Подъязычная подвеска

Подвешивание подъязычной кости , также известное как миотомия подъязычной кости и подвешивание или выдвижение подъязычной кости, представляет собой хирургическую процедуру или операцию во сне, при которой подъязычная кость и ее мышечные соединения с языком и дыхательными путями вытягиваются вперед с целью увеличения размера дыхательных путей и улучшения стабильности дыхательных путей. ретролингвальные и гипофарингеальные дыхательные пути (дыхательные пути за и под основанием языка). Подъязычная кость в форме подковы расположена прямо под основанием языка, а ответвления кости примыкают к дыхательным путям. Подвешивание подъязычной кости обычно применяется для лечения обструктивного апноэ во сне (СОАС). Эту процедуру часто выполняют вместе с увулопалатофарингопластикой (УППП), которая воздействует на участки обструкции, расположенные выше в дыхательных путях. Обычно подвешивание подъязычной кости считается успешным, когда индекс апноэ-гипопноэ у пациента значительно снижается после операции.

Фон

Позиция Американской академии отоларингологии – хирургии головы и шеи считает подвешивание подъязычной кости «эффективным и неисследуемым методом с доказанными клиническими результатами, если рассматривать его как часть комплексного хирургического лечения симптоматических взрослых пациентов с легким обструктивным апноэ во сне (СОАС) и взрослых пациентов с ОАС средней и тяжелой степени оценивается как обструкция основания языка или гортаноглотки». ^{[ 1 ]}

Веб-сайт Американской ассоциации апноэ во сне (ASAA) описывает подвешивание подъязычной кости как минимально инвазивную процедуру, где: «Успех этой процедуры был выдающимся и становится ценным инструментом в арсенале хирурга».

Подъязычно-нижнечелюстное продвижение наряду с продвижением подбородочно-язычной мышцы было первоначально описано в 1984 году. ^{[ 2 ]} Опубликованный клинический опыт подвешивания подъязычной кости можно обобщить в виде трех различных подходов к процедуре подвешивания подъязычной кости: подвешивание подъязычной кости, подвешивание подъязычной железы, продвижение подбородочно-язычной мышцы и миотомия подъязычной кости.

Гио-мандибулярная подвеска

При подъязычно-нижнечелюстной подвеске швы накладываются вокруг передней части подъязычной кости, подъязычная кость продвигается обычно на 2–3 сантиметра (пока мышечные крепления к подъязычной кости не натянуты) с помощью швов, и продвижение подъязычной кости фиксируется на месте. и фиксируется с помощью костных анкеров на передней нижней внутренней части челюсти. Эта процедура обычно выполняется с двумя разрезами: один разрез под подбородком для установки костных анкеров в челюсть, а другой разрез непосредственно над подъязычной костью для наиболее прямого доступа к кости. Некоторые хирурги выполняют процедуру только через один разрез под подбородком. Потенциальные осложнения и побочные эффекты процедуры включают серомы шеи, отеки и инфекции в области хирургического вмешательства.

Гио-тиреоидная суспензия

При подъязычной суспензии швы накладываются вокруг подъязычной кости, а подъязычная кость продвигается с помощью швов к верхнему краю щитовидного хряща, где она пришивается и привязывается к верхней части щитовидного хряща. Эта процедура обычно выполняется из одного разреза непосредственно над подъязычной костью. Потенциальные осложнения и побочные эффекты процедуры включают серомы шеи, отеки, преходящую дисфагию и инфекцию в области хирургического вмешательства.

Выдвижение подбородочно-язычной мышцы и подъязычная миотомия (GAHM)

При выдвижении подбородочно-язычной мышцы и подъязычной миотомии (GAHM) выдвижение подбородочно-язычной мышцы выполняется одновременно с подвешиванием подъязычно-нижнечелюстной кости или подъязычной щитовидной железы. Потенциальные осложнения и побочные эффекты процедуры включают гипоанестезию на губах и подбородке, серомы, отеки, преходящую дисфагию и аспирацию, а также инфекцию области хирургического вмешательства.

Клинические результаты

Опубликованные клинические результаты подвешивания подъязычной кости, выполненного с помощью UPPP, представлены в таблице ниже. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}^{[ 13 ]}^{[ 14 ]}^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}^{[ 17 ]}^{[ 18 ]}^{[ 19 ]} Хирургический успех обычно означает, что ИАГ снижается как минимум на 50% и что послеоперационный ИАГ составляет менее 20.

