Излечивать

Лечение — это вещество или процедура, которая прекращает заболевание, например, лекарство , хирургическая операция , изменение образа жизни или даже философского мышления, которое помогает положить конец страданиям человека; или состояние исцеления или излечения. Заболеванием может быть болезнь , психическое заболевание , генетическое заболевание или просто состояние, которое человек считает социально нежелательным, например облысение или отсутствие ткани молочной железы.

Неизлечимая болезнь может быть смертельной болезнью , а может и не быть ; и наоборот, излечимая болезнь все равно может привести к смерти пациента.

Доля людей с заболеванием, излечившихся с помощью данного лечения, называемая фракцией излечения или коэффициентом излечения , определяется путем сравнения безрецидивной выживаемости пролеченных людей с соответствующей контрольной группой, у которой никогда не было этого заболевания. ^[1]

Другой способ определения доли излечения и/или «времени излечения» заключается в измерении момента, когда уровень риска в группе больных людей возвращается к уровню риска, измеренному среди населения в целом. ^[2]^[3]

Идее излечения присуще окончательное прекращение конкретного случая болезни. ^[4]^[5] Когда человек болеет простудой , а затем выздоравливает от нее, говорят, что человек вылечился , даже если однажды он может снова простудиться. И наоборот, человек, который успешно справился с заболеванием, таким как сахарный диабет , так, что оно на данный момент не вызывает нежелательных симптомов, но без фактического прекращения его навсегда, не излечивается.

Родственные понятия, значения которых могут различаться, включают ответ , ремиссию и восстановление .

Статистическая модель

При сложных заболеваниях, таких как рак, исследователи полагаются на статистические сравнения безрецидивной выживаемости (БВВ) пациентов с соответствующими здоровыми контрольными группами. Этот логически строгий подход по сути приравнивает неопределенную ремиссию к излечению. ^[6] Сравнение обычно проводится с помощью метода оценки Каплана-Мейера . ^[7]

Простейшая модель излечения была опубликована Джозефом Берксоном и Робертом П. Гейджем в 1952 году. ^[7] В этой модели выживаемость в любой момент времени равна выживаемости тех, кто вылечен, плюс тех, кто не вылечен, но еще не умер или, в случае заболеваний, характеризующихся бессимптомной ремиссией, у которых еще не появились новые признаки и симптомы заболевания. Когда все невылеченные люди умрут или у них вновь разовьется болезнь, останутся только окончательно вылеченные члены населения, и кривая DFS будет совершенно плоской. Самый ранний момент времени, когда кривая выравнивается, — это момент, когда все оставшиеся в живых здоровые люди объявляются окончательно излеченными. Если кривая никогда не выравнивается, то болезнь формально считается неизлечимой (при существующих методах лечения).

Уравнение Берксона и Гейджа имеет вид $S(t)=p+[(1-p)\times S^{*}(t)]$

где $S(t)$ это доля людей, выживших в любой данный момент времени, $p$ - это доля излечившихся навсегда, и $S^{*}(t)$ представляет собой экспоненциальную кривую, отражающую выживаемость невылеченных людей.

Кривые скорости излечения можно определить посредством анализа данных. ^[7] Анализ позволяет статистикам определить долю людей, которые навсегда излечились от данного лечения, а также сколько времени после лечения необходимо подождать, прежде чем объявить бессимптомного человека излеченным. ^[3]

Существует несколько моделей скорости излечения, такие как алгоритм максимизации ожидания и Монте-Карло с цепью Маркова . модель ^[7] Можно использовать модели эффективности лечения для сравнения эффективности различных методов лечения. ^[7] Как правило, кривые выживаемости корректируются с учетом влияния нормального старения на смертность, особенно при изучении заболеваний пожилых людей. ^[8]

С точки зрения пациента, особенно того, кто получил новое лечение, статистическая модель может разочаровать. ^[6] Может потребоваться много лет, чтобы накопить достаточно информации и определить точку, в которой кривая DFS выравнивается (и, следовательно, рецидивов больше не ожидается). Некоторые болезни могут оказаться технически неизлечимыми, но при этом требуют лечения настолько редко, что существенно не отличаются от излечения. У других заболеваний может оказаться несколько плато, так что то, что когда-то провозглашалось «лечением», неожиданно приводит к очень поздним рецидивам. Следовательно, пациенты, родители и психологи разработали понятие психологического лечения , или момента, в который пациент решает, что лечение с достаточной вероятностью будет лечением, чтобы его можно было назвать лечением. ^[6] Например, пациент может объявить себя «излеченным» и решить жить так, как если бы излечение было определенно подтверждено, сразу после лечения.

