Вросший ноготь
 | Эта статья нуждается в более надежных медицинских ссылках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( январь 2020 г. ) |  |
| Вросший ноготь | |
|---|---|
| Другие имена | Вросший ноготь или вросший ноготь [ 1 ] |
 | |
| Вросший ноготь на большом пальце правой ноги. | |
| Специальность | Ортопедия |
, Вросший ноготь также известный как онихокриптоз от греческого : ὄνυξ ( оникс ) «ноготь» и κρυπτός ( криптос ) «скрытый», является распространенной формой заболевания ногтей . Это часто болезненное состояние, при котором ноготь растет так, что врезается в одну или обе стороны паронихия или ногтевого ложа . Хотя вросшие ногти могут возникать как на руках, так и на ногах, чаще всего они возникают на ногтях на ногах (в отличие от ногтей на руках ), и по большей части проблематичны и болезненны только на большом пальце ноги . [ нужна ссылка ]
Распространено мнение, что ноготь входит в паронихий, но «вросший ноготь» может быть просто разросшейся кожей пальца ноги. [ 2 ] Заболевание начинается сначала с микробного воспаления паронихия, а затем с гранулемы , в результате чего ноготь оказывается внутри гранулемы. [ 3 ] Настоящий вросший ноготь возникает в результате фактического проникновения кусочка ногтя в плоть . [ 4 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Симптомы вросшего ногтя включают боль по краям ногтя (вызванную гипергрануляцией , возникающей вокруг вышеупомянутых краев), усиление боли при ношении тесной обуви и чувствительность к любому давлению, даже к весу простыней. Удар по пораженному пальцу ноги может вызвать острую и даже мучительную боль, поскольку ноготь прокалывает ткань. По самой природе заболевания вросшие ногти легко заражаются, если на раннем этапе не принять специальные меры для лечения этого заболевания и поддерживать чистоту пораженного участка.
Признаками инфекции являются покраснение и отек области вокруг ногтя, выделение гноя и водянистые выделения с оттенком крови. Основным симптомом является припухлость у основания ногтя на врастающей стороне (хотя может быть и с обеих сторон).
Онихокриптоз не следует путать ни с аналогичным заболеванием ногтей, выпуклым ногтем, ни с другими болезненными состояниями, такими как инволюция ногтей, ни с наличием небольших мозолей , мозолей или мусора в ногтевых бороздках (бороздках с обеих сторон).
Причины
[ редактировать ] | Этот раздел нуждается в более надежных медицинских справках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( январь 2020 г. ) | |
Основным фактором онихокриптоза является обувь, особенно плохо сидящая обувь с недостаточным пространством для пальцев и тесные чулки, которые оказывают давление на верхнюю или боковую часть стопы. [ 5 ] [ 6 ] Другие факторы могут включать в себя влажную атмосферу закрытой обуви, которая смягчает ногтевую пластину и вызывает отек эпидермального кератина ( что в конечном итоге приводит к необратимому увеличению выпуклой дуги), генетику, травмы и болезни. Неправильная обрезка ногтя может привести к врезанию ногтя в кожу боковой складки в результате роста и удара, независимо от того, действительно ли ноготь «врос». Гвоздь загибается внутрь или вверх в зависимости от угла его среза. Если режущий инструмент, например ножницы , находится в положении, при котором нижнее лезвие находится ближе к пальцу ноги, чем верхнее, ноготь будет иметь тенденцию расти вверх от основания, и наоборот. Процесс виден вдоль ногтя по мере его роста и выглядит как деформация, продвигающаяся к концу ногтя. Верхние углы поворачиваются легче, чем центр кончика ногтя. Удержание инструмента под одинаковым углом для всех гвоздей может вызвать такие условия; по мере того, как ноготь приближается к коже, становится труднее правильно расположить нижнее лезвие под ногтем. При стрижке ногтя важен не только правильный угол, но и то, насколько коротко он подстрижен. Более короткий срез приведет к большему изгибу ногтя, если только срез не будет одинаковым как сверху, так и снизу.
Причины могут включать в себя:
- Обувь вызывает слипание пальцев на стадиях развития стопы (часто у людей до 21 года), что может привести к скручиванию ногтей и впиванию в кожу. Это особенно актуально для плохо сидящей обуви, которая слишком узкая или слишком короткая, но любая обувь с носками может стать причиной врастания ногтя.
- Плохой уход за ногтями, включая слишком короткую стрижку ногтя, закругление кончика или отслаивание по краям вместо того, чтобы обрезать его прямо поперек.
- Сломанные ногти.
- Травма ногтевой пластины или пальца ноги, которая может возникнуть в результате падения предметов на ноготь, его укола или высовывания ногтя через обувь (например, во время занятий спортом или другой активной деятельности), может привести к повреждению плоти и росту ногтя. неравномерно и вдавить в плоть.
- Предрасположенность, такая как неправильная форма ногтевого ложа, деформация ногтей, вызванная заболеваниями или генетической предрасположенностью, увеличивает вероятность врастания ногтя, но врастание не может произойти без давления со стороны обуви.
