лихорадка Хаверхилла
| лихорадка Хаверхилла | |
|---|---|
| Другие имена | Эпидемическая артритическая эритема |
 | |
| Возбудитель – Streptobacillus moniliformis. | |
| Специальность | Инфекционное заболевание |
Лихорадка Хаверхилла (или эпидемическая артритная эритема ) — системное заболевание, вызываемое бактерией Streptobacillus moniliformis , возбудителем которой часто являются крысы и мыши. Если не лечить заболевание, уровень смертности может достигать 13%. Среди двух типов лихорадки от укуса крысы лихорадка Хаверхилла, вызываемая Streptobacillus moniliformis, наиболее распространена в Северной Америке. Другой тип инфекции, вызываемый Spirillum minus , более распространен в Азии и также известен как Содоку . [ 1 ]
Начальная неспецифическая картина заболевания и препятствия в культивировании возбудителя иногда являются причиной задержки или неудачи в диагностике заболевания. Несмотря на неспецифический характер, начальные симптомы, такие как возвратный тиф, сыпь и мигрирующая полиартралгия, являются наиболее распространенными симптомами эпидемической артритной эритемы. [ 1 ]
Причиной заболевания обычно являются укусы и царапины грызунов, переносчиков бактерий. Однако болезнь может передаваться даже без физических повреждений грызунами. Фактически, болезнь была впервые обнаружена во время вспышки, связанной с молоком, которая произошла в Хаверхилле, штат Массачусетс, в январе 1926 года. [ 2 ] От пациентов был изолирован микроорганизм S. moniliformis , и с эпидемиологической точки зрения употребление молока одной конкретной молочной фермы было связано с инфекцией. [ 3 ] Следовательно, употребление в пищу продуктов питания и напитков, зараженных бактериями, также может привести к развитию заболевания.
Симптомы и признаки
[ редактировать ]Заболевание напоминает тяжелый грипп с умеренной лихорадкой (38–40 °C или 101–104 °F), болью в горле, ознобом, миалгией , головной болью, рвотой и диффузной красной сыпью ( пятнисто-папулезной , петехиальной или пурпурной ). , расположенные преимущественно на кистях и стопах. Инкубационный период бактерий обычно длится от трех до десяти дней. По мере прогрессирования заболевания. почти у половины больных наблюдаются мигрирующие полиартралгии . [ 1 ]
Механизм
[ редактировать ]Хотя конкретная форма патогенеза все еще является предметом продолжающихся исследований, было замечено, что бактерии вызывают морфологические симптомы, нетипичные для бактериальной инфекции. На аутопсии жертв ярко выражены эритрофагоцитоз, гепатоспленомегалия , интерстициальная пневмония и гиперплазия лимфатических узлов . Кроме того, миокардит и эндокардит у таких пациентов также наблюдались . Синовиальные и серозные поверхности могут быть более пригодными для роста бактерий внутри организма. Кроме того, лейкоцитокластический васкулит . в поражениях кожи наблюдался [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]Микроаэрофильные условия, необходимые для роста бактерий, делают их обнаружение невероятно трудным. [ 4 ] [ 1 ] Триптиказо-соевый агар или бульон, обогащенные 20% кровью, сывороткой или асцитической жидкостью, необходимы для оптимального роста бактерий в лабораторных условиях. Для роста организма может потребоваться до семи дней, а колонии на агаре обычно имеют круглый, сероватый и блестящий вид. После того, как микроб вырастет, первичную идентификацию можно провести с помощью биохимического анализа и анализа ферментации углеводов. биохимические тесты, такие как оксидаза , каталаза , индол и нитрат Для обнаружения бактерий можно использовать . Однако S. moniliformis можно биохимически отличить от подобных бактерий по отрицательному производству индола, каталазы и оксидазы при одновременном восстановлении нитратов до нитритов .
ПЦР-анализ, специфичный для Streptobacillus moniliformis, также можно использовать для обнаружения бактерий в образце пациента с высокой точностью.
