Параноидальное расстройство личности

Параноидальное расстройство личности
Параноидальное расстройство личности
Специальность	Психиатрия , клиническая психология
Симптомы	Паранойя , всеобъемлющая подозрительность, общее недоверие к другим, гиперчувствительность, сканирование окружающей среды в поисках подсказок или предположений, которые могут подтвердить страхи или предубеждения.
Дифференциальный диагноз	Бредовое расстройство , шизофрения , шизоаффективное расстройство , другие расстройства личности группы А , пограничное расстройство личности
Частота	По оценкам, от 0,5% до 2,5% населения в целом.

Параноидальное расстройство личности ( ППЛ ) — это психическое расстройство , характеризующееся паранойей , а также всеобъемлющей, давней подозрительностью и генерализованным недоверием к другим. Люди с этим расстройством личности могут быть сверхчувствительными, легко поддаются оскорблениям и привыкли относиться к миру, бдительно сканируя окружающую среду в поисках подсказок или предложений, которые могут подтвердить их страхи или предубеждения. Они нетерпеливые наблюдатели и часто думают, что им угрожает опасность, и ищут признаки и угрозы этой опасности, потенциально не оценивая другие интерпретации или доказательства. ^[2]

Они склонны к осторожности и подозрительности, а их эмоциональная жизнь весьма ограничена. Их пониженная способность к значимой эмоциональной вовлеченности и общий паттерн изолированного ухода часто придают шизоидную изоляцию. их жизненному опыту ^[3]^{[ нужна проверка ]} Люди с PPD могут иметь склонность затаивать обиду, подозрительность, склонность интерпретировать действия других как враждебные, постоянную склонность к самоотнесению или стойкое чувство личных прав. ^[4] Пациенты с этим расстройством также могут иметь значительную коморбидность с другими расстройствами личности, такими как шизотипическое, шизоидное, нарциссическое, избегающее и пограничное.

Причины

Существует генетический вклад в возникновение параноидальных черт и возможная генетическая связь между этим расстройством личности и шизофренией . Крупное долгосрочное в Норвегии исследование близнецов показало, что параноидальное расстройство личности имеет умеренную наследственность и имеет общие генетические и экологические факторы риска с другими группы А расстройствами личности , шизоидными и шизотипическими . ^[5]

Психосоциальные теории подразумевают проекцию негативных внутренних чувств и родительское моделирование. ^[1] Когнитивные теоретики полагают, что это расстройство является результатом убеждения, что другие люди недружелюбны в сочетании с недостатком самосознания. ^[6]

Диагностика

МКБ-10

Всемирной организации здравоохранения В МКБ-10 отнесено параноидальное расстройство личности к категории ( F60.0 ). МКБ-10 требует, чтобы диагноз любого конкретного расстройства личности также удовлетворял ряду критериев общего расстройства личности . Также указывается, что для разных культур может потребоваться разработка конкретных наборов критериев в отношении социальных норм, правил и других обязательств. ^[7]

PPD характеризуется как минимум тремя из следующих симптомов:

чрезмерная чувствительность к неудачам и отпорам;
склонность постоянно переносить обиды (т.е. отказ прощать обиды, обиды или пренебрежение);
подозрительность и повсеместная тенденция искажать опыт, неверно истолковывая нейтральные или дружественные действия других как враждебные или презрительные ;
воинственное и стойкое чувство собственной правоты, не соответствующее реальной ситуации;
повторяющиеся безосновательные подозрения относительно сексуальной верности супруга или сексуального партнера;
склонность к чрезмерному самовозвышению, проявляющаяся в стойкой самореференциальной позиции;
озабоченность необоснованными « заговорщицкими » объяснениями событий, непосредственных для пациента и происходящих в мире в целом.

Включает: экспансивное параноидальное, фанатичное , ворчливое и сенситивное параноидальное расстройство личности.

Исключены: бредовое расстройство и шизофрения .

