✖


Jump to content

Предварительное планирование ухода

Edit links

Предварительное планирование ухода – это процесс, который позволяет людям, обладающим умственными способностями к принятию решений, строить планы относительно своего будущего медицинского обслуживания . [ 1 ] Планы предварительного ухода дают указания медицинским работникам, когда человек не в состоянии сделать и/или сообщить о своем собственном выборе медицинского обслуживания. Предварительное планирование ухода применимо к взрослым на всех этапах жизни. [ 2 ] Было доказано, что участие в предварительном планировании ухода снижает стресс и тревогу у пациентов и их семей, а также приводит к улучшению ухода в конце жизни. [ 3 ] Пожилые люди обеспокоены более непосредственно, поскольку они могут оказаться в ситуации, когда заблаговременное планирование ухода может оказаться полезным. Однако ими пользуется меньшинство. Исследование, проведенное в Швейцарии с участием людей в возрасте от 71 до 80 лет, показало, что более глубокие знания о методах предварительного планирования ухода могут улучшить восприятие их пожилыми людьми. Коммуникация по поводу диспозиций должна учитывать индивидуальные уровни знаний и устранять обычно провозглашаемые барьеры, которые, по-видимому, уменьшаются с ростом знаний. [ 4 ]

Основные компоненты предварительного планирования ухода включают назначение заместителя лица, принимающего решения , и составление предварительного распоряжения о медицинском обслуживании .

Фон

[ редактировать ]

Предварительное планирование ухода может иметь значение для взрослых на любом этапе жизни. [ 2 ] Предварительное планирование ухода обычно включает в себя обсуждение между людьми, их семьями, лицами, осуществляющими уход, и теми, кто за ними присматривает, об их будущих желаниях и приоритетах в отношении ухода. [ 5 ] Однако понятия предварительного планирования ухода различаются в разных странах. [ 6 ] Предварительное планирование ухода направлено на то, чтобы позволить людям жить хорошо, а когда приближается смерть, умереть в соответствии со своими личными ценностями. [ 7 ] Предварительное планирование ухода применимо только в том случае, если человек не может принимать и/или сообщать решения о том, чего он хочет в отношении своего медицинского обслуживания. [ 8 ] Если было проведено предварительное планирование ухода, пациенты, которые потеряли дееспособность или способность общаться, или и то, и другое, могут продолжать иметь право голоса в своем медицинском обслуживании. [ 9 ] Было доказано, что это улучшает уход в конце жизни и обеспечивает улучшение результатов как для пациентов, так и для их выживших родственников. [ 3 ]

Хотя это применимо ко всем этапам жизни, оно особенно применимо к периоперационному планированию и принятию решений по уходу в конце жизни , поскольку примерно каждый четвертый человек теряет способность принимать решения по мере приближения к концу своей жизни. [ 10 ] [ 11 ] Результаты систематического обзора показывают, что существует несколько прогностических индикаторов , которые помогут выявить пациентов, которым может быть полезно предварительное обсуждение планирования медицинской помощи, пока они еще находятся в учреждениях первичной медико-санитарной помощи . [ 12 ]

Хотя ACP потенциально подходит практически для всех взрослых пациентов, учитывая реалии загруженной практики, было бы полезно иметь систему для выявления пациентов с более ограниченным прогнозом.

Федеральное законодательство и законодательство штата в США , [ 13 ] Австралия , [ 14 ] Канада [ 15 ] и Великобритания [ 16 ] поддерживает право пациентов отказаться от нежелательного медицинского лечения. Люди также могут выражать свои предпочтения посредством письменных предварительных распоряжений или путем информирования назначенного замещающего лица, принимающего решения, о своих желаниях, когда они не могут принять или сообщить об этих решениях/желаниях самостоятельно.

Все чаще появляются цифровые подходы для поддержки документирования и обмена информацией о предварительном планировании ухода, при этом большинство подходов используют электронные системы медицинских записей. [ 17 ] Несмотря на появление различных подходов, в странах, включая Великобританию, цифровое предварительное планирование медицинской помощи мало распространено. [ 18 ] Причины низкого уровня внедрения связаны с трудностями внедрения, с которыми сталкиваются работники здравоохранения, включая проблемы совместимости. [ 19 ] Растет признание необходимости пациентов иметь доступ к своему собственному цифровому плану предварительного медицинского обслуживания для проверки информации, хранящейся об их предпочтениях в отношении ухода. [ 20 ]

Компоненты

[ редактировать ]

Есть два метода, с помощью которых можно узнать о предпочтениях человека. Это:

  1. назначение заместителя лица, принимающего решения, и
  2. заполнение предварительного распоряжения по уходу или аналогичного документа.