Связанные термины

Ответ: Ответом является частичное уменьшение симптомов после лечения.
Восстановление: Выздоровление – это восстановление здоровья или функционирования. Вылечившийся человек не может полностью выздороветь, а выздоровевший человек не может быть вылечен, как в случае с человеком, находящимся в состоянии временной ремиссии или являющимся бессимптомным носителем инфекционного заболевания.
Профилактика: Профилактика – это, в первую очередь, способ избежать травм, заболеваний, инвалидности или болезней, и, как правило, она не поможет тому, кто уже болен (хотя есть исключения). Например, многие младенцы и дети раннего возраста вакцинированы против полиомиелита (высокоинфекционного заболевания) и других инфекционных заболеваний , что предотвращает их заражение полиомиелитом. Но вакцинация не действует на пациентов, уже больных полиомиелитом. Лечение или лечение применяется после того, как медицинская проблема уже началась.
Терапия: Терапия лечит проблему и может привести или не привести к ее излечению. В неизлечимых состояниях лечение улучшает состояние здоровья, часто только на время, пока продолжается лечение, или на короткое время после его окончания. Например, не существует лекарства от СПИДа, но существуют методы лечения, позволяющие замедлить вред, причиняемый ВИЧ, и продлить жизнь пролеченного человека. Лечение не всегда работает. Например, химиотерапия — это лечение рака, но она может помочь не каждому пациенту. При легкоизлечимых формах рака, таких как детская лейкемия, рак яичек и лимфома Ходжкина, показатель излечения может достигать 90%. ^[9] В других формах лечение может быть практически невозможным. Лечение не обязательно должно быть успешным у 100% пациентов, чтобы считаться излечившимся. Данное лечение может навсегда излечить лишь небольшое количество пациентов; пока эти пациенты выздоравливают, лечение считается излечивающим.

Примеры

Лекарства могут принимать форму природных антибиотиков (при бактериальных инфекциях ), синтетических антибиотиков, таких как сульфаниламиды или фторхинолоны , противовирусных препаратов (при очень небольшом количестве вирусных инфекций ), противогрибковых средств , антитоксинов , витаминов , генной терапии , хирургии, химиотерапии, лучевой терапии и т.д. скоро. Несмотря на разработку ряда лекарств, список неизлечимых болезней остается длинным.

1700-е годы

Цинга стала излечимой (а также предотвратимой) с помощью доз витамина С (например, в лайме), когда Джеймс Линд опубликовал «Трактат о цинге» (1753 г.). ^[10]

1890-е годы

Антитоксины к токсинам дифтерии и столбняка производились Эмилем Адольфом фон Берингом и его коллегами с 1890 года. Использование дифтерийного антитоксина для лечения дифтерии было расценено журналом The Lancet как «самое важное достижение [19-го] века в лечении острых инфекционных заболеваний». ^[11]^[12]

1930-е годы

Сульфонамиды становятся первым широко доступным лекарством от бактериальных инфекций. ^{[ нужна ссылка ]}

противомалярийные препараты . Впервые были синтезированы ^[13]^[14]^[15] сделать малярию излечимой. ^[16]

1940-е годы

Бактериальные инфекции стали излечимы с появлением антибиотиков. ^[17]

2010-е годы

Гепатит С , вирусная инфекция, стал излечимым благодаря лечению противовирусными препаратами. ^[18]^[19]

См. также

Искоренение инфекционных заболеваний
Профилактическая медицина
Ремиссия (медицина)
Рецидив , повторное появление заболевания
Спонтанная ремиссия

