✖


Jump to content

История интерсекс-хирургии

Дополнительная информация: Интерсекс-медицинские вмешательства и Интерсекс в истории.

Интерсекс -темы
Интерсекс-флаг
Права человека и юридические вопросы
Медицина и биология
Общество и культура
История и события
Права по странам
См. также

История интерсекс-хирургии переплетается с развитием специальностей детской хирургии , детской урологии и детской эндокринологии , с нашим все более утонченным пониманием половой дифференциации , с развитием политических пропагандистских групп, объединенных квалифицированным человеческим анализом, а также с развитием интерсекс -хирургии. последнее десятилетие из-за сомнений в эффективности и разногласий по поводу того, когда и вообще следует ли выполнять некоторые процедуры.

До медикализации интерсексуалов в канонах и общем праве пол человека определялся как мужской, женский или гермафродит, причем юридические права были мужскими или женскими в зависимости от характеристик, которые казались наиболее доминирующими. [1] Основа общего права , Институты законодательства Англии, описывали, как гермафродит может наследовать «как мужчина, так и женщина, в зависимости от того пола, который преобладает». [2] [3] Отдельные случаи спорадически описывались судебными делами на протяжении веков. Диодор Сицилийский был первым, кто описал медицинские процедуры, связанные с операцией по утверждению интерсексуального пола, в своем отчете о жизни Каллона из Эпидавра . [4] Современные идеи медикализации интерсексуалов и врожденных дефектов восходят к французскому анатому Исидору Жоффруа Сен-Илеру (1805–1861), который был пионером в области тератологии .

С 1920-х годов хирурги пытались «исправить» все большее разнообразие состояний. Успех часто был частичным, а хирургическое вмешательство часто связано с незначительными или серьезными, преходящими или постоянными осложнениями. Техники во всех областях хирургии часто пересматриваются в поисках более высоких показателей успеха и снижения частоты осложнений. Некоторые хирурги, хорошо осознающие непосредственные ограничения и риски хирургического вмешательства, считают, что значительный процент несовершенных результатов не является скандалом (особенно в случае более тяжелых и инвалидизирующих состояний). Вместо этого они рассматривают эти негативные результаты как проблему, которую необходимо преодолеть путем совершенствования методов. [5] Реконструкция гениталий развивалась в рамках этой традиции. В последние десятилетия почти каждый аспект этой точки зрения был поставлен под сомнение, поскольку растет обеспокоенность по поводу для прав человека последствий медицинского вмешательства .

Новаторство хирургии и искусственный пол

[ редактировать ]

В Византийской империи «реконструктивные» операции интерсекс- людям проводились по крайней мере с седьмого века, а в Александрии, возможно, уже со II века. [6] Павел Эгинский (ок. 625 – ок. 690), цитируя Леонида (Александрия, II – III вв.), описывает в разделе LXIX (О гермафродитах) своей шестой книги четыре типа интерсексуалов и способы «вылечить» три из них с помощью хирургическое удаление «ненужных частей». [6] [7] В следующем разделе (LXX, «Об искоренении нимфы и хвоста пуденди») он рассказывает о клиторомегалии и о том, как удалить увеличенный клитор. [8]

В 1779 году в Англии семилетний ребенок-интерсекс, которого первоначально определили как девочку, перенес первую зарегистрированную в наше время операцию, в результате которой его переназначили на мальчика. [9] [10]

В Соединенных Штатах реконструктивная хирургия половых органов была впервые проведена между 1930 и 1960 годами урологом Хью Хэмптоном Янгом и другими хирургами в больнице Джона Хопкинса в Балтиморе и других крупных университетских центрах. [11] Понимание интерсекс- состояний было относительно примитивным и основывалось на определении типа гонад путем пальпации или хирургического вмешательства. Поскольку возможность определения даже типа гонад в младенчестве была ограничена, пол назначения и воспитания определялся главным образом по внешнему виду наружных половых органов . Большинство интерсекс-пациентов Янга были взрослыми, охотно обращавшимися к нему за помощью с физическими проблемами генитальной функции.

Спрос на хирургическое вмешательство резко возрос с лучшим пониманием состояния врожденной гиперплазии надпочечников (ВГКН) и появлением нового лечения (кортизона) Лоусоном Уилкинсом , Фредериком Барттером и другими примерно в 1950 году. Впервые вирилизированные младенцы с этим вариантом выживали и можно было оперировать. Затем было установлено смешение жизненно важного лечения и косметических операций. [12] Гормональные анализы и кариотипирование для определения половых хромосом , а также доступность тестостерона для лечения привели к частичному пониманию синдрома нечувствительности к андрогенам . В течение десятилетия большинство интерсексуальных случаев можно было бы точно диагностировать и с некоторой степенью уверенности предсказать их будущее развитие.

Поскольку число детей с интерсекс-состояниями, направленных в новую детскую эндокринологическую клинику Лоусона Уилкинса в Хопкинсе, увеличилось, было признано, что врачи «не могли сказать, глядя» на наружные гениталии, и многие ошибки диагностики, основанные на внешнем виде, привели к аномальным сексуальным заданиям . Хотя сейчас кажется очевидным, что врач не мог объявить восьмилетнему мальчику и его родителям, что «мы только что обнаружили, что вы «настоящая» девочка, с женскими хромосомами, яичниками и маткой внутри, и мы рекомендуем что вы меняете свой пол, чтобы он соответствовал вашим хромосомам и внутренним органам», — несколько таких событий произошло по всему миру, когда врачи и родители пытались использовать новую информацию.

Реконструктивные операции на половых органах в то время в основном проводились детям старшего возраста и взрослым. В начале 1950-х годов она заключалась в первую очередь в возможности удалить нежелательную или нефункциональную гонаду, перенести яичко в мошонку , восстановить легкую хорду или изменить положение уретры при гипоспадии , расширить отверстие влагалища и удалить клитор .

