✖


Jump to content

Социально-экономический статус и психическое здоровье

Add links

Многочисленные исследования по всему миру обнаружили связь между социально-экономическим статусом и психическим здоровьем . (СЭС) наблюдаются более высокие показатели психических заболеваний В группах с более низким социально-экономическим статусом , но нет четкого консенсуса относительно точных причинных факторов. Двумя основными моделями , которые пытаются объяснить эту взаимосвязь, являются теория социальной причинности, которая утверждает, что социально-экономическое неравенство вызывает стресс, который приводит к психическим заболеваниям, и подход нисходящего дрейфа, который предполагает, что у людей, предрасположенных к психическим заболеваниям, снижается социально-экономический статус по мере того, как они становятся причиной психических заболеваний. результате болезни. Большая часть литературы по этим концепциям датируется серединой 1990-х годов и в значительной степени опирается на модель социальной причинности.

Социальная причинность

[ редактировать ]

Теория социальной причинности — более старая теория, за которой стоит больше доказательств и исследований. [1] Эта гипотеза утверждает, что социально-экономический статус причиной ослабления психических функций является (СЭС). Как пишет Перри в «Журнале первичной профилактики» , «представители низших социальных классов испытывают чрезмерный психологический стресс и относительно мало социальных вознаграждений, результаты которых проявляются в психологических расстройствах». [2] Избыточный стресс, который испытывают люди с низким СЭС, может быть вызван неадекватным медицинским обслуживанием, [3] неуверенность в трудоустройстве, [4] и бедность, [5] что может вызвать множество других психосоциальных и физических стрессоров, таких как скученность, дискриминация, преступность и т. д. [6] Таким образом, более низкий СЭС предрасполагает людей к развитию психических заболеваний. [ нужны дальнейшие объяснения ]

Исследовать

[ редактировать ]

Исследования Фариса и Данэма (1939), Холлингсхеда и Редлиха (1958) и Мидтауна Манхэттена (1962) являются тремя наиболее влиятельными исследованиями. [2] в дебатах между социальной причинностью и дрейфом вниз. Они предоставляют важные доказательства [2] к линейной корреляции между психическим заболеванием и СЭС, точнее, к тому, что низкий СЭС приводит к психическому заболеванию. Более высокие показатели психических заболеваний в странах с более низким СЭС, вероятно, связаны с более сильным стрессом, который испытывают люди. Проблемы, которые не возникают при высоком СЭС, такие как отсутствие жилья , голод, безработица и т. д., способствуют повышению уровня психологического стресса, который может привести к возникновению психических заболеваний. Кроме того, несмотря на более высокий уровень стресса, те, кто находится внизу социально-экономической лестницы, получают меньше социальных вознаграждений и ресурсов. Умеренные экономические активы, доступные тем, кто находится всего на один уровень выше самой низкой социально-экономической группы, позволяют им принимать профилактические меры или лечить психозы. Однако гипотеза модели социальной причинности оспаривается моделью нисходящего дрейфа.

Фэрис и Данэм (1939)

[ редактировать ]

Фэрис и Данэм проанализировали распространенность психических расстройств, включая шизофрению , в различных районах Чикаго. Исследователи нанесли на карту дома пациентов до их поступления в больницы. Они обнаружили значительный рост числа случаев заболевания с окраин города, перемещающихся в центр. Это отражало другие показатели распределения, такие как безработица, бедность и дезертирство семей. Они также обнаружили, что случаи шизофрении были наиболее распространены в жилых кварталах, а также в общинах с большим количеством иммигрантов. Это было одно из первых эмпирических, основанных на фактических данных исследований, подтверждающих теорию социальной причинности. [7]

Холлингсхед и Редлих (1958)

[ редактировать ]

Холлингсхед и Редлих провели исследование в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, которое считалось крупным прорывом в этой области исследований. [2] Авторы идентифицировали всех, кто был госпитализирован или находился на лечении от психических заболеваний, просматривая файлы из клиник, больниц и т.п. Им удалось разработать действительную и надежную конструкцию, чтобы связать эти результаты с социальным классом, используя образование и род занятий в качестве показателей для пяти групп социального класса. Их результаты показали высокие диспропорции больных шизофренией среди низшей социальной группы. Они также обнаружили, что чем ниже люди находились на шкале социального класса, тем больше вероятность того, что они попадут в больницу из-за психоза. [8]

Исследование Мидтауна Манхэттена (1962)

