Депрессивное расстройство личности
| Расстройства личности |
|---|
| Кластер А (нечетный) |
| Кластер B (драматичный) |
| Кластер C (тревожно) |
| Не указано иное |
| Депрессивный |
| Другие |
Депрессивное расстройство личности (также известное как меланхолическое расстройство личности ) — психиатрический диагноз , обозначающий расстройство личности с депрессивными особенностями.
Первоначально включен в Американской психиатрической ассоциации. DSM-II [ нужна ссылка ] депрессивное расстройство личности было исключено из DSM-III и DSM-III-R . [1] [ не удалось пройти проверку ] Последнее описание депрессивного расстройства личности описано в Приложении B в DSM-IV-TR . больше не указан в DSM-5 Хотя диагноз субклинического другого уточненного расстройства личности и неуточненного расстройства личности как расстройство личности, его можно использовать для классификации эквивалента депрессивного расстройства личности. [2] В DSM-5 он был пересмотрен для восстановления в качестве диагноза в альтернативном подходе к расстройствам личности в форме «общих критериев расстройства личности», которые в первую очередь оценивают «нарушения функционирования личности». [2]
Хотя депрессивное расстройство личности имеет некоторые сходства с расстройствами настроения , такими как дистимия , оно также имеет много общего с другими расстройствами личности , включая избегающее расстройство личности . Некоторые исследователи утверждают, что депрессивное расстройство личности достаточно отличается от других состояний, чтобы требовать отдельного диагноза.
Характеристики
[ редактировать ]DSM-IV определяет депрессивное расстройство личности как «распространенную модель депрессивного мышления и поведения, начинающуюся в раннем взрослом возрасте и возникающую в различных контекстах». Депрессивное расстройство личности возникает независимо от больших депрессивных эпизодов, что делает его отдельным диагнозом, не включенным в определение ни больших депрессивных эпизодов, ни дистимического расстройства. [3] : 732
Должно присутствовать пять или более из следующих критериев:
- В обычном настроении преобладают уныние, угрюмость, уныние, безрадостность и несчастье.
- Я-концепция сосредоточена на убеждениях в неадекватности, никчемности и низкой самооценке.
- критикует обвиняет , и унижает себя
- задумчив и обеспокоен
- является негативистом, критичным и осуждающим по отношению к другим
- пессимистичен
- склонен к чувству вины или раскаяния [3] : 733
Исследования 2000–2002 годов обнаружили большую корреляцию между депрессивным расстройством личности и дистимией, чем у сопоставимой группы людей без депрессивного расстройства личности. [4] [5]
Подтипы Миллона
[ редактировать ]Теодор Миллон выделил пять подтипов депрессии. [1] [6] Любой человек, страдающий депрессией, может не проявлять ни одного или одного или нескольких из следующих признаков:
| Подтип | Описание | Черты личности |
|---|---|---|
| Невесёлый депрессивный | Включая негативистские черты | Пациенты этого подтипа часто ипохондричны, сварливы и раздражительны, испытывают чувство вины и самоосуждения. В общем, депрессивные люди с плохим чувством юмора настроены на себя и думают обо всем самое худшее. |
| Самоуничижительный депрессивный | Включая зависимые функции | Пациенты, подпадающие под этот подтип, высмеивают себя, дискредитируют, одиозны, бесчестны и унижают себя за слабости и недостатки. Эти пациенты винят себя за то, что они недостаточно хороши. |
| Морбидный депрессивный | Включая шизоидные и мазохистские черты | Больные депрессией испытывают глубокую уныние и уныние, очень мрачны и часто чувствуют себя истощенными и угнетенными. |
| беспокойный депрессивный | Включая избегающие функции | Пациенты, подпадающие под этот подтип, постоянно тревожны, возбуждены, в отчаянии и встревожены. Это подтип, который чаще всего совершает самоубийство, чтобы избежать всего отчаяния в жизни. [1] |
| модный депрессивный | Включая театральные и нарциссические черты. | Пациенты, подпадающие под этот подтип, воспринимают свои страдания как облагораживающие. Они рассматривают свою личную депрессию как самовосхваление и достоинство; их несчастье как стильное выражение социального разочарования. |
Не все пациенты с депрессивным расстройством попадают в этот подтип. Эти подтипы являются многомерными, поскольку у пациентов обычно наблюдаются несколько подтипов, а не ограничиваются попаданием в одну категорию подтипов. В настоящее время этот набор подтипов ассоциируется с меланхолическими расстройствами личности. Все расстройства личности депрессивного спектра являются меланхолическими, и их можно рассматривать с точки зрения этих подтипов.