Джон Мани , детский клинический психолог из нового «Отделения психогормональных исследований» в Хопкинсе, и его партнеры Джон и Джоан Хэмпсон проанализировали эти назначения и перемещения в попытке узнать время и источники гендерной идентичности . У большинства этих пациентов гендерная идентичность, по-видимому, более тесно связана с полом назначения и полом воспитания, чем гены или гормоны. Это очевидное превосходство социального обучения над биологией стало частью интеллектуальной основы феминистского движения 1960-х годов. Применительно к детям с интерсекс-состояниями этот тезис о том, что пол является многогранной социальной конструкцией, изменил управление неоднозначными гениталиями с определения настоящего пола ребенка (путем проверки гонад или хромосом) на определение того, какой пол следует присвоить .

Наиболее распространенной интерсекс-хирургией, предлагаемой в детстве, была ампутация клитора и расширение влагалищного отверстия, чтобы гениталии девочки с ВГКН выглядели более соответствующими ожиданиям. Однако к концу 1950-х годов хирургические методы преобразования назначенных при рождении пациентов мужского пола в их предпочтительные гениталии начали разрабатываться в ответ на запросы о такой операции со стороны пациентов-трансгендеров.

Рост детской хирургии и «воспитание превыше природы»

[ редактировать ]

К 1960-м годам молодые специальности детской хирургии и детской урологии в детских больницах пользовались всеобщим признанием за то, что они вывели хирургию врожденных дефектов новорожденных на новый уровень успеха и безопасности. Эти специализированные хирурги начали исправлять более широкий спектр врожденных дефектов в более молодом возрасте с лучшими результатами. Более ранняя коррекция уменьшала социальную «отличность» ребенка с заячьей губой , косолапостью или пороком развития черепа или могла спасти жизнь младенцу с расщелиной позвоночника .

Операции по коррекции гениталий в младенчестве были оправданы (1) верой в то, что операции на гениталиях менее эмоционально травматичны, если они выполняются до достижения возраста долговременной памяти, (2) предположением, что устойчивая гендерная идентичность будет лучше всего поддерживаться гениталиями, которые «выглядят как часть» (3) предпочтение родителей «раннему лечению» и (4) наблюдения многих хирургов о том, что соединительная ткань, кожа и органы младенцев заживают быстрее, с меньшим количеством рубцов, чем у подростков и взрослых. Однако одним из недостатков хирургического вмешательства в младенчестве было то, что пройдут десятилетия, прежде чем можно будет оценить результаты с точки зрения сексуальной функции и гендерной идентичности взрослого человека.

В североамериканских и европейских обществах 1960-е годы стали свидетелями начала « сексуальной революции », характеризующейся возросшим общественным интересом и дискуссиями о сексуальности , признанием ценности сексуальности в жизни людей, отделением сексуальности от воспроизводства за счет увеличения доступности контрацепции . , уменьшение многих социальных барьеров и запретов, связанных с сексуальным поведением, и социальное признание женской сексуальности. В ту эпоху считалось, что гены и гормоны не оказывают сильного влияния ни на один из аспектов психосексуального развития человека, гендерной идентичности или сексуальной ориентации .

1970-е и 1980-е годы, пожалуй, были десятилетиями, когда хирургия и смена пола с помощью хирургического вмешательства были наиболее некритически приняты академическим мнением, в большинстве детских больниц и обществом в целом. В этом контексте повышение способности людей, родившихся с аномалиями гениталий, к вступлению в «нормальные» гетеросексуальные контакты во взрослом возрасте приобретает все большее значение как цель медицинского лечения. Многие считали, что ребенок не сможет стать счастливым взрослым, если его пенис слишком мал, чтобы вставить его во влагалище, или если ее влагалище слишком мало, чтобы принять пенис. [13] [14]

К 1970 году хирурги все еще считали, что легче «выкопать яму», чем «построить столб». [15] [16] но отказался от «варварской» клиторэктомии в пользу «нервосберегающей» рецессии клитора и пообещал оргазмы , когда девочки вырастут. Учебники по детской эндокринологии , хирургии, детской психологии и сексуальности рекомендовали смену пола мужчинам, чей пенис был непоправимо деформирован или «слишком мал, чтобы стоять, чтобы помочиться или проникнуть во влагалище», потому что хирурги утверждали, что могут создать влагалище там, где его не было. [17] Большинство из этих генетических мужчин, которые были переназначены и преобразованы хирургическим путем, имели пороки развития типа клоакальной экстрофии или экстремальный микропенис (обычно менее 1,5 см).

В 1972 году Джон Мани опубликовал свой влиятельный текст. [18] о развитии гендерной идентичности и сообщили об успешном переназначении в возрасте 22 месяцев мальчика ( Дэвид Реймер ), потерявшего пенис в результате хирургического вмешательства. Этот эксперимент оказался не таким успешным, как утверждал Мани. Дэвид Реймер рос девочкой, но так и не идентифицировал себя с ней. Академический сексолог Милтон Даймонд позже сообщил, что Реймер не мог идентифицировать себя как женщина с 9 до 11 лет. [19] переход к жизни как мужчина в возрасте 15 лет. Конкретный случай Дэвида Ремьера и его неприятия женской гендерной идентичности , несмотря на то, что он был социализирован и пролечен как девочка, показал, что гендерная идентичность по своей сути биологическая . Операции и заместительная гормональная терапия у Дэвида Ремье вызвали развитие половой дисфории . [20] [21] [22] Позже Реймер обнародовал свою историю, чтобы воспрепятствовать подобной медицинской практике. Позже он покончил жизнь самоубийством из-за многолетней тяжелой депрессии , финансовой нестабильности и проблемного брака.