	Гио-мандибулярная подвеска	Гио-тиреоидная суспензия	ГАМ
улучшение ИАГ	60%	48%	58%
Хирургический успех	71%	58%	61%

Опубликованная клиническая информация по трем вариантам подвески подъязычной кости без UPPP очень ограничена. ^{[ 20 ]}^{[ 21 ]}^{[ 22 ]}

В течение многих лет продвижение подбородочно-язычной мышцы последовательно выполнялось с подвешиванием подъязычной кости, при этом более инвазивное и болезненное продвижение подбородочно-язычной мышцы считалось необходимым компонентом общего успеха вмешательства на основании языка. Опубликованные данные о гипотиреоидной суспензии полностью получены из Европы, где низкая стоимость, снижение заболеваемости и почти эквивалентные результатам GAHM сделали этот метод предпочтительным. Недавние публикации показали, что гиомандибулярное подвешивание может быть наиболее эффективным методом подвешивания подъязычной кости при лечении обструкции основания языка и гортаноглотки. ^{[ 23 ]} Этот метод аналогичен инвазивному, как и суспензия гипотиреоидной кислоты, и имеющиеся клинические данные показывают на 25% большую эффективность в снижении ИАГ по сравнению с суспензией гипотиреоидной терапии. Доступные данные по подъязычно-нижнечелюстной суспензии также показывают более высокую эффективность, чем процедура GAHM. Гио-нижнечелюстная суспензия требует хирургического набора и имплантатов ( Siesta Medical Encore или Medtronic Airvance ), что делает процедуру немного более дорогой, чем гио-нижнечелюстную суспензию.

Ссылки

^ «Заявление о позиции: процедуры, основанные на языке» . Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи (AAO-HNS) . 24 ноября 2021 г. . Проверено 28 апреля 2022 г.
^ Райли Р., Гиймино С., Пауэлл Н. и др.: Остеотомия нижней челюсти и продвижение подъязычной кости при обструктивном апноэ во сне: отчет о случае. Сон 7:79-82, 1984.
^ Берг Э.Э., Бунге Ф., Дельгаудио Дж.М. Многоуровневое лечение обструктивного апноэ во сне средней и тяжелой степени с использованием костно-фиксируемых подвесных швов в глотке. Ухо Нос Горло. Журнал, август 2013 г.; 92 (8): E1.
^ Гиллеспи М.Б., Айерс CM, Нгуен С.А., Абидин MR. Результаты гиоидной миотомии и подвешивания с использованием нижнечелюстной винтовой системы подвешивания. Отоларингольная хирургия головы и шеи. 2011 февраль;144(2):225-9.
^ Креспи Ю., Какер А. Подвеска подъязычной кости при обструктивном апноэ во сне. Опертехника в отол-хирургии головы и шеи. 2002;13(2):144-149.
^ Сорренти Дж., Пиччин О., Скарамуццино Дж., Мондини С., Чириньотта Ф., Черони А.Р. Уменьшение основания языка с помощью гиопеглоттопластики для лечения тяжелого СОАС. Acta Otorhinolaryngol Ital, август 2004 г.; 24 (4): 204-10.
^ Сорренти Дж., Пиччин О., Мондини С., Черони А.Р. Одноэтапное лечение тяжелого обструктивного апноэ во сне: уменьшение основания языка с помощью гиопеглоттопластики плюс увулопалатофарингопластика. Отоларингология – хирургия головы и шеи (2006) 135, 906-910.
^ Ван Тассел-младший. Регулируемая минимально инвазивная гиоидная миотомия и суспензия с увулопалатофарингопластикой для лечения обструктивного апноэ во сне. Отоларингольная хирургия головы и шеи. Сентябрь 2014 г.; 151(1): Дополнение, P131.
^ Байш А., Маурер Дж. Т., Хорманн К. Эффект подвешивания подъязычной кости в концепции многоуровневой хирургии обструктивного апноэ во сне. Отоларингольная хирургия головы и шеи. Май 2006 г.;134(5):856-61.
^ Бенаццо М., Паджелла Ф., Матти Э., Зорзи С., Кампанини А., Фрассинети С., Монтевекки Ф., Тинелли С., Вичини С. Гиоидтиреопексия как метод лечения обструктивного апноэ во сне в многоуровневой хирургии. Acta Oto-Laryngologica, 2008; 128:680-684.
^ Боуден М.Т., Кезирян Э.Дж., Атли Д., Гуд Р.Л. Результаты подвешивания подъязычной кости для лечения обструктивного апноэ во сне. Арка Отоларингол Голова Шея Хирургия. Май 2005 г.;131(5):440-5.
^ Канци П., Берарди А., Тинелли С., Монтевекки Ф., Пагелла Ф., Вичини С., Бенаццо М. Тринадцать лет опыта подвешивания подъязычной кости в многоуровневой хирургии OSAHS: краткосрочные результаты бицентрического исследования. Инт Дж Отоларингол. 2013;2013:263043. doi: 10.1155/2013/263043. Epub, 20 февраля 2013 г.
^ ден Гердер С., ван Тинтерен Х., де Врис Н. Гиоидтироидпексия: хирургическое лечение синдрома апноэ во сне. Ларингоскоп. Апрель 2005 г., 115(4):740-5.
^ Каратайлы-Озгюрсой С., Демиллер А. Операция по подвешиванию подъязычной кости с помощью UPPP для лечения обструкции гипофарингеальных дыхательных путей при обструктивном апноэ во сне. Ухо Нос Горло. Журнал, август 2012 г.; 91 (8): 358-64.
^ Нерунтарат С. Гиоидная миотомия с подвеской под местной анестезией при синдроме обструктивного апноэ во сне. Эур Арч Оториноларингол. Май 2003 г.; 260(5): 286-90.
^ Пиччин О, Скарамузино Г., Мартоне С., Марра Ф., Гобби Р., Сорренти Г. Модифицированная техника подвешивания подъязычной кости при лечении многоуровневого обструктивного апноэ во сне. Отоларингольная хирургия головы и шеи. Февраль 2014 г.;150(2):321-4. дои: 10.1177/0194599813514532. Epub 2013, 10 декабря.
^ Verse T, Baisch A, Maurer JT, Stuck BA, Hormann K. Многоуровневая хирургия обструктивного апноэ во сне: краткосрочные результаты. Отоларингольная хирургия головы и шеи. Апрель 2006 г., 134(4):571-7.
^ Виласека I, Морелло А., Монтсеррат Дж. М., Сантамария Дж., Иранзо А. Полезность увулопалатофарингопластики с подбородочно-язычным и подъязычным продвижением при лечении обструктивного апноэ во сне. Арка Отоларингол Голова Шея Хирургия. 2002;128(4):435-40.
^ Хэндлер Э., Хаманс Э., Голдберг А.Н., Микельсон С. Подвешивание языка: научно обоснованный обзор и сравнение с гипофарингеальной хирургией при ОАС. Ларингоскоп. май 2013 г.; (онлайн) 31. doi:10.1002/lary.24187
^ Фолтан Р., Хоффманнова Дж., Претл М., Донев Ф., Влк М. Продвижение подбородочно-язычной мышцы и подъязычная миотомия в лечении синдрома обструктивного апноэ во сне — последующее исследование. J Краниомаксилофак Surg. июнь-июль 2007 г.; 35(4-5): 246-51. Электронная публикация 2007 г., 29 августа.
^ Штук Б.А., Нефф В., Хорманн К., Верс Т., Бран Г., Байш А. и др. Анатомические изменения после подвешивания подъязычной кости при обструктивном апноэ во сне: исследование МРТ. Отоларингольная хирургия головы и шеи. Сентябрь 2005 г., 133(3):397-402.
^ ден Гердер С., ван Тинтерен Х., де Врис Н. Гиоидтироидпексия: хирургическое лечение синдрома апноэ во сне. Ларингоскоп. Апрель 2005 г., 115(4):740-5.
^ Микельсон С.А. Продвижение гиоидной кости к нижней челюсти (гиомандибулярное продвижение). Оперативные методы в отоларингологии. 2012:23, 56-59.