ДСМ-5

Американской психиатрической ассоциации содержит DSM-5 аналогичные критерии параноидального расстройства личности . В целом они требуют наличия стойкого недоверия и подозрительности к другим, интерпретируя свои мотивы как злонамеренные, начиная с раннего взрослого возраста и возникающие в различных ситуациях. Должны присутствовать четыре из семи конкретных проблем, которые включают в себя различные типы подозрений или сомнений (например, в том, что их эксплуатируют или что замечания имеют тонкий угрожающий смысл), в некоторых случаях в отношении других в целом или в частности друзей или партнеров, а в некоторых случаях случаи, относящиеся к реакции затаивания обиды или гневной реакции. ^[8]

ППЛ характеризуется всепроникающим недоверием и подозрительностью к другим, так что их мотивы интерпретируются как злонамеренные, начиная с раннего взросления и присутствуя в различных контекстах. Чтобы претендовать на диагноз, пациент должен соответствовать как минимум четырем из следующих критериев: ^[8]

Подозревают без достаточных оснований, что другие их эксплуатируют, причиняют вред или обманывают.
Озабочен необоснованными сомнениями в лояльности или надежности друзей или соратников.
Неохотно доверяет другим из-за необоснованного страха, что эта информация будет использована злонамеренно против них.
Считывает скрытый унизительный или угрожающий смысл в добрых замечаниях или событиях.
Постоянно затаивает обиду (т. е. не прощает оскорблений, травм или пренебрежения).
Воспринимает нападки на свой характер или репутацию, которые не очевидны для других, и быстро реагирует гневно или контратакует.
Имеет периодические необоснованные подозрения относительно верности супруга или сексуального партнера.

В DSM-5 перечислены параноидальные расстройства личности, которые практически не изменились по сравнению с DSM-IV-TR. ^[9] версию и перечисляет связанные функции, которые описывают ее более повседневным образом. Эти особенности включают подозрительность, избегание близости, враждебность и необычные убеждения/опыт.

Другой

Различные исследователи и врачи могут предлагать разновидности и подгруппы или аспекты личности, связанные с официальными диагнозами. Психолог Теодор Миллон предложил пять подтипов параноидальной личности: ^[10]

Подтип	Функции
Упрямый параноик (включая компульсивные черты)	Самоуверенная, непреклонная, упрямая, стальная, неумолимая, неумолимая, диспептическая, сварливая и раздражительная позиция; законнический и самодовольный; высвобождает ранее сдерживаемую враждебность; отказывается от конфликта между собой и другими.
Фанатик-параноик (включая нарциссические черты)	Грандиозные убеждения иррациональны и ненадежны; претенциозное, дорогое высокомерное презрение и высокомерие по отношению к другим; утраченная гордость восстанавливается экстравагантными заявлениями и фантазиями.
Ворчливый параноик (включая негативистские черты)	Спорный, придирчивый, капризный, спорящий, придирчивый, непримиримый, обиженный, холерик, ревнивый, сварливый, угрюмый, бесконечные ссоры, плаксивый, язвительный, сварливый.
Островной параноик (включая избегающие черты)	Затворник, замкнутый в себе, отшельник; самозащита изолируется от вездесущих угроз и разрушительных сил; сверхбдительность и защита от воображаемых опасностей.
Злокачественная паранойя (включая садистские черты)	Воинственный, сварливый, устрашающий, мстительный, бессердечный и тиранический; враждебность выражалась преимущественно в фантазиях; проецирует свое ядовитое мировоззрение на других; преследующие убеждения.

Дифференциальный диагноз

У параноиков может наблюдаться более короткий психотический эпизод (длительностью от нескольких минут до нескольких часов). У параноиков также может быть выше среднего риск возникновения большого депрессивного расстройства , агорафобии , социального тревожного расстройства , обсессивно-компульсивного расстройства и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ . Обычно также встречаются критерии диагностики других расстройств личности, такие как: ^[11] шизоидное , шизотипическое , нарциссическое , избегающее , пограничное и негативистическое расстройство личности .

