Органическое расстройство личности

Органическое расстройство личности (ОПЛ) или вторичное изменение личности — это состояние, описанное в МКБ-10 и МКБ-11 соответственно. Он характеризуется значительным изменением личности , проявляющимся ненормальным поведением из-за черепно -мозговой травмы или другого патофизиологического заболевания, поражающего мозг. Аномальное поведение может включать, помимо прочего, апатию , паранойю и расторможенность . ^{[ 1 ]}

В МКБ-10 оно описано как психическое расстройство и не включено в классификационную группу расстройств личности . ^{[ 2 ]} В МКБ-11 это описано как синдром . ^{[ 1 ]} Состояние не описано ни в одном издании « Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» .

Признаки и симптомы

ОПР связано с большим разнообразием симптомов, таких как дефицит когнитивных функций , дисфункциональное/ненормальное поведение , психоз , невроз , повышенная раздражительность и изменение эмоционального выражения . ^{[ 3 ]} Люди с ОПР могут испытывать эмоциональную лабильность , а это означает, что их эмоциональное выражение нестабильно и колеблется. Кроме того, у пациентов может наблюдаться снижение способности к настойчивости в достижении целей и их расторможенность , часто характеризующаяся неадекватным сексуальным и антисоциальным поведением. Пострадавшие могут испытывать когнитивные нарушения, подозрительность и паранойю. Также может произойти изменение обработки речи в мозгу . Кроме того, у пациентов могут наблюдаться изменения в сексуальных предпочтениях и симптомы гипосексуальности. ^{[ 4 ]}

Причины

OPD связано с «изменением личности из-за общего состояния здоровья». ^{[ 5 ]} ОПД включено в группу расстройств личности и поведения – в МКБ-10 это «Расстройства личности и поведения, обусловленные заболеваниями, повреждениями и дисфункциями головного мозга», а в МКБ-11 – «Вторичные психические или поведенческие синдромы, связанные с с расстройствами или заболеваниями, классифицированными в других рубриках». Это расстройство психического здоровья может быть вызвано заболеванием, повреждением головного мозга или дисфункцией определенных областей мозга в лобной доле . Наиболее распространенной причиной такого глубокого изменения личности является черепно-мозговая травма. ^{[ 6 ]} У детей, чьи области мозга были травмированы или повреждены, может развиться синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), оппозиционно-вызывающее расстройство или ОПР. ^{[ 7 ]}

ОПД чаще всего обусловлено поражением трех отделов лобной доли мозга : черепно-мозговыми травмами орбитофронтальной коры , передней поясной извилины и дорсолатеральной префронтальной коры . ^{[ нужна ссылка ]} OPD также может быть вызвано поражением других ограниченных областей мозга. ^{[ 8 ]}^{[ неуместная цитата ]}

Другой общей особенностью личности пациентов с ОПР является их дисфункциональное и дезадаптивное поведение, что вызывает у этих пациентов серьезные проблемы, поскольку они сталкиваются с проблемами в стремлении и достижении своих целей. Больные ОПД выражают чувство необоснованного удовлетворения и эйфории. Пациенты могут проявлять агрессивное поведение, и эти нарушения в поведении могут влиять на межличностные отношения . ^{[ 9 ]} Одно из объяснений признаков гнева и агрессии связано с неспособностью справиться со своими импульсами. Этот тип агрессии называется « импульсивной агрессией ». ^{[ 6 ]}

Диагностика

МКБ-11

В МКБ-11 это состояние называется вторичным изменением личности, а не органическим расстройством личности . Для постановки диагноза необходимо наличие клинически значимого расстройства личности, которое представляет собой изменение предыдущего характерного личностного паттерна человека. Это расстройство личности должно быть объяснено непосредственно как результат патофизиологического состояния здоровья, влияющего на мозг. Продолжительность, начало и ремиссия заболевания, а также реакция на лечение основного заболевания должны соответствовать проявлениям расстройства личности.

Существует семь подклассификаций вторичных изменений личности, основанных на нарушениях аффекта , которые включают « ограниченный », « притупленный », « плоский », « лабильный » и «неадекватный», а также другие уточненные и неуточненные категории.

