Избегание

Аволюция или амотивация как симптом различных форм психопатологии представляет собой снижение способности инициировать и упорствовать в самостоятельной целенаправленной деятельности. ^[1]^[2] К таким занятиям, которыми, как представляется, пренебрегают, обычно относятся рутинные занятия, в том числе хобби, поход на работу или в школу и, что особенно важно, участие в общественной деятельности. Человек, испытывающий аволюцию, может оставаться дома в течение длительного периода времени вместо того, чтобы искать работу или отношения со сверстниками.

Психопатология [ править ]

Люди с аволюцией часто хотят выполнить определенные задачи, но не имеют возможности инициировать поведение, необходимое для их выполнения. Аволюция чаще всего рассматривается как симптом какого-либо другого расстройства, но ее можно рассматривать как первичное клиническое нарушение само по себе (или как сопутствующее второе расстройство), связанное с расстройствами сниженной мотивации. назвал аволицию негативным симптомом шизофрении . В 2006 году Национальный институт психического здоровья (NIMH) ^[3] и наблюдалось у пациентов с биполярным расстройством , а также в результате травмы.

Аволюцию иногда ошибочно принимают за другие схожие симптомы, также влияющие на мотивацию, такие как абулия , ангедония и асоциальность или сильная общая незаинтересованность. Например, абулия также является ограничением мотивации и инициативы, но характеризуется неспособностью ставить цели или принимать решения и считается расстройством сниженной мотивации. ^[4] Чтобы обеспечить эффективное лечение, необходимо определить основную причину отстранения (если таковая имеется) и важно правильно дифференцировать ее от других симптомов, даже если они могут отражать аналогичные аспекты психического заболевания.

Социальные последствия и клинические

Последствия отказа от насилия часто приводят к социальному дефициту. Неспособность инициировать и выполнять целенаправленную деятельность может иметь множество последствий для человека с аволюцией. Нарушая взаимодействие как со знакомыми, так и с незнакомыми людьми, он ставит под угрозу социальные отношения пациента. Сообщалось , что аволиция, являющаяся частью тяжелого психического заболевания , по сообщениям от первого лица, приводит к физической и умственной неспособности как начинать, так и поддерживать отношения, а также работать, есть, пить или даже спать. ^[5]

Клинически может быть трудно вовлечь человека, испытывающего аволюцию, в активное участие в психотерапии . Пациенты также сталкиваются со стрессом, связанным с преодолением и принятием психического заболевания, а также со стигмой, которая часто сопровождает такой диагноз и его симптомы. Что касается шизофрении, Американская психиатрическая ассоциация сообщила в 2013 году, что в настоящее время «не существует методов лечения первично негативных симптомов с доказанной эффективностью». ^[6] (например, аволюция). Вместе с хронической природой шизофрении такие факты, усиливающие перспективу никогда не выздороветь, могут еще больше усугубить чувство безнадежности и тому подобное у пациентов, а также у их друзей и семьи.

Лечение [ править ]

Нейролептики менее эффективны при лечении негативных симптомов шизофрении, таких как аволюция, чем позитивных симптомов. ^[7] Было показано, что низкие дозы амисульприда более эффективны, чем плацебо, для лечения негативных симптомов шизофрении, включая аволюцию. Он работает путем блокирования пресинаптических дофаминовых рецепторов, вызывая выброс дофамина в синапс. ^[8]

По сравнению с тренировкой социальных навыков (SST), когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) демонстрирует больше перспектив в лечении негативных симптомов шизофрении, включая аволюцию. ^[9]

Согласно статье 2015 года, арипипразол может быть полезен для лечения синдрома апатии (аволии). Однако его роль и эффективность в лечении апатии требуют дальнейшего изучения в клинических исследованиях. ^[10] Сравнение с амисульпридом, опубликованное в 2022 году, показало, что арипипразол эффективен в лечении негативных симптомов, а амисульприд - нет. ^[11]^{[ нужен неосновной источник ]}

Согласно исследованию 2020 года, митрагинин, содержащийся в кратоме, может снижать аволюцию. ^[12]

См. также [ править ]

Ссылки [ править ]

