Донорство органов среди заключенных США
Донорство органов в тюрьмах США — это донорство биологических тканей или органов от заключенных живым реципиентам, нуждающимся в трансплантации .
Общее количество заключенных
[ редактировать ]Как живые доноры
[ редактировать ]Тюрьмы обычно не позволяют заключенным жертвовать органы в качестве живых доноров кому-либо, кроме ближайших членов семьи. Не существует закона, запрещающего донорство органов заключенными; однако сообщество трансплантологов не одобряет использование органов заключенных с начала 1990-х годов из-за опасений по поводу среды с высоким риском инфекционных заболеваний в тюрьмах . [1] Врачи и специалисты по этике также критикуют эту идею, поскольку заключенный не может дать согласие на процедуру в свободной и непринужденной обстановке. [2] особенно если им дают стимулы к участию. Кроме того, многие заключенные не могут быть подходящими донорами из-за возраста, поскольку многим приговоренным к смертной казни уже за пятьдесят или больше. [3] Однако благодаря современным достижениям в области тестирования, позволяющим более безопасно исключить инфекционные заболевания, и обеспечению отсутствия стимулов для участия, некоторые утверждают, что заключенные теперь могут добровольно давать согласие на донорство органов, так же как они теперь могут соглашаться на медицинские процедуры в целом. Они полагают, что при тщательных мерах безопасности и более чем 2 миллионах заключенных в США заключенные могут стать решением проблемы нехватки органов в США. [ мертвая ссылка ] [4]
В качестве получателей
[ редактировать ]В Соединенных Штатах заключенные не подвергаются дискриминации как реципиенты органов и имеют такое же право на трансплантацию органов, как и население в целом. По делу Эстель против Гэмбл , решение Верховного суда США было принято в 1976 году. [5] постановил, что лишение заключенных медицинской помощи представляет собой « жестокое и необычное наказание ». United Network for Organ Sharing, организация, которая координирует доступные органы с реципиентами, не учитывает тюремный статус пациента при определении пригодности для трансплантации. [6] [7] Трансплантация органов и последующий уход могут стоить тюремной системе до миллиона долларов. [7] [8] Если заключенный соответствует критериям, штат может разрешить досрочное освобождение из сострадания, чтобы избежать высоких затрат, связанных с трансплантацией органов. [7] Однако трансплантация органов может сэкономить тюремной системе существенные расходы, обычно связанные с диализом и другими видами лечения, продлевающими жизнь, необходимыми заключенным с отказавшим органом. Донорство живых органов в качестве альтернативы донорству органов от умерших стало возможным, учитывая низкий уровень осложнений и более положительные результаты. [9] Например, ориентировочная стоимость трансплантации почки составляет около 111 000 долларов. [10] По оценкам, лечение заключенного диализом обходится тюрьме в 120 000 долларов в год. [11]
Поскольку донорских органов не хватает, людей, ожидающих трансплантации, больше, чем имеющихся органов. Когда заключенный получает орган, существует высокая вероятность того, что кто-то еще умрет в ожидании следующего доступного органа. В ответ на эту этическую дилемму говорится, что преступники, ранее совершавшие насильственные преступления и нарушавшие основные права других, потеряли право на трансплантацию органов, хотя отмечается, что для этого необходимо «реформировать нашу систему правосудия». свести к минимуму вероятность того, что невиновный человек будет ошибочно осужден за насильственное преступление и, таким образом, ему будет отказано в трансплантации органов». [12]
Заключенные камеры смертников
[ редактировать ]Практика донорства органов при жизни заключенных, приговоренных к смертной казни, во многом аналогична практике их более обычных коллег-заключенных. [13] Отличие между ними заключается в невозможности пожертвовать свои органы после казни. Хотя ни один закон конкретно не запрещает заключенным, приговоренным к смертной казни, посмертно жертвовать органы, по состоянию на 2013 год все просьбы заключенных, приговоренных к смертной казни, пожертвовать свои органы после казни были отклонены штатами. Кроме того, ведутся споры о том, запрещают ли нынешние правила донорства органов, изложенные в Национальном законе о трансплантации органов 1984 года и Законе о единых анатомических дарах , заключенным, приговоренным к смертной казни, быть донорами органов. [13]
