г.). «Кит Римтсма, новатор в области трансплантологии, умирает в 74 года». Ксенотрансплантация . 7 (3): 163–165. дои : 10.1034/j.1399-3089.2000.00081.x . ISSN 0908-665X .
- ^ Jump up to: а б с д Купер, Дэвид К.К.; Ланца, Роберт П. (2000). Ксено: обещание трансплантации органов животных человеку . Издательство Оксфордского университета. п. 33 . ISBN 978-0-19-512833-8 .
- ^ Гамильтон, Дэвид, 2012, с. 280
- ^ Jump up to: а б с д и ж Купер, Дэвид К.С. (январь 2012 г.). «Краткая история межвидовой трансплантации органов» . Труды (Университет Бэйлора. Медицинский центр) . 25 (1): 49–57. дои : 10.1080/08998280.2012.11928783 . ISSN 0899-8280 . ПМЦ 3246856 . ПМИД 22275786 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Реемтсма, Кейт; Маккракен, Б.Х.; Шлегель, Ю.; Перл, Массачусетс; Пирс, CW; ДеВитт, CW; Смит, ЧП; Хьюитт, РЛ; Флиннер, Р.Л. (сентябрь 1964 г.). «Гетеротрансплантация почки человеку» . Анналы хирургии . 160 (3): 384–408. дои : 10.1097/00000658-196409000-00006 . ISSN 0003-4932 . ПМК 1408776 . ПМИД 14206847 .
- ^ Альтман, Лоуренс К. (28 июня 2000 г.). «Кит Римтсма, 74 года, пионер медицинской трансплантации, умер» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 14 августа 2018 г.
- ^ Jump up to: а б Гамильтон, Дэвид (2012). История трансплантации органов: от древних легенд до современной практики . Издательство Питтсбургского университета. п. 311. ИСБН 978-0-8229-4413-3 .
- ^ Jump up to: а б с д Купер, Дэвид КС (2017). Кристиан Барнард: Хирург, который осмелился . Фонтхилл Медиа. п. 209. GGKEY:802PBQDLP1Y.
- ^ Гамильтон, Дэвид, 2012, стр. 291.
- ^ Гамильтон, Дэвид, 2012, стр. 292.
- ^ Jump up to: а б с «Краткая история трансплантации в Нью-Йорке/Колумбии» . columbiasurgery.org . Кафедра хирургии Колумбийского университета . Проверено 1 августа 2018 г.
- ^ Кули, Дентон (2009). «Памяти: Виллем Йохан Колфф 1911–2009» . Журнал Техасского института сердца . 36 (2): 83–84. ПМЦ 2676591 .
- ^ Jump up to: а б с д и Роуз, Эрик А. (октябрь 2000 г.). «Кит Римтсма (1925–2000)» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 120 (4): 627–628. дои : 10.1067/mtc.2000.110382 . ISSN 0022-5223 .
- ^ Харди, Марк А.; Витковский, Петр; Зондермейер, Хьюго; Харрис, Пол (апрель 2010 г.). «Трансплантация островков поджелудочной железы – возможные направления в будущем» . Всемирный журнал хирургии . 34 (4): 625–627. дои : 10.1007/s00268-009-0246-5 . ISSN 0364-2313 . ПМК 3097058 . ПМИД 19830482 .
- ^ «ISHLT: Международное общество трансплантации сердца и легких — лауреат премии 1999 года за выдающиеся достижения» . www.ishlt.org . Архивировано из оригинала 5 августа 2018 года . Проверено 5 августа 2018 г.
- ^ «Общество сердечно-сосудистой медицины Кейта Римтсмы | P&S Club» . psclub.columbia.edu . 31 января 2011 года . Проверено 5 августа 2018 г.
- ^ «Премия Кейта Римтсмы как ординатор года в области хирургии — программа обучения общей хирургии» . www.uphs.upenn.edu . Проверено 5 августа 2018 г.
- 1925 рождений
- 2000 смертей
- Американские хирурги-трансплантологи
- Люди из Мадеры, Калифорния
- факультет Колумбийского университета
- Американские пресвитериане
- Выпускники Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета
- Персонал ВМС США во время Корейской войны
- Офицеры медицинского корпуса ВМС США
- Смертность от рака печени в Нью-Йорке (штат)
- Факультет медицинского факультета Университета Юты
- Преподаватели Тулейнского университета
- Ксенотрансплантация
- Выпускники Университета штата Айдахо
- История хирургии
- История трансплантационной хирургии
- 1964 в медицине
- Хирурги 20-го века
- Военные из Калифорнии
- Президенты Американской ассоциации торакальной хирургии