Пифиоз
Питиоз — редкое и смертельное тропическое заболевание, вызываемое оомицетом Pythium insidiosum . Долгое время считалось, что возбудитель заболевания вызван грибком, но возбудитель не был обнаружен до 1987 года. Чаще всего он встречается у лошадей, собак и людей, с единичными случаями у других крупных млекопитающих. [ 1 ] Болезнь заражается после воздействия застойной пресной воды, такой как болота, пруды, озера и рисовые поля. P. insidiosum отличается от других представителей рода тем, что человеческие и конские волосы, кожа, а также разлагающиеся ткани животных и растений являются хемоаттрактантами для его зооспор . [ 2 ] Кроме того, это единственный представитель рода, который, как известно, заражает млекопитающих, в то время как другие представители являются патогенными для растений и ответственны за некоторые хорошо известные болезни растений.
Эпидемиология
[ редактировать ]Питиоз встречается в районах с мягкой зимой, поскольку организм выживает в стоячей воде, температура которой не достигает нуля. [ 3 ] В Соединенных Штатах он чаще всего встречается в штатах Южного Персидского залива, особенно в Луизиане , Флориде и Техасе , но также сообщается о таких далеких случаях, как Калифорния и Висконсин . [ 4 ] Он также встречается в Юго-Восточной Азии , Восточной Австралии , Новой Зеландии и Южной Америке .
Патофизиология
[ редактировать ]Предполагается, что питиоз вызван инвазией микроорганизма в раны на коже или в желудочно-кишечном тракте. [ 3 ] Заболевание медленно распространяется в желудке и тонком кишечнике , со временем образуя крупные комки грануляционной ткани . Он также может проникать в окружающие лимфатические узлы .
У разных животных
[ редактировать ]Виды перечислены в порядке убывания частоты заражения.
Лошади
[ редактировать ]У лошадей наиболее распространенной формой является подкожный питиоз, заражение происходит через рану при нахождении в воде, содержащей возбудитель. [ 2 ] Заболевание также известно как пиявки , болотный рак и бурсатти . Поражения чаще всего обнаруживаются на нижних конечностях, животе, груди и половых органах . Они гранулематозные , зудящие, могут быть изъязвленными или иметь свищи . Поражения часто содержат желтые, твердые массы мертвой ткани, известные как «кункеры». [ 5 ] При хронической инфекции возможно распространение заболевания на подлежащую кость. [ 6 ]
Собаки
[ редактировать ]Питиоз кожи у собак встречается редко и проявляется в виде изъязвленных шишек. Первичная инфекция может также возникнуть в костях и легких. У собак с желудочно-кишечной формой питиоза наблюдается сильное утолщение одного или нескольких отделов желудочно-кишечного тракта, которые могут включать желудок, тонкую кишку, толстую кишку, прямую кишку или, в редких случаях, даже пищевод. Возникающая патология приводит к анорексии, рвоте, диарее (иногда с кровью) и напряжению живота. Может наблюдаться значительная потеря веса. [ 7 ]
Люди
[ редактировать ]У людей он может вызвать артериит , кератит и периорбитальный целлюлит. [ 8 ] Ранее считалось, что это редкое заболевание: до 1996 года в литературе было зарегистрировано всего 28 случаев. [ 9 ] Однако кератит, вызванный Pythium, может быть более распространенным, чем считалось ранее, и на его долю приходится часть случаев, вызванных неидентифицированными возбудителями. [ 10 ] Хотя об этом заболевании впервые сообщили в 1884 г. [ 11 ] вид, поражающий человека - Pythium insidiosum - был официально признан только в 1987 году. [ 12 ] Диагностика может быть затруднена отчасти из-за недостаточной осведомленности о заболевании. [ 13 ] Похоже, что он не передается ни от животного к животному, ни от животного к человеку. По-видимому, существует три клады этого организма: одна в Америке, вторая из Азии и Австралии и третья с изолятами из Таиланда и США. [ 14 ] Наиболее вероятное происхождение организма, по-видимому, находится в Азии.