Ссылки

^ Фуллер, Арлан Ф.; Гриффитс, CM (1983). Гинекологическая онкология . Гаага: М. Нийхофф. ISBN 0-89838-555-5 .
^ Ламберт ПК, Томпсон-младший, Уэстон К.Л., Дикман П.В. (2007). «Оценка и моделирование доли излечения в популяционном анализе выживаемости при раке». Биостатистика . 8 (3): 576–594. doi : 10.1093/biostatistics/kxl030 . ПМИД 17021277 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Смолл Н.Р., Шаллер К., Гаучи ОП (2012). «Фракция лечения мультиформной глиобластомы» . Нейроэпидемиология . 39 (1): 63–9. дои : 10.1159/000339319 . ПМИД 22776797 .
^ «На пути к излечению от рака?». Комментарии Гарвардского университета по вопросам здравоохранения. 21 августа 2006 г.
^ «В чем разница между лечением и лечением?» . Здоровье подростков . Немур. Май 2018 г. Архивировано из оригинала 13 апреля 2008 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Барнс Э. (декабрь 2007 г.). «Между ремиссией и лечением: пациенты, врачи и трансформация лейкемии в конце двадцатого века». Хроническая болезнь . 3 (4): 253–64. дои : 10.1177/1742395307085333 . ПМИД 18083680 . S2CID 13259230 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Фриис, Роберт Х.; Черник, Майкл Л. (2003). Вводная биостатистика для наук о здравоохранении: современные приложения, включая бутстрап . Нью-Йорк: Wiley-Interscience. стр. 348–349 . ISBN 0-471-41137-Х .
^ Тобиас, Джеффри М.; Сухами, Роберт Л. (2003). Рак и его лечение . Оксфорд: Блэквелл Сайенс. п. 11. ISBN 0-632-05531-6 .
^ Салтус, Ричард (осень – зима 2008 г.). «Что такое лечение?» (PDF) . Пути прогресса . Том. 17, нет. 2. Бостон: Институт рака Дана-Фарбер. п. 8 . Проверено 2 августа 2020 г.
^ Варфоломей, М. (1 ноября 2002 г.). «Трактат Джеймса Линда о цинге (1753 г.)» . Последипломный медицинский журнал . 78 (925). БМЖ: 695–696. дои : 10.1136/pmj.78.925.695 . ISSN 0032-5473 . ПМЦ 1742547 . ПМИД 12496338 .
^ (Отчет) (1896). «Отчет специальной комиссии журнала Lancet об относительной силе антитоксических антисывороток против дифтерии» . Ланцет . 148 (3803): 182–95. дои : 10.1016/s0140-6736(01)72399-9 . ПМК 5050965 .
^ Долман, CE (1973). «Вехи и пионеры в борьбе с дифтерией». Может. Дж. Общественное здравоохранение . 64 (4): 317–36. ПМИД 4581249 .
^ Крафтс К., Хемпельманн Е., Скурска-Стания А. (2012). «От метиленового синего к хлорохину: краткий обзор развития противомалярийной терапии» . Паразитол Рес . 111 (1): 1–6. дои : 10.1007/s00436-012-2886-x . ПМИД 22411634 . S2CID 54526057 .
^ Хемпельманн Э. (2007). «Биокристаллизация гемозоина у Plasmodium falciparum и противомалярийная активность ингибиторов кристаллизации» . Паразитол Рес . 100 (4): 671–76. дои : 10.1007/s00436-006-0313-x . ПМИД 17111179 . S2CID 30446678 .
^ Дженсен М., Мельхорн Х. (2009). «Семьдесят пять лет Ресочина в борьбе с малярией». Паразитол Рес . 105 (3): 609–27. дои : 10.1007/s00436-009-1524-8 . ПМИД 19593586 . S2CID 8037461 .
^ «Информационный бюллетень о малярии» . Всемирная организация здравоохранения . 14 января 2020 г. Проверено 4 августа 2020 г.
^ «Битва с ошибками: борьба с устойчивостью к антибиотикам» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . 04 мая 2016 г. Проверено 25 июля 2020 г. Всего через несколько лет после того, как в конце 1940-х годов стал широко использоваться первый антибиотик пенициллин.
^ Уиллер, Реджина Бойл (15 октября 2018 г.). «Излечим ли гепатит С?» . ВебМД . Проверено 12 февраля 2019 г.
^ «Гепатит С — Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 25 июля 2020 г.

[isbn0-89838-555-5-1] Фуллер, Арлан Ф.; Гриффитс, CM (1983). Гинекологическая онкология . Гаага: М. Нийхофф. ISBN 0-89838-555-5 .

[Lambert_2007-2] Ламберт ПК, Томпсон-младший, Уэстон К.Л., Дикман П.В. (2007). «Оценка и моделирование доли излечения в популяционном анализе выживаемости при раке». Биостатистика . 8 (3): 576–594. doi : 10.1093/biostatistics/kxl030 . ПМИД 17021277 .