Возникают осложнения

[ редактировать ]

На протяжении 1980-х годов в учебниках по педиатрической хирургии рекомендовалось назначение женщин и феминизирующая реконструктивная хирургия для младенцев XY с крайне неадекватным фаллосом . Тем не менее, в 1980-х годах несколько факторов начали вызывать снижение частоты некоторых видов операций на половых органах. Детские эндокринологи осознали, что у некоторых мальчиков с микропенисом наблюдается дефицит гормона роста , который можно улучшить с помощью гормонов, а не хирургического вмешательства, и в течение следующего десятилетия в нескольких отчетах говорилось, что исход у взрослых мальчиков был не таким плохим, как ожидалось, для мальчиков с микропенисом, у которых был микропенис. операцию не делал. [ нужна ссылка ] Хотя учебники медленнее отражали эти изменения, к 1990-м годам было проведено мало операций по переназначению изолированного микропениса. [ нужна ссылка ]

В 1980-х годах исследования на животных и людях начали предоставлять доказательства того, что половые гормоны играют важную роль в раннем возрасте, стимулируя или ограничивая половодиморфное сексуальное поведение взрослых и даже гендерную идентичность. примеры явной андрогенной детерминации половой идентичности у людей XY с дефицитом 5-альфа-редуктазы Были опубликованы в Доминиканской Республике, а также сообщения о маскулинизированном поведении у девочек с врожденной гиперплазией надпочечников (ВГКН) и неудовлетворительных сексуальных результатах у взрослых женщин с КАХ. Многие эндокринологи стали скептически относиться к тому, что переназначение генетических мужчин на женщин было всего лишь вопросом обучения и внешнего вида, или что новые редукции клитора будут более успешными, чем рецессия клитора. [23] [24]

Тем не менее, феминизирующие реконструктивные операции продолжали рекомендоваться и выполняться на протяжении 1990-х годов у большинства вирилизированных девочек-младенцев с ВГКН, а также у младенцев с неопределенностью из-за синдрома нечувствительности к андрогенам , дисгенезии гонад и некоторых XY-детей с тяжелыми врожденными дефектами половых органов, такими как клоакальная экстрофия. . [25] Маскулинизирующая реконструктивная хирургия продолжалась у мальчиков с тяжелой гипоспадией и другими состояниями, описанными выше, с постоянными модификациями и усовершенствованиями, направленными на уменьшение неудовлетворительных результатов. [26] [27]

Группы по защите прав пациентов высказывают свое мнение

[ редактировать ]

К 1990 году сообщалось о биологических факторах, обусловливающих широкий спектр человеческого поведения и характеристик личности. Идея о том, что культура объясняет все различия между мужчинами и женщинами, казалась столь же устаревшей, как психотерапия гомосексуализма и .

Более резкая и радикальная переоценка реконструктивной генитальной хирургии началась примерно в 1993 году, вызванная сочетанием факторов. Одним из основных факторов стал рост групп защиты интересов пациентов, которые выражали недовольство некоторыми аспектами своего прошлого лечения. Общество интерсексуалов Северной Америки было самым влиятельным и настойчивым и выступало за отсрочку операции на гениталиях до тех пор, пока ребенок не станет достаточно взрослым, чтобы продемонстрировать четкую гендерную идентичность и дать согласие на операцию. Рекомендации этих голосов варьировались от безупречных (покончить со стыдом и секретностью, предоставить более точную информацию и консультации) до радикальных (присвоение третьего пола или отсутствие пола вообще у интерсексуальных младенцев). Была подчеркнута идея о том, что наличие аномальных гениталий само по себе не является медицинским кризисом. Претензии правозащитных групп были встречены сопротивлением. В ответ на демонстрацию членов Интерсекс-общества Северной Америки перед ежегодной конференцией Американская академия педиатрии в октябре 1996 г. [28] [29] академия опубликовала заявление для прессы, в котором говорится, что:

  • Академия глубоко обеспокоена развитием эмоциональных, когнитивных способностей и образа тела интерсексуалов и считает, что успешная ранняя операция на гениталиях сводит к минимуму эти проблемы.
  • Исследования детей с неоднозначными гениталиями показали, что сексуальный образ тела человека во многом является функцией социализации, и дети, генетический пол которых не четко отражен в наружных гениталиях, могут успешно воспитываться как представители любого пола, если этот процесс начинается до 2 1/ 2 года.
  • Управление и понимание интерсекс-состояний значительно улучшилось, особенно за последние несколько десятилетий... [30]

В дополнение к игнорированию голосов пациентов, врачи, занимающиеся лечением интерсексуалов, имели пугающе мало данных о долгосрочных результатах, подтверждающих их утверждения. В 1997 году был опубликован отчет пациента, который нельзя было игнорировать. Трагическая история Дэвида Реймера , рассказанная как в популярных, так и в медицинских публикациях, была широко истолкована общественностью и многими врачами как предостерегающая история о медицинском высокомерии, о безрассудстве попыток исказить природу с помощью воспитания, о важности ранних гормонов в развитии. развитие мозга, а также риски и ограничения хирургического вмешательства. [31] Некоторые врачи предложили ввести мораторий на смену пола у детей, особенно недостаточно вирилизированных мужчин на женщины, из-за отсутствия данных о том, что воспитание или появление гениталий играют важную роль в развитии гендерной идентичности. Эти врачи рекомендовали отложить операцию до тех пор, пока ее не выберут подростки, чтобы сохранить сексуальную чувствительность. [32] [33]

Подобные споры произошли в Европе и Латинской Америке. В 1999 году Конституционный суд Колумбии ограничил право родителей давать согласие на операцию на половых органах младенцев с интерсексуальными заболеваниями. Ряд правозащитных групп выступают против многих форм генитальной хирургии в детстве. [34] В 2001 году британские хирурги выступили за отсрочку вагинопластики до совершеннолетия из-за плохих результатов у женщин, прооперированных в младенчестве. [35]

Результаты и доказательства

[ редактировать ]

В статье 2004 года Хейно Мейер-Бальбург и другие исследовали результаты ранних операций у людей с XY-вариантами в одном пациентском центре. [36] Исследование использовалось для подтверждения утверждений о том, что «большинство женщин... явно предпочитали операцию на половых органах в более раннем возрасте», но Барац и Федер раскритиковали исследование за то, что оно не проинформировало респондентов о том, что:

(1) можно вообще отказаться от операции; (2) у них могла бы быть более низкая частота повторных операций по поводу стеноза , если бы операция проводилась позже, или (3) что значительные технические улучшения, которые, как ожидалось, должны были улучшить результаты, произошли за 13 или 14 лет между тем, когда они перенесли операцию в раннем детстве, и когда они перенесли операцию в раннем детстве. это могло быть отложено до наступления половой зрелости. [37]

В 2006 году приглашенная группа врачей встретилась в Чикаго, рассмотрела клинические данные и протоколы, обосновала это и приняла новый термин для интерсекс-состояний: «Нарушения полового развития» (DSD). Более конкретно, эти термины относятся к «врожденным состояниям, при которых развитие хромосомного, гонадного или анатомического пола является атипичным». [38] Этот термин вызвал споры и не получил широкого распространения за пределами клинических условий: Всемирная организация здравоохранения и многие медицинские журналы до сих пор ссылаются на интерсексуальные черты или состояния. [39] Такие академики, как Джорджиан Дэвис и Морган Холмс , а также клинические психологи, такие как Тайгер Девор, утверждают, что термин DSD был разработан для «реинституционализации» медицинской власти над интерсексуальными телами. [40] [41] [42] [43]

Что касается обоснования и результатов хирургического вмешательства, в Консенсусном заявлении по интерсексуальным расстройствам и их лечению говорится следующее:

Обычно считается, что хирургическое вмешательство, проводимое по косметическим причинам в первый год жизни, облегчает родительский стресс и улучшает привязанность между ребенком и родителями. Систематические доказательства этого убеждения отсутствуют. ... информации по целому ряду оценок недостаточно ... результаты клиторопластики выявляют проблемы, связанные со снижением сексуальной чувствительности, потерей ткани клитора и косметическими проблемами ... Феминизация, в отличие от маскулинизации генитопластики, требует меньшего количества операций для достижения приемлемого результата и приводит к меньшему количеству урологических проблем... Долгосрочные данные о сексуальной функции и качестве жизни среди назначенных женщин и мужчин показывают большую вариабельность. Контролируемых клинических исследований эффективности раннего (в возрасте до 12 месяцев) и позднего хирургического вмешательства (в подростковом и взрослом возрасте) или эффективности различных методов не проводилось. [38]

Данные, представленные за последние годы, свидетельствуют о том, что на практике мало что изменилось. [44] Крейтон и другие в Великобритании обнаружили, что проверок реализации заявления 2006 года было мало, с 2006 года увеличилось количество клиторальных операций у детей до 14 лет, а «недавние публикации в медицинской литературе, как правило, сосредоточены на хирургических методах без каких-либо отчетов». на опыте пациентов». [45] В заявлении гражданского общества, поданном во Всемирную организацию здравоохранения в 2014 году , приводятся данные крупного немецкого Netzwerk DSD/Interсексуалität исследования :

По данным исследования, проведенного в Любеке в период с 2005 по 2007 год, 81% из 439 человек были подвергнуты операциям из-за интерсекс-диагноза. Почти 50% участников сообщили о психологических проблемах. Две трети взрослых участников установили связь между сексуальными проблемами и хирургическим лечением в анамнезе. Участвующие дети сообщили о значительных нарушениях, особенно в семейной жизни и физическом благополучии – это области, которые должно было стабилизировать медикаментозное и хирургическое лечение. [46]

Австралийское исследование людей, родившихся с атипичными половыми характеристиками, проведенное в 2016 году, показало, что «убедительные доказательства свидетельствуют о модели узаконенного стыда и принудительного обращения с людьми». Подавляющее большинство респондентов выступили против стандартных клинических протоколов. [47]

В дополнении к Консенсусному заявлению 2016 года, получившем название « Обновление глобальных нарушений полового развития» , говорится:

До сих пор нет единого мнения относительно показаний, сроков, процедуры и оценки результатов операции DSD. Уровни доказательности ответов, данных экспертами, низки (B и C), хотя большинство из них подкреплены опытом команды... Источниками беспокойства являются сроки, индивидуальный выбор и необратимость хирургических процедур. Нет никаких доказательств относительно влияния хирургически леченных или нелеченных DSD в детстве на человека, родителей, общество или риска стигматизации... Врачи, работающие с этими семьями, должны знать, что в последние годы наблюдается тенденция к юридические и правозащитные органы все больше подчеркивать сохранение автономии пациентов. [48]

В документе 2016 года «Хирургия нарушений полового развития (DSD) с гендерной проблемой» повторены многие из тех же утверждений, но без ссылки на нормы прав человека. [49] В комментарии к этой статье Элис Дрегер и Эллен Федер это упущение подверглось критике, заявив, что за два десятилетия ситуация практически не изменилась из-за «отсутствия новых разработок», в то время как «отсутствие доказательств, похоже, не оказало большого влияния на уверенность врачей в стандарт медицинской помощи, который практически не изменился». [50] В другом комментарии 2016 года говорилось, что целью Заявления о консенсусе 2006 года было подтверждение существующих практик. клинического вмешательства». [51]

Последние события

[ редактировать ]
Дополнительная информация: Хронология интерсекс-истории.

Такие учреждения, как Швейцарская национальная консультативная комиссия по биомедицинской этике, [52] Сенат Австралии , [41] Совет Европы , [53] [54] Всемирная организация здравоохранения , [55] [56] и Управление Верховного комиссара ООН по правам человека [57] и Специальный докладчик по вопросам пыток [58] иметь все опубликованные отчеты, призывающие к изменению клинической практики и прекращению вредной практики.