[1] «Заявление о позиции: процедуры, основанные на языке» . Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи (AAO-HNS) . 24 ноября 2021 г. . Проверено 28 апреля 2022 г.

[2] Райли Р., Гиймино С., Пауэлл Н. и др.: Остеотомия нижней челюсти и продвижение подъязычной кости при обструктивном апноэ во сне: отчет о случае. Сон 7:79-82, 1984.

[3] Берг Э.Э., Бунге Ф., Дельгаудио Дж.М. Многоуровневое лечение обструктивного апноэ во сне средней и тяжелой степени с использованием костно-фиксируемых подвесных швов в глотке. Ухо Нос Горло. Журнал, август 2013 г.; 92 (8): E1.

[4] Гиллеспи М.Б., Айерс CM, Нгуен С.А., Абидин MR. Результаты гиоидной миотомии и подвешивания с использованием нижнечелюстной винтовой системы подвешивания. Отоларингольная хирургия головы и шеи. 2011 февраль;144(2):225-9.

[5] Креспи Ю., Какер А. Подвеска подъязычной кости при обструктивном апноэ во сне. Опертехника в отол-хирургии головы и шеи. 2002;13(2):144-149.

[6] Сорренти Дж., Пиччин О., Скарамуццино Дж., Мондини С., Чириньотта Ф., Черони А.Р. Уменьшение основания языка с помощью гиопеглоттопластики для лечения тяжелого СОАС. Acta Otorhinolaryngol Ital, август 2004 г.; 24 (4): 204-10.

[7] Сорренти Дж., Пиччин О., Мондини С., Черони А.Р. Одноэтапное лечение тяжелого обструктивного апноэ во сне: уменьшение основания языка с помощью гиопеглоттопластики плюс увулопалатофарингопластика. Отоларингология – хирургия головы и шеи (2006) 135, 906-910.

