Клиторадэктомия
| Клиторадэктомия | |
|---|---|
| Другие имена | Клиторэктомия |
| Специальность | Гинекология |
Клиторадэктомия или клитор - это хирургическое удаление, восстановление или частичное удаление клитора . [ 1 ] Он редко используется в качестве терапевтической медицинской процедуры, например, когда рак развился или распространялся на клитор. Обычно немедицинское удаление клитора проводится во время калечащих средств женского генитала . [ 2 ]
Медицинское использование
[ редактировать ]Злокачественные новообразования
[ редактировать ]Клиторадэктомия часто выполняется для удаления злокачественных новообразований или некроза клитора. Иногда это делается вместе с радикальной полной вульвэктомией . Хирургия также может стать необходимой из -за терапевтического радиационного лечения в области таза. [ 3 ]
Удаление клитора может быть связано с злокачественной опухолью или травмой. [ 3 ] [ 4 ]
Клитомегалия и другие условия
[ редактировать ]Самки -младенцы, рожденные с 46, XX -генотипом, но имеют размер клитора, затронутый врожденной гиперплазией надпочечников , и подвергаются хирургическому обработке вагинопластики , которая часто уменьшает размер клитора без его полного удаления. Атипичный размер клитора обусловлен эндокринным дисбалансом в утробе. [ 1 ] [ 5 ] Другие причины хирургии включают проблемы, связанные с микрофаллизмом , и тех, у кого Мюллеровский агенез . Лечение о детях поднимает проблемы с правами человека. [ 6 ]
Техника
[ редактировать ]Хирургические методы Clitoridectomy используются для удаления инвазивного злокачественного новообразования, которая распространяется на клитор. Стандартные хирургические процедуры следуют в этих случаях. Это включает в себя оценку и биопсию . Другими факторами, которые будут влиять на выбранную технику, являются возраст, другие существующие заболевания и ожирение. Другими соображениями являются вероятность расширенной больничной помощи и развития инфекции в месте хирургического. [ 3 ]
Операция продолжается с использованием общей анестезии , а до вульвэктомии/клиторадэктомии паховая лимфаденэктомия впервые выполняется . Степень участка хирургического языка простирается от 1 до 2 см (от 0,39 до 0,79 дюйма) за пределами злокачественных новообразований. Поверхностные лимфатические узлы также могут быть удалены. Если злокачественная опухоль присутствует в любых мышцах в области, то пораженная мышечная ткань также удаляется. В некоторых случаях хирург способен сохранить клитор, несмотря на обширную злокачественную опухоль. Раковая ткань удаляется, а разрез закрыт. [ 3 ]
Послеоперационная помощь может использовать использование всасывающего дренажа, чтобы позволить более глубоким тканям заживаться к поверхности. Последующее наблюдение после операции включает в себя снятие дренажного устройства для предотвращения блокировки. Типичное пребывание в больнице может длиться до двух недель. Сайт хирургии остается без смены, чтобы обеспечить частые исследования. [ 3 ]
Осложнения могут включать в себя развитие лимфедемы ; Не удаление подкожной вены во время операции может помочь предотвратить это. В некоторых случаях наращивание жидкости может быть уменьшено с помощью таких методов, как повышение ноги, мочегонные препараты и ношение сжатых чулок . [ 3 ]
В клитордеэктомии для младенцев с клитомегалией клитор часто уменьшается, а не удаляется. Хирург обрезает вал удлиненного фаллоса и шьет головки и сохраняет нервы обратно на пень. В менее распространенной хирургии, называемой клитором рецессией, хирург скрывает клиторный вал под складом кожи, так что только гланы остаются видимыми. [ 7 ]
Общество и культура
[ редактировать ]Общий
[ редактировать ]В то время как много феминистской стипендии описывает клитордэктомию как практику, направленную на контроль над сексуальностью женщин, историческое появление практики в древних европейских и ближневосточных культурах также могло быть получено из идей о том, как должна выглядеть нормальные женские половые органы и полицейскую деятельность между границами между границами между границами. Полы. [ 8 ]
В семнадцатом веке анатомисты оставались разделенными на то, был ли клитор нормальным женским органом, причем некоторые утверждали, что это было ненормалией в развитии женщин, и, если достаточно большой, чтобы быть видимым, его всегда следует удалять при рождении. [ 9 ] В 19 -м веке некоторые клитордэктомия считали некоторые, чтобы обуздать женскую мастурбацию . [ 10 ] [ нужно разъяснения ] Бейкер Браун английский гинеколог, который был президентом общества Лондонского медицинского 1812–1873 Исаак , ) ( имел возможность сделать это », согласно его некрологу в Medical Times и Gazette . Питер Льюис Аллен пишет, что взгляды Брауна вызвали возмущение, и он умер без гроша после того, как его изгнали из акушерского общества . [ 11 ]
Иногда в американской и английской медицине девятнадцатого века обрезание было выполнено как лекарство от безумия. Некоторые полагали, что психические и эмоциональные расстройства были связаны с женскими репродуктивными органами, и что удаление клитора вылечит невроз. Это лечение было прекращено в 1867 году. [ 12 ]
