Нейроборрелиоз

Нейроборрелиоз
Нейроборрелиоз
Другие имена	Нейроборрелиоз Лайма (ЛНБ)
Специальность	Инфекционные заболевания
Симптомы	ригидность шеи (менингит), паралич лицевого нерва и радикулоневрит

Нейроборрелиоз – заболевание центральной нервной системы . Неврологическое проявление болезни Лайма , нейроборрелиоз, вызывается системной инфекцией спирохетами рода Borrelia . ^{[ 1 ]} Симптомы заболевания включают мигрирующую эритему и гриппоподобные симптомы. ^{[ 2 ]}

Признаки и симптомы

Нейроборрелиозу часто предшествуют типичные симптомы болезни Лайма, которые включают мигрирующую эритему и гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка и мышечные боли. Неврологические симптомы нейроборрелиоза включают менингорадикулит (который чаще встречается у европейских пациентов), аномалии черепных нервов и изменение психического статуса. Также могут присутствовать сенсорные данные. Редко прогрессирующая форма энцефаломиелита может возникнуть . У детей симптомы нейроборрелиоза включают головную боль, нарушение сна и симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления, например отек диска зрительного нерва . Менее распространенные детские симптомы могут включать менингит , миелит , атаксию и хорею. Сообщалось также о глазной болезни Лайма и нейроборрелиозе, поражающем спинной мозг, но ни один из этих признаков не является частым. ^{[ 3 ]}

Диагностика

Дифференциальный диагноз

Ряд заболеваний может вызывать симптомы, сходные с симптомами нейроборрелиоза Лайма. Они включают в себя:

Диагноз устанавливается на основании клинического обследования видимых симптомов. ^{[ 5 ]} Нейроборрелиоз также можно диагностировать серологически для подтверждения клинического обследования с помощью вестерн-блоттинга, ИФА и ПЦР. ^{[ 6 ]}

Уход

В США нейроборрелиоз обычно лечат внутривенными антибиотиками, проникающими через гематоэнцефалический барьер , такими как пенициллины , цефтриаксон или цефотаксим . ^{[ 7 ]} Одно относительно небольшое рандомизированное контролируемое исследование показало, что цефтриаксон более эффективен, чем пенициллин, в лечении нейроборрелиоза. ^{[ 8 ]} Небольшие наблюдательные исследования показывают, что цефтриаксон также эффективен у детей. ^{[ 9 ]} Рекомендуемая продолжительность лечения составляет от 14 до 28 дней. ^{[ 10 ]}^{[ 11 ]}

Несколько исследований, проведенных в Европе, показали, что пероральный доксициклин столь же эффективен, как и внутривенный цефтриаксон, при лечении нейроборрелиоза. Доксициклин не был широко изучен в качестве лечения в США, но чувствительность к антибиотикам преобладающих европейских и американских изолятов Borrelia burgdorferi, как правило, идентична. Однако доксициклин обычно не назначают детям из-за риска повреждения костей и зубов. ^{[ 7 ]}

К дискредитированным методам лечения нейроборрелиоза относятся:

Маляриотерапия ^{[ 12 ]}
Гипербарическая кислородная терапия
Коллоидное серебро
Инъекции перекиси водорода и бисмацина ^{[ 13 ]}^{[ 10 ]}^{[ 14 ]}