В 2011 году Кристиана Фёллинг выиграла первое успешное дело, возбужденное против хирурга за хирургическое вмешательство без согласия. Региональный суд Кельна (Германия) присудил ей 100 000 евро. [59]

В апреле 2015 года Мальта стала первой страной, признавшей право на физическую неприкосновенность и физическую автономию и запретившей изменение половых признаков без согласия. Закон получил широкую поддержку со стороны организаций гражданского общества. [60] [61] [62] [63] [64]

В 2017 году организации Human Rights Watch и Interact Advocates for Intersex Youth опубликовали отчет, в котором задокументированы негативные последствия ненужных с медицинской точки зрения операций на детей-интерсексуалов в США, а также давление, оказываемое на родителей, чтобы они дали согласие на операции без полной информации. [65] В 2018 году Законодательное собрание штата Калифорния приняло резолюцию, осуждающую эту практику. [66]

В том же году Amnesty International опубликовала отчет о положении интерсексуалов в Дании и Германии. [67] и начал кампанию за права интерсексуалов: «Во-первых, не навреди: обеспечение прав детей, рожденных интерсексуалами». [68]

28 июля 2020 года Детская больница Лурье стала первой детской больницей в Соединенных Штатах, которая прекратила ненужные с медицинской точки зрения косметические операции на интерсексуальных младенцах и публично извинилась перед интерсекс-людьми, пострадавшими от таких операций. [69] [70]

См. также

[ редактировать ]