^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация. п. 818 . дои : 10.1176/appi.books.9780890425596 . hdl : 2027.42/138395 . ISBN 978-0-89042-554-1 .
^ Ли Дж.С., Юнг С., Пак И.Х., Ким Дж.Дж. (2015). «Нейронная основа ангедонии и амотивации у пациентов с шизофренией: роль системы вознаграждения» . Карр Нейрофармакол . 13 (6): 750–9. дои : 10.2174/1570159x13666150612230333 . ПМЦ 4759314 . ПМИД 26630955 .
^ Кастонге Л., Олтманс Т. (2013). «Общие вопросы понимания и лечения психопатологии». В Кастонгее Л., Олтманс Т. (ред.). Психопатология: от науки к клинической практике . Нью-Йорк: Публикации Гилфорда. стр. 5–6. ISBN 978-1-4625-2881-3 .
^ Марин Р.С., Вилкош П.А. (2005). «Расстройства сниженной мотивации» (PDF) . Журнал реабилитации после травм головы . 20 (4): 377–88. дои : 10.1097/00001199-200507000-00009 . ПМИД 16030444 . S2CID 11938168 . Архивировано (PDF) из оригинала 11 августа 2015 г. Проверено 18 июля 2015 г.
^ Моррисон Б. (2012). «Самоубийство: болезнь, одиночество, социальная изоляция, самоубийство, негативные мысли…». В LeCroy CW, Holschuh J (ред.). Рассказы от первого лица о психических заболеваниях и выздоровлении . Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons, Inc., стр. 53–57. ISBN 978-0-470-44452-8 .
^ Кринг А., Смит Д. (2013). «Негативные симптомы шизофрении». В Кастонгее Л., Олтманс Т. (ред.). Психопатология: от науки к клинической практике . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Публикации Гилфорда. стр. 370–388. ISBN 978-1-4625-2881-3 .
^ Карсон В.Б. (2000). Уход за психическим здоровьем: путешествие медсестры и пациента (2-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. п. 638. ИСБН 978-0-7216-8053-8 . Архивировано из оригинала 25 ноября 2016 г. Проверено 6 мая 2016 г.
^ Краузе М., Жу Ю., Хун М., Шнайдер-Тома Дж., Бигелли И., Николакопулу А., Лойхт С. (октябрь 2018 г.). «Нейролептики для пациентов с шизофренией и преобладающими или выраженными негативными симптомами: систематический обзор и метаанализ» (PDF) . Европейский архив психиатрии и клинической неврологии . 268 (7): 625–639. дои : 10.1007/s00406-018-0869-3 . ПМИД 29368205 . S2CID 24569827 .
^ Элис О, Капонигро Дж. М., Кринг А. М. (декабрь 2013 г.). «Психосоциальные методы лечения негативных симптомов шизофрении: современная практика и будущие направления» . Обзор клинической психологии . 33 (8): 914–28. дои : 10.1016/j.cpr.2013.07.001 . ПМК 4092118 . ПМИД 23988452 .
^ Монга, В.; Падала, PR (2015). «Арипипразол для лечения апатии» . Инновации в клинической неврологии . 12 (9–10): 33–36. ПМЦ 4655898 . ПМИД 26634180 .
^ Нильсен, Метте Эдегор; Кристенсен, Тина Дам; Боруп Бойесен, Кирстен; Глентой, Бирте Ю.; Лемвиг, Сесилия К.; Эбдруп, Бьёрн Х. (17 марта 2022 г.). «Дифференциальное влияние арипипразола и амисульприда на негативные и когнитивные симптомы у пациентов с первым эпизодом психоза» . Границы в психиатрии . 13 . дои : 10.3389/fpsyt.2022.834333 . ISSN 1664-0640 . ПМЦ 8969108 . ПМИД 35370857 .
^ Джонсон, Ле; Балян, Л.; Магдалани, А.; Саид, Ф.; Салинас, Р.; Уоллес, С.; Велтри, Калифорния; Своггер, Монтана; Уолш, З.; Грундманн, О. (2020). «Потенциал кратома как антидепрессанта и антипсихотика» . Йельский журнал биологии и медицины . 93 (2): 283–289. ПМЦ 7309668 . ПМИД 32607089 .

[1] Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация. п. 818 . дои : 10.1176/appi.books.9780890425596 . hdl : 2027.42/138395 . ISBN 978-0-89042-554-1 .