- Бактериальная инфекция, поддающаяся лечению антибиотиками .
В одном исследовании пациентов с вросшими ногтями на ногах сравнивали со здоровыми людьми из контрольной группы, и не было обнаружено различий в форме ногтей между пациентами и контрольной группой. Исследование показало, что лечение не должно основываться на коррекции несуществующей деформации ногтей. [ 7 ] [ 8 ] Однако в некоторых случаях наблюдается деформация ногтей. [ 9 ]
Вросшие ногти на ногах возникают в результате нагрузки (например, ходьбы, бега и т. д.) у пациентов, у которых слишком много мягких кожных тканей по бокам ногтя. Из-за нагрузки на ногти выпирает чрезмерное количество кожи. Давление на кожу вокруг ногтя приводит к повреждению тканей, что приводит к отеку, покраснению и инфекции. Многие методы лечения направлены на сам ноготь и часто включают частичное или полное удаление здорового ногтя. Однако отсутствие лечения кожного заболевания может привести к возобновлению врастания и деформации или повреждению ногтя.
Профилактика
[ редактировать ]Чаще всего врастает большой палец ноги, но врастание может произойти на любом ногте. Вросших ногтей можно избежать, подстригая ногти прямо поперек; не по кривой, не слишком короткой и не короче плоти вокруг нее. Обувь, которая слишком мала или слишком узка, или со слишком неглубоким носком , усугубит любую основную проблему с ногтем на ногах. Острые квадратные углы могут быть неудобными и вызывать зацепление носков. Правильная стрижка оставляет передний край ногтя свободным от плоти, предотвращая его врастание в палец. Подача угла разумна.
У некоторых ногтей требуется срезать углы далеко назад, чтобы удалить края, которые впиваются в плоть; часто выполняет частичную клиновидную резекцию Ортопед . Вросшие ногти на пальцах ног могут быть вызваны травмой, обычно тупой травмой, при которой плоть прижимается к ногтю, вызывая небольшой порез, который опухает. Травма ногтя может привести к его ненормальному росту, делая его шире или толще, чем обычно, или даже выпученным или искривленным.
Управление
[ редактировать ]Лечение вросшего ногтя на пальце ноги частично зависит от его тяжести. [ 10 ]
Консервативное лечение
[ редактировать ]Легкие и среднетяжелые случаи часто лечат консервативно с помощью ванночек с теплой водой и английской солью , антибактериальной мази и использования зубной нити. Если консервативное лечение небольшого вросшего ногтя на ноге не дает результатов или вросший ноготь серьезный, может потребоваться хирургическое лечение. [ 10 ] «Желтную шину» можно изготовить, разрезав деревянный аппликатор с ватным наконечником по диагонали, чтобы получился скос, и используя его, чтобы вставить пучок ваты с головки аппликатора под ноготь, чтобы поднять его с кожи после замачивания стопы. [ 11 ]
Некоторые безрецептурные наборы для облегчения боли вросших ногтей на ногах включают в себя гель сульфида натрия , подушечки и эластичные бинты.
Крепление ногтей
[ редактировать ]
Крепление ногтей более консервативно, чем хирургическое вмешательство, но используется менее широко. Брекеты для ногтей работают, осторожно приподнимая края ногтя и, в конечном итоге, приучают ноготь к более плоской форме с течением времени. Общее время, необходимое для изменения формы ногтя, составляет один полный рост ногтя или около 18 месяцев. [ 12 ] Существует два основных типа скобок для ногтей: клеевые и крючковые. Клеевые брекеты для ногтей обычно состоят из тонкой полоски композитного материала, которая приклеивается к верхней части ногтя. Полоска естественным образом пытается вернуться в плоское состояние и при этом приподнимает края ногтей. Крючковые скобки для ногтей состоят из крючка (обычно сделанного из зубной проволоки), помещенного под обе стороны ногтя с некоторой системой натяжения, стягивающей крючки вместе.
Из-за изогнутой формы ногтя натяжное устройство опирается на верхнюю середину ногтя, оказывая давление вверх по бокам ногтя. В исследованиях диабетиков, которым необходимо избегать хирургического вмешательства, когда это возможно, фиксация ногтей оказалась эффективной для обеспечения немедленного, а также долгосрочного облегчения. [ 13 ]
Операция
[ редактировать ]Хирургическое лечение вросшего ногтя проводит ортопед , специалист по стопе и голеностопному суставу. Обычно это амбулаторная процедура, требующая местной анестезии и специальных хирургических инструментов. Хирургический подход заключается в удалении пораженной части ногтевой пластины, известной как клиновидная резекция . [ 10 ] Если, несмотря на лечение, вросший ноготь рецидивирует, проводится разрушение боковых сторон ногтя химическими веществами или иссечение; это известно как матрикэктомия. [ 10 ] После процедуры можно использовать антибиотики, но это не рекомендуется, так как они могут замедлить заживление. [ 10 ] Хирургическое лечение вросших ногтей более эффективно предотвращает врастание ногтя внутрь по сравнению с нехирургическим лечением. [ 14 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2002). Кожные заболевания Эндрюса: клиническая дерматология (10-е изд.). Сондерс. п. 789. ИСБН 978-0-7216-2921-6 .
