Определения интерсексуалов
 | Эта статья нуждается в более надежных медицинских ссылках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( август 2024 г. ) |  |
| Интерсекс -темы |
|---|
 |
Для определения интерсексуальности были предложены различные критерии, включая неоднозначные гениталии , атипичные гениталии и дифференцированное половое развитие. Неоднозначные гениталии встречаются примерно в 0,05% всех родов и обычно вызваны маскулинизацией или феминизацией во время беременности. Эти состояния варьируются от синдрома полной нечувствительности к андрогенам до овотестикулярного синдрома .
1,7% людей рождаются с нарушениями полового развития по определению консорциума DSD, например, с синдромом Клайнфельтера . DSD был специально создан для того, чтобы максимально учитывать все атипичное половое развитие ; не все условия в рамках DSD влияют на людей в одинаковой степени.
Можно дать и более строгое определение. [ нужны разъяснения ] специально для неоднозначного DSD. Это определение ограничено теми состояниями, при которых типичные модели хромосомной категоризации несовместимы с фенотипическим полом или при которых фенотип нелегко классифицировать как мужской или женский», с распространенностью около 0,018%. [1]
Большая часть интерсекс-активизма основана на прекращении ненужного медицинского вмешательства в отношении интерсекс-молодежи, которое пытается навязать произвольную бинарность пола и гендера , часто причиняя физический вред без участия ребенка. Интерсекс-состояния обычно расширяются и включают в себя DSD в более широком смысле. [2] 0,05% рождений подвергаются медицинскому лечению или считаются имеющими неоднозначные гениталии. [3]
Точная граница между мужчиной и женщиной в интерсексуальном контексте во многом произвольна. Точно так же определение биологического пола иногда считается произвольным; Например, некоторые люди с женщиной XY ( инактивация SRY ) могут иметь матку , яичники , нормальную менструацию и быть в состоянии забеременеть . [4] [5] Эти люди будут объявлены биологически женскими, но кариотипически мужскими. Аналогичным образом, многие интерсексуалы рождаются полностью бесплодными , хотя известно, что медицинские вмешательства приводят к удалению потенциально фертильных гонад , что делает определение пола зачастую произвольным. У людей с мужским XX гениталиями развиваются мужские гениталии , но они совершенно бесплодны из-за отсутствия экспрессии гена SRY и развивают в целом женское тело . Этот диапазон возможностей еще больше расширяется за счет условий, которые влияют на развитие половых органов, но не на экспрессию гормональных или половых генов . В целом, большинство защитников интерсексуалов, а также часть медицинского сообщества выступают за расширение определений сексуального развития и определения интерсексуалов. [6]
Причины интерсексуального развития
[ редактировать ]Общие причины интерсексуальных состояний сложны и обусловлены в первую очередь половым развитием во время беременности . У некоторых людей может быть маскулинизированный клитор или феминизированный пенис, однако после беременности ситуация может измениться. [ нужны разъяснения ] Точная дифференциация овотестиса интерсексуальных людей часто неоднозначна. Другие случаи интерсексуальных состояний могут возникать при приеме во время беременности гормонов, таких как эстрогены или андрогены , что может привести к атипичному половому развитию. Обычно интерсекс-людей определяют как тех, кто родился с неоднозначными гениталиями, обычно в контексте OGR, или людей со значительным атипичным половым развитием , например, людей с XX мужским полом. [7]
Большинство состояний, описанных в DSD, не проявляются при рождении , и большинство из них не поддаются медикаментозному лечению . Некоторые определения заявляют о необходимости атипичной маскулинизации или феминизации во время внутриутробного развития, чтобы объявить об интерсексуальном состоянии. [8] Согласно этому определению, клоакальная экстрофия, редкое заболевание, вызванное неправильным развитием внутренних органов желудка, не будет интерсексом. У людей с клоакальной экстрофией, родившихся с XY, не развивается половой член, и их обычно кастрируют и при рождении назначают женщину. Эти люди проходят медицинское лечение, как и другие люди с интерсексуальными заболеваниями и моделью OGR. Из-за этого людей с клоакальной экстрофией часто считают интерсексуалами. [6] InterACT, ведущая организация по защите прав интерсексуалов в США, утверждает, что 1,5% детей рождаются с интерсекс-состоянием ( DSD ), а 0,05% рождаются с полностью неоднозначными гениталиями . [3]
Назначенный пол
[ редактировать ]
Существует большая предвзятость в отношении того, что интерсекс-людей с неоднозначными гениталиями при рождении считают женщинами , поскольку обычно считалось, что девочку легче создать, чем мальчика. Аналогичным образом, поскольку половое созревание привело бы к общей феминизации большинства детей-интерсексуалов, а также к низкому либидо, считалось, что их следует отнести к женскому полу. Это также было мотивировано тем фактом, что вагинопластика была гораздо более развита, чем фаллопластика . [9] [6]