[Lee-2] Ли Дж.С., Юнг С., Пак И.Х., Ким Дж.Дж. (2015). «Нейронная основа ангедонии и амотивации у пациентов с шизофренией: роль системы вознаграждения» . Карр Нейрофармакол . 13 (6): 750–9. дои : 10.2174/1570159x13666150612230333 . ПМЦ 4759314 . ПМИД 26630955 .

[Castonguay_&_Oltmann-3] Кастонге Л., Олтманс Т. (2013). «Общие вопросы понимания и лечения психопатологии». В Кастонгее Л., Олтманс Т. (ред.). Психопатология: от науки к клинической практике . Нью-Йорк: Публикации Гилфорда. стр. 5–6. ISBN 978-1-4625-2881-3 .

[pmid16030444-4] Марин Р.С., Вилкош П.А. (2005). «Расстройства сниженной мотивации» (PDF) . Журнал реабилитации после травм головы . 20 (4): 377–88. дои : 10.1097/00001199-200507000-00009 . ПМИД 16030444 . S2CID 11938168 . Архивировано (PDF) из оригинала 11 августа 2015 г. Проверено 18 июля 2015 г.

[First_Person_Accounts-5] Моррисон Б. (2012). «Самоубийство: болезнь, одиночество, социальная изоляция, самоубийство, негативные мысли…». В LeCroy CW, Holschuh J (ред.). Рассказы от первого лица о психических заболеваниях и выздоровлении . Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons, Inc., стр. 53–57. ISBN 978-0-470-44452-8 .

[Negative_Symptoms-6] Кринг А., Смит Д. (2013). «Негативные симптомы шизофрении». В Кастонгее Л., Олтманс Т. (ред.). Психопатология: от науки к клинической практике . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Публикации Гилфорда. стр. 370–388. ISBN 978-1-4625-2881-3 .

[CarsonNursing-7] Карсон В.Б. (2000). Уход за психическим здоровьем: путешествие медсестры и пациента (2-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. п. 638. ИСБН 978-0-7216-8053-8 . Архивировано из оригинала 25 ноября 2016 г. Проверено 6 мая 2016 г.

[pmid29368205-8] Краузе М., Жу Ю., Хун М., Шнайдер-Тома Дж., Бигелли И., Николакопулу А., Лойхт С. (октябрь 2018 г.). «Нейролептики для пациентов с шизофренией и преобладающими или выраженными негативными симптомами: систематический обзор и метаанализ» (PDF) . Европейский архив психиатрии и клинической неврологии . 268 (7): 625–639. дои : 10.1007/s00406-018-0869-3 . ПМИД 29368205 . S2CID 24569827 .

[9] Элис О, Капонигро Дж. М., Кринг А. М. (декабрь 2013 г.). «Психосоциальные методы лечения негативных симптомов шизофрении: современная практика и будущие направления» . Обзор клинической психологии . 33 (8): 914–28. дои : 10.1016/j.cpr.2013.07.001 . ПМК 4092118 . ПМИД 23988452 .

[10] Монга, В.; Падала, PR (2015). «Арипипразол для лечения апатии» . Инновации в клинической неврологии . 12 (9–10): 33–36. ПМЦ 4655898 . ПМИД 26634180 .

[11] Нильсен, Метте Эдегор; Кристенсен, Тина Дам; Боруп Бойесен, Кирстен; Глентой, Бирте Ю.; Лемвиг, Сесилия К.; Эбдруп, Бьёрн Х. (17 марта 2022 г.). «Дифференциальное влияние арипипразола и амисульприда на негативные и когнитивные симптомы у пациентов с первым эпизодом психоза» . Границы в психиатрии . 13 . дои : 10.3389/fpsyt.2022.834333 . ISSN 1664-0640 . ПМЦ 8969108 . ПМИД 35370857 .

[12] Джонсон, Ле; Балян, Л.; Магдалани, А.; Саид, Ф.; Салинас, Р.; Уоллес, С.; Велтри, Калифорния; Своггер, Монтана; Уолш, З.; Грундманн, О. (2020). «Потенциал кратома как антидепрессанта и антипсихотика» . Йельский журнал биологии и медицины . 93 (2): 283–289. ПМЦ 7309668 . ПМИД 32607089 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]