[ редактировать ]

Исследование Сроула, Лангера, Майкла, Оплера и Ренни, известное как «Исследование Мидтауна Манхэттена», стало типичным исследованием психического здоровья. [2] Основная цель исследования заключалась в том, чтобы «раскрыть неизвестную часть психических заболеваний, которая скрыта в обществе и, таким образом, скрыта как от социологов, так и от психиатров». [9] Исследователям удалось глубоко проникнуть в сообщество и включить в него субъектов, которые обычно не учитываются в таких исследованиях. Экспериментаторы использовали как родительский, так и личный СЭС, чтобы исследовать корреляцию между психическим заболеванием и социальным классом. Основываясь на результатах родительского SES, примерно 33 процента жителей Мидтауна с самым низким SES показали некоторые признаки нарушений психического функционирования, в то время как только 18 процентов жителей с самым высоким SES показали эти признаки. При оценке взаимоотношений по личностному СЭП у 47% жителей самого низкого СЭП наблюдались признаки ослабления психических функций, тогда как только у 13% жителей самого высокого СЭП эти симптомы наблюдались. Эти результаты остались одинаковыми для всех возрастов и полов. [9]

Нисходящий дрейф

[ редактировать ]

В отличие от социальной причинности, дрейф вниз (также известный как социальный отбор) постулирует, что, вероятно, существует генетический компонент, который вызывает возникновение психического заболевания, которое затем может привести к «спуску в группы с более низким СЭС или неспособности подняться из них». . [10] Это означает, что уровень СЭС человека является следствием, а не причиной ослабления психических функций. Теория нисходящего дрейфа многообещающа [11] специально для людей с диагнозом шизофрения .

Исследовать

[ редактировать ]

Софт и Льюис (1998)

[ редактировать ]

Исследование Вейха и Льюиса было проведено в Великобритании, где исследователи изучили 7725 взрослых, у которых развились психические заболевания. Они обнаружили, что, хотя низкий СЭС и безработица могут увеличить продолжительность психиатрических эпизодов, они не увеличивают вероятность первоначального психотического срыва. [12]

Исоханни и др. (2001)

[ редактировать ]

В работе Исоханни и др. В лонгитудинальном исследовании, проведенном в Финляндии, исследователи изучили пациентов в возрасте от 16 до 29 лет, проходивших лечение в больницах по поводу психических расстройств. В исследовании наблюдали за пациентами в течение 31 года и изучали, как их болезнь повлияла на их образовательные достижения. В исследовании приняли участие в общей сложности 80 пациентов, и оно сравнивало пациентов, которые лечились в больнице по поводу шизофрении и других психотических или непсихотических диагнозов, с пациентами из той же когорты 1966 года рождения, которые не получали психиатрического лечения. Они обнаружили, что люди, которые были госпитализированы в возрасте 22 лет или моложе (раннее начало), с большей вероятностью завершили только базовый уровень образования и оставались в застое. [13]

Некоторые пациенты смогли получить среднее образование , но ни один из них не достиг высшего образования . Те, кто не был госпитализирован, имели более низкие показатели завершения базового образования, но гораздо более высокие проценты завершения как среднего, так и высшего образования, 62% и 26% соответственно. Это исследование показывает, что психические расстройства, особенно шизофрения, препятствуют успеваемости. Неспособность получить высшее образование может быть одним из возможных факторов снижения СЭП среди лиц с психическими заболеваниями. [14]

Виерсма, Гиль, Де Йонг и Слофф (1983)

[ редактировать ]

Исследователи в исследовании Виерсмы, Гиля, Де Йонга и Слооффа рассматривали как образовательный, так и профессиональный уровень пациентов с психозом по сравнению с их отцами. Исследователи оценивали обе тематические области как у отцов, так и у пациентов. В течение двух лет наблюдения нисходящая мобильность пациентов как в сфере образования, так и в профессии оказалась выше, чем ожидалось. Лишь небольшой процент пациентов смог сохранить свою работу или найти новую после начала психоза. У большинства людей, участвовавших в исследовании, СЭС был ниже, чем при рождении. Это исследование также показало, что дрейф может начинаться с продромальных симптомов , а не с полным началом. [15] [16]

Дебаты

[ редактировать ]