Большинство случаев заболевания людей было зарегистрировано в Таиланде, хотя случаи были зарегистрированы и в других местах. У человека выделяют четыре формы заболевания: подкожную, диссеминированную, глазную и сосудистую. [ 15 ] Глазная форма заболевания — единственная, которая, как известно, заражает здоровых людей и связана с использованием контактных линз во время плавания в зараженной воде. Это также самая редкая форма, в большинстве случаев требующая энуклеации глаза . [ 16 ] Другие формы заболевания требуют уже существующего заболевания, обычно связанного с талассемической гемоглобинопатией . [ 15 ] Прогноз неблагоприятный или осторожный, а лечение включает агрессивную хирургическую резекцию инфицированной ткани с ампутацией, если инфекция ограничивается дистальной конечностью, с последующей иммунотерапией и химиотерапией. [ 16 ] В недавно опубликованном обзоре перечислены девять случаев сосудистого питиоза, пятеро из которых перенесли операцию со свободными краями, и все, кроме одного, потребовали ампутации. В том же обзоре перечислены девять случаев питиоза глаз, из которых пяти пациентам потребовалась энуклеация инфицированного глаза, а четырем пациентам потребовалась трансплантация роговицы . [ 16 ]
Кошки и другие животные
[ редактировать ]У кошек питиоз почти всегда ограничивается кожей в виде безволосых и отечных поражений. Обычно он встречается на конечностях, промежности и у основания хвоста. [ 17 ] Поражения могут также развиваться в носоглотке . [ 5 ] Кролики восприимчивы к питиозу, и их используют для in vivo . исследований заболевания [ нужна ссылка ] Другими животными, заразившимися питиозом, являются медведи, ягуары, верблюды и птицы, хотя это были единичные случаи. [ нужна ссылка ]
Диагностика и лечение
[ редактировать ]Предполагается, что питиоз в значительной степени недооценивается из-за незнания болезни, быстрого прогрессирования и заболеваемости, а также трудностей в постановке диагноза. Симптомы часто появляются, когда заболевание прогрессирует до такой степени, что лечение становится менее эффективным. Поскольку организм не является ни бактерией, ни вирусом, ни грибком, обычные тесты часто не позволяют его диагностировать. При цитологии и гистологии организм не окрашивается с помощью красителей по Гимзе , H&E или Diff-Quick, но гифы очерчиваются окружающей тканью. Окрашивание GMS необходимо для идентификации гиф на предметных стеклах и подчеркивает отсутствие перегородок, что помогает отличить организм от грибковых гиф. Гранулематозное воспаление с многочисленными эозинофилами позволяет предположить, что гифы представляют собой оомицеты, а не грибы, которые с меньшей вероятностью привлекают эозинофилы. Симптомы обычно неспецифичны, и заболевание не может быть включено в дифференциальный диагноз в медицине, хотя оно знакомо ветеринарам.
Известно, что биопсию инфицированных тканей трудно культивировать, но она может помочь сузить диагноз до нескольких различных организмов. Точный диагноз подтверждается с помощью ИФА- тестирования сыворотки на антитела к питиозу или ПЦР- тестирования инфицированных тканей или культур.
Из-за низкой эффективности отдельных методов лечения питиоз часто лечат с помощью различных методов лечения, каждый из которых имеет разный успех. Наиболее успешные методы лечения включают хирургическое вмешательство, иммунотерапию и химиотерапию. [ 16 ]
Агрессивная хирургическая резекция является методом выбора при питиозе. [ 18 ] Поскольку это обеспечивает наилучшие возможности для излечения, по возможности следует проводить полное иссечение инфицированной ткани. Когда кожные поражения ограничены одной дистальной конечностью, часто рекомендуется ампутация. У животных с желудочно-кишечным питиозом сегментарные поражения следует резецировать с краями 5 см, когда это возможно. К сожалению, хирургическое иссечение тканей и ампутация не гарантируют полного успеха, и поражения могут появиться снова. Поэтому за хирургическим вмешательством часто следуют другие методы лечения. [ 16 ]
Продукт иммунотерапии, полученный из антигенов P. insidiosum, успешно применяется для лечения питиоза. [ 19 ]
Сообщения о случаях заболевания указывают на использование следующих химических методов лечения с различной степенью успеха: йодид калия , [ 20 ] амфотерицин В , [ 20 ] тербинафин , [ 20 ] [ 21 ] итраконазол , [ 16 ] [ 21 ] флуконазол , [ 16 ] кетоконазол , [ 16 ] натамицин , [ 16 ] позаконазол , [ 16 ] вориконазол , [ 16 ] преднизолон , [ 22 ] флуцитозин , [ 22 ] липосомальный нистатин [ 22 ] и азитромицин + доксициклин . [ 23 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джиндайок Т., Пиромсонтикорн С., Шримуанг С., Хупульсуп К., Краджаеджун Т. (июль 2009 г.). «Тест гемагглютинации для экспресс-серодиагностики питиоза человека» . Клин. Вакцина Иммунол . 16 (7): 1047–51. дои : 10.1128/CVI.00113-09 . ПМК 2708401 . ПМИД 19494087 .