Уход

Отчасти из-за склонности не доверять другим людям было проведено мало исследований по лечению параноидального расстройства личности. В настоящее время не существует лекарств, одобренных FDA для лечения PPD, но антидепрессанты, антипсихотики и стабилизаторы настроения могут быть назначены на основании ошибочных предположений для лечения некоторых симптомов. ^[12] Другой формой лечения ПРЛ является психоанализ , который обычно используется в случаях, когда присутствуют как ПРЛ, так и ПРЛ. Однако ни в одном из опубликованных исследований прямо не указывается эффективность этой формы лечения именно в отношении ПЛД, в отличие от ее воздействия на ПРЛ. КПТ ( когнитивно-поведенческая терапия ) также предлагалась в качестве возможного лечения параноидального расстройства личности, но, хотя тематические исследования показали улучшение симптомов расстройства, не было собрано никаких систематических/широко распространенных данных, подтверждающих это. ^[13]^[14] Лечение PPD может быть трудным, поскольку люди с PPD неохотно обращаются за помощью и им трудно доверять другим.

Эпидемиология

PPD встречается примерно у 0,5–4,4% населения в целом. ^[15]^[1]^[11] Встречается у 2–10% амбулаторных психиатрических пациентов. ^{[ нужна ссылка ]} В клинических выборках мужчины имеют более высокие показатели, тогда как эпидемиологически отмечается более высокий уровень среди женщин. ^[16]

История

Параноидальное расстройство личности указано в DSM-V и было включено во все предыдущие версии DSM . Одно из самых ранних описаний параноидальной личности принадлежит французскому психиатру Валентину Маньяну , который описал «хрупкую личность», проявляющую идиосинкразическое мышление, ипохондрию, чрезмерную чувствительность, референтное мышление и подозрительность. ^[17]

С этим описанием тесно связано описание Эмилем Крепелином 1905 года псевдо-раздражительной личности, которая «всегда начеку, чтобы найти обиду, но без заблуждений», тщеславной, эгоцентричной, чувствительной, раздражительной, спорной, упрямой и живущей борьба с миром. В 1921 году он переименовал это состояние в параноидальную личность и описал этих людей как недоверчивых, чувствующих, что с ними обращаются несправедливо и подвергающихся враждебности, вмешательству и угнетению. Он также заметил в этих личностях противоречие: с одной стороны, они упорно держатся за свои необычные идеи, с другой стороны, они часто принимают каждую сплетню за правду. ^[17] Крепелин также отмечал, что параноидальные личности часто присутствовали у людей, у которых позже развился параноидный психоз. Последующие авторы также считали, что такие черты, как подозрительность и враждебность, предрасполагают людей к развитию бредовых заболеваний, особенно «поздних парафрений» в старости. ^[18]

Вслед за Крепелином Ойген Блейлер описал «спорную психопатию» или «параноидальную конституцию» как проявление характерной триады подозрительности, грандиозности и чувства преследования. Он также подчеркнул, что ложные предположения этих людей не достигают формы настоящего заблуждения. ^[17]

Эрнст Кречмер подчеркивал чувствительную внутреннюю сущность склонных к паранойе личностей: они чувствуют себя застенчивыми и неадекватными, но в то же время у них есть чувство собственного достоинства. Они приписывают свои неудачи махинациям других, но втайне — собственной несостоятельности. Они испытывают постоянное напряжение между чувством собственной важности и восприятием окружающей среды как неблагодарной и унизительной. ^[17]

Карл Ясперс , немецкий феноменолог , описал «неуверенных в себе» личностей, напоминающих параноидальную личность. По мнению Ясперса, такие люди испытывают внутреннее унижение, вызванное внешним опытом и их интерпретацией. У них есть стремление получить внешнее подтверждение своему самоуничижению, что заставляет их видеть оскорбления в поведении других людей. Они страдают от всякого пренебрежения, потому что истинную причину их ищут в себе. Такая неуверенность приводит к сверхкомпенсации: навязчивой формальности, строгим социальным нормам и преувеличенной демонстрации уверенности. ^[17]

В 1950 году Курт Шнайдер описал «фанатичных психопатов» и разделил их на две категории: воинственный тип, очень настойчивый в своих ложных представлениях и активно ссорящийся, и эксцентричный тип, пассивный, скрытный, уязвимый для эзотерических сект, но тем не менее подозрительно относится к другим. ^[17]

