Медицинская модель
 | В этой статье есть несколько проблем. Пожалуйста, помогите улучшить его или обсудите эти проблемы на странице обсуждения . ( Узнайте, как и когда удалять эти шаблонные сообщения )
|
Медицинская модель — это термин, придуманный психиатром Р. Д. Лэнгом в его «Политике семьи и других очерках» (1971) для обозначения «набора процедур, которым обучены все врачи». [1] Он включает в себя жалобы, анамнез, физическое обследование, дополнительные анализы, если необходимо, диагностику, лечение и прогноз с лечением и без него.
Медицинская модель воплощает в себе базовые предположения о медицине, которые стимулируют исследования и теории о физических или психологических трудностях на основе причинно-следственных связей и устранения.
Ее можно противопоставить другим моделям, которые делают другие базовые предположения. Примеры включают целостную модель движения за альтернативное здоровье и социальную модель движения за права инвалидов , а также биопсихосоциальные модели и модели восстановления психических расстройств. Например, Грегори Бейтсона « двойная связка» теория шизофрении фокусируется на экологических, а не медицинских причинах. Эти модели не являются взаимоисключающими. Модель — это не утверждение абсолютной реальности или системы убеждений, а инструмент помощи пациентам. Таким образом, полезность является основным критерием, а полезность модели зависит от контекста. [2]
Другое использование
[ редактировать ]В психологии
[ редактировать ]В психологии термин « медицинская модель» относится к предположению, что психопатология является результатом биологии человека, то есть физической/органической проблемы в структурах мозга, нейротрансмиттерах, генетике, эндокринной системе и т. д., как и в случае черепно -мозговой травмы. , болезнь Альцгеймера или синдром Дауна . Медицинская модель полезна в таких ситуациях в качестве руководства для диагностики, прогноза и исследований. Однако в случае большинства психических расстройств исключительное использование медицинской модели приводит к неполному пониманию и зачастую к неполным или неэффективным лечебным вмешательствам. Действующее «Руководство по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5) частично рассматривает этот вопрос, заявляя:
Однако из-за отсутствия четких биологических маркеров или клинически полезных показателей тяжести многих психических расстройств не удалось полностью разделить проявления нормальных и патологических симптомов, содержащиеся в диагностических критериях. Этот пробел в информации особенно проблематичен в клинических ситуациях, когда проявление симптомов у пациента само по себе (особенно в легких формах) не является по своей сути патологией и может наблюдаться у лиц, для которых диагноз «психическое расстройство» был бы неуместен. [3]
Сеть критической психиатрии , группа психиатров, которые критикуют практику психиатрии по многим причинам, считают, что медицинская модель психических заболеваний может привести к неправильному выбору лечения. [4]
Микробная теория болезней
[ редактировать ]Развитие современной научной медицины в XIX веке оказало большое влияние на развитие медицинской модели. Особенно важным было развитие «микробной теории» болезней европейскими исследователями-медиками, такими как Луи Пастер и Роберт Кох . В конце 19 — начале 20 веков были раскрыты физические причины множества заболеваний, что, в свою очередь, привело к разработке эффективных форм лечения.
Понятия «болезнь» и «травма».
[ редактировать ]Понятия «болезнь» и «травма» занимают центральное место в медицинской модели. В общем, «болезнь» или «травма» относятся к некоторому отклонению от нормального функционирования организма, которое имеет нежелательные последствия для пострадавшего человека. Важным аспектом медицинской модели является то, что она рассматривает признаки (объективные показатели, такие как повышенная температура) и симптомы (субъективное чувство дистресса, выраженное пациентом) как показатели основного физического отклонения (патологии) у человека. Согласно медицинской модели, лечение, где это возможно, должно быть направлено на основную патологию с целью исправить отклонение и вылечить заболевание. Например, в отношении многих психических заболеваний предполагается, что причина расстройства кроется в аномалиях мозга пострадавшего человека (особенно в нейрохимии мозга). Из этого следует неявный вывод о том, что расстройству поведения не обучаются, а спонтанно порождают нарушенный мозг. Согласно медицинской модели, чтобы лечение (например, лекарствами) было эффективным, оно должно быть как можно более направлено на исправление предполагаемого химического дисбаланса в мозге человека с психическим заболеванием.
Важность диагностики
[ редактировать ]Правильный диагноз (то есть классификация признаков и симптомов заболевания по значимым группам заболеваний) имеет важное значение для медицинской модели. Отнесение признаков и симптомов пациента к правильной диагностической категории может:
- Предоставить врачу клинически полезную информацию о течении заболевания во времени (его прогнозе);
- Укажите (или хотя бы предположите) конкретную основную причину или причины расстройства; и
- Направьте врача на конкретное лечение или методы лечения этого заболевания. [ нужна ссылка ]
Например, если пациент обращается к поставщику первичной медико-санитарной помощи с симптомами данного заболевания, поставщик первичной медико-санитарной помощи может провести тщательный сбор анамнеза, проведение оценок (таких как аускультация и пальпация ) и, в некоторых случаях, назначение диагностических тестов. обоснованное заключение о причине симптомов. Основываясь на клиническом опыте и имеющихся доказательствах , медицинский работник может определить варианты лечения, которые могут оказаться успешными. [ нужна ссылка ]
Другие важные аспекты
[ редактировать ]Наконец, следование медицинской модели имеет ряд других последствий для пациента и общества в целом, как положительных, так и отрицательных:
- В медицинской модели врач традиционно рассматривался как эксперт, и пациенты должны были подчиняться его советам. Врач занимает авторитарную позицию по отношению к пациенту. Ввиду специфического опыта врача, согласно медицинской модели, это необходимо и ожидаемо. Однако в последние годы переход к оказанию помощи, ориентированной на пациента, во многих случаях привел к более широкому участию пациентов.
- В медицинской модели врача можно рассматривать как доминирующего специалиста в области здравоохранения, который обучен диагностике и лечению.
- Больной пациент не должен нести ответственность за свое состояние. Пациента не следует обвинять или стигматизировать за болезнь.
- В медицинской модели основное значение имеет болезненное состояние пациента. Социальным, психологическим и другим «внешним» факторам, которые могут влиять на поведение пациента, можно уделять меньше внимания. [5]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Лэнг, Рональд (1971). Политика семьи и другие очерки . Рутледж.
- ^ Симабукуро, Скотт (2003). «Модели, истина и полезность» . Журнал системной терапии . 22 (2): 60–64. дои : 10.1521/jsyt.22.2.60.23350 .
- ^ Диагностическое статистическое руководство психических расстройств (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация. 2013. С. 21 . ISBN 978-0-89042-554-1 .
- ^ Дабл, Дункан Б. (25 января 2019 г.). «Двадцать лет Сети критической психиатрии» . Британский журнал психиатрии . 214 (2). Королевский колледж психиатров: 61–62. дои : 10.1192/bjp.2018.181 . ISSN 0007-1250 . ПМИД 30681051 .
- ^ Фарре, Альберт; Рэпли, Тим (18 ноября 2017 г.). «Новая старая (и старая новая) медицинская модель: четыре десятилетия развития биомедицинских и психосоциальных представлений о здоровье и болезни» . Здравоохранение . 5 (4): 88. doi : 10.3390/healthcare5040088 . ISSN 2227-9032 . ПМЦ 5746722 . ПМИД 29156540 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- «Медицинская модель» против «социальной модели» Образование Британского института кино.
- Информирование об инвалидности в Университете Шеффилда, Великобритания
- Медицинская модель Открытого университета Великобритании