Шкала Прадера
| Интерсекс -темы |
|---|
 |
Шкала Прадера или стадия Прадера , названная в честь Андреа Прадера представляет собой грубую оценочную систему измерения степени вирилизации гениталий , человеческого тела. [1] [2] и аналогичен шкале Куигли . В первую очередь он относится к вирилизации женских гениталий в случаях врожденной гиперплазии надпочечников (ВГКН) и определяет пять различных стадий, но в последнее время используется для описания диапазона дифференцировки гениталий, при этом нормальное предлежание у младенцев показано на обоих концах. шкала: женщина слева (0) и мужчина справа (6). [3]
Постановка
[ редактировать ]- Младенец, которому присвоена стадия 0, будет считаться имеющим нормальную вульву . [4]
- На стадии 1 вульва имеет слегка увеличенный клитор ( клиторомегалия ) и слегка уменьшенный размер влагалищного отверстия. Эта степень может остаться незамеченной или просто считаться, что она находится в пределах нормы. [4]
- На стадии 2 гениталии явно не соответствуют глазу: фаллос среднего размера и маленькое вагинальное отверстие с отдельным отверстием уретры. [4] задний спондилодез губ . Будет иметь место
- На стадии 3 наблюдается дальнейшее увеличение фаллоса с единственным мочеполовым синусом . [4] и почти полное сращение половых губ.
- Стадия 4 выглядит скорее мужской, чем женской, с пустой мошонкой и фаллосом размером с нормальный пенис, но недостаточно свободной от промежности, чтобы ее можно было натянуть на живот по направлению к пупку (т. е. то, что называется хордой) у мужчин . ). Единственное маленькое отверстие уретры/влагалища у основания или на стержне фаллоса можно считать гипоспадией у мужчин. Рентгеновские снимки, сделанные после инъекции красителя в это отверстие, показывают внутреннюю связь с верхней частью влагалища и маткой. Это обычное отверстие может предрасполагать к обструкции мочевыводящих путей и инфекции . [ нужна ссылка ]
- Стадия 5 означает полную мужскую вирилизацию, при нормально сформированном половом члене с отверстием уретры на кончике или рядом с ним. Мошонка нормально сформирована, но пуста. Внутренние органы таза включают нормальные яичники и матку, а влагалище соединяется внутри с уретрой, как на стадии 4. Эти младенцы не имеют видимой двусмысленности и обычно считаются обычными мальчиками с неопустившимися яичками . В большинстве случаев диагноз ВГК не подозревается до тех пор, пока признаки солевой потери . через неделю не появятся
- Стадия 6 указывает на нормальные половой член и мошонку , без гипоспадии и нормальные яички. [5] [6] [7]
Споры
[ редактировать ]Хотя шкала была определена как система оценки «аномальных» гениталий, [2] оспаривается концепция о том, что атипичные гениталии обязательно являются ненормальными. В заключении Швейцарского национального консультативного центра биомедицинской этики говорится, что «нередко» отклонения от половых норм не могут быть патологическими и не требовать медицинского лечения. [8] Аналогичным образом, в отчете комитета Сената Австралии о принудительной стерилизации было установлено, что исследования «относительно «адекватных» или «нормальных» гениталий, особенно у женщин, поднимают некоторые тревожные вопросы», включая предпочтения, на которые влияют специализация врачей и пол. [9]
Связанные понятия
[ редактировать ]Существуют многочисленные клинические шкалы и системы измерения, позволяющие определить гениталии как нормальные мужские или женские или «ненормальные», включая орхидометр , шкалу Куигли и сатирический Фалл-О-метр . [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]- Неоднозначные гениталии
- Клиторомегалия
- Развитие репродуктивной системы
- Интерсекс хирургия
- Назначение пола
- Шкала Куигли
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Белый ПК, Speiser PW; Спейзер (июнь 2000 г.). «Врожденная гиперплазия надпочечников вследствие дефицита 21-гидроксилазы» . Эндокр. Преподобный . 21 (3): 245–91. дои : 10.1210/edrv.21.3.0398 . ПМИД 10857554 .
- ^ Jump up to: а б Прадер, Андреас (1954). «Гитальные проявления при женском псевдогермафродитизме при кенгенитальном адреногенитальном синдроме». Helvetica Paediatrica Acta . 9 :231-248. НАИД 10016356364 .
- ^ Хорхе, Хуан Карлос; Эчеверри, Каролина; Медина, Яйлис; Асеведо, Педро (январь 2008 г.). «Мужская гендерная идентичность у человека XX с врожденной гиперплазией надпочечников». Журнал сексуальной медицины . 5 (1): 122–131. дои : 10.1111/j.1743-6109.2007.00558.x . ПМИД 17655659 .
- ^ Jump up to: а б с д Харрис, Уэйн (2006). Экзаменационная педиатрия: Руководство по педиатрической подготовке (3-е изд.). Сидней: Черчилль Ливингстон Эльзевир. стр. 132–134. ISBN 978-0729537728 .
- ^ Даймонд, Милтон; Уотсон, Линда Энн (июль 2004 г.). «Синдром нечувствительности к андрогенам и синдром Клайнфельтера: пол и гендерные аспекты». Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки . 13 (3): 623–640. дои : 10.1016/j.chc.2004.02.015 . ПМИД 15183377 .
- ^ Огилви-Стюарт, Алабама; Мозг, CE (май 2004 г.). «Ранняя оценка неоднозначных гениталий» . Архив болезней в детстве . 89 (5): 401–7. дои : 10.1136/adc.2002.011312 . ПМЦ 1719899 . ПМИД 15102623 .
- ^ Хатсон, Джон М. (2012). «Новорожденный с неоднозначными гениталиями». Нарушения полового развития . стр. 103–114. дои : 10.1007/978-3-642-22964-0_11 . ISBN 978-3-642-22963-3 .
- ^ Швейцарская национальная консультативная комиссия по биомедицинской этике NEK-CNE (ноябрь 2012 г.). Об управлении различиями в половом развитии. Этические проблемы, связанные с «интерсексуальностью». Заключение № 20/2012 (PDF) . Берн. Архивировано из оригинала (PDF) 23 апреля 2015 г.
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Принудительная или принудительная стерилизация людей с ограниченными возможностями в Австралии . Сенатский комитет по связям с общественностью. 2013. ISBN 978-1-74229-897-9 . [ нужна страница ]