В описаниях Леонарда и Шеперда шестидесятых годов описываются параноидальные люди, переоценивающие свои способности и приписывающие свои неудачи недоброжелательности других; они также отмечают, что их межличностные отношения нарушены и они находятся в постоянном конфликте с другими. ^[17]

В 1975 году Полатин описал параноидальную личность как ригидную, подозрительную, настороженную, эгоцентричную и эгоистичную, внутренне сверхчувствительную, но эмоционально сдержанную. Однако когда есть разногласия, глубинное недоверие, авторитаризм и ярость прорываются наружу. ^[17]

В 1980-е годы параноидальному расстройству личности уделялось мало внимания, а когда оно все-таки уделялось вниманием, основное внимание уделялось его проблеме. потенциальная связь с параноидальной шизофренией . Самый значительный вклад этого десятилетия принадлежит Теодору Миллону , который разделил особенности параноидального расстройства личности на четыре категории: ^[17]

1) Поведенческие характеристики настороженности, резкой раздражительности и контратаки.

2) Жалобы, указывающие на чрезмерную чувствительность, социальную изоляцию и недоверие.

3) Динамика отрицания личной неуверенности, приписывания ее другим и самораздувания посредством грандиозных фантазий.

4) Копинг-стиль ненависти к зависимости и враждебного дистанцирования от других.

Споры

Из-за неоднократных опасений по поводу достоверности PPD и плохих эмпирических данных было предложено удалить PPD из DSM. ^[19] Считается, что это способствует низкой результативности исследований по PPD. ^[20]