Эстетика может определять клиторные нормы. Отсутствие двусмысленности гениталий считается необходимым при присвоении пола младенцам и, следовательно, является ли гениталии ребенка нормальным, но то, что считается двусмысленным или нормальным, может варьироваться от человека к человеку. [ 13 ]
Сексуальное поведение является еще одной причиной для клиторадэктомии. Автор Сара Родригес заявила, что история медицинских учебников косвенно создала общепринятые идеи о женском теле. Медицинские и гинекологические учебники также виноваты в том, как клитор описан по сравнению с половым членом . Важность и оригинальность клитора женщины подчеркиваются, потому что он рассматривается как «менее значимый орган, поскольку тексты анатомии сравнивали половой член и клитор только в одном направлении». Родригес сказал, что пенис мужского пола создал рамку сексуального органа. [ 14 ]
Не все исторические примеры операций по клиторам должны предположить, что клитордэктомия (удаление клитора). В девятнадцатидесяти годах французский психоаналитик Мария Бонапарта изучала африканские клиторальные хирургические практики и показали, что они часто связаны с удалением клитора, а не клитора. У нее также была сделана операция с ее собственным клитором у венского хирурга доктора Халбана, что влечет за собой сокращение подвесной связки клитора, чтобы позволить ему сидеть ближе к ее вагинальному отверстию. Такие виды клитора -операций, вопреки снижению сексуального удовольствия женщин, на самом деле, по -видимому, нацелены на то, чтобы сделать его более приятным для женщин, хотя неясно, является ли это когда -либо их фактическим результатом. [ 15 ]
Проблемы прав человека
[ редактировать ]Клиторадэктомии являются наиболее распространенной формой калечащих средств женского генитали. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), клитор -проводящие значения были выполнены на 200 миллионов девочек и женщин, которые в настоящее время живы. Регионы, которые проводят большинство клитордовэктомии, - это Азия, Ближний Восток и Запад, Северная и Восточная Африка. Практика также существует у мигрантов, происходящих из этих регионов. Большинство операций по культурным или религиозным причинам. [ 16 ]
Клиторадэктомия людей с такими состояниями, как врожденная гиперплазия надпочечников , которые вызывают клитомегалию, является противоречивой, когда она происходит в детстве или при принуждении. Многие женщины, которые подвергались воздействию такого лечения, сообщили о потере физических ощущений в пораженной области и о потере автономии . [ 17 ] [ 18 ] В последние годы несколько институтов права человека критиковали раннее хирургическое управление такими характеристиками. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]
что четыре неназванные элитные спортсмены из развивающихся стран были подвергнуты гонадэктомии и клитор В 2013 году в медицинском журнале было раскрыто , частичной . [ 22 ] [ 23 ] В апреле 2016 года Специальный докладчик Организации Объединенных Наций по здоровью, Дайний Пурас, осудил это лечение как форму калечащих средств на гениталовых условиях «в отсутствие симптомов или проблем со здоровьем, что требует этих процедур». [ 24 ]
Смотрите также
[ редактировать ]
- Список операций по типу
- Генитальные калечащие средства
- Vaginoplasty
- Клитомегалия
- Улевание женских половых органов
- Обрезание
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный Хиорт, О. (2014). Понимание различий и расстройств сексуального развития (DSD) . Базель: Каргер. ISBN 9783318025583 .
- ^ «Новое исследование показывает, что калечащие отношения женского генитального гениталя подвергают женщин и детей значительному риску при родах» (пресс -релиз). Всемирная организация здравоохранения. 2006-06-02. Архивировано из оригинала 2 июня 2006 года.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Хоффман, Барбара (2012). Уильямс Гинекология . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. ISBN 9780071716727 .
- ^ Хорбах, Софи Эр; Буман, Марк-Брам; Смит, Ян Маертен; Özer, Müjde; Buncamper, Marlon E.; Маллендер, Маргриет Г. (2015). «Результат вагинопластики у трансгендеров мужчин и женского человека: систематический обзор хирургических методов». Журнал сексуальной медицины . 12 (6): 1499–1512. doi : 10.1111/jsm.12868 . ISSN 1743-6095 . PMID 25817066 .
- ^ Гунтити, Мохан (2012). Педиатрическая роботизированная и реконструктивная урология - всеобъемлющее руководство . Город: Wiley-Blackwell. ISBN 9781444335538 .
- ^ Я хочу быть похожим на природу меня: с медицинской точки зрения ненужные операции по интерсекс -детям в США (отчет). Хьюман Райтс Вотч. 2017-07-25. Архивировано с оригинала 2017-10-05 . Получено 2021-12-17 .
- ^ Фаусто-Стерлинг, Энн (2000). Полы в теле: гендерная политика и строительство сексуальности (1. ed., [Nachdr.] Ed.). Нью -Йорк, Нью -Йорк: Основные книги. п. 48 ISBN 978-0-465-07714-4 .
