Лабиальное слияние
| Лабиальное слияние | |
|---|---|
| Другие имена | Слияние губ , спайка губ , синехии губ , агглютинация губ , сращение губ , гинатрезия , сращение вульвы и синехии вульвы . [ 1 ] |
| Специальность | Медицинская генетика  |
Сращение губ — это заболевание вульвы , при котором малые половые губы сливаются вместе. Обычно это педиатрическое заболевание. [ 2 ]
Презентация
[ редактировать ]Слияние губ редко наблюдается при рождении, а скорее приобретается в более позднем младенчестве, поскольку оно вызвано недостаточным воздействием эстрогена , а новорожденные подвергались воздействию материнского эстрогена внутриутробно . Обычно он проявляется у младенцев в возрасте не менее 3 месяцев. [ 3 ] Большинство проявлений бессимптомны и обнаруживаются родителем или во время обычного медицинского осмотра. В других случаях у пациентов могут наблюдаться сопутствующие симптомы дизурии , частоты мочеиспускания , отказа от мочеиспускания или подтекания мочи после мочеиспускания. [ 1 ] [ 4 ] У некоторых пациенток наблюдаются выделения из влагалища из-за скопления мочи в преддверии влагалища или во влагалище. [ 5 ]
Осложнения
[ редактировать ]Лабиальное сращение может привести к инфекции мочевыводящих путей , вульварному вестибулиту и воспалению, вызванному хроническим воздействием мочи. В тяжелых случаях лабиальные спайки могут вызвать полную непроходимость уретры , что приводит к анурии и задержке мочи . [ 3 ]
Патофизиология
[ редактировать ]Основным фактором, способствующим сращению губ, является низкий уровень эстрогена. [ 3 ] Вульва с низким уровнем воздействия эстрогена, например, в подростковом возрасте, имеет нежную эпителиальную выстилку и поэтому уязвима для раздражения. Состояния, вызывающие раздражение, такие как инфекция, воспаление и травма, приводят к сращению краев малых половых губ. Сращение обычно начинается на задней уздечке малых половых губ и продолжается вперед. [ 1 ] [ 3 ]
Большинство лабиальных спаек разрешаются спонтанно до полового созревания по мере повышения уровня эстрогена и влагалищного эпителия . ороговения [ 4 ]
Диагностика
[ редактировать ]Состояние можно диагностировать на основании осмотра вульвы. обычно наблюдается плоская плоскость ткани с плотной центральной линией ткани У пациентов с сращением половых губ при втягивании больших половых губ , тогда как переднее отверстие обычно имеется под клитором . [ 1 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение обычно не требуется в бессимптомных случаях, поскольку большинство слияний со временем отделяются естественным путем, но может потребоваться при наличии симптомов. [ 6 ] [ 7 ] Стандартным методом лечения сращения губ является нанесение на места спаек эстрогенового крема, который эффективен у 90% пациентов. [ 1 ] В тяжелых случаях, когда малые половые губы полностью сращены, вызывая обструкцию оттока мочи или непроходимость влагалища, половые губы следует разделить хирургическим путем. [ 3 ] Рецидивы после лечения являются частым явлением. [ 8 ] но считается, что это можно предотвратить с помощью хорошей гигиенической практики. [ 4 ] Одно исследование показало, что бетаметазон может быть более эффективным средством предотвращения рецидивов, чем крем с эстрогеном, с меньшим количеством побочных эффектов. [ 9 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Сращение губ не является редкостью у младенцев и молодых девушек. [ 2 ] Чаще всего оно встречается у младенцев в возрасте от 13 до 23 месяцев, частота встречаемости в этой возрастной группе составляет 3,3%. [ 3 ] Подсчитано, что сращение губ встречается у 1,8% всех девочек препубертатного возраста. [ 3 ] Это редко встречается у взрослых женщин, особенно репродуктивного возраста, но иногда встречается у женщин в послеродовом периоде и в постменопаузе. [ 3 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и Флейшер, Гэри Р.; Людвиг, Стивен (2010). Учебник детской неотложной медицины . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . п. 842. ИСБН 9781605471594 .
- ^ Jump up to: а б «NHS Direct Wales - Энциклопедия: слияние губ» . NHS Direct Уэльса . Проверено 13 сентября 2011 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Брокер, Джейн ЭД (2008). «Неперфорированная девственная плева». 5-минутная консультация по акушерству и гинекологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . стр. 122–123. ISBN 9780781769426 .
- ^ Jump up to: а б с Зителли, Бэзил Дж.; Макинтайр, Сара С.; Новолк, Эндрю Дж. (2012). Атлас педиатрической физической диагностики Зителли и Дэвиса . Эльзевир . п. 580. ИСБН 9780323091589 .
- ^ Смит, Роджер Перри (2008). Неттер «Акушерство и гинекология» . Эльзевир . п. 202. ИСБН 9781416056829 .
- ^ Бельман, А. Барри; Кинг, Лоуэлл Р.; Крамер, Стивен А. (2001). Клиническая детская урология . ЦРК Пресс . стр. 219–220. ISBN 9781901865639 .
- ^ Крейтон, Сара (2005). «Детская и подростковая гинекология». Детская хирургия (2-е изд.). ЦРК Пресс . стр. 555–556. ISBN 9780340809105 .
- ^ Баскин, Лоуренс; Свана, Хьюберт С. (2008). «Опухоли мочеполовой системы». Клинические проблемы детской урологии . Джон Уайли и сыновья . стр. 175–176. ISBN 9781405171854 .
- ^ Майоглу, Лазарь; Дулабон, Лори; Мартин-Альгвасил, Ньевес; Пфафф, Дональд; Шобер, Жюстин (август 2009 г.). «Успех методов лечения лабиального сращения: ретроспективная оценка местного и хирургического лечения» . Журнал детской и подростковой гинекологии . 22 (4): 247–250. дои : 10.1016/j.jpag.2008.09.003 . ПМИД 19646671 .