Результаты систематического обзора свидетельствуют о ценности и важности различных типов средств принятия решений, которые пациенты могут использовать, и помогают уточнить их цели. [ 10 ]

Замещающее лицо, принимающее решения

[ редактировать ]
Основная статья: Суррогатное лицо, принимающее решения

Заместитель лица, принимающего решения, принимает решения от имени человека только в том случае, если это лицо не имеет возможности принимать/сообщать решения самостоятельно. [ 21 ]

Существует ряд методов, с помощью которых можно определить заместителя лица, принимающего решения. Идеальный метод – назначение человека с использованием уставного документа. При отсутствии нормативного документа замещающим лицом, принимающим решения, может быть «ответственное лицо», указанное в порядке полномочий в законодательстве. [ 21 ]

Замещающее лицо, принимающее решения, может быть выбрано отдельным лицом после оформления соответствующих документов, может быть назначено этому лицу по закону в случае отсутствия выбранного замещающего лица, принимающего решения (например, члена семьи или опекуна ), или может быть назначено для данного лица (например, опекун , назначенный органом опеки). [ 22 ]

Замещающие лица, принимающие решения, принимают решения, основываясь либо на принципах замещающего суждения , либо на принципах наилучших интересов . [ 2 ] Замещающее суждение — это когда заменяющее лицо, принимающее решения, приходит к решению, основанному на наилучшем приближении к тому, чего, по его мнению, хотел бы человек. Это решение должно основываться как на известных пожеланиях человека, так и на лучших доступных медицинских советах. [ 23 ] Принятие решений в наилучших интересах требует от лица, принимающего решения, сосредоточить внимание на наилучших интересах пациента.

Во многих, но не во всех юрисдикциях существует законодательство, поддерживающее назначение заместителя лица, принимающего решения, посредством нормативного документа. В зависимости от юрисдикции они имеют разные названия:

Юрисдикция Замещающий тип лица, принимающего решения
Австралия Австралийская столичная территория Постоянная доверенность [ 24 ]
Новый Южный Уэльс Непреходящий страж [ 25 ]
Северная территория Н/Д
Квинсленд Постоянная доверенность [ 26 ]
Южная Австралия Медицинская доверенность [ 27 ]
Тасмания Непреходящий страж [ 28 ]
Виктория Лицо, принимающее решения о медицинском лечении [ 29 ]
Западная Австралия Непреходящая сила опеки [ 30 ]
Великобритания Постоянная доверенность - здоровье и благополучие [ 31 ]
Соединенные Штаты Доверенность на здравоохранение
Канада Ньюфаундленд и Лабрадор Замещающее лицо, принимающее решения [ 32 ]
Новая Шотландия Делегат, принимающий решения [ 33 ]
Нью-Брансуик Доверенность на личное обслуживание [ 34 ]
Остров Принца Эдуарда Доверенность на здравоохранение [ 35 ]
Квебек Обязательный [ 36 ]
Онтарио Доверенность на личное обслуживание [ 37 ]
Манитоба Доверенность на здравоохранение [ 38 ]
Саскачеван Доверенность на здравоохранение [ 39 ]
Альберта Агент по здравоохранению [ 40 ]
Британская Колумбия Лицо, принимающее решения о временной замене [ 41 ]
Территория Юкон Доверенность на здравоохранение [ 42 ]
Северо-Западные территории Агент по здравоохранению [ 43 ]
Нунавут Н/Д

Предварительные указания по уходу

[ редактировать ]
Основная статья: Предварительная директива о здравоохранении

Предварительное распоряжение о медицинском обслуживании — это документ, подробно описывающий предпочтения человека в отношении медицинского обслуживания. Это может включать личные ценности и жизненные цели, описывать обстоятельства, которые человек считает неприемлемыми, определять предпочтения, касающиеся конкретных медицинских вмешательств, или их комбинацию. [ 2 ]

Предварительные указания по уходу могут быть написаны на специально разработанных бланках, но также могут иметь форму письменного письма или заявления. [ 44 ] Включение врача в составление предварительного распоряжения о медицинском обслуживании поможет гарантировать, что пожелания человека будут ясны и записаны таким образом, чтобы лица, принимающие решения, и/или медицинский персонал могли их интерпретировать и следовать им в будущем. Наличие врача, свидетельствующего о документе, укрепит это, показав будущему медицинскому персоналу, что документ содержит информацию об обоснованных решениях, принятых с помощью врача. [ 45 ]

