Вагинальная флора при беременности
Вагинальная флора во время беременности или вагинальная микробиота во время беременности отличается от вагинальной флоры (популяции микроорганизмов, обитающих во влагалище) до половой зрелости , в репродуктивные годы и после менопаузы . Описание вагинальной флоры беременных женщин с ослабленным иммунитетом в этой статье не рассматривается. Состав влагалищной флоры существенно меняется во время беременности . [1] Инфекционные бактерии или вирусы чаще всего не имеют симптомов.
Нормальная микробиота
[ редактировать ]Микробиота при беременности
[ редактировать ]Считается, что при нормальной беременности резидентная вагинальная флора обеспечивает защиту от инфекции. Микробиота во время беременности представлена преимущественно видами Lactobacillus . Состав микробиоты может меняться в течение беременности. Если популяции микробиоты становятся более разнообразными, что указывает на то, что нормальная популяция с преобладанием лактобактерий изменилась на популяцию бактериального вагиноза, риски неблагоприятных исходов беременности возрастают. [2] Выделения из влагалища часто встречаются во время беременности, но не являются показателем бактериального вагиноза или аномальной микробиоты. [3] Было обнаружено, что лечение аномальных популяций вагинальной микробиоты лактобактериями и эстриолом во время беременности восстанавливает микробиоту до нормального состояния. [4]
Во время беременности вагинальный микробиом может способствовать и играть важную роль в спонтанных и преждевременных родах. Передача флоры от матери к детям происходит через влагалище, грудное молоко и кишечник матери. После того, как мать родила ребенка, богатый лактобактериями микробиом значительно снижается, и в послеродовом периоде он становится более разнообразным. [5]
Во время беременности pH изменяется из-за обильных выделений из влагалища, и это изменяет микробиоту, присутствующую во влагалище. Виды бактерий Firmicutes и Actinobacteria идентифицируются в таких дисбиотических состояниях, как это. [5]
Бактериальный вагиноз и беременность
[ редактировать ]Бактериальный вагиноз при беременности представляет собой изменение нормальной микробиоты влагалища беременных. Внутриутробные инфекции во время беременности вызывают бактерии, вызывающие воспаление. Женщины могут испытывать незначительные симптомы или вообще не испытывать их. Иногда это приводит к хориоамниониту и другим негативным исходам беременности. Хориоамнионит возникает из-за присутствия таких бактерий, как Ureaplasma parvum и виды Mycoplasma , которые вызывают высвобождение провоспалительных цитокинов и хемокинов, IL-8, которые вызывают созревание шейки матки и могут привести к преждевременным родам. [ нужна ссылка ] Повышенное количество бактерий во влагалище во время беременности обычно связано с присутствием следующих микроорганизмов: [3]
- Гарднерелла вагинальная
- Фузобактерия нуклеатум
- Бактероиды уреолитические
- Оболочки атопобия
- стафилококков Виды
- стрептококков Виды
- мобилункуса Виды
- микоплазмы Виды
Основная часть вагинального микробиома также включает вагинальный вирусный виром. Согласно исследованиям, проведенным к настоящему времени, можно видеть, что существует множество вирусов с дц-ДНК, вирусов с оц-ДНК и некоторых неопознанных вирусов, которые являются частью вагинального микробиома. Было обнаружено лишь несколько эукариотических вирусов. Из выявленных патогенными вирусами оказались Herpesvirales и Papillomaviridae . [5]
Расовые различия вагинальных микробиомов
[ редактировать ]Существуют расовые различия, которые присутствуют в микробиомах женщин разных рас. У женщин азиатской, белой и европеоидной расы наблюдается больше анаэробной флоры. Доминирующим членом микробиома этих женщин являются лактобактерии . У латиноамериканских и чернокожих женщин есть анаэробные бактерии, но доминирующим членом их микробиома не являются лактобактерии . У чернокожих женщин наблюдается доминантный кластер одного вида, в то время как у европеоидных женщин несколько видов лактобацилл . в микробиоме присутствуют [5]
Расовое разнообразие — лишь один из немногих факторов, которые, как известно, влияют на изменение микробиома у женщин. Другими факторами, которые также влияют на вариации микробиомов, являются здоровье, половой партнер, наличие у матери диабета или нет, а также различия между монозиготными и дизиготными близнецами. Из всех способов доставки микробиома от матери к ребенку вагинальные роды считаются наиболее благоприятными. [5] [6]
Аномальная вагинальная флора (АВФ)
[ редактировать ]На вагинальные микробиомы влияют многие экзогенные и эндогенные факторы. Эти факторы могут включать противозачаточные средства, использование антибиотиков, вагинальное спринцевание и беременность. Аномальная вагинальная флора (АВФ) – это когда наблюдается чрезмерный рост и колонизация патогенных микроорганизмов. Сюда входят микроорганизмы, вызывающие такие инфекции, как вульвовагинальный кандидоз (ВВК), бактериальный вагиноз (БВ), цитолитический вагиноз (ЦВ), промежуточная флора и смешанный вагинит, а также трихомониаз. [6]
Исследования показывают, что АВФ может быть одним из факторов риска гинекологических осложнений. Осложнения включают заболевания, передающиеся половым путем, и воспалительные заболевания органов малого таза. АВФ также связан с такими проблемами, как преждевременный разрыв околоплодных вод, преждевременные роды, восходящие внутриутробные инфекции и другие неблагоприятные исходы беременности. [6]
История
[ редактировать ]Исследования микробиомов, связанных с репродуктивной функцией, начались примерно в 1885 году Теодором Эшерихом . Он писал, что меконий новорожденного не содержит бактерий. Это было интерпретировано как стерильность среды матки. В других исследованиях для сбора мекония использовались стерильные подгузники. Из образцов не удалось выделить бактерии. Бактерии были обнаружены и были прямо пропорциональны времени между рождением и выделением мекония. [7]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Африка, Шарлин; Нел, Янске; Стеммет, Меган (2014). «Анаэробы и бактериальный вагиноз во время беременности: факторы вирулентности, способствующие колонизации влагалища» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 11 (7): 6979–7000. дои : 10.3390/ijerph110706979 . ISSN 1660-4601 . ПМЦ 4113856 . ПМИД 25014248 .