Эта система была известна как модель оптимального пола воспитания (модель OGR), которая пыталась определить бинарную систему для детей-интерсексуалов. Некоторые люди, у которых не было каких-либо интерсекс-заболеваний, были воспитаны по модели OGR, например, Дэвид Реймер , которому сделали неудачное обрезание , и в семь месяцев ему назначили женщину. Основная цель OGR заключалась в том, чтобы остановить гендерное несоответствие и установить гендерную бинарность для «правильной» половой социализации . Модель часто конкретно включала фальсификацию истории болезни , например, фальсификацию кариотипа или то, что внутренние яички представляют собой яичники и их необходимо удалить из-за « рака », несмотря на отсутствие физических осложнений из-за их присутствия. [6]
Защитники интерсексуалов использовали феминистскую точку зрения для критики OGR как по своей сути сексистской и жестокой. OGR моделировало девочек как пассивных и получателей проникновения , а мальчиков как дающих проникновение. Поскольку большинство интерсекс-состояний вызывают развитие, подобное влагалищу, и отсутствие фаллоса , медицинский персонал был предвзят в отношении того, чтобы относить ребенка к женскому полу при рождении. Трансфеминистки и квир-освободители особенно раскритиковали модель OGR за то, что она не позволяет детям отклоняться от гендерной бинарности или самовыражения. Точно так же феминистки рассматривают телесную автономию как фундаментальное право человека , что привело к критике OGR, лишающей интерсексуальных людей телесной автономии. [6] [10]
Интерсекс и медицинские определения
[ редактировать ]
OGR заявило, что гендерное несоответствие представляет собой физиологическую угрозу, которая влияет на способность человека функционировать в нормальном обществе. Большинство исследований показали, что это неверно и что медицинские процедуры, применяемые против интерсексуалов, обычно приводят к изоляции , физиологическому стрессу и физическим осложнениям на протяжении всей жизни. [6] [11] [12] Определение интерсекса тесно связано с конкретными медицинскими вмешательствами в отношении интерсекс-людей. [6] [10] [11] По данным ISNA, 1,92% населения будут иметь некоторые отклонения в половом развитии на протяжении всей жизни (0,42%, исключая LOCAH ). 1% людей имеют тела, которые «отличаются от стандартных мужских или женских», а 0,1–0,2% рождений рассматриваются как интерсексуальные операции на гениталиях . [13]
Защитники интерсексуалов отстаивали DSD как модель, включающую все варианты атипичного полового развития . В частности, DSD существует как замена OGR, которая была стандартной моделью для людей с атипичным половым развитием. Заявленная цель этой модели заключалась в присвоении гендерной бинарности без согласия , обычно женской, посредством медикализации , часто посредством фальсификации медицинских записей . После публикации лиц, подвергшихся модели OGR и переживших серьезные физиологические расстройства , модель была дискредитирована. Термин «нарушения полового развития» был выбран, чтобы отразить различия в половом развитии по сравнению с различиями, которые затрагивают всех людей, однако это вызвало споры, и многие вместо этого выбрали «дифференциацию» или «вариацию». [6]
DSD в целом заменил OGR в США, хотя не существует официальных медицинских мер предосторожности против интерсексуальных калечащих операций на гениталиях в США . Еще одним предметом разногласий являются интерсекс-состояния и кариотип . Хотя многие интерсекс-индивидуалы имеют атипичную экспрессию генов , многие интерсекс-индивидуалы рождаются из-за гормональных изменений во время беременности, как естественных, так и индуцированных. Например, случай с женщиной, у которой был вирилизованный клитор , который был хирургически изменен во время ее рождения, поднял вопрос о том, что она была интерсексуалом, что было признано врачом «ложным», поскольку ее мать принимала прогестерон . вместо естественной вирилизации, которая вызвала биологические изменения. Обычно те, кто подвергся модели OGR или имеют неоднозначные гениталии, считаются интерсексуалами. Консорциум DSD был специально создан, чтобы исправить это, и интерсекс-активисты выступали за него, включая все различия в половом развитии. [6]
Дать определения интерсексуальных гениталий сложно, поскольку в разных регионах существуют разные медицинские практики относительно того, как должен выглядеть «нормальный» пенис или влагалище. [6]
Спектральный подход
[ редактировать ]
Многие интерсекс-активисты выступают за подход к интерсекс-состояниям, основанный на спектре, который позволит дифференцировать различные интерсекс-состояния, включая гормональные различия . Интерсексуальные состояния, даже такие же состояния, как овотестикулярный синдром, могут сильно различаться с точки зрения органов, генетического выражения, фенотипа , генотипа и кариотипа . В соответствии с этой моделью интерсекс-состояния будут описываться через их собственные индивидуальные эффекты, описываемые как воздействие на людей в спектре. В DSD это обычно описывается путем описания индивидуального ухода за людьми с атипичным половым развитием, делая различие между различными состояниями. [9] [14]
См. также
[ редактировать ]- Джокьякартские принципы
- Генетическая диагностика интерсексуалов
- История интерсекс-хирургии
- Интерсекс-права человека
- Нарушения полового развития
- Синдром нечувствительности к андрогенам
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Насколько распространен интерсекс? Объяснение статистики. - Интерсекс-кампания за равенство» . www.intersexequality.com . Проверено 12 марта 2024 г.