Многие исследователи выступают против модели дрейфа вниз, потому что, в отличие от ее аналога, «она не учитывает психологический стресс, связанный с бедностью, и не подтверждает, что постоянный экономический стресс может привести к психологическому расстройству». [2] Мировский и Росс [17] обсуждают в своей книге « Социальные причины психологического дистресса» , что стресс часто возникает из-за отсутствия контроля или чувства отсутствия контроля над своей жизнью. Люди с более низким СЭС имеют минимальное чувство контроля над событиями, происходящими в их жизни. [17]

Они утверждают, что отсутствие контроля происходит не только из-за работы с низким доходом, но и из-за того, что «статус меньшинства также снижает чувство контроля, отчасти из-за более низкого образования, дохода и безработицы, а отчасти потому, что любой данный уровень достижений требует больших усилий». и предоставляет меньше возможностей». [17] Аргументы, изложенные в их книге, поддерживают социальную причинность, поскольку здесь задействован такой высокий уровень стресса. Хотя обе модели могут существовать, они не обязательно должны быть взаимоисключающими, исследователи склонны согласиться с тем, что дрейф вниз имеет большее значение для человека с диагнозом шизофрения. [17]

Согласно метаанализу Пола и Мозера, проведенному в 2009 году, страны с высоким неравенством доходов и плохой защитой от безработицы имеют худшие показатели психического здоровья среди безработных. [18]

Последствия для шизофрении

[ редактировать ]

Хотя социальная причинность может объяснить некоторые формы психических заболеваний, дрейф вниз «имеет наибольшую эмпирическую поддержку и является одной из кардинальных особенностей шизофрении». [11] Теория нисходящего дрейфа более применима к шизофрении по ряду причин. Существуют различные степени заболевания, но как только происходит психотический срыв, человек часто не может функционировать на том же уровне, что и раньше. Это нарушение затрагивает все сферы жизни — образование, профессию, социальные и семейные связи и т. д. Из-за множества проблем пациенты, скорее всего, перейдут к более низкому СЭС, поскольку они не смогут соответствовать предыдущим стандартам.

Другая причина, по которой предпочтительна теория дрейфа вниз, заключается в том, что, в отличие от других психических заболеваний, таких как депрессия, если у человека диагностирована шизофрения, он остается с этим диагнозом на всю жизнь. [19] Хотя симптомы могут быть непостоянными, «люди с этим диагнозом часто испытывают циклы ремиссии и рецидива на протяжении всей своей жизни». [20]

Этим объясняется большое несоответствие между заболеваемостью шизофренией и распространенностью заболевания. Уровень новых случаев шизофрении очень низкий по сравнению с общим числом случаев, поскольку «она часто начинается в раннем взрослом возрасте и становится хронической». [19] Как только болезнь проявляется, пациенты обычно начинают функционировать на более низком уровне. Даже с помощью антипсихотических препаратов и психосоциальной поддержки у большинства пациентов все равно будут наблюдаться некоторые симптомы. [21] делая выход из более низкого SES практически невозможным.

Другое возможное объяснение, обсуждаемое в литературе относительно [ неправильный синтез? ] Связь между теорией дрейфа вниз и шизофренией — это стигма, связанная с психическими заболеваниями. Сообщество часто относится к людям с психическими заболеваниями по-разному, обычно негативно. [22] Хотя были достигнуты большие успехи, психические заболевания часто подвергаются неблагоприятной стигматизации. Как объясняет Ливингстон, «стигма может оказывать негативное влияние на жизненный путь людей с психическими заболеваниями, что имеет тенденцию вызывать… снижение социального класса». [22]

Люди, у которых развивается шизофрения, не могут функционировать на том уровне, к которому они привыкли, и «с наибольшей вероятностью испытают на себе последствия остракизма, поскольку являются одними из наиболее стигматизированных из всех психических заболеваний». [23] Полная изоляция, которую они испытывают, помогает поддерживать их новый более низкий статус, предотвращая любую восходящую мобильность. Теория нисходящего дрейфа может быть главным образом применима к шизофрении; однако это также может относиться и к другим психическим заболеваниям, поскольку каждое из них сопровождается негативной стигмой.

Хотя после появления шизофрении может быть трудно поддерживать статус, некоторые люди способны сопротивляться падению, особенно если они начинают с более высоким СЭС. Например, если у человека высокий СЭС, у него есть возможность получить доступ к профилактическим ресурсам и возможному лечению заболевания, что может помочь смягчить дрейф вниз и помочь сохранить свой статус. Для больных шизофренией также важно иметь крепкую сеть друзей и родственников. [24] потому что друзья и семья могут заметить признаки болезни еще до ее полного проявления. [25] Например, люди, состоящие в браке, демонстрируют меньший дрейф вниз, чем те, кто не состоит в браке. [26] У людей, у которых нет системы поддержки, могут проявляться ранние признаки психотических симптомов, которые остаются незамеченными и нелеченными.