- ^ Jump up to: а б Лильебьельке К., Абрамсон С., Брокус С., Грин С. (2002). «Дуоденальная непроходимость, вызванная инфекцией Pythium insidiosum у 12-недельного щенка» . J Am Vet Med Assoc . 220 (8): 1188–91, 1162. doi : 10.2460/javma.2002.220.1188 . ПМИД 11990966 .
- ^ Jump up to: а б Хелман Р., Оливер Дж (1999). «Питиоз пищеварительного тракта у собак из Оклахомы». J Am Anim Hosp Assoc . 35 (2): 111–4. дои : 10.5326/15473317-35-2-111 . ПМИД 10102178 .
- ^ Желудочно-кишечный питиоз у 10 собак из Калифорнии. J Ветеринар-стажер, мед. июль-август 2008 г.; 22(4):1065-9. Берриесса Н.А., Маркс С.Л., Песавенто П.А., Краснански Т., Ёшимото С.К., Джонсон Э.Г., Гроутерс А.М. Кафедра медицины и эпидемиологии, Школа ветеринарной медицины Калифорнийского университета, Дэвис, Калифорния, США.
- ^ Jump up to: а б «Оомикоз» . Ветеринарное руководство компании Merck . 2006 год . Проверено 3 февраля 2007 г.
- ^ Ворстер А., Лилич Дж., Кокс Дж., Раш Б. (2000). «Питиоз с поражением костей у стельной кобылы» . J Am Vet Med Ассоциация 216 (11): 1795–8, 1760. doi : 10.2460/javma.2000.216.1795 . ПМИД 10844973 .
- ^ Доктор Сьюзан Мюллер, DVM. http://www.critterology.com/articles/pythiosis-dog. Архивировано 17 апреля 2010 г. в Wayback Machine.
- ^ Грутеры А (2003). «Питиоз, лагенидиоз и зигомикоз мелких животных». Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract . 33 (4): 695–720, v. doi : 10.1016/S0195-5616(03)00034-2 . ПМИД 12910739 .
- ^ Тианпрасит М., Чайпрасерт А., Имвидтхая П. (1996). «Человеческий питиоз». Карр Топ Мед Микол . 7 (1): 43–54. ПМИД 9504058 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Шарма С., Балне ПК, Мотукупалли С.Р., Дас С., Гарг П., Саху С.К., Арунасри К., Манджулатха К., Мишра Д.К., Шиваджи С. (2015). «Pythium insidiosum кератит: клинический профиль и роль секвенирования ДНК и образования зооспор в диагностике». Роговица . 34 (4): 438–42. doi : 10.1097/ICO.0000000000000349 . ПМИД 25738236 . S2CID 35114121 .
- ^ Гаастра В., Липман Л.Дж., Де Кок А.В., Эксель Т.К., Пегге Р.Б., Шеруотер Дж., Вилела Р., Мендоса Л. (2010). «Pythium insidiosum: обзор» (PDF) . Ветеринарный микробиол . 146 (1–2): 1–16. дои : 10.1016/j.vetmic.2010.07.019 . ПМИД 20800978 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Де Кок А.В., Мендоса Л., Падхи А.А., Аджелло Л., Кауфман Л. (1987). « Pythium insidiosum sp. nov., этиологический агент питиоза» . J Clin Микробиол . 25 (2): 344–349. doi : 10.1128/JCM.25.2.344-349.1987 . ПМЦ 265897 . ПМИД 3818928 .