- ^ Ламонт, РФ; Собел, доктор медицинских наук; Акинс, Р.А.; Хасан, СС; Чайворапонгса, Т; Кусанович, JP; Ромеро, Р. (2011). «Вагинальный микробиом: новая информация о флоре половых путей с использованием молекулярных методов» . BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 118 (5): 533–549. дои : 10.1111/j.1471-0528.2010.02840.x . ISSN 1470-0328 . ПМК 3055920 . ПМИД 21251190 .
- ^ Jump up to: а б Петрова Мария И.; Ливенс, Эльке; Малик, Света; Имхольц, Николь; Лебир, Сара (2015). « Виды лактобактерий как биомаркеры и агенты, которые могут способствовать различным аспектам здоровья влагалища» . Границы в физиологии . 6 : 81. дои : 10.3389/fphys.2015.00081 . ISSN 1664-042X . ПМК 4373506 . ПМИД 25859220 .
- ^ Унлу, Джихат; Дондерс, Гилберт (2011). «Использование комбинации лактобактерий и эстриола в лечении нарушений вагинальной экосистемы: обзор» . Журнал Турецко-Немецкой гинекологической ассоциации . 12 (4): 239–246. дои : 10.5152/jtgga.2011.57 . ISSN 1309-0399 . ПМЦ 3939257 . ПМИД 24592002 .
- ^ Jump up to: а б с д и Гупта, Паракрити; Сингх, Мини П.; Гоял, Капил (24 июля 2020 г.). «Разнообразие вагинального микробиома во время беременности: расшифровка неясностей» . Границы общественного здравоохранения . 8 : 326. дои : 10.3389/fpubh.2020.00326 . ПМЦ 7393601 . ПМИД 32793540 .
- ^ Jump up to: а б с Ван, Вэйхун; Хао, Цзятао; Ань, Жуйфан. «Аномальная флора влагалища коррелирует с исходами беременности: ретроспективное исследование с участием 737 беременных женщин». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии .
- ^ Перес-Муньос, Мария Элиза; Аррьета, Мари-Клер; Рамер-Тейт, Аманда Э.; Уолтер, Йенс (2017). «Критическая оценка гипотез «стерильной матки» и «внутриутробной колонизации»: значение для исследований новаторского микробиома младенцев» . Микробиом . 5 (1): 48. дои : 10.1186/s40168-017-0268-4 . ISSN 2049-2618 . ПМК 5410102 . ПМИД 28454555 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]
- Метагеномный подход к характеристике вагинального микробиома во время беременности . Кьерсти Огаард, Кевин Рил, Джун Ма, Никола Сегата, Тони-Энн Мистретта, Кристиан Коарфа, Сабин Раза, Шон Розенбаум, Игнатия Ван ден Вейвер, Александр Милосавлевич, Дирк Геверс, Кертис Хаттенхауэр, Джозеф Петрозино, Джеймс Версалович. PLoS ONE том 7, выпуск 6. (2012) ISSN 1932-6203 дои : 10.1371/journal.pone.0036466
- Лю, Сяомэй; Си, Шутинг; Хуан, Ли; Чжан, Мэйлян; Чен, Веня; Ван, Лицюань; Ю, Юньсянь. «Вагинальная флора во время беременности и последующий риск преждевременных родов или предродового разрыва плодных оболочек: гнездовое исследование случай-контроль из Китая». BMC Беременность и Роды .
- Озера, Лука; Загонари, Сара; Патуэлли, Джулия; Чжу, Чэнлинь; Фоски, Клаудио; Морселли, Сара; Педна, Мария Федерика; Самбри, Витторио; Марангони, Антонелла. «Профили вагинального метаболизма во время беременности: изменения между первым и вторым триместром». ПЛОС Один .
- Фрейтас, Алиса К.; Чабан, Бонни; Бокинг, Алан; Рокко, Мария; Ян, Сивен; Хилл, Джанет Э.; Мани, Дебора М. «Вагинальный микробиом беременных женщин менее богат и разнообразен, с более низкой распространенностью молликутов по сравнению с небеременными женщинами». научные отчеты .