В ПЦР-анализе используются праймеры, основанные на последовательностях оснований гена 16S рРНК штаммов S. moniliformis человека и грызунов ( прямой праймер , 5' GCT TAA CAC ATG CAA ATC TAT 3' и обратный праймер , 5' AGT AAG GGC CGT ATC TCA 3). '). Эти праймеры демонстрируют 100% комплементарность S. moniliformis ATCC 14674. Т и S. moniliformis ANL 370-1. ПЦР-анализ генерирует продукт размером 296 п.н., который при обработке ферментом рестрикции BfaI приводит к образованию трех различных фрагментов (128, 92 и 76 п.н.), специфичных для S. moniliformis . Следовательно, этот анализ можно использовать для обнаружения S. moniliformis с большой точностью.
Профилактика
[ редактировать ]Несмотря на то, что это заболевание встречается редко, оно, безусловно, вызывает резкий рост числа случаев по разным причинам. Самым важным из них является тот факт, что грызуны все чаще проникают в наши дома либо в качестве домашних животных, либо в качестве вредителей. Фактически, число детей, заболевших крысиной лихорадкой, особенно возросло. Поэтому диких крыс не следует привозить домой, а в случае заражения необходимо принять соответствующие меры по уничтожению, чтобы предотвратить распространение болезни. [ 1 ] [ 5 ]
Уход
[ редактировать ]Бактерии чувствительны к ряду антибиотиков. Это: цефалоспорины, карбапенемы, азтреонам, клиндамицин, эритромицин, нитрофурантоин, бацитрацин, доксициклин, тетрациклин, тейкопланин и ванкомицин. Однако данные свидетельствуют о том, что лечение эритромицином может быть менее эффективным. Пенициллин G (400 000–600 000 МЕ/день) следует вводить внутривенно в течение 7 дней, а затем назначить дозу пенициллина перорально. Дети должны получать гораздо меньшую дозу: 20 000–50 000 МЕ на кг массы тела в день. Однако, если у кого-то аллергия на пенициллин, можно назначить стрептомицин и тетрациклин, поскольку они также дают эффективные результаты. В случае таких осложнений, как эндокардит , необходима комбинированная терапия внутривенным введением пенициллина G и стрептомицина или гентамицина. [ 1 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Эллиотт, Шон П. (январь 2007 г.). «Лихорадка от укуса крысы и Streptobacillus moniliformis » . Обзоры клинической микробиологии . 20 (1): 13–22. дои : 10.1128/CMR.00016-06 . ISSN 0893-8512 . ПМК 1797630 . ПМИД 17223620 .
- ^ Паркер, Ф; Хадсон, Северная Каролина (сентябрь 1926 г.). «Этиология лихорадки Хаверхилла (Erythema Arthriticum Epidemicum)» . Американский журнал патологии . 2 (5): 357–380,7. ЧВК 1931771 . ПМИД 19969709 .
- ^ Место, ЭХ; Саттон, Ле (1 ноября 1934 г.). «Эпидемическая эритема артрита (лихорадка Хаверхилла)». Архив внутренней медицины . 54 (5): 659–684. doi : 10.1001/archinte.1934.00160170002001 .
- ^ Ригг, Марите; Брюун, Катрин Фойн (январь 1992 г.). «Лихорадка от укуса крысы ( Streptobacillus moniliformis ) с септицемией у ребенка» . Скандинавский журнал инфекционных заболеваний . 24 (4): 535–540. дои : 10.3109/00365549209052641 . ISSN 0036-5548 . ПМИД 1411321 .
- ^ Хиршхорн, Рэндалл Б.; Ходж, Роберт Р. (1 сентября 1999 г.). «Идентификация факторов риска в случаях укусов крыс с участием людей» . Педиатрия . 104 (3): е35. дои : 10.1542/peds.104.3.e35 . ISSN 0031-4005 . ПМИД 10469818 . S2CID 5750575 .