Примечания

[ редактировать ]
  1. ^ Раминг И., Мэйси Дж., Бернард Дж.К. (2004). История женщин и рукоположения . Пугало Пресс . п. 113.
  2. ^ E Coke, Первая часть Институтов законов Англии, Институты 8.a. (1-е изд. 1812 г.) (16-е европейское изд. 1812 г.).
  3. ^ Гринберг Дж. (1999). «Определение мужчины и женщины: интерсексуальность и столкновение между законом и биологией». Обзор права штата Аризона . 41 : 277–278. ССНР   896307 .
  4. ^ Маркантес Г, Делигеороглу Э, Армени А, Василиу В, Дамулари С, Мандрапилия А, Космопулу Ф, Керамисану В, Георгакопулу Д, Кретсас Г, Георгопулос Н (10 июля 2015 г.). «Калло: первый известный случай неоднозначного хирургического лечения гениталий в истории медицины, описанный Диодором Сицилийским» . Гормоны . 14 (3): 459–461. дои : 10.14310/horm.2002.1608 . ПМИД   26188239 .
  5. ^ Лобе Т.Э., Вудалл Д.Л., Ричардс Г.Е., Кавалло А., Мейер В.Дж. (1987). «Осложнения хирургического вмешательства для интерсексуалов: изменение закономерностей за два десятилетия». Журнал детской хирургии . 22 (7): 651–2. дои : 10.1016/S0022-3468(87)80119-7 . ПМИД   3612461 . Улучшенные методы снизят уровень осложнений.
  6. ^ Перейти обратно: а б Ласкаратос Дж., Костакопулос А. (1997). «Операции над гермафродитами и кастрация в византийские времена (324–1453 гг. н.э.)» . Международная урология . 58 (4): 232–235. дои : 10.1159/000282990 . ПМИД   9253124 .
  7. ^ Адамс Ф., изд. (1844 г.). «О гермафродитах». Семь книг Паулюса Эгинеты . Том. 2. п. 381.
  8. ^ Адамс Ф., изд. (1844 г.). «Об истреблении нимф и Cauda Pudendi». Семь книг Паулюса Эгинеты . Том. 2. п. 381.
  9. ^ Томас Б. (1787). Случай с мальчиком, которого приняли за девочку .
  10. ^ Уоррен С. (2014). «Операция по смене пола в 18 веке: пример». Сексуальность . 17 (7): 872–884. дои : 10.1177/1363460714531270 .
  11. ^ Молодой Х.Х. (1937). Генитальные аномалии, гермафродитизм и связанные с ними заболевания надпочечников . Балтимор: Уильямс и Уилкинс. Это была стандартная работа по интерсекс-состояниям до середины 20-го века, которая помогла укрепить репутацию Джона Хопкинса.
  12. ^ Пьяджо, Лос-Анджелес. Врожденная гиперплазия надпочечников: обзор с точки зрения хирурга в начале двадцать первого века. Фронт педиатр. 2014; 1:50. Опубликовано 2 января 2014 г. doi:10.3389/fped.2013.00050
  13. ^ Пенни Р. (1982). «Заболевания яичек». В: Каплан С., изд. Клиническая детская и подростковая эндокринология. . Филадельфия: Сондерс. Пример устаревшей рекомендации рассмотреть возможность перевода мальчика с тяжелым микропенисом в девочку.
  14. ^ Остерлинг Дж. Э., Геархарт Дж. П., Джеффс Р. Д. (1987). «Единый подход к ранней реконструктивной хирургии ребенка с неоднозначными гениталиями». Дж Урол . 138 (4, часть 2): 1079–82. дои : 10.1016/S0022-5347(17)43508-7 . ПМИД   3656565 . Отчет Хопкинса середины 1980-х годов, описывающий различные подходы к вариантам феминизирующей хирургии, включая случай смены пола при микропенисе.
  15. ^ Хендрик М (1993). «Это мальчик или девочка?». Журнал Джона Хопкинса : 10–16.
  16. ^ Хестер Джей Ди (2004). «Интерсексуалы и информированное согласие: как риторика врачей ограничивает выбор». Теоретическая медицина и биоэтика . 25 (1): 21–49. CiteSeerX   10.1.1.693.6468 . doi : 10.1023/b:meta.0000025069.46031.0e . ПМИД   15180094 . S2CID   42681926 .
  17. ^ Уолш ПК, Скотт WW (1979). «Интерсекс». В: Равич М.М. и др ., ред. Детская хирургия (3-е изд.). . Чикаго: Медицинские издательства ежегодников. Подробная информация о методах феминизирующей хирургии первых двух десятилетий, включая объяснение того, почему размер фаллоса является наиболее важным аспектом при принятии решения о назначении.
  18. ^ Мани Дж, Эрхардт А.А. Мужчина и женщина, мальчик и девочка . Балтимор: Издательство Университета Джона Хопкинса, 1972.
  19. ^ Даймонд М., Зигмундсон Х.К. (март 1997 г.). «Смена пола при рождении. Долгосрочный обзор и клинические последствия» . Архипедиатр Adolesc Med . 151 (3): 298–304. doi : 10.1001/archpedi.1997.02170400084015 . ПМИД   9080940 . Проверено 15 мая 2013 г.
  20. ^ Гаэтано П. (15 ноября 2011 г.). «Спор о смене пола Дэвида Реймера и Джона Мани: дело Джона и Джоан». Энциклопедия проекта «Эмбрион» . Школа естественных наук Университета штата Аризона. Архивировано из оригинала 11 марта 2023 года.
  21. ^ «Спор о смене пола Дэвида Реймера и Джона Мани: дело Джона и Джоан | Энциклопедия проекта «Эмбрион»» . «эмбрион.asu.edu ».
  22. ^ Исхак Н. (12 января 2021 г.). «Трагическая история Дэвида Реймера, мальчика, вынужденного жить как девочка» . Все это интересно .
  23. ^ Пассерини-Глазель Дж. (1999). «Редакционная статья: феминизирующая генитопластика». Дж Урол . 161 (5): 1592–3. дои : 10.1016/s0022-5347(05)68987-2 . ПМИД   10210422 . Повторное изложение аргументов классического хирурга о том, что (1) осложнения уменьшаются с помощью новых методов и (2) что операцию оптимально следует проводить даже раньше (к 2-месячному возрасту), чтобы воспользоваться преимуществами эстрогенизированного состояния тканей в раннем детстве. .
  24. ^ Томас Д.Ф. (2004). «Гендерное присвоение: предыстория и текущие противоречия». БЖУ Интернешнл . 93 (Приложение 3): 47–50. дои : 10.1111/j.1464-410x.2004.04709.x . ПМИД   15086442 . S2CID   10666170 .
  25. ^ Каток RC, Адамс MC (1998). «Феминизирующая генитопластика: современное состояние». Мировой Джей Урол . 16 (3): 212–218. дои : 10.1007/s003450050055 . ПМИД   9666547 . S2CID   38395121 . Исторический обзор эволюции методов феминизирующей реконструкции.