- ^ Уилсон, Брюс Э.; Райнер, Уильям Г. (декабрь 1998 г.). «Управление интерсексуалами: меняющаяся парадигма». Журнал клинической этики . 9 (4): 360–369. дои : 10.1086/JCE199809404 . ПМИД 10029837 . S2CID 27104390 .
- ^ Перейти обратно: а б «Изменение половых признаков» . www.healthit.gov . Архивировано из оригинала 14 мая 2023 г. Проверено 14 мая 2023 г.
- ^ Думич, М.; Лин-Су, К.; Лейбель, Н.И.; Сиглар, С.; Винчи, Дж.; Ласан, Р.; Нимкарн, С.; Уилсон, доктор медицинских наук; МакЭлриви, К.; Новое, Мичиган (2007). «Отчет о фертильности у женщины с преимущественно кариотипом 46, XY в семье с множественными нарушениями полового развития - PMC» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 93 (1): 182–189. дои : 10.1210/jc.2007-2155 . ПМК 2190741 . ПМИД 18000096 .
- ^ Сельварадж, Камала; Ганеш, Виджая; Сельварадж, Прия (август 2002 г.). «Успешная беременность у пациентки с кариотипом 46,XY» . Фертильность и бесплодие . 78 (2): 419–420. дои : 10.1016/S0015-0282(02)03242-9 . ПМИД 12137885 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Дрегер, Алиса Д.; Херндон, Эйприл М. (2009). «Прогресс и политика в движении за права интерсексуалов: феминистская теория в действии». ГЛК . 15 (2): 199–224. дои : 10.1215/10642684-2008-134 . S2CID 145754009 . Проект МУЗА 261479 .
- ^ Клюн-Тейлор, Кэтрин (31 декабря 2010 г.). «От интерсекса к DSD: дисциплинирование полового развития» . ФаенЭкс . 5 (2): 152. дои : 10.22329/p.v5i2.3087 .
- ^ Джоэл, Дафна (14 мая 2011 г.). «Мужчина или женщина? Мозги интерсексуальны» . Границы интегративной нейронауки . 5 : 57. дои : 10.3389/fnint.2011.00057 . ПМК 3176412 . ПМИД 21960961 .
- ^ Перейти обратно: а б Топп, Сара С. (январь 2013 г.). «Против тихой революции: риторическое представление об интерсексуальных людях как о неупорядоченных». Сексуальность . 16 (1–2): 180–194. дои : 10.1177/1363460712471113 . S2CID 144551384 .
- ^ Перейти обратно: а б Хегарти, Питер (февраль 2000 г.). «Интерсекс-активизм, феминизм и психология: начало диалога о теории, исследованиях и клинической практике» . Феминизм и психология . 10 (1): 117–132. дои : 10.1177/0959353500010001014 . S2CID 143900731 .
- ^ Перейти обратно: а б «Психическое здоровье и благополучие интерсексуальной ЛГБТК-молодежи» (PDF) . Проект Тревор . 2021.
- ^ Чейз, Шерил (29 апреля 2022 г.). «Гермафродиты с отношением: картирование возникновения интерсексуальной политической активности». Картирование возникновения интерсекс-политического активизма . Рутледж. дои : 10.4324/9781003206255-60 . ISBN 978-1-003-20625-5 .
- ^ «Насколько распространен интерсекс? | Интерсекс-сообщество Северной Америки» . isna.org .
- ^ Рейс, Элизабет (2007). «Дивергенция или беспорядок?: политика обозначения интерсексуалов». Перспективы биологии и медицины . 50 (4): 535–543. дои : 10.1353/pbm.2007.0054 . ПМИД 17951887 . S2CID 17398380 . Проект МУЗА 222245 .