- ^ Чапески Х (2008). «Вросший ноготь или заросшая кожа на пальце ноги?» . Канадский семейный врач . 54 (11): 1561–2. ПМЦ 2592332 . ПМИД 19005128 . Архивировано из оригинала 14 марта 2011 года.
- ^ Вросший ноготь: обзор . Институт качества и эффективности здравоохранения (IQWiG). 28 июня 2018 г.
- ^ Вросший ноготь: «Вросший ноготь – выбор Национальной службы здравоохранения» . Архивировано из оригинала 30 ноября 2010 года . Проверено 30 ноября 2010 г.
- ^ ШУЛЬМАН, САМУЭЛ Б. (1949). «Обследование в Китае и Индии ног, которые никогда не носили обувь» . Журнал Национальной ассоциации педикюров . Архивировано из оригинала 28 декабря 2012 года . Проверено 27 сентября 2012 г.
- ^ Хауэлл, Дэниел (2010). Книга «Босоногая» . Охотничий дом.
- ^ [ нужно обновить ] [ нужен неосновной источник ] Пирсон Х.Дж., Бери Р.Н., Уэпплс Дж., Уоткин Д.Ф. (ноябрь 1987 г.). «Врастание ногтей на ногах: есть ли патология ногтей? Проспективное исследование» . J Bone Joint Surg Br . 69 (5): 840–2. дои : 10.1302/0301-620X.69B5.3680356 . ПМИД 3680356 . Архивировано из оригинала 31 мая 2009 года.
- ^ Чапески, Х. (ноябрь 2008 г.). «Вросший ноготь или заросшая кожа пальца ноги?: Альтернативное лечение онихокриптоза» . Канадский семейный врач . 54 (11): 1561–2. ПМЦ 2592332 . ПМИД 19005128 .
- ^ Ханеке, Э (2012). «Споры о лечении вросших ногтей» . Дерматологические исследования и практика . 2012 : 783924. doi : 10.1155/2012/783924 . ПМЦ 3362847 . ПМИД 22675345 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Гейдельбо, Джей Джей; Ли, Х. (15 февраля 2009 г.). «Лечение вросшего ногтя». Американский семейный врач . 79 (4): 303–8. ПМИД 19235497 .
- ^ Американская ассоциация специалистов-ортопедов, «вросший ноготь» в «Вросший ноготь — ОртоИнфо — AAOS» . Архивировано из оригинала 16 августа 2014 года . Проверено 10 сентября 2014 г.
- ^ «Лечение вросших ногтей методом Брейсинга» . Архивировано из оригинала 8 сентября 2013 года . Проверено 8 октября 2013 г. : «Лечение вросших ногтей методом Брейсинга» . Архивировано из оригинала 8 сентября 2013 года . Проверено 8 октября 2013 г.
- ^ Эрдоган, Фатма Гюльру; Эрдоган, Гюрбюз (январь 2008 г.). «Отдаленные результаты применения фиксаторов ногтей у больных сахарным диабетом с вросшими ногтями». Дерматол Сург . 34 (1): 84–6, обсуждение 86–7. дои : 10.1111/j.1524-4725.2007.34013.x . ПМИД 18053045 . S2CID 44434107 .
- ^ Экхоф, Просто АХ; Ван Вейк, Барт; Кнуистинг Невен, Арье; ван дер Вуден, Йоханнес К. (18 апреля 2012 г.). «Вмешательства при врастании ногтей на ногах» (PDF) . Кокрейновская база данных систематических обзоров (4): CD001541. дои : 10.1002/14651858.CD001541.pub3 . ISSN 1469-493X . ПМИД 22513901 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Аксакал А.Б., Озсой Э, Гюрер М (2003). «Силиконовые гелевые пластины для лечения и профилактики онихокриптоза». Дерматол Сург . 29 (3): 261–4. дои : 10.1046/j.1524-4725.2003.29061.x . ПМИД 12614420 . S2CID 28708033 .
- Болл О.Ф. (1945). «Хирургическая коррекция вросших ногтей». J Natl Assoc Chiroprod . 35 : 8–9.
- Чапески Х (2008). «Вросший ноготь или заросшая кожа на пальце ноги?» . Канадский семейный врач . 54 (11): 1561–1562. ПМЦ 2592332 . ПМИД 19005128 .
- Коминский С.Дж., Дэниелс, доктор медицины (2000). «Модифицированный подход к химической частичной матриксэктомии по фенолу и спирту». J Am Podiatr Med Assoc . 90 (4): 208–10. дои : 10.7547/87507315-90-4-208 . ПМИД 10800276 .
- Боберг Дж.С., Фредериксен М.С., Хартон Ф.М. (2002). «Научный анализ феноловой хирургии ногтей» . J Am Podiatr Med Assoc . 92 (10): 575–9. дои : 10.7547/87507315-92-10-575 . ПМИД 12438504 . [ постоянная мертвая ссылка ]
Внешние ссылки
[ редактировать ]
СМИ, связанные с вросшим ногтем, на Викискладе?