См. также

Клещевое заболевание

Ссылки

^ Рупрехт, Тобиас А; Кедель, Уве; Фингерл, Волкер; Пфистер, Ганс Вальтер (2008). «Патогенез нейроборрелиоза Лайма: от инфекции к воспалению» . Молекулярная медицина . 14 (3–4): 205–12. doi : 10.2119/2007-00091.Рупрехт . ПМК 2148032 . ПМИД 18097481 .
^ Кедель, Уве; Фингерл, Волкер; Пфистер, Ханс-Вальтер (01 августа 2015 г.). «Нейроборрелиоз Лайма – эпидемиология, диагностика и лечение». Обзоры природы. Неврология . 11 (8): 446–456. дои : 10.1038/nrneurol.2015.121 . ISSN 1759-4766 . ПМИД 26215621 . S2CID 13694627 .
^ Хильденбранд, П.; Крэйвен, Делавэр; Джонс, Р.; Немескаль, П. (2009). «Нейроборрелиоз Лайма: проявления быстро возникающего зооноза» . Американский журнал нейрорадиологии . 30 (6): 1079–87. дои : 10.3174/ajnr.A1579 . ПМК 7051319 . ПМИД 19346313 .
^ Болезнь Лайма в eMedicine
^ Мейерхофф Дж.О., Зайдман Г.В. и Стил Р.В. для Medscape Drugs & Diseases, ред. Даймонд Х.С. и др. Дифференциальный диагноз болезни Лайма: аспекты диагностики Обновлено: 14 марта 2016 г.
^ CDC Процесс двухэтапного лабораторного тестирования Последнее обновление страницы: 4 марта 2015 г. Последнее обновление страницы: 26 марта 2015 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Гальперин, Джон Дж. (июнь 2008 г.). «Болезнь Лайма нервной системы». Клиники инфекционных заболеваний Северной Америки . 22 (2): 261–74, vi. дои : 10.1016/j.idc.2007.12.009 . ПМИД 18452800 . S2CID 10590435 .
^ Даттвайлер Р.Дж., Гальперин Дж.Дж., Фолькман DJ, Luft BJ (май 1988 г.). «Лечение позднего Лайм-боррелиоза — рандомизированное сравнение цефтриаксона и пенициллина». Ланцет . 1 (8596): 1191–4. дои : 10.1016/s0140-6736(88)92011-9 . ПМИД 2897008 . S2CID 33352690 .
^ Блум, Брэдли Дж.; Вайкофф, Патрисия М.; Мейснер, Х. Коди; Стир, Аллен К. (март 1998 г.). «Нейрокогнитивные нарушения у детей после классических проявлений болезни Лайма». Журнал детских инфекционных заболеваний . 17 (3): 189–96. дои : 10.1097/00006454-199803000-00004 . ПМИД 9535244 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Вормсер, врач общей практики; Даттвайлер, Р.Дж.; Шапиро, Эд; Гальперин, Джей Джей; Стир, AC; Клемпнер, М.С.; Краузе, П.Дж.; Баккен, Дж.С.; Стрле, Ф.; Станек, Г.; Бокенштедт, Л.; Фиш, Д.; Дамлер, Дж. С.; Надельман, РБ (ноябрь 2006 г.). «Клиническая оценка, лечение и профилактика болезни Лайма, гранулоцитарного анаплазмоза человека и бабезиоза: Рекомендации по клинической практике Американского общества инфекционистов» . Клинические инфекционные болезни . 43 (9): 1089–134. дои : 10.1086/508667 . ПМИД 17029130 .
^ Гальперин, Джей Джей; Шапиро, Эд; Логжиан, Э.; Бельман, Алабама; Дотевалл, Л.; Вормсер, врач общей практики; Крупп, Л.; Гронсет, Г.; Бевер, Коннектикут (июль 2007 г.). «Параметры практики: Лечение болезни Лайма нервной системы (обзор фактических данных): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии» . Неврология . 69 (1): 91–102. дои : 10.1212/01.wnl.0000265517.66976.28 . ПМИД 17522387 .
^ «Эпидемиологические заметки и отчеты о завозной малярии, связанной с маляриотерапией болезни Лайма - Нью-Джерси» . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 39 (48): 873–875. 7 декабря 1990 г.
^ «FDA предупреждает потребителей и поставщиков медицинских услуг не использовать бисмацин, также известный как хромацин» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . 21 июня 2006 г. Архивировано из оригинала 24 февраля 2012 года.
^ Лантос, премьер-министр; Шапиро, Эд; Аувертер, П.Г.; Бейкер, П.Дж.; Гальперин, Джей Джей; МакСвиган, Э; Вормсер, врач общей практики (15 июня 2015 г.). «Неортодоксальные альтернативные методы лечения болезни Лайма, предлагаемые на рынке» . Клинические инфекционные болезни . 60 (12): 1776–82. дои : 10.1093/cid/civ186 . ПМЦ 4490322 . ПМИД 25852124 .

Внешние ссылки

[pmid18097481-1] Рупрехт, Тобиас А; Кедель, Уве; Фингерл, Волкер; Пфистер, Ганс Вальтер (2008). «Патогенез нейроборрелиоза Лайма: от инфекции к воспалению» . Молекулярная медицина . 14 (3–4): 205–12. doi : 10.2119/2007-00091.Рупрехт . ПМК 2148032 . ПМИД 18097481 .

[2] Кедель, Уве; Фингерл, Волкер; Пфистер, Ханс-Вальтер (01 августа 2015 г.). «Нейроборрелиоз Лайма – эпидемиология, диагностика и лечение». Обзоры природы. Неврология . 11 (8): 446–456. дои : 10.1038/nrneurol.2015.121 . ISSN 1759-4766 . ПМИД 26215621 . S2CID 13694627 .