МКБ-10

В МКБ-10 не было конкретно перечисленных диагностических критериев. Он характеризуется «значительным изменением привычных моделей поведения, проявляемых субъектом преморбидно, включая выражение эмоций, потребностей и импульсов». ^{[ 2 ]} Познание, мыслительные функции и сексуальность упоминаются как потенциально измененные или затронутые. Упоминаются соответственно две «органические» и три «синдромальные» первопричины: « псевдопсихопатическая личность», «псевдоротсталая личность», «поражение лобных долей», «лимбическая эпилепсия личности» и постлоботомия .

Дифференциальный диагноз

Поскольку это органическое заболевание, необходима дифференциальная диагностика между психическими расстройствами и ОПР. Согласно МКБ-11, специфические соображения для дифференциальной диагностики включают бред , деменцию , расстройства личности , расстройство контроля над импульсами и синдром аддиктивного поведения . ^{[ 1 ]} Для дифференциальной диагностики в МКБ-10 наряду с расстройствами личности на рассмотрение принимаются два упомянутых состояния в МКБ-10 под одной диагностической категорией «F07»: постэнцефалитический паркинсонизм (в МКБ-10 «постэнцефалитический синдром») и постконтузионный синдром .

Пациенты с ОПД могут иметь симптомы, сходные с симптомами болезни Хантингтона . Симптомы апатии и раздражительности являются общими для этих двух состояний. ^{[ 10 ]} ОПД несколько похоже на височную эпилепсию , поскольку пациенты с хронической эпилепсией также могут проявлять агрессивное поведение. ^{[ 6 ]} Еще одним схожим симптомом между височной эпилепсией и ОПД являются эпилептические припадки . Симптом эпилептического припадка оказывает влияние на личность пациентов, то есть вызывает изменения в поведении. ^{[ 11 ]} Височная эпилепсия связана с повышенной возбудимостью медиальной височной доли больных. ^{[ 6 ]}

Уход

У пациентов с ОПД наблюдается широкий спектр внезапных поведенческих изменений и дисфункций. Информации о лечении ОПД мало. Фармакологический подход является наиболее распространенным методом лечения пациентов с ОПД. Однако выбор медикаментозной терапии зависит от серьезности ситуации пациента и того, какие симптомы проявляются. Выбор и назначение специфических препаратов способствуют уменьшению симптомов ОПД. По этой причине крайне важно, чтобы лечение пациентов перед назначением лекарств оценивалось клиническими психологами и психиатрами.

Дисфункции в проявлении поведения пациентов с ОПД и развитие симптомов раздражительности, вызванные агрессивным и самоповреждающим поведением, можно купировать назначением карбамазепина . Более того, симптомы этого расстройства можно уменьшить введением вальпроевой кислоты. Также с эмоциональной раздражительностью и признаками депрессии можно бороться применением нортриптилина и низких доз тиоридазина . За исключением симптома раздражительности, пациенты демонстрируют агрессивное поведение.

Для эффективного лечения гнева и агрессии карбамазепин , фенобарбитал , бензтропин и галоперидол можно использовать . Кроме того, использование пропранолола может уменьшить частоту приступов ярости. ^{[ 12 ]}

Важно, чтобы пациенты во время медикаментозной терапии принимали участие в психотерапии . Таким образом, многие побочные эффекты лекарств, как физиологические, так и поведенческие, можно уменьшить или полностью избежать. Клиницисты могут оказать полезную и полезную поддержку пациентам во время этих психотерапевтических сеансов.