[8] Ван Тассел-младший. Регулируемая минимально инвазивная гиоидная миотомия и суспензия с увулопалатофарингопластикой для лечения обструктивного апноэ во сне. Отоларингольная хирургия головы и шеи. Сентябрь 2014 г.; 151(1): Дополнение, P131.

[9] Байш А., Маурер Дж. Т., Хорманн К. Эффект подвешивания подъязычной кости в концепции многоуровневой хирургии обструктивного апноэ во сне. Отоларингольная хирургия головы и шеи. Май 2006 г.;134(5):856-61.

[10] Бенаццо М., Паджелла Ф., Матти Э., Зорзи С., Кампанини А., Фрассинети С., Монтевекки Ф., Тинелли С., Вичини С. Гиоидтиреопексия как метод лечения обструктивного апноэ во сне в многоуровневой хирургии. Acta Oto-Laryngologica, 2008; 128:680-684.

[11] Боуден М.Т., Кезирян Э.Дж., Атли Д., Гуд Р.Л. Результаты подвешивания подъязычной кости для лечения обструктивного апноэ во сне. Арка Отоларингол Голова Шея Хирургия. Май 2005 г.;131(5):440-5.

[12] Канци П., Берарди А., Тинелли С., Монтевекки Ф., Пагелла Ф., Вичини С., Бенаццо М. Тринадцать лет опыта подвешивания подъязычной кости в многоуровневой хирургии OSAHS: краткосрочные результаты бицентрического исследования. Инт Дж Отоларингол. 2013;2013:263043. doi: 10.1155/2013/263043. Epub, 20 февраля 2013 г.

[13] ден Гердер С., ван Тинтерен Х., де Врис Н. Гиоидтироидпексия: хирургическое лечение синдрома апноэ во сне. Ларингоскоп. Апрель 2005 г., 115(4):740-5.

[14] Каратайлы-Озгюрсой С., Демиллер А. Операция по подвешиванию подъязычной кости с помощью UPPP для лечения обструкции гипофарингеальных дыхательных путей при обструктивном апноэ во сне. Ухо Нос Горло. Журнал, август 2012 г.; 91 (8): 358-64.

[15] Нерунтарат С. Гиоидная миотомия с подвеской под местной анестезией при синдроме обструктивного апноэ во сне. Эур Арч Оториноларингол. Май 2003 г.; 260(5): 286-90.

[16] Пиччин О, Скарамузино Г., Мартоне С., Марра Ф., Гобби Р., Сорренти Г. Модифицированная техника подвешивания подъязычной кости при лечении многоуровневого обструктивного апноэ во сне. Отоларингольная хирургия головы и шеи. Февраль 2014 г.;150(2):321-4. дои: 10.1177/0194599813514532. Epub 2013, 10 декабря.

[17] Verse T, Baisch A, Maurer JT, Stuck BA, Hormann K. Многоуровневая хирургия обструктивного апноэ во сне: краткосрочные результаты. Отоларингольная хирургия головы и шеи. Апрель 2006 г., 134(4):571-7.

[18] Виласека I, Морелло А., Монтсеррат Дж. М., Сантамария Дж., Иранзо А. Полезность увулопалатофарингопластики с подбородочно-язычным и подъязычным продвижением при лечении обструктивного апноэ во сне. Арка Отоларингол Голова Шея Хирургия. 2002;128(4):435-40.

[19] Хэндлер Э., Хаманс Э., Голдберг А.Н., Микельсон С. Подвешивание языка: научно обоснованный обзор и сравнение с гипофарингеальной хирургией при ОАС. Ларингоскоп. май 2013 г.; (онлайн) 31. doi:10.1002/lary.24187

[20] Фолтан Р., Хоффманнова Дж., Претл М., Донев Ф., Влк М. Продвижение подбородочно-язычной мышцы и подъязычная миотомия в лечении синдрома обструктивного апноэ во сне — последующее исследование. J Краниомаксилофак Surg. июнь-июль 2007 г.; 35(4-5): 246-51. Электронная публикация 2007 г., 29 августа.

[21] Штук Б.А., Нефф В., Хорманн К., Верс Т., Бран Г., Байш А. и др. Анатомические изменения после подвешивания подъязычной кости при обструктивном апноэ во сне: исследование МРТ. Отоларингольная хирургия головы и шеи. Сентябрь 2005 г., 133(3):397-402.

[22] ден Гердер С., ван Тинтерен Х., де Врис Н. Гиоидтироидпексия: хирургическое лечение синдрома апноэ во сне. Ларингоскоп. Апрель 2005 г., 115(4):740-5.

[23] Микельсон С.А. Продвижение гиоидной кости к нижней челюсти (гиомандибулярное продвижение). Оперативные методы в отоларингологии. 2012:23, 56-59.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]