Вопросы, касающиеся преимуществ, практичности, морали и этики разрешения заключенным, приговоренным к смертной казни, посмертно пожертвовать свои органы, привлекли внимание после двух широко разрекламированных событий: редакционной статьи осужденного заключенного Кристиана Лонго , опубликованной в The New York Times, в которой отстаиваются права товарищей по камере смертников. заключенные пожертвовали свои органы, а также просьба заключенного, приговоренного к смертной казни, Грегори Скотта Джонсона, отложить казнь до тех пор, пока он не сможет пожертвовать часть своей инфицированной гепатитом печени своей ослабленной сестре. [13]
Ответы на эти вопросы по-разному обсуждались общественностью, профессиональными медицинскими организациями и специалистами по биоэтике. Ограниченное количество опросов общественного мнения показало широкую поддержку этой практики как среди широкой общественности, так и среди реципиентов органов. [13] Напротив, трансплантационные и медицинские общества в целом выступили против этой практики, а мнения специалистов по биоэтике разделились. [13]
Преимущества
[ редактировать ]Донорство органов может значительно улучшить качество жизни, а также предотвратить смерть пациентов с терминальной стадией органной недостаточности. В Соединенных Штатах существует эндемическая нехватка доноров органов, что приводит к немедленной и постоянной потребности в дополнительных подходящих донорах органов. Заключенные, приговоренные к смертной казни, являются возможным источником дополнительных органов. Тем не менее, качество и количество органов, которые потенциально могут предоставить заключенные, приговоренные к смертной казни, обсуждаются, но определенно не будут удалены более чем небольшой процент людей в списках ожидания на трансплантацию. [13]
Практические барьеры
[ редактировать ]- Пригодность
Те же причины, которые делают заключенных в целом менее подходящими в качестве доноров органов – плохое здоровье и повышенная вероятность инфекционных заболеваний – также применимы и к заключенным, приговоренным к смертной казни. [13] Однако из-за заранее запланированного характера казней и длительных периодов времени до их приведения в исполнение у заключенных, приговоренных к смертной казни, больше шансов пройти тщательную предварительную проверку. [13] Кроме того, многие заключенные, приговоренные к смертной казни, находятся в изоляции от населения в целом, что снижает их шансы заразиться инфекционным заболеванием.
Однако другие факторы по-разному снижают пригодность заключенных, приговоренных к смертной казни, в качестве доноров органов. Средний возраст людей, приговоренных к смертной казни, превышает пятьдесят лет, а хронические заболевания, такие как диабет и гипертония, являются обычным явлением. [13] Потенциально половина заключенных, приговоренных к смертной казни, будут непригодны для донорства органов. [13]
- Медицинские ограничения
Основным методом казни в Соединенных Штатах является смертельная инъекция , которая обычно включает введение трех препаратов: тиопентала натрия , успокаивающего средства, вызывающего потерю сознания, бромида панкурония (павулон), миорелаксанта, вызывающего остановку дыхания, и хлорида калия , вызывающего остановку дыхания. остановка сердца. [14] Донорство органов после этого метода смертельной инъекции часто сравнивают с донорством после сердечно-сосудистой смерти (DCD) . Как и в случае с DCD, донорство органов после смертельной инъекции сталкивается с проблемой сбора органов до того, как они станут непригодными для использования из-за гипоксии . И Американская медицинская ассоциация , и Американское общество анестезиологов выступают против участия своих членов в казнях, хотя их возможности налагать санкции на членов за это ограничены. [15] Чтобы избежать причастности врача, проводившего трансплантацию, к смерти заключенного, необходимо установить, что причиной смерти стала смертельная инъекция, а не удаление органов пациента. Это означает, что после смертельной инъекции судмедэксперт ждет 10–15 минут, чтобы проверить признаки сердечной деятельности, прежде чем констатировать смерть. [13] В это время серьезной проблемой становится гипоксия, разрушающая органы, но более раннее удаление органов рискует сделать удаление органов заключенного причиной смерти, а не смертельную инъекцию. [13]