См. также

Органическое психическое расстройство

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с «МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости» . icd.who.int . 1 февраля 2022 г. Проверено 4 июня 2022 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-е издание» . Всемирная организация здравоохранения . 2010 . Проверено 4 июня 2022 г.
^ Франулич, Алексей; и др. (2009). «Органическое расстройство личности после черепно-мозговой травмы: когнитивные, анатомические и психосоциальные факторы. Наблюдение через 6 месяцев». Травма головного мозга . 14 (5): 431–439. дои : 10.1080/026990500120538 . ПМИД 10834338 . S2CID 219185119 .
^ «Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10. Диагностические критерии исследования» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . Женева: ВОЗ.
^ Видигер, Томас, А. Оксфордский справочник по расстройствам личности . Оксфордская библиотека психологии. п. 21. {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Линден, Дэвид (23 ноября 2011 г.). Биология психологических расстройств . Пэлгрейв Макмиллан. ISBN 9780230358089 .
^ Баркли, Рассел, А. (2015). Синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Справочник по диагностике и лечению (4-е изд.). Гилфорд Пресс. п. 374. ИСБН 9781462517855 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Всемирная организация здравоохранения. «Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10» (PDF) . Институциональный репозиторий Всемирной организации здравоохранения для обмена информацией . Женева: Всемирная организация здравоохранения.
^ Доусон, Джонатан, Х.; Граундс, Адриан, Т. (1995). Расстройства личности: распознавание и клиническое лечение . Издательство Кембриджского университета. п. 126. ИСБН 9780521029032 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Штейн, Джордж; Уилкинсон, Грег (апрель 2007 г.). Семинары по общей психиатрии взрослых (2-е изд.). Королевский колледж психиатров. п. 491. ИСБН 9781904671442 .
^ Кауфман, Дэвид, Майленд (2007). Клиническая неврология для психиатров (6-е изд.). СОНДЕРС ЭЛЬЗЕВЬЕР. {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Старк, Джек, А.; Меноласкино, Фрэнк, Дж.; Альбарелли, Майкл, Х.; Грей, Винсент, К. (1988). Умственная отсталость и психическое здоровье: классификация, диагностика, лечение, услуги (1-е изд.). Спрингер-Верлаг Нью-Йорк Инк. {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[:0-1] Jump up to: ^а ^б ^с «МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости» . icd.who.int . 1 февраля 2022 г. Проверено 4 июня 2022 г.

[:1-2] Jump up to: ^а ^б «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-е издание» . Всемирная организация здравоохранения . 2010 . Проверено 4 июня 2022 г.

[3] Франулич, Алексей; и др. (2009). «Органическое расстройство личности после черепно-мозговой травмы: когнитивные, анатомические и психосоциальные факторы. Наблюдение через 6 месяцев». Травма головного мозга . 14 (5): 431–439. дои : 10.1080/026990500120538 . ПМИД 10834338 . S2CID 219185119 .

[4] «Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10. Диагностические критерии исследования» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . Женева: ВОЗ.

[5] Видигер, Томас, А. Оксфордский справочник по расстройствам личности . Оксфордская библиотека психологии. п. 21. {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[Linden-6] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Линден, Дэвид (23 ноября 2011 г.). Биология психологических расстройств . Пэлгрейв Макмиллан. ISBN 9780230358089 .

[7] Баркли, Рассел, А. (2015). Синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Справочник по диагностике и лечению (4-е изд.). Гилфорд Пресс. п. 374. ИСБН 9781462517855 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[8] Всемирная организация здравоохранения. «Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10» (PDF) . Институциональный репозиторий Всемирной организации здравоохранения для обмена информацией . Женева: Всемирная организация здравоохранения.

[9] Доусон, Джонатан, Х.; Граундс, Адриан, Т. (1995). Расстройства личности: распознавание и клиническое лечение . Издательство Кембриджского университета. п. 126. ИСБН 9780521029032 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[10] Штейн, Джордж; Уилкинсон, Грег (апрель 2007 г.). Семинары по общей психиатрии взрослых (2-е изд.). Королевский колледж психиатров. п. 491. ИСБН 9781904671442 .

[11] Кауфман, Дэвид, Майленд (2007). Клиническая неврология для психиатров (6-е изд.). СОНДЕРС ЭЛЬЗЕВЬЕР. {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[12] Старк, Джек, А.; Меноласкино, Фрэнк, Дж.; Альбарелли, Майкл, Х.; Грей, Винсент, К. (1988). Умственная отсталость и психическое здоровье: классификация, диагностика, лечение, услуги (1-е изд.). Спрингер-Верлаг Нью-Йорк Инк. {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]