  26. ^ Мигеон С.Дж., Вишневски А.Б., Браун Т.Р., Рок Дж.А., Мейер-Бальбург Х.Ф., Мани Дж., Берковиц Г.Д. (сентябрь 2002 г.). «46,XY Интерсексуальные люди: фенотипическая и этиологическая классификация, знание состояния и удовлетворенность знаниями в зрелом возрасте» . Педиатрия . 110 (3): электронные страницы, стр. e32. дои : 10.1542/peds.110.3.e32 . ПМИД   12205282 . наблюдалось 183 младенца и ребенка В период с 1953 по 1980-е годы (т.е. все пациенты старше 21 года в 2000 году) в педиатрической эндокринной клинике Хопкинса с кариотипом XY и полной вирилизацией , частичной недостаточной вирилизацией ( неоднозначные гениталии ) или микропенисом . Среди 26 пациентов с полной гиповирилизацией были 20 с полной нечувствительностью к андрогенам и 6 с синдромом Свайера . Все младенцы с полной недостаточностью вирилизации (т.е. женскими наружными половыми органами) воспитывались как девочки. Из 43 пациентов с микропенисом 12 были переведены в женские и прошли феминизирующую операцию ; 31 человек был воспитан мальчиками и получал дополнительный тестостерон. Причины частичной недостаточной вирилизации с неясностью включали дефекты синтез тестостерона , частичная дисгенезия гонад , частичная нечувствительность к андрогенам, гипоплазия клеток Лейдига , временные дефекты, истинный гермафродитизм и множественные врожденные аномалии. Из 114 пациентов с двусмысленностью 50 были воспитаны как женщины (большинство из них прошли феминизирующую операцию ), а 64 — как мальчики (некоторые перенесли операцию). Они попытались найти и обследовать всех пациентов для получения информации о результатах. Они обнаружили 73%, но 12% имели задержку развития и 9% умерли (2 в результате самоубийства). Из 96 взрослых, имеющих право на участие, 78% согласились принять участие (18 женщин, родившихся с полной недостаточной вирилизацией, 18 женщин, родившихся с частичной недостаточной вирилизацией, 21 мужчина с частичной вирилизацией, 5 женщин, родившихся с микропенисом, и 13 мужчин, родившихся с микропенисом). Примерно половина пациентов имела удовлетворительное представление о своем состоянии; половина хотела большего.
  27. ^ Вишневский AB, Migeon CJ (2000). «Долгосрочные перспективы для 46 пациентов XY с полной нечувствительностью к андрогенам или врожденным микропенисом». Семин Репрод Мед . 20 (3): 297–304. дои : 10.1055/s-2002-35376 . ПМИД   12428209 . S2CID   24189578 . Опрос пациентов, проходивших лечение под руководством старшего руководства, в том числе 5 пациентов с микропенисом, переназначенными и воспитанными как женщины. Гендерная идентичность во всех случаях соответствовала полу назначения. Женщины с CAIS были удовлетворены гениталиями, мужчины и женщины, у которых был микропенис, были повсеместно недовольны, но сексуальная функция у мужчин была лучше, чем у женщин. Результаты показывают, что перевод младенца в женский пол и хирургическое вмешательство не приводят к повышению удовлетворенности взрослых сексуальной функцией.
  28. ^ Бек М. «Гермафродиты с характером выходят на улицы» . Гермафродиты с характером .
  29. ^ Холмс М. (октябрь 2015 г.), «Когда Макс Бек и Морган Холмс отправились в Бостон» , День интерсексуалов .
  30. ^ Американская академия педиатрии (октябрь 1996 г.). «Позиция Американской академии педиатрии по поводу интерсексуальности» . День интерсексуалов . Проверено 3 июля 2017 г.
  31. ^ Колапинто Дж (2000). Каким его создала природа: мальчик, которого вырастили девочкой (популярный рассказ о неудачной смене пола Дэвида Реймера ). Нью-Йорк: ХарперКоллинз. ISBN  978-0-06-019211-2 .
  32. ^ Даймонд М (сентябрь 1999 г.). «Детское лечение неоднозначных и травмированных гениталий» . Журнал урологии . 162 (3, часть 2): 1021–8. дои : 10.1016/S0022-5347(01)68054-6 . PMID   10458424 . Архивировано из оригинала 22 июня 2007 г.
  33. ^ Райнер В.Г., Геархарт Дж.П. (2004). «Диссонансная половая идентичность у некоторых генетических мужчин с клоакальной экстрофией, отнесенная к женскому полу при рождении» . N Engl J Med . 350 (4): 333–41. дои : 10.1056/nejmoa022236 . ПМЦ   1421517 . ПМИД   14736925 . Восемь из 14 генетических мужчин, родившихся с экстрофией и не подлежащим восстановлению пенисом, назначенных и воспитанных как женщины, по мере взросления спонтанно переприсвоили себя к мужскому полу. Этот результат позволяет предположить, что у младенцев XY имеется экстрофия, но нормальные яички не следует выращивать у девочек.
  34. ^ «Права ребенка-интерсексуала» . nocirc.org . Национальная организация информационных ресурсных центров по обрезанию (NOCIRC). 13 февраля 2007 г. Проверено 14 сентября 2007 г.
  35. ^ Крейтон С., Минто, Кэтрин (1 декабря 2001 г.). «Управление интерсексуальностью: большинство вагинальных операций в детстве следует отложить» . Британский медицинский журнал . 323 (7324): 1264–5. дои : 10.1136/bmj.323.7324.1264 . ПМЦ   1121738 . ПМИД   11731376 .
  36. ^ Мейер-Бальбург Х., Мигеон С., Берковиц Г., Геархарт Дж., Долезал С., Вишневски А. (2004). «Отношение взрослых интерсексуалов 46,XY к политике клинического ведения». Журнал урологии . 171 (4): 1615–1619. дои : 10.1097/01.ju.0000117761.94734.b7 . ISSN   0022-5347 . ПМИД   15017234 . S2CID   25087899 .
  37. ^ Барац А.Б., Федер Е.К. (2015). «Искажение доказательств в пользу ранней нормализующей хирургии атипичной половой анатомии» . Архив сексуального поведения . 44 (7): 1761–1763. дои : 10.1007/s10508-015-0529-x . ISSN   0004-0002 . ПМЦ   4559568 . ПМИД   25808721 .
  38. ^ Перейти обратно: а б Ли П.А., Хоук С.П., Ахмед С.Ф., Хьюз И.А. (2006). «Заявление о консенсусе по лечению интерсексуальных расстройств» . Педиатрия . 118 (2): e488–500. дои : 10.1542/пед.2006-0738 . ПМК   2082839 . ПМИД   16882788 .
  39. ^ Ребекка Джордан-Янг , Питер Сонксен, Катрина Карказис (2014). «Секс, здоровье и спортсмены» . БМЖ . 348 : г2926. дои : 10.1136/bmj.g2926 . ПМИД   24776640 . S2CID   2198650 .
  40. ↑ Интервью с доктором Тайгером Говардом Девором , доктором философии, «Мы, кто чувствуем по-другому», 7 февраля 2011 г.
  41. ^ Перейти обратно: а б Сенат Австралии, Справочный комитет по делам сообществ (октябрь 2013 г.). Принудительная или принудительная стерилизация интерсексуалов в Австралии . Канберра: Справочный комитет по делам сообщества. ISBN  978-1-74229-917-4 .
  42. ^ Дэвис Дж. (3 августа 2011 г.). МакГанн П.Дж., Хатсон DJ (ред.). « DSD — это прекрасный термин»: восстановление авторитета медицины посредством изменения интерсекс-терминологии» . Достижения медицинской социологии . 12 : 155–182. дои : 10.1108/S1057-6290(2011)0000012012 . ISBN  978-0-85724-575-5 . ISSN   1057-6290 . Проверено 27 апреля 2023 г.
  43. ^ Холмс М (2011). «Интерсекс-энхиридион: именование и знания в клинике». Соматехника . 1 (2): 87–114. дои : 10.3366/сома.2011.0026 .
  44. ^ Дрегер А. (3 апреля 2015 г.). «Мальта запрещает хирургическое вмешательство детям-интерсексуалам» . Незнакомец СЛОГ .