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Уоррен-младший (15 апреля 2013 г.). «Социально-экономический статус и здоровье на протяжении всей жизни: проверка гипотез социальной причинности и выбора здоровья» . Социальные силы . 87 (4): 2125–2153. дои : 10.1353/sof.0.0219 . ПМК   3626501 . ПМИД   23596343 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Перри, Мелисса Дж. (сентябрь 1996 г.). «Связь между социальным классом и психическим расстройством». Журнал профилактики . 17 (1): 17–30. дои : 10.1007/BF02262736 . ПМИД   24254919 . S2CID   144679736 .
  3. ^ Дженсен, Э. (ноябрь 2009 г.). Обучение с учетом бедности . Александрия, Вирджиния: Ассоциация по надзору и разработке учебных программ; 1-е издание. стр. 13–45. Архивировано из оригинала 12 июня 2018 года . Проверено 9 мая 2018 г.
  4. ^ Ван, Хунмэй; Ян, Сяочжао Ю.; Ян, Тинчжун; Коттрелл, Рэндалл Р.; Ю, Линвэй; Фэн, Сюэин; Цзян, Шухан (2015). «Социально-экономическое неравенство и психический стресс на индивидуальном и региональном уровне: исследование двадцати одного города в Китае» . Международный журнал справедливости в здравоохранении . 14:25 . дои : 10.1186/s12939-015-0152-4 . ПМК   4357049 . ПМИД   25889251 .
  5. ^ «Работа, стресс, здоровье и социально-экономический статус» . Американская психологическая ассоциация . 2018 Американская психологическая ассоциация. Архивировано из оригинала 9 мая 2018 года . Проверено 9 мая 2018 г.
  6. ^ Баум, Эндрю; Гарофало, JP; Яли, ANN Мари (1999). «Социально-экономический статус и хронический стресс: влияет ли стресс на здоровье СЭС?». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 896 (1): 131–144. Бибкод : 1999NYASA.896..131B . дои : 10.1111/j.1749-6632.1999.tb08111.x . ПМИД   10681894 . S2CID   41519491 .
  7. ^ Фарис Р. и Данэм Х. (1939). Психические расстройства в городских районах: экологическое исследование шизофрении и других психозов . Оксфорд, Англия: Издательство Чикагского университета. {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  8. ^ Холлингсхед, AB и Редлих, ФК (1958). Социальный класс и психические заболевания . Нью-Йорк: Джон Уайли и сыновья. {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  9. ^ Перейти обратно: а б Сроул Л., Лангнер Т.С., Майкл С.Т., Оплер М.К. и Ренни ТАС (1962). Психическое здоровье в мегаполисе: исследование в центре Манхэттена . Нью-Йорк: McGraw-Hill Book Company Inc. {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  10. ^ Доренвенд, BP (1990). «Социально-экономический статус (СЭС) и психические расстройства». Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология . 25 (1): 41–47. дои : 10.1007/BF00789069 . ПМИД   2406949 . S2CID   9490116 .
  11. ^ Перейти обратно: а б Бхатия Т., Чакраборти С., Томас П., Найк А., Мазумдар С., Нимгаонкар В.Л. и Дешпанде С.Н. (сентябрь 2008 г.). «Связана ли семейность со смещением профессии вниз при шизофрении» . Психиатрическое расследование . 5 (3): 168–174. дои : 10.4306/pi.2008.5.3.168 . ПМК   2796027 . ПМИД   20046361 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  12. ^ Вейх С. и Льюис Г. (1998). «Бедность, безработица и распространенные психические расстройства: когортное исследование населения» . Британский медицинский журнал . 317 (7151): 115–119. дои : 10.1136/bmj.317.7151.115 . ПМК   28602 . ПМИД   9657786 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  13. ^ Бенедетто С., Ицхак Л. и Кон Р. (октябрь 2005 г.). «Значение исследований социально-экономических факторов шизофрении и большой депрессии для общественного психического здоровья» . Мировая психиатрия . 4 (3): 181–185. ПМЦ   1414773 . ПМИД   16633546 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  14. ^ Исоханни И., Джонс П.Б., Джарвелин М.Р., Ниеминен П., Рантакаллио П., Йокелайнен Дж., Крудас Т.Дж. и Исоханни М. (февраль 2001 г.). «Образовательные последствия психических расстройств, леченных в больнице. 