Предварительные решения об отказе от лечения (Великобритания)

[ редактировать ]

В некоторых странах не используется термин «директива», поскольку предварительные заявления и/или предварительные планы медицинского обслуживания обычно не имеют юридической силы для обеспечения соблюдения директивы (например, пациент не может дать указание врачу назначить ему конкретное лечение позднее). момент времени, т.е. когда он/она теряет способность принимать решения). В Соединенном Королевстве предварительные решения или предварительные решения об отказе от лечения (сокращенно: «ADRT») имеют юридическую силу в соответствии с Законом Великобритании о психических способностях (2005 г.). Они могут быть записаны и подписаны пациентами. В таком ADRT должно быть конкретно указано лечение, в котором отказано, и обстоятельства, при которых отказ будет применяться. Чтобы быть действительным, лицо должно было быть компетентным и понимать решение, когда подписывало ADRT. Если предварительное решение пациента связано с отказом от потенциально спасительного или продлевающего жизнь лечения, это должно быть зафиксировано в письменной форме и засвидетельствовано. Любой предварительный отказ имеет юридическую силу при условии, что пациент является совершеннолетним, был дееспособен и надлежащим образом информирован при принятии предварительного решения. Это явно применимо к нынешним обстоятельствам, и нет никаких оснований полагать, что пациент передумал. Если предварительное решение не соответствует этим критериям, но, по всей видимости, содержит четкое указание на пожелания пациента, оно не будет иметь юридической силы, но должно быть принято во внимание при определении наилучших интересов пациента. Ан Примером ADRT является национальная форма и руководство, опубликованное Национальной службой здравоохранения Уэльса на сайте предварительного и будущего планирования ухода. [ 46 ]

Преимущества

[ редактировать ]

Предварительное планирование ухода за взрослыми с сердечной недостаточностью

[ редактировать ]

Последние данные показывают, что предварительное планирование ухода (ACP) может помочь увеличить документацию медицинского персонала относительно обсуждений с участниками и улучшить депрессию человека. [ 47 ] Это предполагает обсуждение будущего плана ухода за человеком с учетом его предпочтений и ценностей. Однако полученные результаты основаны на доказательствах низкого качества, поскольку необходимы дополнительные данные крупных исследований для полного изучения воздействия АКП на пожилых людей. [ 47 ]

Определение, планирование будущего ухода и умственные способности

[ редактировать ]

Предварительное планирование ухода было определено в международном официальном документе как участие людей, обладающих умственными способностями к принятию решений с самого начала, которые могут быть полностью вовлечены в планы и обсуждения своего медицинского обслуживания . [ 1 ] Это привело к тому, что некоторые страны Соединенного Королевства стали использовать «Планирование будущего ухода». [ 48 ] [ 49 ] в качестве общего термина, включающего как предварительное планирование ухода за дееспособными людьми, так и планирование для лиц с ограниченными или отсутствующими умственными способностями (принятие решений в наилучших интересах, как это определено Законом Великобритании о психических способностях). Профессор Марк Тауберт , консультант по паллиативной помощи, возглавляющий отдел предварительного и будущего планирования ухода в Уэльсе, опубликовал позиционный документ по этому вопросу в 2022 году: [ 50 ] Национальная служба здравоохранения Шотландии также приняла «Планирование будущего ухода» в качестве общего термина, согласно которому предварительное планирование ухода или планирование профилактического ухода являются лишь частичным компонентом.