- ^ Норберт Финцш, Неудовлетворительное увечье: история критера Идектомии в «Западе», 1500-2000. Bilefeld: стенограмма, 2021.
- ^ Элисон М. Мур, викторианская медицина не была ответственна за подавление клитора: переосмысление гомологии в долгой истории женской генитальной анатомии. Знаки: Журнал «Женщины в культуре и обществе» 44 (1) август 2018, 53-81. Doi: 10.1086/698277.
- ^ Даффи, Джон (19 октября 1963 г.). «Мастурбация и клитордэктомия: вид девятнадцатого века». Джама . 186 (3): 246–248. doi : 10.1001/Jama.1963.63710030028012 . PMID 14057114 .
- ^ Аллен, Питер Льюис . Заработная плата греха: пол и болезнь, прошлое и настоящее . Университет Чикагской Прессы, 2000, с. 106
- Для некролога см. JFC «Исаак Бейкер Браун, FRCS», архивировав 2023-12-23 в The Wayback Machine , Medical Times и Gazette , 8 февраля 1873 года.
- Также см. Браун, Исаак Бейкер. О избыточности определенных форм безумия, эпилепсии, каталепсии и истерии у женщин . Роберт Хардвик, 1866.
- ^ Атоки, Морайо (август 1995 г.). «Должны ли женщины обрезание продолжать быть запрещенным?». Феминистские юридические исследования . 3 (2): 229. DOI : 10.1007/BF01104114 . S2CID 144198914 ; Доступ, предоставленный Университетом Питтсбурга.
{{cite journal}}: Cs1 maint: postscript ( ссылка ) - ^ Кесслер, Сюзанна Дж. (2000). Уроки из интерсексации (2. Печать в мягкой обложке. Ред.). Нью -Брансуик, Нью -Джерси [UA]: Rutgers Univ. Нажимать. п. 43. ISBN 978-0813525297 .
- ^ Родригес, Сара (2014). Женское обрезание и клитордэктомия в Соединенных Штатах: история медицинского лечения . Университет Рочестер Пресс.
- ^ Пересехать клитор Мари Бонапарта. Австралийские феминистские исследования 24 (60), апрель 2009 г., 149-165.
- ^ «Уортирование женского генитала» . Всемирная организация здравоохранения . Февраль 2016 года. Архивировано с оригинала 2016-06-28 . Получено 2016-03-26 .
- ^ Холмс, Морган . "Вырастает ли в тишине лучше, чем расти по -другому?" Полем Интерсекс общество Северной Америки . Архивировано с оригинала 2016-03-05 . Получено 2016-08-26 .
- ^ Бастиен-Чарлебуа, Яник (9 августа 2015 г.). «Мое выходе: затягающаяся интерсекс табу» . Монреальская Газета . Архивировано из оригинала 2017-12-22 . Получено 2016-08-26 .
- ^ Мендес, Хуан (февраль 2013 г.). «Отчет специального докладчика о пытках и других жестоких, бесчеловечных или унизительных обращениях или наказаниях, Хуан Э. Мендес, A.Hrc.22.53» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 2016-08-24 . Получено 2016-08-27 .
- ^ Совет Европы ; Комиссар по правам человека (апрель 2015 г.), права человека и интерсекс, документ о выпуске , архивные с оригинала 2016-01-06 , извлечены 2016-08-27
- ^ Азиатско -Тихоокеанский форум национальных институтов права человека (июнь 2016 г.). Содействие и защиту прав человека в отношении сексуальной ориентации, гендерной идентичности и половых характеристик . Азиатско -Тихоокеанский форум национальных организаций по правам человека. ISBN 978-0-9942513-7-4 Полем Архивировано с оригинала 2017-01-15 . Получено 2016-08-27 .
- ^ Фенихель, Патрик; Париж, Франсуаз; Филиберт, Паскаль; и др. (Июнь 2013 г.). «Молекулярная диагностика дефицита 5α-редуктазы у 4 элитных молодых спортсменов посредством гормонального скрининга на гиперандрогенизм» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 98 (6): –1055 - E1059. doi : 10.1210/jc.2012-3893 . ISSN 0021-972X . PMID 23633205 .
- ^ Джордан-Янг, RM ; Сонксен, тел.; Карказис, К. (апрель 2014 г.). «Секс, здоровье и спортсмены». BMJ . 348 (апрель 28 9): –2926 - G2926. doi : 10.1136/bmj.g2926 . ISSN 1756-1833 . PMID 24776640 . S2CID 2198650 .
- ^ Пурас, Дайний; Специальный докладчик справа от всех, чтобы насладиться самым высоким уровнем физического и психического здоровья (4 апреля 2016 года), спортивного и здорового образа жизни и права на здоровье. Отчет A/HRC/32/33 , Организация Объединенных Наций , архивировав с оригинала 15 декабря 2016 года , полученная 27 августа 2016 г.