Кроме того, учреждения, осуществляющие надзор за казнями, не оборудованы для проведения операций по извлечению органов. Модернизация этих учреждений для проведения таких операций будет очень дорогостоящей. [13] Это оставляет два других варианта: изменить место казни на больницу или перевести заключенных в больницу после казни. Первый вариант будет трудным из-за того, что больницы не хотят наблюдать за казнями, а второй вариант сопряжен с риском дальнейшей гипоксии органов во время транспортировки заключенных. [13]
Моральные и этические соображения
[ редактировать ]Некоторые соображения по поводу донорства органов от лиц, приговоренных к смертной казни, аналогичны мнениям обычных заключенных. Косвенное принуждение и психический стресс могут ухудшить способность заключенного, приговоренного к смертной казни, принять полностью обоснованное решение. [13] Стать донором органов может повлиять на процесс апелляции, где могут приниматься во внимание сочувствие или вероятность того, что другой человек получит выгоду от смерти заключенного. Кроме того, есть опасения, что возможность донорства органов может повлиять на присяжных заседателей, которые при вынесении приговора могут взвесить возможность того, что кто-то сможет жить за счет обвиняемого. [13] Таким образом, вопрос о том, является ли лишение заключенных, приговоренных к смертной казни, возможности пожертвовать свои органы, защитой их прав или лишением их, продолжает обсуждаться. [13]
См. также
[ редактировать ]- Биоэтика
- Медицинское право
- Права заключенных в США
- Участие медицинских работников в американских казнях
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Рекомендации по профилактике ВИЧ посредством трансплантации человеческих тканей и органов, Рекомендации и отчеты CDC, 20 мая 1994 г./43 (RR-8); 1–17.
- ^ «Предложение о донорстве органов для заключенных вызывает тревогу» . Американские медицинские новости. 9 апреля 2007 г. Проверено 20 декабря 2009 г.
- ^ Каплан, Артур. «Использование заключенных в качестве источников органов – этически сомнительная практика» (PDF) . ldihealtheconomist.com . Проверено 29 июня 2019 г.
- ^ http://www.gavelife.org - Организация, созданная для защиты донорства органов от заключенных.
- ^ Estelle v Gamble 429 U.S. 97, 97 S. Ct. 285 50l Ed 2d251 [1976]
- ^ «Заявление США о статусе тюрем и распределении органов» . Объединенная сеть по обмену органами. 02.06.2002. Архивировано из оригинала 26 сентября 2006 года . Проверено 20 декабря 2009 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Виганд, Стив (25 января 2002 г.). «У государственного заключенного появилось новое сердце; по закону требуется «необходимая по медицинским показаниям помощь», - говорит чиновник». Сакраменто Би .
- ^ «Заключенный ожидает трансплантации органов» (PDF) . Ассоциация городов Вашингтона. Архивировано из оригинала (PDF) 6 января 2009 г. Проверено 20 декабря 2009 г.
- ^ Лопп, Леони (2013), «Обзор донорства живых органов» , Правила, касающиеся донорства живых органов в Европе , Берлин, Гейдельберг: Springer Berlin Heidelberg, стр. 5–14, doi : 10.1007/978-3-642-33799-4_2 , ISBN 978-3-642-33798-7 , получено 14 октября 2022 г.
- ^ Атака клонов... И проблема клонов, 3 столбец. Пол Леско и Кевин Бакли – Sci. & Tech L. Ред. 1, 19 (2002 г.)
- ↑ Убийца, нуждающийся в почке, начинает скандал по вопросам этики, Ли Дуглас – Chicago Tribune, 29 мая 2003 г.
- ^ Перри, Дэвид Л. «Должны ли жестокие преступники получать трансплантацию органов?» . Марккула Центр прикладной этики . Проверено 20 декабря 2009 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д Лин, Шу С.; Лорен Рич; Джей Д. Пал; Роберт М. Шаде (июль 2012 г.). «Заключенных, приговоренных к смертной казни, следует принимать в качестве доноров органов» . Анналы торакальной хирургии . 93 (6): 93 (6): 1773–1779. doi : 10.1016/j.athoracsur.2012.03.003 . ПМЦ 3388804 . ПМИД 22632483 .
- ^ «Смертельные инъекции приводят к тому, что врачи нарушают медицинскую клятву» . Международная амнистия. 4 октября 2007 г.
- ^ «Мнение 2.06 – Смертная казнь» . Американская медицинская ассоциация . Проверено 21 сентября 2013 г.