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б Ритдженс, Джудит; и др. (сентябрь 2017 г.). «Определение и рекомендации по предварительному планированию ухода: международный консенсус, поддержанный Европейской ассоциацией паллиативной помощи» (PDF) . Ланцет . 18 (9): Е543–Е551. дои : 10.1016/S1470-2045(17)30582-X . ПМИД   28884703 .
  2. ^ Jump up to: а б с д «Национальная основа для предварительных указаний по медицинскому обслуживанию» (PDF) . Консультативный совет министров здравоохранения Австралии. Сентябрь 2011 г. Архивировано из оригинала (PDF) 26 января 2014 г. . Проверено 17 декабря 2013 г.
  3. ^ Jump up to: а б Детеринг К.М., Хэнкок А.Д., Рид MC, Сильвестр В. (март 2010 г.). «Влияние предварительного планирования ухода на уход за пожилыми пациентами в конце жизни: рандомизированное контролируемое исследование» . БМЖ . 340 . BMJ Publishing Group Ltd: c1345. дои : 10.1136/bmj.c1345 . ПМЦ   2844949 . ПМИД   20332506 .
  4. ^ Каттаньи Кляйнер А., Сантос-Эггиманн Б., Фустинони С., Дюрст А.В., Хаунрайтер К., Рубли-Трушар Э., Зеематтер-Баньуд Л. (апрель 2019 г.). «Распоряжения по предварительному планированию ухода: взаимосвязь между знаниями и восприятием» . BMC Гериатрия . 19 (1): 118. дои : 10.1186/s12877-019-1113-3 . ПМК   6480869 . ПМИД   31014271 .
  5. ^ «Золотой стандарт – предварительное планирование ухода» . www.goldstandardsframework.org.uk . Проверено 19 августа 2024 г.
  6. ^ Симон, П. (01 июня 2011 г.). «Использование предварительного планирования ухода – европейская перспектива» . BMJ Поддерживающая и паллиативная помощь . 1 (1): 75–76. doi : 10.1136/bmjspcare-2011-000053.35 . ISSN   2045-435X .
  7. ^ «Уважение выбора пациента» . Предварительное планирование ухода в Австралии. Архивировано из оригинала 26 января 2014 г. Проверено 18 декабря 2013 г.
  8. ^ «Компетенция и потенциал» . Предварительное планирование ухода в Австралии. Архивировано из оригинала 26 января 2014 г. Проверено 18 декабря 2013 г.
  9. ^ «Преимущества предварительного планирования ухода» . Предварительное планирование ухода в Австралии. Архивировано из оригинала 26 января 2014 г. Проверено 16 декабря 2013 г.
  10. ^ Jump up to: а б Аслаксон Р.А., Шустер А.Л., Рирдон Дж., Линч Т., Суарес-Куэрво С., Миллер Дж.А. и др. (ноябрь 2015 г.). «Содействие периоперационному планированию предварительного ухода: систематический обзор средств принятия решений по предварительному планированию ухода». Журнал сравнительного исследования эффективности . 4 (6): 615–50. дои : 10.2217/cer.15.43 . ПМИД   26346494 .
  11. ^ Сильвейра М.Дж., Ким С.Ю., Ланга К.М. (апрель 2010 г.). «Предварительные указания и результаты суррогатного принятия решений перед смертью» . Медицинский журнал Новой Англии . 362 (13). Массачусетское медицинское общество: 1211–8. дои : 10.1056/NEJMsa0907901 . ПМК   2880881 . ПМИД   20357283 .
  12. ^ Ким П., Дейли Дж.М., Берри-Столцле М.А., Шмидт М.Э., Майклс Л.К., Дорр Д.А., Леви Б.Т. (01.03.2020). «Прогностические показатели для предварительного планирования медицинской помощи в сфере первичной медико-санитарной помощи: обзорный обзор» . Журнал Американского совета семейной медицины . 33 (2): 322–338. дои : 10.3122/jabfm.2020.02.190173 . ПМЦ   7772823 . ПМИД   32179616 .
  13. ^ Винзельберг Г.С., Хансон Л.К., Тульский Ю.А. (июнь 2005 г.). «За пределами автономии: диверсификация подходов к принятию решений в конце жизни для обслуживания пациентов и их семей». Журнал Американского гериатрического общества . 53 (6). Американское гериатрическое общество: 1046–50. дои : 10.1111/j.1532-5415.2005.53317.x . ПМИД   15935032 . S2CID   13297057 .
  14. ^ Картрайт К.М., Паркер М.Х. (октябрь 2004 г.). «Предварительное планирование ухода и принятие решений в конце жизни». Австралийский семейный врач . 33 (10). Королевский австралийский колледж врачей общей практики: 815–9. ПМИД   15532156 .