См. также

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Расстройства личности в электронной медицине
^ Уолдингер, Роберт Дж. (1 августа 1997 г.). Психиатрия для студентов-медиков . Американская психиатрия. ISBN 978-0-88048-789-4 .
^ Мейснер и Купер, 2008 г.
^ Макманус, Дейдра; Фэи, Том (август 2008 г.). «Расстройства личности» . Лекарство . 36 (8): 436–441. дои : 10.1016/j.mpmed.2008.06.001 .
^ Кендлер К.С., Чайковски Н., Тамбс К. и др. (2006). «Размерные представления расстройств личности кластера A DSM-IV в популяционной выборке норвежских близнецов: многомерное исследование». Психологическая медицина . 36 (11): 1583–91. дои : 10.1017/S0033291706008609 . ПМИД 16893481 . S2CID 21613637 .
^ Аарон Т. Бек , Артур Фриман (1990). Когнитивная терапия расстройств личности (1-е изд.). Гилфорд Пресс. ISBN 9780898624342 . OCLC 906420553 .
^ Классификация психических и поведенческих расстройств (МКБ-10) ВОЗ: « Диагностические рекомендации. Архивировано 23 марта 2014 г. в Wayback Machine , стр. 158.
^ Перейти обратно: ^а ^б «Шизоидное расстройство личности (стр. 652–655)». Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (2013 г.) . Американская психиатрическая ассоциация. 2013. ISBN 978-0-89042-555-8 .
^ Американская психиатрическая ассоциация (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, текстовая редакция (DSM-IV-TR). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.
^ Миллон, Теодор; Гроссман, Сет (6 августа 2004 г.). Расстройства личности в современной жизни . Уайли. ISBN 978-0-471-23734-1 .
^ Перейти обратно: ^а ^б «Психическое здоровье в Интернете — параноидальное расстройство личности» . Архивировано из оригинала 31 января 2013 г. Проверено 1 июня 2004 г.
^ Ли, Ройс Дж. (01.06.2017). «Недоверчивый и непонятый: обзор параноидального расстройства личности» . Текущие отчеты по поведенческой нейронауке . 4 (2): 151–165. дои : 10.1007/s40473-017-0116-7 . ISSN 2196-2979 . ПМК 5793931 . ПМИД 29399432 .
^ Ли, Ройс Дж. (01.06.2017). «Недоверчивый и непонятый: обзор параноидального расстройства личности» . Текущие отчеты по поведенческой нейронауке . 4 (2): 151–165. дои : 10.1007/s40473-017-0116-7 . ISSN 2196-2979 . ПМК 5793931 . ПМИД 29399432 .
^ Уильямс, Дженис Г. (1988). «Когнитивное вмешательство при параноидальном расстройстве личности» . Психотерапия: теория, исследования, практика, обучение . 25 (4): 570–575. дои : 10.1037/h0085383 . ISSN 1939-1536 .
^ Шульте Хольтхаузен, Барбара; Хабель, Ют (11 октября 2018 г.). «Половые различия при расстройствах личности» . Текущие отчеты психиатрии . 20 (12): 107. дои : 10.1007/s11920-018-0975-y . ISSN 1535-1645 . ПМИД 30306417 . S2CID 52959021 .
^ Грант, Бриджит Ф.; Хасин, Дебора С.; Стинсон, Фредерик С.; Доусон, Дебора А.; Чжоу, С. Патрисия; Руан, В. Джун; Пикеринг, Роджер П. (1 июля 2004 г.). «Распространенность, корреляты и инвалидность расстройств личности в Соединенных Штатах: результаты национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям» . Журнал клинической психиатрии . 65 (7): 948–958. дои : 10.4088/JCP.v65n0711 . ISSN 0160-6689 . ПМИД 15291684 . Проверено 24 апреля 2022 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Салман Ахтар (1990). Параноидальное расстройство личности: синтез особенностей развития, динамики и описательных характеристик. Архивировано 1 апреля 2018 г. в Wayback Machine . Американский журнал психотерапии , 44, 5–25.
^ Бернштейн, Д.П., Уседа, Д., Зивер, Ж.Дж. (1995). Параноидальное расстройство личности. В: Дж. У. Ливсли (ред.). Расстройства личности DSM-IV. (стр. 45-57). Нью-Йорк: Гилфорд.
^ Шульте Хольтхаузен, Барбара; Хабель, Ют (11 октября 2018 г.). «Половые различия при расстройствах личности» . Текущие отчеты психиатрии . 20 (12): 107. дои : 10.1007/s11920-018-0975-y . ISSN 1523-3812 . ПМИД 30306417 . S2CID 52959021 .
^ Трибвассер, Джозеф; Чемерински, Эран; Руссос, Панос; Сивер, Ларри Дж. (декабрь 2013 г.). «Параноидальное расстройство личности» . Журнал расстройств личности . 27 (6): 795–805. дои : 10.1521/pedi_2012_26_055 . ISSN 0885-579X . ПМИД 22928850 .

Внешние ссылки

Национальный сайт по расстройствам личности в Англии
Статьи о расстройствах личности на веб-сайте Web4health

[Bienenfeld-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с Расстройства личности в электронной медицине

[2] Уолдингер, Роберт Дж. (1 августа 1997 г.). Психиатрия для студентов-медиков . Американская психиатрия. ISBN 978-0-88048-789-4 .

[3] Мейснер и Купер, 2008 г.

[4] Макманус, Дейдра; Фэи, Том (август 2008 г.). «Расстройства личности» . Лекарство . 36 (8): 436–441. дои : 10.1016/j.mpmed.2008.06.001 .

[pmid16893481-5] Кендлер К.С., Чайковски Н., Тамбс К. и др. (2006). «Размерные представления расстройств личности кластера A DSM-IV в популяционной выборке норвежских близнецов: многомерное исследование». Психологическая медицина . 36 (11): 1583–91. дои : 10.1017/S0033291706008609 . ПМИД 16893481 . S2CID 21613637 .

[beckfreeman2-6] Аарон Т. Бек , Артур Фриман (1990). Когнитивная терапия расстройств личности (1-е изд.). Гилфорд Пресс. ISBN 9780898624342 . OCLC 906420553 .

[7] Классификация психических и поведенческих расстройств (МКБ-10) ВОЗ: « Диагностические рекомендации. Архивировано 23 марта 2014 г. в Wayback Machine , стр. 158.