ДСМ-5
[ редактировать ]Сходства с дистимическим расстройством
[ редактировать ]Большая часть разногласий вокруг потенциального включения депрессивного расстройства личности в DSM-5 связана с его очевидным сходством с дистимическим расстройством , диагнозом, уже включенным в DSM-IV. Дистимическое расстройство характеризуется различными депрессивными симптомами, такими как гиперсомния или утомляемость, низкая самооценка, плохой аппетит или трудности с принятием решений, в течение более двух лет, причем симптомы никогда не бывают многочисленными или достаточно тяжелыми, чтобы квалифицироваться как большое депрессивное расстройство . Пациенты с дистимическим расстройством могут испытывать социальную изоляцию, пессимизм и чувство неадекватности чаще, чем другие пациенты депрессивного спектра. Дистимия с ранним началом – это диагноз, наиболее тесно связанный с депрессивным расстройством личности. [7]
Ключевое различие между дистимическим расстройством и депрессивным расстройством личности заключается в направленности симптомов, используемых для диагностики. Дистимическое расстройство диагностируется путем рассмотрения соматических чувств , более осязаемых чувств. Депрессивное расстройство личности диагностируется на основании когнитивных и интрапсихических симптомов. Симптомы дистимического расстройства и депрессивного расстройства личности на первый взгляд могут выглядеть схожими, но то, как эти симптомы рассматриваются, различает эти два диагноза.
Коморбидность с другими расстройствами
[ редактировать ]Многие исследователи полагают, что депрессивное расстройство личности настолько сильно коморбидно с другими депрессивными расстройствами, маниакально-депрессивными эпизодами и дистимическим расстройством, что нет необходимости включать его в качестве отдельного диагноза. Однако недавние исследования показали, что дистимическое расстройство и депрессивное расстройство личности не так уж коморбидны, как считалось ранее. Установлено, что почти две трети испытуемых с депрессивным расстройством личности не имели дистимического расстройства, а у 83% не было дистимии с ранним началом. [1]
Коморбидность депрессивных расстройств I оси не так высока, как предполагалось. Эксперимент, проведенный американскими психологами, показал, что депрессивное расстройство личности имеет высокий уровень коморбидности с большой депрессией, пережитой в какой-то момент жизни, и с любыми расстройствами настроения, пережитыми в любой момент жизни. Для многих диагнозов ожидается высокий уровень коморбидности с этими расстройствами. Что касается чрезвычайно высокого уровня коморбидности расстройств настроения, то было обнаружено, что практически все расстройства настроения коморбидны, по крайней мере, друг с другом, особенно если рассматривать размер выборки на протяжении всей жизни. [8]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д Миллон, Т. (2006). Подтипы личности. Получено с http://millon.net/taxonomy/summary.htm. Архивировано 23 октября 2013 г. в Wayback Machine.
- ^ Перейти обратно: а б Диагностический и статистический справочник психических расстройств: DSM-5 . Американская психиатрическая ассоциация, Американская психиатрическая ассоциация. Оперативная группа DSM-5 (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация. 2013. ISBN 978-0-89042-554-1 . OCLC 830807378 .
{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Перейти обратно: а б Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е изд.). Американская психиатрическая ассоциация . 1994.
- ^ Райдер, Эндрю Г.; Бэгби, Р. Майкл; Шуллер, Дебора Р. (17 июня 2002 г.). «Сочетание депрессивного расстройства личности и дистимии: категориальная проблема с размерным решением» . Гарвардский обзор психиатрии . 10 (6): 337–352. дои : 10.1080/10673220216230 . ISSN 1067-3229 . ПМИД 12485980 . S2CID 8825180 .
- ^ Квон, Дж.С.; Ким, Ю.М.; Чанг, КГ; Парк, Би Джей; Ким, Л; Юн, диджей; Хан, WS; Ли, HJ; Лио, ИК (2000). «Трехлетнее наблюдение за женщинами с единственным диагнозом депрессивного расстройства личности: последующее развитие дистимии и большой депрессии». Американский журнал психиатрии . 157 (12): 1966–72. дои : 10.1176/appi.ajp.157.12.1966 . ПМИД 11097962 .
- ^ Миллон, Теодор, Расстройства личности в современной жизни, 2004 г.
- ^ Факультет психологии Мичиганского университета. (2006, 20 января). Дистимическое расстройство. Получено с http://www.med.umich.edu/depression/dysthymia.htm. Архивировано 27 февраля 2010 г. в Wayback Machine.
- ^ Немерофф CB (2002). «Коморбидность настроения и тревожных расстройств: правило, а не исключение?». Американский журнал психиатрии . 159 (1): 3–4. дои : 10.1176/appi.ajp.159.1.3 . ПМИД 11772680 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Финнерти, Тодд (2009). Депрессивное расстройство личности: понимание современных тенденций в исследованиях и практике. Колумбус, Огайо: WorldWideMentalHealth.com.
- Хуприч, Стивен К. (2009). Что должно стать с депрессивным расстройством личности в DSM-V ? Гарвардский обзор психиатрии, 17:1,41-59.
- Миллон, Теодор; Дэвис; Роджер; Миллон, Кэрри (1997). Руководство MCMI-III, 2-е издание. Миннеаполис, Миннесота: Национальные компьютерные системы.