  45. ^ Крейтон С.М., Михала Л., Муштак И., Ярон М. (2 января 2014 г.). «Детская хирургия неоднозначных гениталий: проблески изменений в практике или то же самое?» (PDF) . Психология и сексуальность . 5 (1): 34–43. дои : 10.1080/19419899.2013.831214 . ISSN   1941-9899 .
  46. ^ Интерсекс-проблемы в Международной классификации болезней: пересмотренная версия (PDF) . Мауро Кабрал , Морган Карпентер (ред.). 2014. {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  47. ^ Джонс Т., Харт Б., Карпентер М., Ансара Г., Леонард В., Лак Дж. (2016). Интерсекс: истории и статистика из Австралии (PDF) . Кембридж, Великобритания: Издательство Open Book. ISBN  978-1-78374-208-0 . Архивировано из оригинала (PDF) 14 сентября 2016 г. Проверено 29 августа 2016 г.
  48. ^ Ли П.А., Норденстрём А., Хоук С.П., Ахмед С.Ф., Охус Р., Барац А., Барац Далке К., Ляо Л.М., Лин-Су К., Лоойенга Л.Х., Мазур Т., Мейер-Бальбург Х.Ф., Мурикванд П., Куигли К.А., Сандберг Д.Е., Вилен Е, Witchel S и Глобальный консорциум обновлений DSD (28 января 2016 г.). «Обновление глобальных нарушений полового развития с 2006 года: восприятие, подход и уход» . Гормональные исследования в педиатрии . 85 (3): 158–180. дои : 10.1159/000442975 . ISSN   1663-2818 . ПМИД   26820577 .
  49. ^ Моуриканд П.Д., Гордуза Д.Б., Гей К.Л., Мейер-Бальбург Х.Ф., Бейкер Л., Баскин Л.С., Буваттье К., Брага Л.Х., Калдамон АС, Дюранто Л., Эль Гонеими А., Хенсле Т.В., Хоебеке П., Кафер М., Калфа Н., Колон Т.Ф. , Манцони Дж., Муре П.Ю., Норденшельд А., Пеппи Салле Дж.Л., Попас Д.П., Рэнсли П.Г., Ринк Р.К., Родриго Р., Санн Л., Шобер Дж., Сибай Х., Вишневски А., Вольффенбюттель К.П., Ли П. (2016). «Хирургия нарушений полового развития (НСР) с гендерной проблемой: если (почему), когда и как?» . Журнал детской урологии . 12 (3): 139–149. дои : 10.1016/j.jpurol.2016.04.001 . ISSN   1477-5131 . ПМИД   27132944 .
  50. ^ Федер Е.К., Дрегер А. (май 2016 г.). «По-прежнему игнорируются права человека в сфере ухода за интерсексуалами» . Журнал детской урологии . 12 (6): 436–437. дои : 10.1016/j.jpurol.2016.05.017 . ISSN   1477-5131 . ПМИД   27349148 .
  51. ^ Карпентер М. (май 2016 г.). «Права человека интерсексуалов: борьба с вредными практиками и риторикой перемен» . Репродуктивное здоровье имеет значение . 24 (47): 74–84. дои : 10.1016/j.rhm.2016.06.003 . ISSN   0968-8080 . ПМИД   27578341 .
  52. ^ Швейцарская национальная консультативная комиссия по биомедицинской этике NEK-CNE (ноябрь 2012 г.). Об управлении различиями в половом развитии. Этические проблемы, связанные с «интерсексуальностью». Заключение № 20/2012 (PDF) . Берн. Архивировано из оригинала (PDF) 23 апреля 2015 г. Проверено 19 июля 2015 г. {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  53. ↑ Резолюция 1952/2013, Положение, Право детей на физическую неприкосновенность , Совет Европы , 1 октября 2013 г.
  54. ^ Совет Европы , Комиссар по правам человека (апрель 2015 г.), Права человека и интерсексуалы, Тематический доклад
  55. ^ Всемирная организация здравоохранения (2015). Сексуальное здоровье, права человека и закон . Женева: Всемирная организация здравоохранения. ISBN  978-92-4-156498-4 .
  56. ^ Устранение принудительной, принудительной и иной недобровольной стерилизации, Межведомственное заявление , Всемирная организация здравоохранения , май 2014 г.
  57. ^ Верховный комиссар ООН по правам человека (4 мая 2015 г.), Дискриминация и насилие в отношении людей по признаку их сексуальной ориентации и гендерной идентичности
  58. ↑ Доклад Специального докладчика ООН по пыткам , Управление Верховного комиссара ООН по правам человека , февраль 2013 г.
  59. ^ Интерсекс (17 декабря 2015 г.). «Нюрнбергский иск о гермафродитах: Микаэла «Миха» Рааб выигрывает возмещение ущерба и компенсацию за интерсекс-калечение гениталий!» (текст) . Проверено 21 декабря 2015 г.
  60. ^ Кабрал М. (8 апреля 2015 г.). «Сделать депатологизацию вопросом закона. Комментарий GATE к мальтийскому закону о гендерной идентичности, гендерном самовыражении и половых характеристиках» . Глобальные действия за транс-равенство . Архивировано из оригинала 4 июля 2015 года . Проверено 3 июля 2015 г.
  61. ^ OII Europe (1 апреля 2015 г.). «МЭР-Европа аплодирует мальтийскому закону о гендерной идентичности, гендерном самовыражении и половых характеристиках. Это знаковый случай в области прав интерсексуалов в рамках реформы европейского законодательства» . Проверено 3 июля 2015 г.
  62. ^ Карпентер М. (2 апреля 2015 г.). «Мы празднуем мальтийскую защиту интерсекс людей» . Организация Intersex International Australia . Архивировано из оригинала 4 июля 2015 г. Проверено 3 июля 2015 г.
  63. ^ Star Observer (2 апреля 2015 г.). «Мальта принимает закон, запрещающий принудительное хирургическое вмешательство в отношении несовершеннолетних интерсексуалов» . Звездный наблюдатель .
  64. ^ «Хирургия и стерилизация исключены из основного закона Мальты о ЛГБТИ» . Нью-Йорк Таймс . 1 апреля 2015 года. Архивировано из оригинала 4 апреля 2015 года . Проверено 4 марта 2017 г.
  65. ^ «США: вредная хирургия детей-интерсексуалов» . Хьюман Райтс Вотч . 25 июля 2017 г. Проверено 01 марта 2019 г.
  66. ^ « Ребенок не может дать… согласие»: законодатели Калифорнии осуждают детские интерсекс-операции» . Новости Эн-Би-Си . 28 августа 2018 года . Проверено 01 марта 2019 г.
  67. ^ «Дания и Германия: власти не могут защитить детей-интерсексуалов от инвазивной хирургии» . www.amnesty.org . 9 мая 2017 года . Проверено 23 августа 2019 г.
  68. ^ «Права детей, рожденных интерсексуалами» . www.amnesty.org . 9 мая 2017 года . Проверено 23 августа 2019 г.
  69. ^ «Детская больница первой в США извинилась за интерсекс-операции» . их . 30 июля 2020 г. Проверено 13 сентября 2021 г.
  70. ^ «Уход за интерсексуалами в детской клинике Лурье и нашей клинике сексуального развития» . www.luriechildrens.org . Проверено 13 сентября 2021 г.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=History_of_intersex_surgery&oldid=1228437998"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: d52be28ed9187ab646dd18a8dd46f06e__1718078160
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/d5/6e/d52be28ed9187ab646dd18a8dd46f06e.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
History of intersex surgery - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)