[smoll_2012-3] Перейти обратно: ^а ^б Смолл Н.Р., Шаллер К., Гаучи ОП (2012). «Фракция лечения мультиформной глиобластомы» . Нейроэпидемиология . 39 (1): 63–9. дои : 10.1159/000339319 . ПМИД 22776797 .

[4] «На пути к излечению от рака?». Комментарии Гарвардского университета по вопросам здравоохранения. 21 августа 2006 г.

[5] «В чем разница между лечением и лечением?» . Здоровье подростков . Немур. Май 2018 г. Архивировано из оригинала 13 апреля 2008 г.

[pmid18083680-6] Перейти обратно: ^а ^б ^с Барнс Э. (декабрь 2007 г.). «Между ремиссией и лечением: пациенты, врачи и трансформация лейкемии в конце двадцатого века». Хроническая болезнь . 3 (4): 253–64. дои : 10.1177/1742395307085333 . ПМИД 18083680 . S2CID 13259230 .

[isbn0-471-41137-X-7] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Фриис, Роберт Х.; Черник, Майкл Л. (2003). Вводная биостатистика для наук о здравоохранении: современные приложения, включая бутстрап . Нью-Йорк: Wiley-Interscience. стр. 348–349 . ISBN 0-471-41137-Х .

[isbn0-632-05531-6-8] Тобиас, Джеффри М.; Сухами, Роберт Л. (2003). Рак и его лечение . Оксфорд: Блэквелл Сайенс. п. 11. ISBN 0-632-05531-6 .

[9] Салтус, Ричард (осень – зима 2008 г.). «Что такое лечение?» (PDF) . Пути прогресса . Том. 17, нет. 2. Бостон: Институт рака Дана-Фарбер. п. 8 . Проверено 2 августа 2020 г.

[10] Варфоломей, М. (1 ноября 2002 г.). «Трактат Джеймса Линда о цинге (1753 г.)» . Последипломный медицинский журнал . 78 (925). БМЖ: 695–696. дои : 10.1136/pmj.78.925.695 . ISSN 0032-5473 . ПМЦ 1742547 . ПМИД 12496338 .

[11] (Отчет) (1896). «Отчет специальной комиссии журнала Lancet об относительной силе антитоксических антисывороток против дифтерии» . Ланцет . 148 (3803): 182–95. дои : 10.1016/s0140-6736(01)72399-9 . ПМК 5050965 .

[12] Долман, CE (1973). «Вехи и пионеры в борьбе с дифтерией». Может. Дж. Общественное здравоохранение . 64 (4): 317–36. ПМИД 4581249 .

[13] Крафтс К., Хемпельманн Е., Скурска-Стания А. (2012). «От метиленового синего к хлорохину: краткий обзор развития противомалярийной терапии» . Паразитол Рес . 111 (1): 1–6. дои : 10.1007/s00436-012-2886-x . ПМИД 22411634 . S2CID 54526057 .

[14] Хемпельманн Э. (2007). «Биокристаллизация гемозоина у Plasmodium falciparum и противомалярийная активность ингибиторов кристаллизации» . Паразитол Рес . 100 (4): 671–76. дои : 10.1007/s00436-006-0313-x . ПМИД 17111179 . S2CID 30446678 .

[15] Дженсен М., Мельхорн Х. (2009). «Семьдесят пять лет Ресочина в борьбе с малярией». Паразитол Рес . 105 (3): 609–27. дои : 10.1007/s00436-009-1524-8 . ПМИД 19593586 . S2CID 8037461 .

[16] «Информационный бюллетень о малярии» . Всемирная организация здравоохранения . 14 января 2020 г. Проверено 4 августа 2020 г.

[17] «Битва с ошибками: борьба с устойчивостью к антибиотикам» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . 04 мая 2016 г. Проверено 25 июля 2020 г. Всего через несколько лет после того, как в конце 1940-х годов стал широко использоваться первый антибиотик пенициллин.

[18] Уиллер, Реджина Бойл (15 октября 2018 г.). «Излечим ли гепатит С?» . ВебМД . Проверено 12 февраля 2019 г.

[19] «Гепатит С — Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 25 июля 2020 г.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]