31-летнее наблюдение за когортой жителей Северной Финляндии, родившимися в 1966 году». Психологическая медицина . 31 (2): 339–349. дои : 10.1017/s003329170100304x . ПМИД   11232920 . S2CID   38934679 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  15. ^ Крудас Т.Дж., Кейн Р., Джонс П.Б. и Харрисон Г.Л. (январь 2000 г.). «Нелинейная связь между индексом социальной депривации, распространенностью госпитализаций в психиатрические учреждения и частотой психозов». Психологическая медицина . 30 (1): 177–185. дои : 10.1017/s0033291799001464 . ПМИД   10722188 . S2CID   24850745 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  16. ^ Виерсма Д., Гил Р., Де Йонг А. и Слоофф С.Дж. (февраль 1983 г.). «Социальный класс и шизофрения в голландской когорте». Психологическая медицина . 13 (1): 141–150. дои : 10.1017/s0033291700050145 . ПМИД   6844459 . S2CID   5729100 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  17. ^ Перейти обратно: а б с д Мировски Дж. и Росс CE (1989). Социальные причины психологического дистресса . Нью-Йорк: Альдин де Грюйтер. {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  18. ^ «Потери рабочих мест» . www.apa.org . Проверено 26 ноября 2023 г.
  19. ^ Перейти обратно: а б Пиккьони, Марко М.; Мюррей, Робин М. (2007). "Шизофрения" . БМЖ . 335 (7610): 91–95. дои : 10.1136/bmj.39227.616447.BE . ЧВК   1914490 . ПМИД   17626963 .
  20. ^ Шин, Джордж (2010). Восстановление после шизофрении: этиологические модели и научно обоснованное лечение (PDF) . Нью-Йорк: Издательская корпорация Хиндави. Архивировано (PDF) из оригинала 10 мая 2013 г. Проверено 7 мая 2018 г.
  21. ^ «Лечение шизофрении» . Американская психологическая ассоциация . Архивировано из оригинала 8 мая 2018 года . Проверено 7 мая 2018 г.
  22. ^ Перейти обратно: а б Ливингстон, доктор юридических наук (31 октября 2013 г.). «Структурная стигма, связанная с психическими заболеваниями: нисходящая спираль системной изоляции, итоговый отчет» . Комиссия по психическому здоровью Канады . Архивировано из оригинала 1 июня 2016 года . Проверено 25 ноября 2018 г.
  23. ^ Перри, Яэль; Генри, Джули Д.; Сетхи, Ниша; Гришэм, Джессика Р. (2011). «Боль сохраняется: как социальная изоляция влияет на людей, страдающих шизофренией». Британский журнал клинической психологии . 50 (4): 339–349. дои : 10.1348/014466510X523490 . ПМИД   22003945 .
  24. ^ «Дружба и психическое здоровье» . Фонд психического здоровья . Зарегистрированная благотворительная организация № Англия. 7 августа 2015 года. Архивировано из оригинала 10 мая 2018 года . Проверено 9 мая 2018 г.
  25. ^ Мальяно, Л.; Мараско, К.; Фиорилло, А.; Малангоне, К.; Гварнери, М.; Майор, М.; Рабочая группа итальянского национального исследования семей больных шизофренией (2002 г.). «Влияние профессиональной и социальной поддержки на бремя семей больных шизофренией в Италии». Acta Psychiatrica Scandinavica . 106 (4): 291–298. дои : 10.1034/j.1600-0447.2002.02223.x . ПМИД   12225496 . S2CID   29465133 .
  26. ^ Хонконен, Тейя; Виртанен, Марианна; Ахола, Кирси; Кивимяки, Мика; Пиркола, Сами; Исомета, Эркки; Аромаа, Арпо; Лённквист, Йоуко (2007). «Статус занятости, психические расстройства и использование услуг населением трудоспособного возраста» . Скандинавский журнал труда, окружающей среды и здоровья . 33 (1): 29–36. дои : 10.5271/sjweh.1061 . ПМИД   17353962 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Socioeconomic_status_and_mental_health&oldid=1236975021"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 0098dc429e6bbe44584066b517296653__1722077100
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/00/53/0098dc429e6bbe44584066b517296653.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Socioeconomic status and mental health - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)