  15. ^ «Ваши права и выбор как пациента» . Умереть достойно. 2011. Архивировано из оригинала 11 октября 2014 года . Проверено 9 октября 2014 г.
  16. ^ Маллик А., Мартин Дж., Саллнов Л. (октябрь 2013 г.). «Введение в предварительное планирование ухода на практике». БМЖ . 347 . BMJ Publishing Group Ltd: f6064. дои : 10.1136/bmj.f6064 . ПМИД   24144870 . S2CID   29973911 .
  17. ^ Чевик, Хусна Сарыджа; Муэнте, Катарина; Мюлензипен, Феликс; Бертвистл, Жаклин; Пачанов, Александр; Пипер, Дэвид; Олсоп, Мэтью Дж. (3 мая 2024 г.). «Системы электронной документации и обмена предпочтениями по предварительному планированию ухода: обзорный обзор» . Прогресс в паллиативной помощи . 32 (3): 149–159. дои : 10.1080/09699260.2024.2339106 . ISSN   0969-9260 . ПМЦ   11145469 . ПМИД   38831759 .
  18. ^ Бертвистл, Жаклин; Милларес-Мартен, Пабло; Эванс, Кэтрин Дж.; Фой, Робби; Релтон, Сэмюэл; Ричардс, Сюзанна; Слиман, Кэтрин Э.; Твидди, Морин; Беннетт, Майкл И.; Олсоп, Мэтью Дж. (14 октября 2022 г.). «Картирование и характеристика электронных систем координации паллиативной помощи и их предполагаемое воздействие: национальный опрос членов комиссии по уходу в конце жизни» . ПЛОС ОДИН . 17 (10): e0275991. Бибкод : 2022PLoSO..1775991B . дои : 10.1371/journal.pone.0275991 . ISSN   1932-6203 . ПМЦ   9565729 . ПМИД   36240254 .
  19. ^ Брэдшоу, Энди; Бертвистл, Жаклин; Эванс, Кэтрин Дж.; Слиман, Кэтрин Э.; Ричардс, Сюзанна; Фой, Робби; Мартин, Пабло Милларес; Кардер, Пол; Олсоп, Мэтью Дж.; Твидди, Морин (16 августа 2024 г.). «Факторы, влияющие на внедрение цифрового предварительного планирования ухода: качественное интервью» . Журнал медицинских интернет-исследований . 26 (1): e50217. дои : 10.2196/50217 . ПМИД   39151167 .
  20. ^ Бертвистл, Жаклин; Олсоп, Мэтью Дж; Брэдшоу, Энди; Милларес Мартин, Пабло; Слиман, Кэтрин Э; Твидди, Морин; Эванс, Кэтрин Дж. (июль 2024 г.). «Мнения пациентов с прогрессирующим заболеванием и лиц, осуществляющих уход, о роли цифровых систем предварительного планирования ухода для записи и обмена информацией: качественное исследование» . Паллиативная медицина . 38 (7): 711–724. дои : 10.1177/02692163241255511 . ISSN   0269-2163 . ПМЦ   11290031 . ПМИД   38813756 .
  21. ^ Jump up to: а б «Выбор человека, который будет говорить от вашего имени» . Предварительное планирование ухода в Австралии. 19 декабря 2013 г. Архивировано из оригинала 26 января 2014 г.
  22. ^ «Заместитель лица, принимающего решения» . Предварительное планирование ухода в Австралии. Архивировано из оригинала 26 января 2014 г. Проверено 18 декабря 2013 г.
  23. ^ «Замещающие лица, принимающие решения: принятие решений в конце жизни, когда пациент недееспособен» . Забота до конца жизни - Сеть здравоохранения Университета Больницы Принцессы Маргарет. Архивировано из оригинала 26 июля 2014 г. Проверено 16 декабря 2013 г.
  24. ^ «Действующая доверенность» . Общественный адвокат ACT. 20 июля 2011 года . Проверено 17 декабря 2013 г.
  25. ^ «Постоянная опека» . Правительство Нового Южного Уэльса, Трибунал стражей. 7 августа 2012 года . Проверено 17 декабря 2013 г.
  26. ^ «Действующая доверенность» . Правительство Квинсленда. 22 февраля 2013 года . Проверено 17 декабря 2013 г.
  27. ^ «Медицинская доверенность и упреждающее направление» . Правительство Южной Австралии, SA Health. 12 октября 2013 года . Проверено 17 декабря 2013 г.
  28. ^ «Постоянная опека» . Совет правительства, опеки и управления Тасмании. 30 июля 2013 года . Проверено 17 декабря 2013 г.
  29. ^ «Лица, принимающие решения о медицинском лечении» . Офис общественного адвоката Виктория . Проверено 4 октября 2021 г.
  30. ^ «Несокрушимая сила Лямблии (EPG)» . Правительство Западной Австралии, Управление общественного адвоката . Проверено 18 декабря 2013 г.