[DSM_5-8] Перейти обратно: ^а ^б «Шизоидное расстройство личности (стр. 652–655)». Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (2013 г.) . Американская психиатрическая ассоциация. 2013. ISBN 978-0-89042-555-8 .

[9] Американская психиатрическая ассоциация (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, текстовая редакция (DSM-IV-TR). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.

[millon2-10] Миллон, Теодор; Гроссман, Сет (6 августа 2004 г.). Расстройства личности в современной жизни . Уайли. ISBN 978-0-471-23734-1 .

[mentalhealth-11] Перейти обратно: ^а ^б «Психическое здоровье в Интернете — параноидальное расстройство личности» . Архивировано из оригинала 31 января 2013 г. Проверено 1 июня 2004 г.

[12] Ли, Ройс Дж. (01.06.2017). «Недоверчивый и непонятый: обзор параноидального расстройства личности» . Текущие отчеты по поведенческой нейронауке . 4 (2): 151–165. дои : 10.1007/s40473-017-0116-7 . ISSN 2196-2979 . ПМК 5793931 . ПМИД 29399432 .

[13] Ли, Ройс Дж. (01.06.2017). «Недоверчивый и непонятый: обзор параноидального расстройства личности» . Текущие отчеты по поведенческой нейронауке . 4 (2): 151–165. дои : 10.1007/s40473-017-0116-7 . ISSN 2196-2979 . ПМК 5793931 . ПМИД 29399432 .

[14] Уильямс, Дженис Г. (1988). «Когнитивное вмешательство при параноидальном расстройстве личности» . Психотерапия: теория, исследования, практика, обучение . 25 (4): 570–575. дои : 10.1037/h0085383 . ISSN 1939-1536 .

[15] Шульте Хольтхаузен, Барбара; Хабель, Ют (11 октября 2018 г.). «Половые различия при расстройствах личности» . Текущие отчеты психиатрии . 20 (12): 107. дои : 10.1007/s11920-018-0975-y . ISSN 1535-1645 . ПМИД 30306417 . S2CID 52959021 .

[16] Грант, Бриджит Ф.; Хасин, Дебора С.; Стинсон, Фредерик С.; Доусон, Дебора А.; Чжоу, С. Патрисия; Руан, В. Джун; Пикеринг, Роджер П. (1 июля 2004 г.). «Распространенность, корреляты и инвалидность расстройств личности в Соединенных Штатах: результаты национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям» . Журнал клинической психиатрии . 65 (7): 948–958. дои : 10.4088/JCP.v65n0711 . ISSN 0160-6689 . ПМИД 15291684 . Проверено 24 апреля 2022 г.

[Akhtar-17] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Салман Ахтар (1990). Параноидальное расстройство личности: синтез особенностей развития, динамики и описательных характеристик. Архивировано 1 апреля 2018 г. в Wayback Machine . Американский журнал психотерапии , 44, 5–25.

[18] Бернштейн, Д.П., Уседа, Д., Зивер, Ж.Дж. (1995). Параноидальное расстройство личности. В: Дж. У. Ливсли (ред.). Расстройства личности DSM-IV. (стр. 45-57). Нью-Йорк: Гилфорд.

[19] Шульте Хольтхаузен, Барбара; Хабель, Ют (11 октября 2018 г.). «Половые различия при расстройствах личности» . Текущие отчеты психиатрии . 20 (12): 107. дои : 10.1007/s11920-018-0975-y . ISSN 1523-3812 . ПМИД 30306417 . S2CID 52959021 .

[20] Трибвассер, Джозеф; Чемерински, Эран; Руссос, Панос; Сивер, Ларри Дж. (декабрь 2013 г.). «Параноидальное расстройство личности» . Журнал расстройств личности . 27 (6): 795–805. дои : 10.1521/pedi_2012_26_055 . ISSN 0885-579X . ПМИД 22928850 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

Классификация	Д МКБ - 10 : F60.0 МКБ - 9-СМ : 301,0 МеШ : D010260 СНОМЕД КТ : 13601005
Внешние ресурсы	МедлайнПлюс : 000938