[3] Хильденбранд, П.; Крэйвен, Делавэр; Джонс, Р.; Немескаль, П. (2009). «Нейроборрелиоз Лайма: проявления быстро возникающего зооноза» . Американский журнал нейрорадиологии . 30 (6): 1079–87. дои : 10.3174/ajnr.A1579 . ПМК 7051319 . ПМИД 19346313 .

[4] Болезнь Лайма в eMedicine

[5] Мейерхофф Дж.О., Зайдман Г.В. и Стил Р.В. для Medscape Drugs & Diseases, ред. Даймонд Х.С. и др. Дифференциальный диагноз болезни Лайма: аспекты диагностики Обновлено: 14 марта 2016 г.

[6] CDC Процесс двухэтапного лабораторного тестирования Последнее обновление страницы: 4 марта 2015 г. Последнее обновление страницы: 26 марта 2015 г.

[halperin-7] Перейти обратно: ^а ^б Гальперин, Джон Дж. (июнь 2008 г.). «Болезнь Лайма нервной системы». Клиники инфекционных заболеваний Северной Америки . 22 (2): 261–74, vi. дои : 10.1016/j.idc.2007.12.009 . ПМИД 18452800 . S2CID 10590435 .

[8] Даттвайлер Р.Дж., Гальперин Дж.Дж., Фолькман DJ, Luft BJ (май 1988 г.). «Лечение позднего Лайм-боррелиоза — рандомизированное сравнение цефтриаксона и пенициллина». Ланцет . 1 (8596): 1191–4. дои : 10.1016/s0140-6736(88)92011-9 . ПМИД 2897008 . S2CID 33352690 .

[9] Блум, Брэдли Дж.; Вайкофф, Патрисия М.; Мейснер, Х. Коди; Стир, Аллен К. (март 1998 г.). «Нейрокогнитивные нарушения у детей после классических проявлений болезни Лайма». Журнал детских инфекционных заболеваний . 17 (3): 189–96. дои : 10.1097/00006454-199803000-00004 . ПМИД 9535244 .

[idsa-guideline-10] Перейти обратно: ^а ^б Вормсер, врач общей практики; Даттвайлер, Р.Дж.; Шапиро, Эд; Гальперин, Джей Джей; Стир, AC; Клемпнер, М.С.; Краузе, П.Дж.; Баккен, Дж.С.; Стрле, Ф.; Станек, Г.; Бокенштедт, Л.; Фиш, Д.; Дамлер, Дж. С.; Надельман, РБ (ноябрь 2006 г.). «Клиническая оценка, лечение и профилактика болезни Лайма, гранулоцитарного анаплазмоза человека и бабезиоза: Рекомендации по клинической практике Американского общества инфекционистов» . Клинические инфекционные болезни . 43 (9): 1089–134. дои : 10.1086/508667 . ПМИД 17029130 .

[11] Гальперин, Джей Джей; Шапиро, Эд; Логжиан, Э.; Бельман, Алабама; Дотевалл, Л.; Вормсер, врач общей практики; Крупп, Л.; Гронсет, Г.; Бевер, Коннектикут (июль 2007 г.). «Параметры практики: Лечение болезни Лайма нервной системы (обзор фактических данных): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии» . Неврология . 69 (1): 91–102. дои : 10.1212/01.wnl.0000265517.66976.28 . ПМИД 17522387 .

[cdc-1990-12] «Эпидемиологические заметки и отчеты о завозной малярии, связанной с маляриотерапией болезни Лайма - Нью-Джерси» . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 39 (48): 873–875. 7 декабря 1990 г.

[fda-13] «FDA предупреждает потребителей и поставщиков медицинских услуг не использовать бисмацин, также известный как хромацин» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . 21 июня 2006 г. Архивировано из оригинала 24 февраля 2012 года.

[unorthodox-14] Лантос, премьер-министр; Шапиро, Эд; Аувертер, П.Г.; Бейкер, П.Дж.; Гальперин, Джей Джей; МакСвиган, Э; Вормсер, врач общей практики (15 июня 2015 г.). «Неортодоксальные альтернативные методы лечения болезни Лайма, предлагаемые на рынке» . Клинические инфекционные болезни . 60 (12): 1776–82. дои : 10.1093/cid/civ186 . ПМЦ 4490322 . ПМИД 25852124 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]