  31. ^ «Длительная доверенность» . GOV.UK. 8 ноября 2013 года . Проверено 17 декабря 2013 г.
  32. ^ «Это ваше решение: как составить предварительное распоряжение о здравоохранении» (PDF) . Правительство NF&L, Министерство здравоохранения и общественных служб и Министерство юстиции. Архивировано из оригинала (PDF) 18 апреля 2013 года . Проверено 9 октября 2014 г.
  33. ^ «Личные директивы в Новой Шотландии» (PDF) . novascotia.ca . Проверено 9 октября 2014 г.
  34. ^ «Завещания и планирование недвижимости» . Служба общественного юридического образования и информации Нью-Брансуика . Проверено 9 октября 2014 г.
  35. ^ «Директивы по здравоохранению» (PDF) . Общественная ассоциация правовой информации PEI . Проверено 9 октября 2014 г.
  36. ^ «Мой мандат в случае недееспособности» . Куратор Общественного совета Квебека . Проверено 9 октября 2014 г.
  37. ^ «Доверенность на личное обслуживание» . Сообщество юридического образования Онтарио . Проверено 9 октября 2014 г.
  38. ^ «Директива о здравоохранении» . gov.mb.ca. ​Проверено 9 октября 2014 г.
  39. ^ «Директивы о здравоохранении и Закон о лицах, принимающих решения в сфере здравоохранения» . Justice.gov.sk.ca. Архивировано из оригинала 15 октября 2014 г. Проверено 9 октября 2014 г.
  40. ^ «Понимание личных указаний» (PDF) . Правительство Альберты . Проверено 9 октября 2014 г.
  41. ^ «Закон о здравоохранении (согласии) и учреждениях по уходу (приеме)» . Законы Британской Колумбии . Проверено 9 октября 2014 г.
  42. ^ «Предварительные указания» . Путеводитель по здоровью Юкона. Архивировано из оригинала 19 мая 2013 г. Проверено 9 октября 2014 г.
  43. ^ «Личные указания» (PDF) . СЗТ Медицинские и социальные службы. Архивировано из оригинала (PDF) 15 октября 2014 года . Проверено 9 октября 2014 г.
  44. ^ «Предварительное планирование ухода» . Управление по делам пожилых людей Нового Южного Уэльса, попечитель и опекун Нового Южного Уэльса и общественный опекун Нового Южного Уэльса. Архивировано из оригинала 15 декабря 2013 года . Проверено 18 декабря 2013 г.
  45. ^ «Записываем свои пожелания» . Предварительное планирование ухода в Австралии. Архивировано из оригинала 26 января 2014 года . Проверено 18 декабря 2013 г.
  46. ^ «Предварительные и будущие планы ухода» . Руководитель Национальной службы здравоохранения Уэльса . 12 января 2022 г. Проверено 12 января 2024 г.
  47. ^ Jump up to: а б Нисикава Ю., Хирояма Н., Фукахори Х., Ота Е., Мизуно А., Мияшита М. и др. (Кокрейновская кардиологическая группа) (февраль 2020 г.). «Предварительное планирование ухода за взрослыми с сердечной недостаточностью» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (2): CD013022. дои : 10.1002/14651858.CD013022.pub2 . ПМК   7045766 . ПМИД   32104908 .
  48. ^ Ритдженс, Джудит; и др. (18 февраля 2021 г.). «Предварительное планирование ухода: будущее». BMJ Поддерживающая и паллиативная помощь . 11 (1): 89–91. doi : 10.1136/bmjspcare-2020-002304 . ПМИД   32414786 .
  49. ^ «Государственная служба здравоохранения Шотландии: Планирование медицинского обслуживания в будущем» . Национальная служба здравоохранения информирует Шотландию . 25 января 2024 г. Проверено 11 февраля 2024 г.
  50. ^ Тауберт, Марк; и др. (1 февраля 2022 г.). «Предварительное и будущее планирование ухода: стратегические подходы в Уэльсе» . BMJ Поддерживающая и паллиативная помощь . 14 : е608–е612. doi : 10.1136/bmjspcare-2021-003498 . ПМИД   35105552 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Advance_care_planning&oldid=1241148371"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 43b31969e044fc702a9e51b08b7b69c4__1707645660
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/43/c4/43b31969e044fc702a9e51b08b7b69c4.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Advance care planning - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)