- ^ Боттон С.А., Перейра Д.И., Коста М.М., Азеведо М.И., Арджента Х.С., Хесус Ф.П., Алвес С.Х., Сантурио Х.М. (2011). «Идентификация Pythium insidiosum с помощью гнездовой ПЦР при кожных поражениях бразильских лошадей и кроликов». Карр Микробиол . 62 (4): 1225–1229. дои : 10.1007/s00284-010-9781-4 . ПМИД 21188592 . S2CID 23439760 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Шурко А.М., Мендоса Л., Левеск К.А., Десольнье Н.Л., де Кок А.В., Классен Г.Р. (2003). «Молекулярная филогения Pythium insidiosum ». Микол Рез . 107 (5): 537–544. дои : 10.1017/s0953756203007718 . ПМИД 12884950 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б Пан Дж; Керкар С.; Зигенталер М; Хьюз М; Пандалай П. (2014). «Сложный случай сосудистой инфекции Pythium insidiosum, лечение которого проводилось с сохранением конечностей» . Международный журнал хирургических сообщений . 5 (10): 677–680. дои : 10.1016/j.ijscr.2014.05.018 . ПМК 4189057 . ПМИД 25194603 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Пермпалунг Н., Ворасилчай Н., Плонгла Р., Упала С., Сангуанкео А., Пайтунпонг Л., Мендоса Л., Чиндампорн А. (2015). «Результаты хирургического лечения, противогрибковой терапии и иммунотерапии при глазном и сосудистом питиозе человека: ретроспективное исследование 18 пациентов» . Журнал антимикробной химиотерапии . 70 (6): 1885–1892. дои : 10.1093/jac/dkv008 . ПМИД 25630647 .
- ^ Вольф, Алиса (2005). «Оппортунистические грибковые инфекции». В августе Джон Р. (ред.). Консультации по внутренним болезням кошек, том. 5 . Эльзевир Сондерс. ISBN 978-0-7216-0423-7 .
- ^ Тиман К.М., Киркби К.А., Флинн-Лури А. и др. (2011). «Диагностика и лечение туловищного кожного питиоза у собак» . J Am Vet Med Assoc . 239 (9): 1232–1235. дои : 10.2460/javma.239.9.1232 . ПМИД 21999797 .
- ^ Grooters AM, Фольга CS. Различные грибковые инфекции. В: Грин CE, изд. Инфекционные болезни собак и кошек, 4-е изд. Эльзевир Сондерс, Сент-Луис, Миссури, 2012 г.; 675-688.
- ^ Jump up to: а б с Лаохапенсанг К., Резерфорд Р.Б., Супабандху Дж., Ваниттанаком Н. (2009). «Сосудистый питиоз у больного талассемией» . Сосудистый . 17 (4): 234–8. дои : 10.2310/6670.2008.00073 . ПМИД 19698307 . S2CID 46238054 .
- ^ Jump up to: а б Гротерс АМ. Питиоз и лагенидиоз. В: Бонагура, изд. Текущая ветеринарная терапия Кирка XIV. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис; Сент-Луис, Миссури, 2008 г.; 1268-1
- ^ Jump up to: а б с Перейра Д., Боттон С., Азеведо М., Мотта М., Лобо Р., Соареш М., Фонсека А., Хесус Ф., Алвес С., Сантурио Х. (2013). «Лечение желудочно-кишечного питиоза у собак комбинированной противогрибковой и иммунотерапией и обзор опубликованных исследований». Микопатология . 176 (3–4): 309–315. дои : 10.1007/s11046-013-9683-7 . ПМИД 23918089 . S2CID 14558278 .
- ^ Ворасилчай, Н.; Чиндампорн, А.; Плонгла, Р.; Торворапанит, П.; Манотуммета, К.; Чулирарукс, Н.; Пермпалунг, Н. (2020). «Чувствительность тайских изолятов Pythium insidiosum in vitro к антибактериальным агентам» . Антимикробные средства и химиотерапия . 64 (4). дои : 10.1128/AAC.02099-19 . ПМК 7179303 . ПМИД 32015039 .